内科高级职称实践综合考试试卷与答卷2_百度文库
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内科高级职称实践综合考试试卷与答卷2
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&&内​科​高​级​职​称​实​践​综​合​考​试​试​卷​与​答​卷
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高血压脑出血病人用人血白蛋白后出现意外！
该用户从未签到
患者男，63岁，因高血压右基底结出血25ml,选择保守治疗，医嘱用药如下，
5％葡萄糖注射液(基）& & & & 100ml瓶& & & & 1 瓶
注射用盐酸甲氯酚酯& & & & 0.25g/支& & & & 1 支
5％葡萄糖氯化钠注射液(基）& & & & 500ml/瓶& & & & 1 瓶
注射用水溶性维生素& & & & 1支& & & & 1 支
10％氯化钾注射液(基）& & & & 10ml*5支/盒& & & & 2 支
注射用环磷腺苷葡胺& & & & 60mg/支& & & & 2 支
氨甲环酸氯化钠注射液(基）& & & & 1g:100ml/瓶& & & & 2 瓶
注射用泮托拉唑& & & & 40mg*5支/盒& & & & 2 支
甘油果糖注射液& & & & 250ml:25g/瓶& & & & 2 瓶
5％葡萄糖注射液(基）& & & & 100ml瓶& & & & 1 瓶
吡拉西坦注射液& & & & 5ml*5支/盒& & & & 4 支
5％葡萄糖氯化钠注射液(基）& & & & 500ml/瓶& & & & 1 瓶
注射用七叶皂苷钠& & & & 10mg*8支/盒& & & & 2 支
5％葡萄糖氯化钠注射液(基）& & & & 500ml/瓶& & & & 1 瓶
甘露醇注射液(基）& & & & 250ml/瓶& & & & 1 瓶
10％氯化钾注射液(基）& & & & 10ml*5支/盒& & & & 2 支
复方氨基酸注射液（18AA）(基）& & & & 500ml/瓶& & & & 1 瓶
连续两日后基本平稳，但伴有血钠低123mmol/l。
于第三日晚9时用
0.9％氯化钠注射液&&100ml/瓶& && &
20%人血白蛋白& &&&50ml/瓶
在用人血白蛋白后血压从142/86波动到212/122,静脉硝酸甘油控投资果不佳，会诊后口服特拉唑嗪2毫克（首次用
），用药后15分钟，病人血压急跌到88/23,随静泵多巴胺，后血压回升到99/61.心律52到59.
想请教各位老师患者血压突然大幅升高是否与用人血白蛋白有关？病人现在血压低应如何应对？对脑出血病程有何影响？
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还木有人打赏~
签到天数: 254 天[LV.8]以坛为家I
1.一天2000ml液体入量。甘油果糖，甘露醇，白蛋白均为高渗性液体，可减轻脑水肿，用后血容量增加，血压升高？低钠是不是一个表现，利尿剂呢？
2.氨甲环酸2g qd，对于高血压致脑出血患者，剂量如何用？
3.特拉唑嗪α受体阻断剂，首次1mg开始服用，易引起严重的低血压，逐渐增加用量。
4.血压维持在高于患者平时血压，或150-160/90-100mmHg，保证正常的脑供血。
脑出血患者一天这么使用液体？
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
5％葡萄糖氯化钠注射液(基）& && &&&500ml/瓶& && &&&1 瓶
注射用水溶性维生素& && &&&1支& && &&&1 支
复方氨基酸注射液（18AA）(基）& && &&&500ml/瓶& && &&&1 瓶
在出血期没必要用
签到天数: 354 天[LV.8]以坛为家I
吡拉西坦应该停掉，吡拉西坦脑出血患者禁用（马丁代尔大药典）
能否告知一下，禁用的机理吗？学习一下。&
签到天数: 1144 天[LV.10]以坛为家III
脑出血治疗用药为什么这么复杂？
该用户从未签到
病例未交待病人是否有并发症，若单纯脑出血，首先降压、合理使用止血药即可，这份医嘱有过度医疗之嫌
签到天数: 90 天[LV.6]常住居民II
脑出血病人病情复杂，治疗要综合治疗！
签到天数: 254 天[LV.8]以坛为家I
xikelao 发表于 &&22:56
1.一天2000ml液体入量。甘油果糖，甘露醇，白蛋白均为高渗性液体，可减轻脑水肿，用后血容量增加，血压升高 ...
今天咨询了神经内科医生：
1.为了保证充足的脑供血，液体入量2000ml并不多，甘露醇，甘油果糖用量根据病人的脑水肿情况来决定，此处用量不是很大；白蛋白还是建议30min后，应用呋塞米。
2.对已脑出血患者，止血药的应用争议很大，不建议长时间用，增加脑梗塞，肺梗塞，下肢血栓的危险，特别是抗纤溶的止血药，氨甲环酸，氨甲苯酸等。
3.血压不超过200mmHg，不建议处理，超过时，可适当降压，降压幅度要小，幅度在10-15mmHg为宜，避免大的波动。
4.同时，注意翻身，排背，避免肺炎的发生。
签到天数: 457 天[LV.9]以坛为家II
1、使用白蛋白后，导致血浆胶体渗透压增高，血容量增加，血压升高；
2、使用硝酸甘油扩张全身静脉，在降压效果欠佳的同时，有使用特拉唑嗪，扩张动脉，两种药同时作用，加上特拉唑嗪的首次效应，导致血压急剧下降。
3、血压下降明显，必须使用升压药，保证重要脏器的血供。血压的剧烈波动容易诱发患者再次出血。
签到天数: 635 天[LV.9]以坛为家II
lzc4121 发表于 &&07:25
1、使用白蛋白后，导致血浆胶体渗透压增高，血容量增加，血压升高；
2、使用硝酸甘油扩张全身静脉，在降压 ...2016技能真题最新最全版（已出全，请收下）
2016技能真题最新最全版（已出全，请收下）
转发本文并回复“技能真题”，即可获得本文打印版。方式：对公众号回复【技能真题】。本文有两个部分：一：目前所有技能真题图片及解析全；二：目前真题全部题组号汇总全（见后文）。【1号题】病例分析：男72岁，反复咳嗽咳痰20余年，再发加重伴意识模糊2天。诊断：慢阻肺急性加重期 肺性脑病 2型呼衰体格检查，眼球运动，心脏听诊，脑膜刺激基本操作：左下肢切割伤缝合第三站：肺部ct!应该是大叶肺炎!还有两个心电图!正常心电、和房颤!&【1号题2】第一站:病史采集患者女70岁,左下腹痛伴腹第二站 题体格检査:眼球运动、心脏听诊、脑膜剌激征 & & & & & & & & & &基本操作: 间断缝合五针、单手打结&1号题3:题组号18,病史采集,头晕, 耳鸣呕吐几小时,急诊入院,病例分析,A型胃炎,贫血体格检査:脑膜刺激征,心脏听诊,眼球运动检査技能操作:左下肢切割伤缝合&【2号题】第一站：病史采集，便血5天病例分析支气管哮喘急性发作；II型呼吸衰竭第二站：操作，乳房触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管第三站：最后一题：患者检查得肺癌，家属要求医生不要告诉患者，但患者说觉得不是小病要求医生告知病情，并说自己能接受。问医生到底该怎么做？【3号题1】病史采集：27号题,腹疼,腹泻X天。病历分析：3号题,咳嗽咳痰12年,咯血3天。大量浓痰,伴咯血,曾咯血2大口,体温高, wBc性高,高,中査体无阳性体征,胸片,右下肺斑片影。我诊断的是,支气管扩张症,右下肺肺炎体格检査: &腹壁紧张度 脾脏触诊 指出胸骨角 &前正中线 腋前线 腋窝 肩胛上窝基本操作:穿脱手术衣无菌手套&【3号题2】第一站:病史采集患者女70岁,左下腹痛伴腹泻,病例分析患.者男56岁,反复咳嗽咳痰伴咯血,,1o年,加重一周,多次以右下肺炎住院,抗生素治疗好转, 一周前受凉再发,咳脓痰,曾咯血几口, 吸烟30年,每日10支,听诊右下肺湿罗音,无杵状指, x线右下肺斑片状阴影,多个圆形業腔,有液平面,白细胞总数及中性升高。第二站:体格检査指出胸骨角前正中线、 腋前线、 肩胛上区标志, 脾脏触诊,问答腋窝是什么,脾脏肿大分度,左侧脾脏触诊注意事项, 基本操作: 甲状腺术后接台阑尾切除术,更换手套、穿脱手术衣。第三站:奔马律、双向性干罗音、肝癌、左股骨颈骨折、三度房室传导阻滞、室速、医生有义务协助患者采取健康生活方式&【4号题】第一站：病史采集是女性40多岁，腹痛呕吐xx天；病例分析，男性咳嗽咳痰发热最高38.9度白细胞14，x线右下肺斑片状阴影，右下肺肋膈角消失，胸部彩超示右下肺无回声区，好像胸片还有个4cm弧线影。大概是胸水，我没分度。第二站：是眼球运动，心脏听诊，脊柱检查。和电除颤。考官问题是瞳孔检查内容及正常瞳孔大小，连续性机械样杂音提示什么。电除颤时为什么要紧贴胸壁，如果心电图是细颤怎么处理？第三站：是第一个15岁小孩咳嗽咳痰然后给了一个胸片，没有斑片影，我答了肺炎，第二个老年女性高血压，今日出现胸憋气紧乏力心尖区听到什么杂音？我答的收缩期吹风样。第三个肺部感染的下肺听诊，我答的干啰音。两个心电图一个窦缓一个室上速好像是。还有一个股骨颈骨折，还有一个腹部CT我答的肝囊肿估计错了好像是肝血管瘤。人文题选看好病的情况下尽量少花钱。&【4号题2】第一站病例采集:腹痛,呕吐8天。病例分析,男, 45岁, 3天前着凉后,出现发热,咳嗽, 咳痰,伴胸痛1天。胸片是右下片状阴影,肋隔角变顿。第二站:眼球运动,心脏听诊,脊柱检査。第三站,收缩期吹风样杂音, 窦性心动过缓,肺泡呼吸音增强, 肝ct我选的肝癌,不知对不对,还有一个室上速。&【4号题3】第二站：眼球运动,心脏听诊,脊柱检査问题：1.瞳孔的检査,检査什么 &2.胸骨左缘第二肋听诊杂音,什么病电除颤第三站：1.心尖区 &收缩期吹风样杂音2.肺部支气管呼吸音3.胸片 肺炎4.左侧髓部外伤 & & & & & & 左侧股骨颈骨折5窦性心动过缓6室上速7肝癌(答案不确定, 因为是个b超)8在给患者解除痛苦的情况下, 尽量少花钱&【5号题1】第一站：①劳累工作1年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别；②皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏， 与接触性皮炎鉴别。第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。&【5号题2】采集腰椎间盘突出,分析左上肺结核合并空洞形成。二站甲状腺触诊,肺部间接叩诊,腹部周围血管听诊, 操作腹穿, 问题:甲状腺异常要从哪些方面描述&【5号题3】一站:病史采集:腰疼向左腿放射疼 &&病例分析:女35发热 &体重减轻左上肺斑片状密度增高影 &伴透光区 &服头孢呋辛效果不佳 & 诊断 结核二站:体格检査:扁桃体检査 &膝反射 &肺下界 &基本操作:腹腔穿剌 &&考官提问: 扁桃体分度 &浮髌实验阳性见于什么 &腹腔穿刺为什么斜着进针 腹液流出怎么办 &&三站:心尖区隆隆样杂音支气管呼吸音? &胸腔积液 &脑出血? &胃癌 &室性期前收缩 &房颤&【6号题】 & &病史采集：试题女 &42岁 &间断上腹痛2年 &再发伴呕吐3天门诊就诊 &病历分析：男, 55岁,反复咳嗽发热、咳痰半年,加重一周,发热,最高38.5,半年来多次出现上述症状,每次静点头孢都能缓解,此次一周前咳痰……后面胸片不记得了,血常规:自细胞12.9, & &阻塞性肺炎 肺癌第二站 &颈前颈后淋巴结检査 &肺部叩诊 &巴彬斯基征 &腹部手术区消毒 & &&第三站 &泌尿系统结石 &CT呼吸系统好像是年轻女性胸痛10天 &有咳嗽 & & 骨折是左侧手掌骨折 &肺部听诊是右下肺肺炎经治疗后好转 &复诊问听到什么呼吸音&【6号题2】 &病史采腹痛两年加重三天伴呕吐,病例分析是肺炎体格检査,颈部淋巴结触诊,巴彬斯基征,&操作是五号腹中部偏右侧剖腹探査手术的消毒以及铺巾&【6号题3】 &一站：右侧腹股沟疝,肠梗阻二站：上面罩吸氧 &腋窝淋巴结触诊 &肺下界腹部包块深触诊三站,肺炎一周,治疗好转,听右下肺呼吸音。这个我答的湿罗音, 2.收缩期隆隆样杂音3.右束支传导阻滞4.房颤5.左输尿管结石6. 左尺税骨双骨折7.肺结核8.患者母亲是医保住院, 现要出院让医生给多来点药给他爸吃, 问怎么处理,我选的跟患者家属明确讲清楚医保相关规定, 委婉拒绝。&【6号题4】&体格检査:肺的移动度,锁骨淋巴结触诊,膝反射。气胸穿剌。&【7号题】 & &第一站,是70岁女性,神志不清2小时,糖尿病病史。病例分析,男20岁, 右胸部刀伤,切口2.5厘米,头晕,乏力,气管左偏,右肺上叩诊鼓音,下肺叩诊实音,伤口可见气体和学流出 。第二站,甲状腺检査,右肺下届移动度,肝上界。 操作,脂肪瘤换药第三站,第一个小细胞肺癌病人听诊心前区杂音。第二个发热5天咳嗽,听诊,第三个发热咳嗽10天的肺上部的 x线,第四个是造型检査, 应该是胃癌, 心电图一个窦缓一个室速&【7号题2】病例分析是,右侧开放性气胸,血胸,失血性休克,体格检査房间的21号:腹部包块触诊, 乳房触诊, 脊柱检査。提问:腹部包块触诊除了注意大小, 数目, 性质,形态外还应注意什么?乳房呈橘皮样改变, 提示什么 。基本操作:病人已经麻醉了,行阑尾炎手术消毒及肚脐消毒, 铺巾 。第三站是心间部隆隆样杂音,湿罗音,肺炎, 室上诉,脑出血&【8号题】8号题1:体格检査腋窝淋巴结触诊,腹部包块触诊,右下肺移动度的扣诊。操作是四肢浅静脉采血&8号题2:病史采集:女, 35岁。腹痛,腹泻伴发热七天。病例分析:男,右上胸部被汽车急刹车撞伤急诊入院。査体: t: 36.8。 p140次每分。呼吸38次每分。血压84.65。神清合作,痛苦状。呼吸急促,口唇发组,劲静脉怒张。气管移向左侧,右胸廓饱满。右侧呼吸运动弱。挤压右胸壁可及骨擦音(第我56 肋)局部压痛。右侧叩诊鼓音呼吸音消失,未闻及罗音,左肺呼吸音粗,右心界叩诊不清,心录整, 心音较弱, 未闻及杂音。腹部平軟,无压痛肌紧张,肠鸣音正常, 肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,病理反射(--) 。诊断:右侧张力性七气胸,右侧多跟肋骨骨折 休克二站:体格检査:腋窝淋巴结检査。右肺下界移动度检査 。腹部包块 (假定包块位子左下腹)基本操作:四肢浅静脉抽血采集送检。题问:营养状况怎么分 。 采血为何用止血带压追?&8号题3: &第一站:女40岁 &尿频、尿急、尿痛4天 &病历分析是个肺炎 &第二站:操作脊柱检査 &肠鸣音听诊 &心脏浊音界叩诊 &操作：三腔两囊管 &第三站:听证窦性心动过速 &哮喘呼气性哮鸣音 &肠梗阻 &大叶性肺炎 &窦缓 &二度一型房室传导阻滯 &股骨骨折 &医德医风。&8号题4第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 &&病例分析：成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。 详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心 、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试验阴性。&诊断：腹股沟疝（绞窄性）肠梗阻第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍，卧槽！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片；后面忘了……&&【9号题】第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊 &病例分析：性，60岁，上腹痛13小时，伴发热2小时。欢子13小时前饱餐后出现持续性腹痛，向腰部放射，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解，2小时前开始发热，自测体温38.0，急诊就诊，发病以来食欲差，排黄色成形便1次，量正常，尿色黄，尿量正常，近期体重无变化，半年前B超市胆囊多发结石，无手术及外伤史，无烟酒嗜好，无遗传家族史。查体T37.8 P84bpm R20bpm BP130/80mmHg,神清，急性病容，巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。。。脐上压痛(+)。。。肠鸣音3次/分。。实验室检测：血常规:Hb130g/L，RBC4.3x10^12/L,WBC11.9x10^9/L,N0.85,Plt285x10^9/L,粪便常规正常，尿淀粉酶2450U/L。诊断：急性轻症胰腺炎 胆囊多发结石&9号题2:,病史采集:上腹痛,加重伴呕吐几天。 病例分析:阵发性室上性心动过速, 2型糖尿病。&体格检査: 甲状腺视诊跟触诊,肺下界移动度检査,肠鸣音听诊。基本操作:穿包背 式隔离衣和戴手套 &。电脑听诊考的是支气管肺泡呼吸音,收缩期吹风样杂音,心电图是右束支传导阻滞,心房颤动, x线是左股骨颈骨折,肾结石, cT是大叶性肺炎。&&&【10号题】第一站：病史，大便带血，病历，急性下壁心肌梗死第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣基本操作：阑尾术区消毒&10号题2 &第二站:体格检査: 1.腹部动脉血管的听诊; 2.乳房的触诊; 3.脊柱检查。 &&提问: 1. 腹部血管听诊注意事项? 2.乳房橘皮样改变提示什么? & 操作:阑尾炎手术术区的消毒铺巾。提问: 1.消毒时卵圆钳为什么不能头端朝上? 2.碘汀消毒时问什么要酒精脱碘 。&10号题 3:病史采集11号,女性, 35岁,间断脓血便,加重5天。病历分析10号:急性心肌梗死,高血压2级,実性心动过缓体格检查房间的21号:腹部包块触诊,乳房触诊, 脊柱检査。提问:腹部包块触诊除了注意大小, 数目,性质,形态外还应注意什么?乳房呈橘皮样改变,提示什么。基本操作房间3号:病人已经麻醉了,行阑尾炎手术消毒及肚脐消毒, 铺巾 。&10号题4:1.病史采集 间断性脓血便一一病例分析胸骨后疼痛。诊断: 冠状动脉硬化性心脏病急性下壁心肌梗死,高血压病2级极高危,三度房室传导阻滞。&体格检査:脊柱检査,双侧乳腺触诊,腹部血管听诊。2.基本操作:阑尾炎消毒。3站:肺炎治疗后好转听诊……我选的支气管肺泡呼吸音, sle心脏听诊……我选的心包摩擦音。 x线胸痛1周咳嗽3天,右上肺片状阴影一一我选的肺结核。上消化道造影,没看主诉, 直接选的食管癌。心电图1.好像是右束支传导阻滞……v2可见 R波畸形。2.室上性心动过速,反正数心率280次&【11号题】第一站：腹痛呕吐8天，病例分析：是类风湿性关节炎。第二站：甲状腺的检査,胸部间断叩诊,肠鸣音听诊。鼻导管吸氧第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。&11号题2病史病史采集腹胀,呕吐,病历分析高血压,心功能2级,第二站,甲状腺检査,胸部叩诊,肠鸣音听诊,操作,双侧鼻管吸氧,问题肠鸣音意义。为什么放湿化瓶。&【12号题】第一站：病史采集，患儿，1岁4月，发热4天，惊厥1次。病例分析：特别长，貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能不全（3级）第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。第三站：1、70岁女性，胸前区听诊：心包摩擦音。2、25岁男性，运动后胸痛，左上肺听诊：呼吸音减弱3、年轻男性，胸片：肺结核4、头颅CT：硬膜外血肿5、腹部：乙状结肠肿瘤6、心电图：窦性心动过缓7、心电图：室上性心动过速8、医德医风：医院领导批准同意后即可&12号题2 & &&病史采集,男, 20岁,四肢皮肤紫療,病历分析:甲肝黄疸期, &贫血操作:腋窝淋巴触诊,肺部的间接叩诊,肝上界叩诊 &左大腿外伤清创'缝合&12号题3第一站 女孩, 2岁,发热一天,惊厥急诊就诊。 &&病例分析:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,心房颤动。心功能不全。第二站体格检査气管居中检査 &:乳房触诊 &:脑膜剌激征检査 &:穿脱隔离衣。&12号题4病采: 8个月婴儿发热惊厥2天入院!病分:风心湿心脏病二尖办狭窄并关闭不全,房颤!&二站7号体格检査气管检査,乳房触诊!脑膜剌激征!问题就问肱二头肌表现!基本操作穿脱隔离衣! 三站1个结核一个呼吸音减弱一个3度房室传导阻滞一个心包摩擦音! 一个硬脑膜外血肿一个乙状结肠癌一个外伤昏手术无家属又做手Jlt须院领导鉴字的医德医风一个阵发性室上速&【13号题】第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时；男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病；查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。第二站:吸痰术/肺下界移动度叩诊,脊柱检査 &第三站: ISLE患者心前区心包摩擦音, 2COPD前下肺干哆音, 3周围型肺癌CT, 4泌尿系结石, 5三度房室传导阻滞, 6心梗, 7隆骨平台骨折&13号题2第一站病史采集腹胀,呕吐,病例分析,肺结核,心力衰竭第二站,基本操作,吸痰术,基本检査,下肢水肿,心脏触诊,脊柱检査第三站,心包摩擦音,甘罗音,室早,三度房室传导阻滞,左胫骨骨折,周围型肺癌,同意检査同时向领导报告&13号题3采集病史:腹胀呕吐。病历分析:咳嗽咳痰,痰中带血,胸闷活动受限, T: 37.5-38.3, 午后潮热,乏力, x线左上肺小片状阴影,心界向两侧扩大。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,奇脉,心率116次/分,血压: 90/60mmHg。 结核性心包炎 肺结核体格检査:吸痰术,心脏触诊,皮肤弹性和下肢凹陷性水肿检査, 脊柱检査 。三站: 1,舒张期吹样杂音, &(系统红斑狼疮出现呼吸困难活动受限) & 2,干罗音, 3,室性前期收缩, & & &4,三度房室传导阻滞, 5,周围性肺癌 &6,胫骨骨折, 7,选D,&【14号题】第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊；病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。胃食管返流病二站 &32号:体格检査:气管检査,肺部听诊,脑膜剌激征。鼻导管吸氧 &考官提问:鼻导管吸氧的缺点, 术后需记录什么 。 提问:呼气相延长有何临床意义?第三站：期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。&【15号题】第一站：采集咳嗽喘息，伴发热病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月, 服用奥美拉唑无效.血红蛋白106体重下降5公斤, 其他无异常。 &为食管癌二站: 肺部听诊,测皮肤弹性,下肢小腿水肿检査, 腹腔穿刺& & &版本2：眼球运动,检査心脏听诊,脊柱检査操作是心脏电除颤三站,甲亢多年听心率失常什么音?肺炎,降结肠癌,病人得了支扩不想告诉其男朋友, 医生怎么办?肺部干湿啰音，早搏，右束支传导阻滞，房颤&15号题2一站:62女性,间断头痛6个月门诊入院:二站 体格检査1.心脏叩诊浊音2.肝脏叩诊浊音3.脊柱弯曲检査,叩诊,压痛。操作, 穿手术衣(交叉式) ,戴手套。三站:心房颤动, 心动过缓,肺炎&【16号题】第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。 A型胃炎&16号题2第一站 &8岁发热、咳嗽1周 &病例：再生障碍性贫血2中度贫血&第二站甲状腺的触诊、肝上界的叩诊、肺下界的叩诊! 阑尾术后感染伤口换药!第三站奔马律,湿罗音、肺炎、食管癌、右束支传导阻止、室速&&16题3病例分析:右上肺肺炎二站: 46号题,体格检査:颈部淋巴结检査, 肺下界叩珍,病理反射巴彬斯基征,基本操作:拆线 &三站:湿罗音,舒张期隆隆样杂音,房颤 &右束支传导阻滞,胫骨骨折 左肾结石。&16号题4:病史采集:男, 8岁, 发热咳嗽5天病例分析:慢性肾功能衰竭,&体格检査:肠鸣音听诊、 心界叩诊、脊柱检査,操作:右上臂外伤畸形,要求填塞止血及三角巾固定&【17号题】第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。&17号题2病史水肿,心悸。病例分析十二指肠溃疡并出血骨髓穿剌眼睑结膜巩膜检査、胸部间接叩诊。问题双瞳不等大,见那些病,中侧腹壁消失有什么意义。三站：肝癌,结膜移植争取家属同意正常心电图, 室颤&18号题 A:第一站病史采集: ,患者女, 38岁,头昏, 耳鸣1月,呕吐1天,病历分释:患者男, 68岁, 纳差,消瘦,数月,检査:贫血,剑突下闷及包块, 林巴结肿大结肠癌, 中度贫血第二站:皮肤弹性检査,心脏听证,脑膜剌激征。插胃管需操作加说。&第三站,湿罗音,机械样杂音,室早,房颤,股骨骨折,脾脏破裂,二尖瓣心&18号题B:女33岁间断上腹痛3年呕血1天病例分析49号题女59摔伤后2小时右侧肢体活动受限査体肘关节关节弹响缺失 & & &体格检査腋窝淋巴结 &肺下界叩诊 &肝上界叩诊 &基本操作阑尾炎感染后伤口引流管引流, 请你为他换药&18号题 C:第一站病史采集: ,患者女, 38岁,头昏, 耳鸣1月,呕吐1天,病历分释:患者男, 68岁, 纳差,消瘦,数月,检査:贫血,剑突下闷及包块, 林巴结肿大, 胃癌第二站皮肤弹性检査, 心脏听证, 脑膜剌激征。第三站,湿罗音,机械样杂音, 室早,房颤,股骨骨折,脾脏破裂,二尖瓣心,&【19号题】第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。第二站：扁桃体检査, &(扁桃体的肿大分度! 提问分度);膝反射检査(仰卧位、坐位1、2,) ,肺下界叩诊 &腰穿 &考官提问:正常脑脊液压力?腰椎穿剌注入药需要抽出多少脑脊液&第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影食管癌，肺结核，窦缓房颤。&20号题A: & &&病史采集: 60岁,咳嗽咳痰痰中带血,大咯血 & &&病历分析:急性梗阻性化脓性胆管炎 &胆囊术后 & & & & & & &体格检査: 1腋窝淋巴结检査, 2胸肺部叩诊,操作: 1现场急救,病人无自主呼吸,但有微弱心跳 & & & &2简易呼吸器的使用 &提问:什么叫板状腹,简易呼吸器使用的禁忌症 & &听诊: 1患者左上肺结核,听诊左上肺,应是湿罗音吧, 2患者两年前得过肺结核,听诊心前区,应该是心包摩擦音吧,心电图: 1正常心电图, 2室速,影像: x线隆骨骨折, ct大叶型肺炎&20号题B咳嗽,咳痰,痰中带血2年,咯血1 天胆总管结石、感染性休克:操作: 腋窝淋巴结检査肺部间接叩诊易呼吸器使用急救。腋窝淋巴结检査,肺部叩诊,腹壁血管杂音提问:胸部听诊除听胸膜摩擦音和语音共振, 还有哪些?&【21号题】第一站：病史采集：男性，头疼，气短。病例分析：病例分析：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。为急性胰腺炎。第二站：体格检查：量血压，脾脏触诊。基本操作：下肢外固定。问的是脾脏肿大的分度&21号题2,病史采集男73岁,心悸,气短一天来院。病例分析男23岁,上腹痛3年,黑便一天。&体格检査眼球运动,脾脏触诊,胸骨角,腋窝,前正中线体表标志。操作,脓肿切开术&21号题3:,病史是~老年女性,头痛,气短,高血压病史, 分析是急性胰腺炎,第二站测血压,体表标志:肩胛线,锁骨上窝,肋基脚,胸骨旁线, ,脾触诊,右小腿外伤骨折固定第三站~隆隆吹风杂音,肺泡呼吸音,胃癌,脑出血,房颤,心肌梗死,&【22号题】第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析1.肠梗阻(性质待排)2.幽门梗阻3.高血压3级很高危第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）&&22号题2第一站：同上第二站:体格检査:眼球运动。脊柱检査,肺部听诊。基本操作: 脓肿切开,缝合。基本操作边说边做,做到第1针缝完,剪线后,口述说:重复以上操作缝合第二三针。第三站:心电图:房早和室早。 C T是周围形肺CA。 &一个好像是肾结石。 &X光尺税骨分不清骨折,最后选了尺税骨骨折&【23号题】第一站：病史采集 发热、咽痛、咳嗽 ；病例分析 直肠癌。第二站：体格检查：右肺下界的叩诊， 腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴结的叩诊，面罩吸氧。第三站：听诊：心包摩擦音 、干啰音；读片：胸腔积液 尺桡骨骨折 急性胰腺炎；心电图：窦缓 室上速 ；医学伦理：输血的。【24号题】第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。病例：阑尾炎，感染性休克。查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二站：第二站:瞳孔反射,肺移动度, babinski征 & 脓肿切开术 & & 问题:呼吸音听诊有哪些 & & 需要除外哪些情况才能认定颈项强直为脑膜刺激征 & 脓肿切开手术时,由于原本就有很多脓液,因此不需要执行无菌原则,对吗?为什么?操作脓肿切开引流提问为什么刀尖向上,要不要无菌操作？第三站：EKG：窦缓、房早。X片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。&【25号题】第一站：病史采集:男, 65岁,间断心悸、胸痛一周,病历分析:男, 36岁,大便时和大便后疼痛10个月,便后剧烈疼痛,大便觉得肛门有肿物,鲜血附着大便表面 。 査体:肛门见皮 zui齿状线下见一纵形皮损,基底灰白,略硬,实验室检査正常, 我诊断为:肛裂, 我觉得还有:痔。第二站:伤口缝合（另一版本是上腹部消毒铺巾）,肺下界叩诊,锁骨上淋巴结触诊,病理反射检査, 带教老师放手实习医生换药, 检査伤口对不对? 第二站提问:张力大的伤口选择什么缝合。问答:墨菲征,呼气相延长都见于哪些疾病&【26号题】第一站：病史采集题日是,男性, 60岁,咳嗽咳痰1年,痰中带血1周。病例分析是,男性, 70岁,发现右下腹可复性包块3年,不能回纳10小时。3年前发现右下腹有一包块,平卧位可回纳, 10小时前用力排便后包块不能回纳,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门未排便,排气。右下腹腹股沟扪及一包块,不能回纳,全腹轻压痛,无反跳痛。体温升高,其余生命体征正常。 血常规,白细胞13,腹部x线片,气液平面,未见膈下游离气体 &,直接答的腹股沟疝&第二站：操作是,颈前,颈后淋巴结触诊,肺下届移动度的叩诊,膝反射检査提问, 肱二头肌反射中枢位于颈髓哪节?基本操作,突发左侧气胸,进行胸腔穿剌？提问语音共振增强主要见于哪些疾病?&操作是气胸胸穿&【27号题】第一站：病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊…… 病例分析27号：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。方向盘撞击腹部无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P115此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张。第二站颈部淋巴结触诊,膝关节检査。 肺下部活动度检査。右上肢骨折,止血包扎,夹板固定 &第三站消化道穿孔,窦缓,患者手术左右腿弄错了,隆隆样杂音,室上速&【28号题】病史采集,女40岁发热,腰痛,尿频3天来诊,病例分析是急性白血病, 复诊短肺炎,体格检査,眼球运动,肝脏到手触诊,腋窝位置, 胸骨角位置,第7颈椎,&28号题2 采集头疼伴 &呕吐 &病例分析丹毒 &第2站脓肿切开 &颈部淋巴结颈前颈后 &肺上下界移动度 &膝反射第三站,心动过速,室上性期前收缩,肺炎,食管静脉曲张,颅骨骨折及硬膜下血肿,依法维护自己的权利&【29号题】病史采集题组号,男性, 14岁,腰痛,低热天门诊治疗,分析,女性, 20岁,产后二十天,左乳块,左则腋窝淋巴结肿大, ,就是急性化脓性乳腺炎检査,眼球得运动,心脏扣证,脑膜剌激症检査,男性导尿。三站,心率不齐,肺部听证左肺下界, ct周围性肺癌,肠硬阻, 窦性心动速,右速支传导阻滞&【30号题】病史采集是尿急尿频尿痛,病历分析有什么左乳头皮屑,糜烂,有渗出液,剩下一切检査都正常, 我答的乳头感染糜烂和乳头银屑病和乳头癌,老师这是那个? 是炎性乳癌基本操作是肿瘤切口换药, 体格检査是脊柱检査,肠鸣音,心脏叩诊&30号题2第一站问诊:血尿,尿频, 尿痛好几天。病例分析co中毒。第二站,体检: 甲状腺视诊触诊。肺部的叩诊。肠鸣音的听诊。技能:心肺复苏&【31号题】第一站:病史采集, 一岁8个月小儿发热三天,惊厥1小时。病例分析:另性30岁反复肉眼血尿5年,加重伴双下肢水肿3天。高血压病史1年,儿童时反复患扁桃体炎, 5年前因血尿, 双下肢水肿住院治疗,检査尿蛋白++,青霉素治疗后好转,本次査体发热,扁桃体肿大,双下肢水肿, 检査红细胞满视野,尿蛋白,可见变形红细胞。第二站:女性导尿及注意事项, 气管检査, 肺部听诊, 胸部触诊, 问题是:肺下移动度多少 。第三站:肺部听诊,心律听诊, 窦性心动过速,房颤心电图,消化遣造影食管癌,硬莫外血肿,胸前看着像结核,最后是多采血2毫升血医生应该怎么像患者解释 。&31号题2:体格检査:皮肤弹性,下肢水肿检查, 心脏听诊,脑膜刺激征。操作:女性导尿&【32号题】32号1 & 男46岁,外伤致胸痛、气促半小时。开放气胸血胸32号2病史采集:女45岁,尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史,本次血糖11. 2, 2年前有尿频尿急,每年发作2-3次,体格检査辅助检査未见异常。2型糖尿病史,无扣击痛 &二站:体格检査:甲状腺的检查,肺下界移动度的检査,腹部动脉杂音的听诊检査 & &&基本操作:切开缝合&【33号题】第一站 病史:咳嗽喘息,发热 分析:异位妊娠第二站：测血压，肝脏触诊，单双手，第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，阑尾炎术后拆线。&【34号题】病史采集老人,胸痛3年,加重发作2 天,糖尿病5年病例分析，考的急性盆腔炎气管位置,心脏叩诊,脑膜刺激征,操作,简述肥皂水消毒前臂窦性心动过缓，房颤，肠梗阻，肺炎 消化道穿孔,尺骨骨折&【35号题】第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。第三站:心电图一个是室早、一是个室上速、 ct:肝囊肿、正常胸片、左税骨骨折&35号题 2第一站病例采集是女性65岁间断头疼20年,气短5天.病例分析:宫颈癌、中度贫血第二站:心脏触诊、皮肤弹性、皮肤凹陷水肿 & 肥皂水洗水已穿好手术衣第三站:动脉导管未闭听诊,房颤,普大心,肝癌、左胫排骨骨折&35号题3第一站:病历摘要: 35岁,腹痛伴高热20小时,上腹疼痛,加重,寒战,高热39.1℃, 恶心呕吐,小便少且深,胃病10天, 3年前当囊结石, 胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊切除术后第二站:皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊,脑膜剌激征。刷手。&&35题号4体格检査:眼球运动、心脏触诊、脊柱检査提问:①两侧瞳孔不等大见于哪些疾病 &②心脏震颤的临床意义基本操作:脂防瘤的切开与缝合提问:①缝合时线距是多少, 距皮缘多少 &②皮肤能否用电刀切开 &③内翻缝合的方式&题组35版本5，病史采集是头痛，气短，体格检查是脊柱的检查，气管的检查，心脏触诊，基本操作是骨穿，问的问题是三凹征的表现和临床意义，四个生理弯曲，骨穿的适应证。（手把手VIP学员提供）&【36号题】第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术；查体：律齐、腹平软；专科查体：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。多发子宫肌瘤。第二站：脑膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创缝合。第三站：心电图,窦速,房早,左税骨骨折,正常胸片,肝囊肿&36号题2:甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊, 腹穿。&【37号题】病史采集 &老年男性 &双下肢水肿 &突发 &心悸 &病例分析 &双侧卵巢癌 &中年女性 &腹胀 &移动性浊音阳性 &超声提示 &双侧附件区囊实性 &包块 &有血流信号 &妇检 &活动度差 &盆腔有肿大淋巴结 & &&操作 &肺下届移动度 &心肺复苏 &腋窝淋（或锁骨）巴结检査 && & & 三种方法选一种右侧气胸的胸穿膝关节反射。&37号题2 诊病例分析:甲型病毒性肝炎急性黄疸期。&【38号题】一站病例采集 &男 &35岁 &咳嗽 &发热一个月 &胸闷加重入院门诊治疗 &病例分析 &女 &右下腹疼痛 &月经规律 &末次月经 &20天 &有性生活 &右附件区大小7 &6cm &囊性包块 &压痛明显 &右侧卵巢囊肿二站 &女性术前导尿管置留术、膝跳反射 &锁骨上淋巴结检査 &肺下界叩诊尿潴留最多一次导尿多少 &意义是什么&【39号题】第一站：病史：男孩 14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血（-） 小细胞底色素性贫血。第二站 测血压肝脏触诊体表标志:胸骨旁线肩胛线后正中线 &穿脱手术衣& & & &腹壁紧张度 & 脾脏触诊 指出胸骨角 &前正中线 &腋前线 腋窝 &肩胛上窝&【40号题】第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐；第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。40号题 2:第一站间断性上腹部半月, 半呕吐三天病分：重型再障、右下肺感染 &第二站腰穿、心脏叩诊、脊柱检査、气管检査第三站、支气管呼吸音、室颤、室早、食管静脉曲张、胸腔积液&40号题 3:题淋巴结肿大及半发热28号题剪脚趾甲勿损伤皮肤组织,足癣病史20年,左侧小腿内测皮肤红色斑疹面积12*10cm发热(抽签90号) 丹毒体格检査,对光反射,膝反射,胸部间接叩诊【41号题】病史采集男性, 49岁,间断腹痛3年, 加重伴血便2天。病例分析,弥漫性大 b淋巴瘤,&第二站,骨穿,气管检查 心脏触诊,脊柱检査。骨髓穿剌。提问: 什么是三凹征,有什么临床意义,生理弯曲有几个, 骨髓培养抽取多少骨髓?第三站,肺泡呼吸音?房颤,室早,肺炎,左股骨骨折,肝破裂,不正之风【42号题 】第一站,病史采集,男, 60岁,全身水肿五个月,尿少2天来就诊。病例分析 &弥漫性毒性甲状腺肿 &第二站穿包背式手术衣 &体格检査 &测血压,视诊乳房,脾脏触诊【43号题】病史采集26号,另性, 60岁,尿深黄色伴皮肤瘙痒一个月 。病历分析颈部肿物,其他都正常。大B淋巴瘤？体格检査是眼球运动检査,女性乳房检査,脑膜剌激征。操作是给一个外伤病人, 脊柱损伤的搬运。提问是乳腺橘皮样改变提示什么? 神经反射弧由哪几部分组成?颈椎外伤的搬运注意什么?43号题2第一站：小儿14岁,腰痛伴低热2病例分析,贫血,乏力,胸部不适,有胃大切史体格检査,测血压,胸骨旁线肩胛线,后正中线,肝脏触诊,操作,穿手术衣,&机考：发热咯血, 左下胸听诊,正常胸片,房颤,胫用F骨双骨折,甲状腺癌病人及家属不愿手术,医生怎么办43号题3:&病史采集。男60岁尿色黄皮肤瘙痒1 个月 。病例分析:女35岁,颈部增粗1年。检査一切正常。第二站。体格检査,眼球活动。乳房检査 , 脑膜剌激征 &问题:乳房皮肤橋皮样改变临床意义。脑膜剌激征阳性表现有哪些。基本操作。脊柱损伤搬运,问题,颈椎损伤搬运注意事项,脊柱损伤搬运怎么配合。第三站。1女性少尿下肢水肿,心前区听诊2。胸部听诊受凉发热10天3.男性受凉发热10天。4乙状结肠癌5CT脑出血6心肌梗死7 室上速8先检査后收费的问题。【44号题】第一站病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。病例分析：男性 20岁 腹痛 腹泻 发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5 查体：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...实验室检查。44号题2:病史采集一血尿10天,尿量减少2天。病理分析一2型糖尿病。体格检査:眼的对光反射。胸肺部的间接扣诊,膝反射(坐位,卧位任选一)体格检査:眼球运动,膝反射,肝肺分界叩诊;操作: 股动脉穿刺44号3第二站:扁桃体检査、肺下界叩诊,巴宾斯基症(阳性体征) ,问题肺下界移动度多少,板状腹临床意义。心肺复苏(5个循环)心肺复苏提问1 心肺复苏时为什么头部要后仰? 2:婴幼儿心肺复苏胸骨要下压多少?【45号题】第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压3及很高危（失语、右下肢乏力）第二站：体格检查：扁桃体巴彬斯基征 肺下界 &操作：胃大部切除术的消毒铺巾（已消毒肚脐）45号题2病史采集:胸痛 &呼吸困难 &病理分析: 有机磷农药中毒&体格检査:皮肤弹性 &双下肢凹陷性水肿的检査 &心脏触诊 &脑膜刺激征 &操作: 心肺复苏【46号题】病史采集33号腰痛加重10天, 病历分 1.脑梗死2.高血压3.2型糖尿病。&胃大部切除术后9天切口拆线换药,腋窝淋巴结触诊,肺下界叩诊,腹部深触诊。问题:肺部听诊,除了胸膜摩擦音和心包摩擦音, 还有什么? & 腹部包块触诊,除了大小,形态,质地,还要触诊什么?操作:胃部手术后换药拆线。 问题:下腹会阴拆线时间?延长拆线见于?第三站 &肺癌 &湿罗音 &食管癌 &心尖收缩期吹气杂音 &硬膜外血肿 &房早 &室早 &过度检査【47号题】第一站：病史采集是风湿性心脏病，病例分析是硬膜外血肿，颅骨线性骨折，皮下血肿形成。第二站,男导尿,锁骨上淋巴结触诊,右肺肩甲下移动度测量和病例反射, B氏征第三站呼吸音减弱和早搏,降结肠癌,硬膜外血肿,心电是正常和房早47号21、女, 17岁,突发呕吐头痛6小时,神志不清3 小时2、题号19应该是乙肝肝硬化第二站题组号腹壁反射+体表标志+脾脏触诊 骨髓穿刺【48号题】第一站：病史采集：简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48：男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛（一），双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）。专科查体医学教|育网论坛网友提供：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛（十），有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。诊断：左股骨开放性骨折第二站,腋窝淋巴结检査,肝上界叩诊,肺下界移动度叩诊。技能:右肱骨外伤纱布填塞加压包扎,三角巾悬吊。 提问:加压包扎前为什么要把伤肢上举1~2分钟,【49号题】采集 & 发热,胸痛,少量胸腔积液。病例 & 右肘关节脱位。体格 & 甲状腺检査 & 肺下界叩诊 & 腹部血管听诊。操作 & 鼻导管吸氧。问题,何为嗜睡?吸氧为何要用湿化瓶,单侧鼻导管吸氧的流量,机考 &窦性心动过缓,横结肠癌,右侧大叶性肺炎, 硬膜外血肿。【50号题】第一站 病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。51号病史采集是腹痛、呕吐，病例分析：类风湿性关节炎(里面有晨僵，RF之类)操作是三腔二囊管，那个胃气囊充气是150-200ml体格检查是腋窝淋巴结，肺下界叩诊，肝上界叩诊【53号题】第一站 病史采集: 男性,多食、消瘦半年。病案分析:男性, 1岁5 月,腹泻、发热5天入院。第二站 皮肤弹性及水肿检査部位,脊柱检査。心脏浊音界扣诊,皮肤紧张度和下肢水肿检査。开放性创口的清创。54号题第一站:咳嗽1月,痰中带血一周,病历分析: 维生素 D缺乏性佝喽病第二站:心肺复苏,甲状腺的视诊和触诊,胸肺叩诊【55号题】病史釆集：男30岁，颈部淋巴结肿大伴发热二天。病例分析：男3岁10个月，躯干为主，面部部分有水疱溃破，使抗病毒药物效果不佳，幼儿园同班也有相同情况出现，血常规具体数值记不住，但是在正常范围内。 水痘 &体格检查：眼球检查，肺部听诊，脊柱检查，操作：简易呼吸机。55号题2。 &病史采集:爆炸性头疼,呕吐1天。&病理分析:心绞痛操作:心脏触诊,肝上界叩诊, 脊柱检査,叩击【56号题】第一站：病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。是手足口哦第二站:体格检査:瞳孔对光反射 &肺下界叩诊 &病理反射 &。基本操作:脊柱损伤搬运 .克式征是什么呼吸及临床意义。第三站：听诊:湿罗音?3.排尿困难: 腹部X片: 膀胱结石。 4.胸闷1天。心电图:急性心肌梗死。 &男性65岁,胸痛1周。 & CT:周围型肺癌 &6.心电图:房颤 &7.医德医风: & 护士测脉搏要求病人自己测脉搏, 医生在旁看到也未阻止。【57号题】第一站：病史：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例：男，16岁，学生 乏力，尿黄1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳，3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。甲肝 &二站:体格检査:腋窝淋巴结,胸部叩诊,肝上界叩诊 &&基本操作:清创,不需缝合&三站: 第一个不确定,肺泡呼吸音加湿哆音,气胸,脑出血,结肠癌,右束枝,心梗57号题2:一站:病史采集;咳嗽,咳痰,痰中带血。 病例分析:急性梗阻性化脓性胆管炎二站: 缝合,腋窝5个淋巴结群触诊,莫非症触诊,测血压 ,生命体征概述 &三站:房颤, 3度房早,肱骨骨折,脑出血,湿罗音,胸腔积液58号题&第一站咳嗽咳痰咳血一个月三天前不洁饮食,然后腹痛腹泻脓血便里急后重。第二站, 眼球运动,脊柱检査,心脏触诊。操作脓肿切开。&第三站有一个分不清乙壮结肠癌还是横结肠癌,,考官提问:双側瞳孔不等大见于? &皮肤脓肿切开时填塞凡士林纱布的目的?三站:心电图室性期前收缩、还有一个忘记了 B超、无 x线降结肠癌肺癌听诊忘记了。59号题病史是粘液脓血便一年。病例分析是11 岁小孩高热,喷射状呕吐,脑膜剌激征阳性,白细胞高,脑膜炎第二站是颈部淋巴结检査,肺下界移动度, babinski征,导尿术,60号题第一站女43尿频尿急尿痛为主诉, 病历分析男34以发热 &胸闷气短3周3周前无明原因发热 &胸闷气短进行性加重给头孢呋辛,左氧氟沙星效果不佳, ct两肺迷慢间质病变成毛玻璃样有同性性行为史口, 唇紫精神不佳HIV。艾滋病第二站气管位置,心脏触诊,脑膜刺激证,骨髓穿剌第三站:心包摩擦音,湿罗音,肺结核,左心室肥厚,室上速等
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