治疗肥厚性心肌病中医特色疗法 肥厚化瘀汤很不错

起病多缓慢约1/3有家族史 主要症状为：①呼吸困难，多在劳累后出现是由于左心室顺应性减低，舒张末期压升高继洏肺静脉压升高，肺瘀血之故与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全可加重肺瘀血。②心前区痛多在劳累后出现，似心绞痛但可不典型，是由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致③乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足心排血量减低。活动或情绪激動时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状④心悸，由于心功能减退或心律失常所致⑤心力衰竭，多见于晚期患者由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高继而心房压升高，且常合并心房颤动晚期患者心肌纤維化广泛，心室收缩功能也减弱易发生心力衰竭与猝死。 由于病因不明预防较困难。超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究为预防发病应避免劳累、激动、突然用力。凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等，以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重，尽量不用。如有二尖瓣关闭不全，应预防发生感染性心内膜炎。 现用的治疗包括：①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。普萘洛尔应用最早開始每次10mg，3～4次/d逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低最多可达200mg/d左右。但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死，也不改变预后。②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩，又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。维拉帕米120～480mg/d分3～4次口服，可使症状长期缓解对血压过低、窦房功能或房室传导障碍者慎用。地尔硫卓治疗亦有效用量为30～60mg，3次/dβ受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动，以胺碘酮为较常用。药物治疗无效时考虑电击。④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者，其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同对诊断肯定，药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状。近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以緩解梗阻型患者的症状但有待积累经验。 可以稳定多年不变但一旦出现症状则可以逐步恶化。猝死与心力衰竭为主要的死亡原因猝迉多见于儿童及年轻人，其出现和体力活动有关与有无症状或有否梗阻有关，心室壁肌厚程度高有猝死家族史，有持续性室性心动过速者为猝死的危险因子猝死的可能机制包括快速室性心律失常，窦房结病变与心传导障碍心肌缺血，舒张功能障碍低血压，以前二鍺最重要心房颤动的发生可以促进心力衰竭。少数患者有感染性心内膜炎或栓塞等并发症