→ 高血压引起急性脑出血病人如何快速的康复
高血压引起急性脑出血病人如何快速的康复
女 | 0个月
健康咨询描述：
我的母亲三个月前高血压突发脑出血有十几毫升，现在家中休养，脑中血已吸收干净，现在左侧无力，走路不方便，左上肢下垂可以举起但还不能拿东西，左腿踝骨不灵活
曾经的治疗情况和效果：
正在医院做理疗和功能锻炼，医生说她左侧身体张力还可以，但医院治疗效果不明显
想得到怎样的帮助：我们应该再做些什么检查或是治疗，有人见意针炙，不知道对康复是否更好些
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医生回复区
擅长: 内科(呼吸,消化,杂病）,妇科（不孕症,更年期综合
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，可以针灸治疗的，对于脑出血的病人建议是出血停止后24小时就可以实行针灸治疗的，而且效果也较好。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您可以在现有治疗的同时，配合针灸治疗，同时如果血压控制较好，可以找中医服用中草药治疗的，注意患者保持良好心态和大便通畅。&&&&&&医生询问：&&&&&&您还有什么疑问吗？
病人现在左侧张力挺大，针炙会不会引起经孪
21:43医生回答：
您好，针灸有神经松解的作用的，所以这个您不必担心会导致痉挛的情况存在的。
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
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验证码输入错误，请重新输入脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。当具备上述改变的患者，一旦在情绪激动、体力过度等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。
本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。
（一）全脑症状。
1．意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿猪留等。
2．头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛，以病灶侧为重；朦胧或浅昏迷者可见病人用健侧手触摸病灶侧头部，病灶侧颞部有明显叩击痛，亦可见向病灶侧强迫性头位。呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。
3．去大脑性强直与抽搐：如出血量大，破入脑室和影响脑干上部功能时，可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。
4．呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。
5．体温：出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。
6．脑膜刺激征。
（二）局限性神经症状。
1．大脑基底区出血。
2．脑叶性出血。
3．脑室出血。
4．桥脑出血。
5．小脑出血。
1．脑脊液检查：颅内压力多数增高，并呈血性。
2．头颅CT检查：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无移位受压和和积血，以及出血性周围脑组织水肿等。
3．脑血管造影：可见大脑前动脉向对侧移位，大脑中动脉和侧裂点向外移位，豆纹动脉向下移位。
（一）急性期。
1．内科治疗：
（1）一般治疗：①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，折背，防止肺炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。③头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。
（2）调整血压：血压升高者，可肌注利血平1mg，必要时可重复应用，如清醒或鼻饲者可口服复方降压片1-2片，2-3次/d，血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜。
（3）降低颅内压：脑出血后且有脑水肿，其中约有2/3发生颅内压增高，积极降低颅内压，阻断上述病理过程极为重要。可选用下列药物：①脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分钟内静滴完毕，依照病情每6-8小时1次，7-15天为一疗程。②利尿剂：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml静注。
（4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。
（5）防治并发症。
2. 手术治疗：
进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法，目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。
（二）恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。
1．防止血压过高和情绪激动，避免再次出血。生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
2．功能锻炼：轻度脑出血或重症者病情好转后，应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右，活动量应由小到大，由卧床活动，逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍，要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时，可进行生活功能及职业功能的练习，以逐步恢复生活能力及劳动能力。
3．药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。
4．理疗、体疗及针灸等。
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突发急性高血压脑出血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
脑水肿比较严重，主诊医生说失语和意识模糊可能会是因为水肿压迫造成的，水肿什么时候可以消除，期间会不会出现其他并发症？会不会留下较严重的后遗症？求好心医生帮助！！！急！！急！！
所就诊医院科室：
当地大医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
当地大医院
治疗过程：开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
用药情况：
药物名称：开颅手术目前在ICU
服用说明：还在ICU病房
用药不很清楚
联合甘露醇及白蛋白等降低脑水肿。复查CT
状态：就诊前
非常感谢亢医生的回复，目前病人状况：ICU病房第8天 脑水肿 失语 意识模糊 不认得人
右侧肢体瘫痪（外部刺激下稍微有点会动）左侧肢体不能够积极配合医生 本地主治医生说还有患病同侧面瘫
请问什么时候可以开始进行康复治疗？例如高压氧针灸这些，康复治疗效果最好可以做到什么程度？求教亢医生
非常感谢！
现在的康复观念认为应该早期进入康复训练。前提是生命体征平稳。针灸要等到血压平稳才进行。
状态：就诊前
最后求教下亢医生，上面我说的病人目前的情况属于严重不严重？做了康复治疗后可以恢复到生活自理么？肢体瘫痪可以以后慢慢锻炼 可是失语和面瘫可以好吗？我母亲才53岁呀！！急！谢谢医生了！！
严重程度要有医生评估，恢复程度跟康复措施有关。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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> 急性脑出血
急性脑出血
脑出血的急性期是多长时间，。
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这一般的不是的，脑出血是在慢慢的发展的
共位医生回答
高血压急性脑出血大概还能活多久？
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你好，这种情况一般考虑放弃治疗的话很快就会不行的，不能治疗到生活自理的，积极治疗吧
共位医生回答
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请问脑溢血算是急性病吗？
需要看出血量的多少，如果脑出血较多，则多表现为急性病，可引起突然的头晕、肢体功能丧失，甚至意识丧失
共位医生回答
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您好，根据您详细描述该疾病的情况，可考虑受到外界刺激或者直接损伤导致的。
共位医生回答
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共位医生回答
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山东大学齐鲁医院&普外科
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副主任医师}