不明原因的胆红素高，求救我该怎么办
咨询用户 ：PBC
咨询时间： 11:46:19
咨询对象：[医生]
08年检查未找到原因后就吃保肝药，但治标不治本，停药胆红素就升，做了很多检查都没找到原因。做过乙肝两对半，B超，甲肝、丙肝、戊肝抗体检查都是阴性，还做过溶血检查都正常，还做过自身免疫全套化验检查两次都正常。特点就是，胆红素以间接胆红素增高为主，高到一定后直接胆红素就增高，总胆红素高到一定时转氨酶就偏高，但碱性磷酸酶低。我这三年多，肝功的验单都是一大叠，总的特点就是这样，我就不一个一个的输入了。到医院跑了很多次，有的说自身免疫肝有的要严重才能验出，要么就说黄疸增高的原因说了一大堆，我的究竟是啥子原因还没弄明白。我真的想死了就好了，什么病都没有了。我带着一线希望来咨询缪院长，希望能给带来希望。
#1 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
你那一大叠的肝功能化验单，一定把你弄得眼花缭乱了，可是你多少也要让我花一次眼睛的，尽管我的眼睛老花了。你指望我给你一线希望，却不给我一点点希望，你说这怎么办呢？肝穿是否做过？一个关键指标GGT是否增高？铜蓝蛋白是否检测过？你多少做过一些检测的吧。华西医院感染科是否看过？那是国内一流的看肝病的医院，感染科主任唐红教授你不会没有看过吧。你想啊，如果这些疑问你都不能满一地给出答复，那么你死了怎么可能好了呢？我都替你不服气呢！给我点希望吧！
#2 咨询:还需要检查吗
缪教授，非常感谢您对病人的无私奉献，也非常敬重您的人品，我前两天又到医院去查了肝功，还是胆红素有问题，但高得不多，这三年多胆红素一直不正常，我填写了一些验单，但时间有误，我在上传一点给您，请帮我看看，我现在自己购药吃熊去氧胆酸片（国产的）吃来看看，如果您说不行，我该怎么办
#3 咨询:还需要检查吗
不好意思，话没说完，我没有做铜蓝蛋白的检查，也没做过肝穿，医生说没有必要。华西医院去看过，但不是找的唐红教授，有次挂号是唐红教授，可惜那天她在开会没找到她，如果需要的话我可以再去找她，但我看见最后一次肝功的指标不严重，所以又犹豫不决了。
#4 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
我这里无法打开你的附件，你的所有附件我都打不开，不知何故。你完全可以再word下输入你要输入的文字，直接提交过来不就行了吗？我管你要一个GGT的指标，你就是不给。在这里咨询，最好顺着我的思路走，其实也就相当于我问病史，你回答。另外，在这里重复提交是忌讳的，因为我不方便，你还抢占了其他病友的机会。
请你重新输入。另外，雷秉钧教授也是了得的专家。其他还有一些专家你都可以看的。
#5 咨询:谢谢您
繆教授：实在是对不起，没按照规定咨询，让您不方便，以前我发给你的是扫描件，还有些是填写的资料。我又用WORD编辑了那些化验单，传给你帮我看看，谢谢您！您医术高超，人又好。我找到您咨询不容易的，请不要把我支走。我现在就是皮肤青黄严重（慢慢变来的），饭后右上腹疼。麻烦您老了，再次感激！
#6 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
你不要顽固地坚持用附件如何呢？你想啊，如果你提问10次、20次后，我每次都得回复你，而每次我都要回顾以前的病史，那么势必得打开附近，那多么费时间呢？基本的结果，应该直接输入到这里。
我没有支走你的意思，你用这种语言是不合适的，我是建议你请这些专家看一下，给你一些足够的检验，让后告诉我结果，我才可以有足够的可以为你分析病情的依据。这就是一个技术高超和好人对你的基本要求，请不要误解。
估计会有医生建议你做肝穿，你考虑过吗？你经常吃某种药物吗？你喝酒吗？你染发吗？你从事何种工作，是否经常接触化学物质？你有没有其他风湿病？看看，这些疑问，如果你去看专家，他们都会考虑的。
#7 咨询:胆红素高
一、肝功检查
1、检查时间：
谷丙转氨酶：84↑
谷草转氨酶：55↑
碱性磷酸酶：47
谷酰转肽酶：54 ↑
总胆红素：
直接胆红素：14.2 ↑
胆碱脂酶：
2、检查时间：
谷丙转氨酶：146 ↑
谷草转氨酶：156 ↑
碱性磷酸酶：61
谷酰转肽酶：104↑
总胆红素：
直接胆红素：16.2↑
胆碱脂酶：
（此单是吃甘利欣和肝苏颗粒后化验的，过后停药改服美能和肝复颗粒）
3、检查时间：
谷丙转氨酶：57 ↑
谷草转氨酶：46 ↑
碱性磷酸酶：63
谷酰转肽酶：83↑
总胆红素：
直接胆红素：5.6
胆碱脂酶： 6011
4、检查时间：
谷丙转氨酶：15
谷草转氨酶：28
碱性磷酸酶：50
谷酰转肽酶：54↑
总胆红素：
直接胆红素：6.9↑
5、检查时间：
谷丙转氨酶：12
谷草转氨酶：23
碱性磷酸酶：51
谷酰转肽酶：22
总胆红素：
直接胆红素：6.0
胆碱脂酶：8675
6、检查时间：
谷丙转氨酶：48
谷草转氨酶：57 ↑
碱性磷酸酶：47
谷酰转肽酶：25
总胆红素：
直接胆红素：6.3
总胆汁酸：3.5
胆碱脂酶：7296
7、检查时间：
谷丙转氨酶：8
谷草转氨酶：22
碱性磷酸酶：39 ↓
谷酰转肽酶：21
总胆红素：
直接胆红素：11.9 ↑
总胆汁酸：2.9
胆碱脂酶：6380
球蛋白： 24.7
8、检查时间：
谷丙转氨酶：5
谷草转氨酶：19
碱性磷酸酶：40 ↓
谷酰转肽酶：20
总胆红素：
直接胆红素：4.1
总胆汁酸：2.1
胆碱脂酶：6375
白蛋白： 45.4
球蛋白： 30.2
9、检查时间：
谷丙转氨酶：11
谷草转氨酶：18
碱性磷酸酶：42
谷酰转肽酶：25
总胆红素：
直接胆红素：4.7
总胆汁酸：1.5
胆碱脂酶：6318
白蛋白： 45.6
球蛋白： 31
10、检查时间：
谷丙转氨酶：18
谷草转氨酶：11
碱性磷酸酶：40 ↓
谷酰转肽酶：18
总胆红素：
直接胆红素：8.7
间接胆红素：24.2
0.00-20.00
球蛋白： 31.3
白/ 球： 1.41
11、检查时间：
谷丙转氨酶：9
谷草转氨酶：24
碱性磷酸酶：45
谷酰转肽酶：37
总胆红素：
直接胆红素：11.9↑
间接胆红素：19.6↑
总胆汁酸：1.1
胆碱脂酶：6285
球蛋白： 29.3
白/ 球： 1.6
12、检查时间：
谷丙转氨酶：21
谷草转氨酶：26
碱性磷酸酶：48
谷酰转肽酶：27
总胆红素：
直接胆红素：10.6
间接胆红素：16.5
总胆汁酸：3.0
胆碱脂酶：6453
球蛋白： 25.7
白/ 球： 1.85
二、乙肝两对半检查
检查时间：
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝核心抗体
三、甲肝、丙肝、戊肝检查
检查日期：
甲肝抗体IgM
戊肝抗体IgG
丙肝病毒定量测定：＜1000
参考范围0-1000
四、自身免疫性肝检查
1、检查时间：
正常参考值
抗dsDNA(IIF法)
﹤1：10或 阴性
ANA(IIF法)抗核抗体
﹤1：100或阴性
线粒体抗体ME2
抗Sp-100抗体
肝肾微粒抗体
肝细胞浆抗体1
可溶性肝抗原抗体
2、检查时间：
抗Ro-52抗体
抗PM-Sel抗体
抗细胞周期蛋白抗体
抗核小体抗体
抗组蛋白抗体
抗核糖体P蛋白抗体
线粒体抗体M2型
(IIF法)抗核抗体
﹤1：100或阴性
线粒体抗体M2
抗Sp-100抗体
肝细胞浆抗体1
可溶性肝抗体原抗体
五、免疫球蛋白检查
检查时间：
免疫球蛋白G
免疫球蛋白A
免疫球蛋白M
免疫球蛋白E
0.00-100.00
六、血常规检查
检查时间：
白细胞计数
中性粒细胞数
淋巴细胞数
单核细胞数
嗜酸性粒细胞数
嗜碱性粒细胞数
中性粒细胞率
0.500-0.700
淋巴细胞率
0.200-0.400
单核细胞率
0.030-0100
嗜酸性粒细胞率
0.005-0.050
嗜碱性粒细胞率
0.000-0.010
红细胞压积
0.335-0.450
红细胞平均体积
红细胞平均血红蛋白含量
红细胞平均血红蛋白浓度
红细胞体积分布宽度
血小板计数
网织红细胞百分比
网织红细胞绝对值
0.024-0.084
未成熟网织红细胞比率
低荧光强度强度百分比
中荧光强度百分比
高荧光强度百分比
七、超声检查报告
有时检查未见异常
有次检查右肝管壁稍强
#8 咨询:胆红素高
请原谅我再次咨询，我还没有回答你的提问，我不喝酒，没有接触化学物质，没有风湿，我是从事办公室资料管理方面的工作，上次我倒四川省人民医院要求做肝穿，医生说没有必要，就是自身免疫全套复查都是我要求的。究竟是何种原因引起胆红素高，我老是纠结。怎么办呀？
#9 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
你信不信，华西医院和省人民医院在看病方面一定有不同的，不信你去试一下。看不明原因肝损害，很多时候采取排除法，也就是排除了可能的哪些疾病，那么剩余的常见或非常见的疾病就可以纳入考虑。比如，我考虑过遗传代谢疾病，也包括Gilbert综合征，你就可以考虑。但是这个病一般不是转氨酶不高，否则我都可以确诊了。
这病，不严重，但是熬人，没有一个长期忍耐的心态去检查，那么烦恼更多。我都建议得不想再建议了，你就找了一次专家，就不想找了，你也把看这样的疑难杂症看得太简单了。肝穿，在我看来是需要做的，也许肝穿并不能明确病因，但是至少可以知道肝脏损害的严重程度。在这里看病很不系统，不要过分依赖。否则我还担当不起，这是真心话。
#10 咨询:胆红素高
繆教授:谢谢您的回复，我以前看病主要是到省人民医院，去的次数多了（我没有给您说清楚）也去过华西，因为我的转氨酶不高，胆红素高得不厉害，说是指标要乘以二才需要治疗，最后一次都是白跑，其实我不是怪他们，怪我的病太特殊。您是全国知名专家都感觉是疑难问题，我就没指望了。您是个责任心很强的专家，但我不需要您给我的建议负责任，我很相信您。还希望您用的病例在您们同行之间会诊一下，不知道可以不？我父母没有肝上面出现问题，我儿子的胆红素也高，但没有什么不适，我是这几年才发现胆红素高在身上出现不适（年轻时胆红素高不高都没关注过），麻烦您帮我再想想吧，谢谢了！我准备去华西再去试试，要求做肝穿，碰运气看能不能找到病因。
#11 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
第一，我已经告诉你我考虑了Gilbert综合征，遗憾，你几乎不予理睬，不信你看看我昨天的回复的第一段的倒数第二句话。今天你告诉我你儿子也是胆红素高，那么我对这个诊断更确定了；第二，关于去华西医院，不是试试的问题，也包括我介绍的两个专家，你不是试的问题，而是一定要找到；第三，关于肝穿，我的口气已经几乎不容否定了。你说你应该怎么办才是呢？
#12 咨询:肝脏到底怎么了
繆教授：我又来打搅您了，我其实考虑过Gilbert综合征，我觉得不像，看网上介绍这个病一般都没症状，发病好像都一般是在年轻时候，我都这个年纪了，我就认为应该不是。我也考虑过自身免疫性肝炎，但我转氨酶这两年都正常，我也认为应该不是，病毒性肝炎就更没依据。这几年我都郁闷死了，没完没了的想这个问题，怎么也找不到答案。真的得个乙肝还有药治，这个毛病可能就无药可治，又不敢乱吃。繆教授，我该怎么办？我去找到了您给介绍唐教授，做了肝穿，报告我发给您，请帮我看看，究竟肝脏是什么病，该怎么治疗？谢谢您！我有机会还要去找唐教授，她的号很难挂到。
肝穿报告:肝小叶结构清晰，肝细胞未见确切脂肪变性及胆汁淤积，部分肝细胞水样变性，可见肝细胞再生。肝小叶内未查见确切坏死灶，界板较完整。汇管区个别淋巴细胞浸，纤维组织未见确切增生。
免疫组化：HBsAg(-) 、HBcAg(-)
考虑为：肝脏汇管去少量炎细胞浸润（G0-1S0），请结合临床。
#13 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
“我其实考虑过Gilbert综合征，我觉得不像”，呵呵，你觉得不像，那么我说我觉得像呢？病例报告给你带来的是非常好的结果和消息，也就是说你那肝脏几乎没有损害。于是我“结合病理”，（病例医生告诉我要“结合临床”）你几乎可以肯定遗传性肝病，而且首先考虑Gilbert综合征。如果说疾病都像高血压那样只要每个月测量3次基础血压都是异常，都像乙肝那样只要乙肝病毒都是阳性的，那么疾病的诊断哪有疑难的说法？“一般都”，你用了两次，如果你的情况符合“一般”而不是“特殊”何以至今日？你找找，这个咨询室里，至少有两例Gilbert综合征患者是由我诊断的，其中一例是一个男孩，因为他告诉我舅舅有这病，后来也做了肝穿。
其实不需要治疗，但可以“保肝”。
#14 咨询:感谢诊断
尊敬的繆教授：谢谢您为我确诊，如果不是您叫我去做肝穿，我也下不了那决心，也不知道以后还会折腾到什么时候，现在我不会再去纠结那些问题了。看到您为我分析肝穿的结果，心里由衷的高兴。还想求您件事，您能不能给我推荐一种保肝药呀？市面上的保肝药多如牛毛，很难识别那种适合我。我以前主要用过甘利欣，肝苏胶囊、茵芪肝复颗粒、美能、熊去养胆酸片，尝试吃过胆维他、水林嘉，这些药中我觉得茵芪肝复颗粒比较合我，我可以吃吗？我肠胃不好，皮肤无光泽，人特别怕冷，现在体质真是差得很。又给您添麻烦了！
#15 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
你的情况需要在心理上好好调整一段时间，首先你一定得说服自己没有病，这不是在自欺欺人，这种病本身就不重，也几乎需要治疗，因此，你不应该过分地担忧害怕，整天沉湎于“疾病”之中，从而把自己视为异常。这是我从你的“肠胃不好，皮肤无光泽，人特别怕冷，现在体质真是差得很”这几句话得到的判断。走出室内，到户外晒太阳、运动，过正常人的生活。需要特别指出的是，我没有亲眼看过你，因此，关于Gilbert综合征的诊断尽管我很自信，但是你仍需要当地医生的确诊，也就是我推荐给你的医生的确诊。
#16 咨询:回到从前
我检查的几乎都检查了，我不想再折腾下去，确诊也好、不确诊也好，我都停止一切检查。这样没完没了的我实在是受够了。反正我都那么大年纪了，听天由命吧!谢谢繆教授的关心了。
#17 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
那很好，就按照我昨天给你提的建议去做，让自己过上好日子，过去不好的日子有1/3是因为肝脏本身有问题，有2/3是因为你自己折腾。祝你重新做人！
#18 咨询:谢谢缪教授
尊敬的缪教授，这段时间没有关注肝炎了，我觉得我现在很好，尿也不黄了，也不厌油了，体重也长了不少，但没有再去查那胆红素。今天特来向你汇报一下，谢谢你过去对我的指导意见。
#19 回复:回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
[医生] 缪晓辉
连我们国家领导人都说不要折腾，你说这不折腾多好。但是记住一点，人从出生的第一天起就走向衰老，就走向疾病，因此，你得告诉自己，我在今后往千岁存活的道路上，没准在999岁的时候还会升包括肝病在内的各种疾病，因此，我必须继续快乐滴或者，即使到999岁生病的时候也快乐！
缪晓辉医生资料
缪晓辉已收到21885束鲜花
网友给缪晓辉医生的赠言
与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。打针打出黄疸了，总胆红素25，医生说问题不大，但还是有点担心【丙肝吧】_百度贴吧
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但要经常检查
以防进一步升高
问题不大。时常检测。不超过50就行
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一般高到什么程度医生就不给打针呢？
我一直都高降不下来。
的确问题不大
话说自打针到现在没有低于二十五过...
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20:40:17您好，请问如果是饮食原因造成的，那么两三天的清淡饮食会使总胆红素降到合格的水平么？
2总胆红素偏高怎么办
问：我们单位每年进行体检我的总胆红素指标都在35-40之间，正常值是5.9-19。请问大夫这是为什么？一。有治疗方法吗？二，超出正常值一倍要不要紧？
丁波主治医师: 病情分析：这个情况应该是有胆汁淤积。指导意见：应该使用药物治疗，可以用西药三回硫治疗，可以结合中医治疗，清热解毒利湿，活血化瘀，疏肝理气治疗，可能有一定疗效。
许立培医生: 病情分析：总胆红素升高就是人们常说的黄疸。总胆红素正常值在1.7-20.5μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;大于340μmol/L则为重度黄疸。　
　胆红素升高见于：　　
（1）胆道梗阻：可有很大升高；　　
（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；　　
（3）其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；　　
（4）胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；　　
（5）急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；　　
（6）遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。指导意见：　总胆红素偏高的治疗除了有效的药物治疗之外，食疗也是非常重要的，　　　第一、总胆红素偏高的患者饮食宜清淡，要多吃新鲜的水果蔬菜，每天可以补充充足的维生素，例如维生素A、B、C、E等，对总胆红素偏高的患者比较好。蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于总胆红素偏高的患者的营养平衡。　
　第二、总胆红素偏高的患者应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长，有助于肝功能的恢复。　　第三、总胆红素偏高的患者每天都应吃一些米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量。　　第四、总胆红素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物比较好，这类食物以营养丰富而见长，丰富的蛋白质是修复肝细胞的基础。　　第五、总胆红素偏高的患者应该多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，这类食物能够促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。　　第六、总胆红素偏高的患者应该多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，这类食物能够增强人体的免疫能力并抑制癌症的发生。没有症状可不做处理，平时注意饮食平衡，祝您健康！
梅伟医生: 病情分析：你好！总胆红素是间接胆红素和直接胆红素之和，若出现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高这三种胆红素都偏高则说明了肝脏有一定的损伤。指导意见：对于总胆红素高的患者饮食上要以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，总胆红素偏高的患者适当的补充一些水果，比如苹果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有优质蛋白质食品也是总胆红素偏高的食疗中不可缺少的一部分，比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复。
3总胆红素偏高一点有怎么办
问：总胆红素偏高一点有怎么办
张锵主管技师: 病情分析：如果只比参考范围高一点点，而且没有异常症状，那就往往是没影响的。如果升高的较多，要看到底是什么原因引起的。指导意见：如果升高较多，可检查肝胆B超，乙肝两对半，丙肝抗体，乳酸脱氢酶等进一步查找原因。如果升高很少，且无异常症状，暂不治疗也没关系。
刘稳占技师: 病情分析：你好，肝功能检查如转氨酶正常，只总胆红素偏高一点，问题不大，可能与喝水少，上火有关。指导意见：肝功能检查转氨酶正常，就说明肝脏没有炎症，可做肝胆彩超检查，排除胆囊疾患，如胆囊无异常，只总胆红素偏高一点，也可能与自身代谢有关，平时注意多喝水就好，无需治疗，过段时间在复查就好。
4总胆红素偏高是什么原因造成的
问：病情描述:你好，今天去医院做肝功能检查，总胆红素是19.3，医院的参考值是5—19，直接胆红素是6.7，医院的参考值是0—6.8，请问我是不是有肝炎病的前灶，需要怎么治疗，谢谢:需要医生帮助提供远程诊断:请问是否需要治疗
姬书会医师: 病情分析：胆红素高的临床意义1、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌。2、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疟疾，新生儿黄疸等。指导意见：3、直接胆红素与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征
爱心医生: 病情分析：您好，当然不是的哈。。指导意见：你只有点点的异常哈，不是什么大事哈，你就不要紧张哈，祝您就哈。。
陈育纯医师: 病情分析：总胆红素升高可见于胆道堵塞、肝细胞损伤、溶血等可能，但多为明显升高，目前这种情况临床意义不大。指导意见：建议避免焦虑紧张情绪，如无其他不适，可暂时予观察。注意避免油腻饮食，可进一步予肝胆胰脾彩超、乙肝六项、血常规等检查排除相关疾病。
5总胆红素高是怎么回事？
问：我以前有过胆结石，最近检查肝功能其他指标正常，就是胆红素高，总胆红素不到40的样子。希望得到的帮助：总胆红素高是怎么回事？
爱心医生: 病情分析:
胆红素是由红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成胆绿素。三价Fe离子和CO，胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。血红素则会重新制成组织蛋白，胆红素在人体代谢中有重要作用。胆红素正常值是判定肝功能正常/异常的重要依据。
总胆红素偏高的原因:
(一)：溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误时，会导致红细胞大量破坏，导致血液中的间接胆红素偏高，从而引起总胆红素偏高。
(二)：当出现肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等疾病时，胆道受阻，排泄胆汁受损，导致直接胆红素偏高，从而引起总胆红素偏高。
(三)：当得了肝炎疾病时，如急性黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等，使肝细胞发生病变，无法将间接胆红素转化为直接胆红素，导致间接胆红素和直接胆红素均偏高，从而引起总胆红素偏高。
如果您平时喝酒很频繁的话，最好是少喝或者是不喝。及时进一步检查，明确诊断。
杨志薇护师: 病情分析：您好肝病、胆囊炎、精神因素、胆囊结石等都可以造成胆红素代谢的障碍，引起胆红素高。指导意见：这种情况应该到正规的医院就诊，先根据具体情况做些相关检查，最终明确引起总胆红素升高的具体原因再作针对有效治疗
孟新科医师: 病情分析：
总胆红素升高就是人们常说的黄疸。总胆红素正常值在1.7-20.5μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;大于340μmol/L则为重度黄疸。
胆红素升高见于：
（1）胆道梗阻：可有很大升高；
（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
（3）其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；
（4）胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；
（5）急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；
（6）遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。
指导意见：
总胆红素偏高的治疗除了有效的药物治疗之外，食疗也是非常重要的，
第一、总胆红素偏高的患者饮食宜清淡，要多吃新鲜的水果蔬菜，每天可以补充充足的维生素，例如维生素A、B、C、E等，对总胆红素偏高的患者比较好。蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于总胆红素偏高的患者的营养平衡。
第二、总胆红素偏高的患者应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长，有助于肝功能的恢复。
第三、总胆红素偏高的患者每天都应吃一些米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量。
第四、总胆红素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物比较好，这类食物以营养丰富而见长，丰富的蛋白质是修复肝细胞的基础。
第五、总胆红素偏高的患者应该多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，这类食物能够促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。
第六、总胆红素偏高的患者应该多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，这类食物能够增强人体的免疫能力并抑制癌症的发生。没有症状可不做处理，平时注意饮食平衡，
6总胆红素偏高怎么办？
问：今年公司组织体检，我的总胆红素指标为28.3，超出正常值，可是我感觉我的肝没什么异样。
希望得到的帮助：总胆红素偏高怎么办？
曾招海医师: 病情分析：总胆红素升高就是人们常说的黄疸。总胆红素正常值在1.7-20.5μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;大于340μmol/L则为重度黄疸。
胆红素升高见于：
（1）胆道梗阻：可有很大升高；
（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
（3）其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；
（4）胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；
（5）急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；
（6）遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。指导意见：
总胆红素偏高的治疗除了有效的药物治疗之外，食疗也是非常重要的，
第一、总胆红素偏高的患者饮食宜清淡，要多吃新鲜的水果蔬菜，每天可以补充充足的维生素，例如维生素A、B、C、E等，对总胆红素偏高的患者比较好。蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于总胆红素偏高的患者的营养平衡。
第二、总胆红素偏高的患者应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长，有助于肝功能的恢复。
第三、总胆红素偏高的患者每天都应吃一些米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量。
第四、总胆红素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物比较好，这类食物以营养丰富而见长，丰富的蛋白质是修复肝细胞的基础。
第五、总胆红素偏高的患者应该多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，这类食物能够促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。
第六、总胆红素偏高的患者应该多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，这类食物能够增强人体的免疫能力并抑制癌症的发生。没有症状可不做处理，平时注意饮食平衡。
爱心医生: 病情分析:
我觉得不用治疗，保肝药物更没有必要
胆红素是反映胆汁排泄状态的，反映肝脏和胆的情况。
但您轻微增高不排除是生理性的，因为正常范围只是在医学上的一个统计学范围，正常人好动都在范围以外，不必过分担心，结合症状吧，祝您健康，我不建议您做任何治疗。
最好过半年复查一下就行了
您的肝功能情况怎样，查过腹部B超么 提问人的追问
21:06:49我的超生检查说：肝，胆，胰，脾未见明显异常；
彩超单上显示：肝，大小正常，形态规则，回声均质，肝内管系显示清。门静脉内径在正常范围
胆囊：体积正常，壁光、不厚，腔内未见明显异常回声。胆总管不宽，肝内胆管未见明显扩张。
回复人的回复
21:09:36那应该就是生理上，较正常值高的情况，建议不要治疗，保肝药本身就从肝代谢，还是不要吃的好。
爱心医生: 病情分析:
你好，胆红素的增高你这个结果是轻微增高，没有大碍。
这个早晨检查肝功时候空腹造成的，也可能是胆囊阻塞造成的，问题不是很严重，不要害怕。临床检查检验中很多时候会出现胆红素单独增高，当专案酶不高，一般忽略不计；祝你健康。
你为什么检查肝功呢？有什么症状？ 提问人的追问
21:53:56家人也有发现自己有点偏黄，并没有明显症状，体检时发现乙肝表面抗原是阴性，其他都很正常 回复人的回复
21:56:04这个可能与胆囊代谢有关，应该没有多大问题，注意看看是否贫血，以及尿液是否发黄。你肝功没问题就不要紧。 提问人的追问
22:17:15在请问一下老师，十年前检查到有胆壁偏厚，后来就一直没有管它了，也没有什么症状，我这个胆红素和直接胆红素升高和这个有没关系呢？
提问人的追问
22:32:55还有去年体检时总胆红素超参考范围0.5体检医生说没什么问题，今年就超了6.5，是不是有必要去打个肝胆的B超呢？？ 回复人的回复
8:22:39按照你的情况，你可以去做个肝胆B超，假如问题不大，完全没有必要紧张，一般就是胆管阻塞之类造成，胆壁偏侯有关。
7总胆红素偏高.请问是怎么回事？
问：病情描述:单位体检检查血生化17项，其中总胆红素23.9，正常3.4-20.5曾经治疗情况和效果:没有治疗想得到怎样的帮助:是否身体有问题
爱心医生: 病情分析：你好,胆红素升高说明肝功能有问题指导意见：建议你去检查一下肝功能在检查一下肝胆B超,看看情况.
曹其轩国家二级心理咨询师: 病情分析：你好，根据你的情况，建议如下指导意见：总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症
爱心医生: 病情分析：如果偏高一点没有临床意义的，也可能与饮食等有关，动态观察看看指导意见：如果持续偏高的话，考虑溶血，肝脏损害，的可能，及时治疗，祝您早日康复。}