本站已经通过实名认证，所有内容由罗放大夫本人发表
胰腺炎能转院么
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想转院至重庆治疗，能停输液长途转院么
所就诊医院科室：
河南省焦作市九十一医院 肝胆科
用药情况：
服用说明：禁食禁水一周，输.液
检查资料：
患者家属您好！
& & 根据上传资料了解到患者目前诊断为急性重症胰腺炎，此病比较凶险，而且手术时机不适合；建议继续保守治疗，待生命体征等条件允许后再考虑转会重庆治疗。
状态：就诊前
感谢您的建议，感谢
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：目前生命体征相对平稳，不用呼吸机，循环稳定，空肠营养 ；低热，肾功能130，小便，胰周包裹积液明显已做胆囊穿刺，轻中度黄疸 40-60。请问该怎么治疗？会不会感染？需要穿刺引流或开刀...
疾病名称：前期一直认为是胆管癌，后怀疑是胰腺炎&&
希望得到的帮助：我爱人现在还有治吗
病情描述：我爱人年初开始饭量减少，到七月初在当地医院检查，大夫怀疑胆管癌。八月初来同仁就诊。当时他全身发黄胆红素670，大夫做了Ercp引流，一周效果不好，之后做了胆管支架，大夫曾一度怀疑胰腺炎。又...
疾病名称：消化不良
希望得到的帮助：有没有可能是胰腺癌？还是肠易激？怎么治？
病情描述：病情描述：最近几年一直饮食不规律，经常熬夜。经常腹痛拉肚一直没管他。最近两个月一直大便不成型，两个星期前上腹部，脐周疼痛，五天前急性腹绞痛，一个小时后自行停止，但是一直隐痛，早晚加...
疾病名称：胰腺炎，胆囊腺肌症，需要怎么治疗&&
希望得到的帮助：胰腺炎需要切除胆囊吗
病情描述：胰腺炎住院两个星期一直输液，前一个星期不能吃饭喝水，每天输营养液，胆囊腺肌症，所在医院的治疗方案是一直在输消炎液，准备胆囊切除
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗放大夫的信息
肝癌、肝硬化、门静脉高压、肝脓肿、肝寄生虫病、胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石，胆管狭窄、十二指肠乳...
罗放，男，医学博士，肝胆外科主任医师，教授，硕士研究生导师，重医附一院金山医院（北部医疗中心）普外科...
肝胆外科可通话专家
北大人民医院
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
北大人民医院
北大人民医院
副主任医师
航天中心医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
好大夫在线电话咨询服务本站已经通过实名认证，所有内容由袁磊大夫本人发表
滕xx胰腺炎诊治方案
状态：就诊前
希望提供的帮助：
不知道能不能转院到济南军区总医院
所就诊医院科室：
温州附二医 重症监护室
检查资料：
怎么没有看到血淀粉酶结果？
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：慢性胰腺炎急性发作&&
希望得到的帮助：不知道能不能转院到济南军区总医院
病情描述：发病到现在已经8天到现在不知道病情进展情况
疾病名称：慢性胰腺炎 急性发作&&
病情描述：胰腺萎缩、囊肿、有钙化点。疼痛。经常发病。开始怀疑胰腺癌，做核磁共振加强，和血液检查确定不是希望获得什么样的帮助：现在的状态就是发病就去医院点生长抑素。有没有其他的治疗方...
疾病名称：急性胰腺炎，酒精脂肪肝,糖尿病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：发病七八年了，每年反反复复的发病有4、5次，每次发病血脂升高，冶疗几天血脂又降为正常，去年又得了糖尿病，胰腺发病的原因不明，在医院检查大多医生都说是血脂引起的胰腺炎，部分又说可能不止...
疾病名称：胰腺炎&&肝内胆管炎性改变&&
希望得到的帮助：请问尿淀粉酶为什么会升高，平时饮食也很清淡。该怎么治疗？谢谢！
病情描述：号突感左侧上腹及左腰部轻度胀痛，偶感轻微恶心，去当地医院检查尿淀粉酶1249u/l,血淀粉酶62u/l。遂用药1菌必治3.0gvk1:102,奥美拉唑403奥硝唑100ml治疗，期间因不能进食，感觉...
疾病名称：慢性胰腺炎急性发作&&
希望得到的帮助：能给我一个好的治疗方案：怎么才能尽量控制发作；有根治的方法吗？
病情描述：我妈慢性胰腺炎已有十四年，每年都会急性发作几次，十二月发作在温江五医院做了核磁共振，查出胰体萎缩；三月急性发作做加强ct说是胰腺上有了囊肿，平时经常肚子很不舒服，背疼，常吃药也要复发...
疾病名称：慢性胰腺炎急性发作，胰管结石&&
希望得到的帮助：想在长海医院住院，并请求手术取出石头。能请 教授就珍吗？
病情描述：号，突发腹部发涨，腹腔疼痛，像心脏疼，按压腹腔也疼，急珍在石河子第二医院住院。
疾病名称：慢性胰腺炎急性发作有囊肿和脓肿&&
希望得到的帮助：请问如果去重庆进行手术去那家医院对胰腺炎比较好！
病情描述：2011年到2015年发病次数6次！每次都是腹痛，伴恶心。
疾病名称：慢性胰腺炎急性发作，腹膜后间隙巨大(广泛)脓肿&&
希望得到的帮助：像这种反反复复的胰腺炎希望能帮助
病情描述：一年前曾有胰腺炎病史，治疗好出院。一个月前再发胰腺炎，治疗好出院，.
疾病名称：慢性胰腺炎急性发作&&慢性胰腺炎多次急性发作，有什么好的解决办法？&&
希望得到的帮助：这情况有什么好的建议
病情描述：妈妈2002第一次急性胰腺炎，住院治疗后回家。从这次下来每年都会发作两三次，胆囊胆管又没什么问题，平时饮食也注意，还时常吃些抗生素类药物。就这样还是时常急性发作，又找不到诱发病的原因，...
疾病名称：慢性胰腺炎急性发作&&
希望得到的帮助：能给我一个好的治疗方案：怎么才能尽量控制发作；有根治的方法吗？
病情描述：病史发作十二年，每年都要急性发作两三次；胆管胆囊没发现结石，平时也注意饮食和吃消炎药，可还是要急性发作
疾病名称：胰腺炎，胆囊腺肌症，需要怎么治疗&&
希望得到的帮助：胰腺炎需要切除胆囊吗
病情描述：胰腺炎住院两个星期一直输液，前一个星期不能吃饭喝水，每天输营养液，胆囊腺肌症，所在医院的治疗方案是一直在输消炎液，准备胆囊切除
疾病名称：胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胰腺炎有10几年病史，近一年住二次院，经常反复发作，当地三甲医院检查无胆道疾病，最近查血脂，甘油三脂11点多，麻烦医生给予治疗方案
疾病名称：胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胰腺炎反复发作，病因不明！2011年治疗乙肝期间抽血发现血淀粉酶轻度偏高，医生怀疑胰腺炎建议进一步检查治疗，当时无症状也没有钱就没有管。随后两三年上腹逐渐有疼痛症状，隐隐约约若有若无，...
疾病名称：胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胰腺炎每月发作，无法明确原因，已有三年时间
疾病名称：急性胰腺炎&&找胰腺炎的病因&&
希望得到的帮助：现在有发病，想来你们医院来诊治，住院大概要等多久？？？？怎么联系？？？？
病情描述：胰腺炎反复发作，没有发现原因。化验，各种检查都查过（ct，核磁共振，ERCP，超声内镜都做过）
疾病名称：胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胰腺炎，血糖20不稳定，胰岛细胞死亡，有坚持打胰岛素。要怎么治疗血糖才会正常
疾病名称：过敏性紫癜肾炎&&急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：胰腺炎病因没找到胆泥团是怎么回事？是胆结石吗
疾病名称：胰腺炎伴假性囊肿，胰瘘 胃胀气 严重消瘦&&
希望得到的帮助：医生给与帮助：
1.改善胀气，能增加进食 保证生命体征
2.吉大一院要做ERCP
我们犹豫...
病情描述：2015年7月出现消化不好胀气和腹泻等 在吉林市中心医院检查化验肝功肾功常规检查都正常，B超肝胆胰肾没有大问题，就是肠镜和胃镜有浅表性胃炎和肠息肉并做掉。8月末出现疼痛小诊所治疗一周疼痛没...
疾病名称：胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：复发了俩次 上个月出院后回家一直不适 一吃东西就不舒服，有什么好的治疗方案
疾病名称：胰腺炎伴假性囊肿外引流中腹胀严重&&
希望得到的帮助：1.改善胀气，能增加进食 保证生命体征
2.血淀粉酶在150-330之间来回波动 吃饭有饥饿感...
病情描述：2015年7月出现消化不好胀气和腹泻等 在吉林市中心医院检查化验肝功肾功常规检查都正常，B超肝胆胰肾没有大问题，就是肠镜和胃镜有浅表性胃炎和肠息肉并做掉。8月末出现疼痛小诊所治疗一周疼痛没...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
袁磊大夫的信息
肝胆胰脾胃肠疾病的诊治，尤其是肝癌、胆管癌、胆囊癌的诊断和治疗；临床疾病的营养支持治疗尤其是肿瘤患者...
袁磊，男，2008年毕业于复旦大学，获博士学位，目前担任胆道一科主治医师。专业：肝胆胰脾疾病的诊断治疗。...
袁磊大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
肝胆外科可通话专家
北大人民医院
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
北大人民医院
北大人民医院
副主任医师
航天中心医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由童智慧大夫本人发表
65岁女，胰腺发作，何时转院检查合适？
状态：就诊前
&副主任医师
根据你的描述，还难以下明确诊断。带上相关病例资料，可以在周二下午挂李维勤主任医师专家号，或直接到我院外科楼7楼来找我。明确后再考虑转院事宜。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：目前生命体征相对平稳，不用呼吸机，循环稳定，空肠营养 ；低热，肾功能130，小便，胰周包裹积液明显已做胆囊穿刺，轻中度黄疸 40-60。请问该怎么治疗？会不会感染？需要穿刺引流或开刀...
疾病名称：前期一直认为是胆管癌，后怀疑是胰腺炎&&
希望得到的帮助：我爱人现在还有治吗
病情描述：我爱人年初开始饭量减少，到七月初在当地医院检查，大夫怀疑胆管癌。八月初来同仁就诊。当时他全身发黄胆红素670，大夫做了Ercp引流，一周效果不好，之后做了胆管支架，大夫曾一度怀疑胰腺炎。又...
疾病名称：消化不良
希望得到的帮助：有没有可能是胰腺癌？还是肠易激？怎么治？
病情描述：病情描述：最近几年一直饮食不规律，经常熬夜。经常腹痛拉肚一直没管他。最近两个月一直大便不成型，两个星期前上腹部，脐周疼痛，五天前急性腹绞痛，一个小时后自行停止，但是一直隐痛，早晚加...
疾病名称：胰腺炎，胆囊腺肌症，需要怎么治疗&&
希望得到的帮助：胰腺炎需要切除胆囊吗
病情描述：胰腺炎住院两个星期一直输液，前一个星期不能吃饭喝水，每天输营养液，胆囊腺肌症，所在医院的治疗方案是一直在输消炎液，准备胆囊切除
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
童智慧大夫的信息
急性胰腺炎、腹腔感染、外科危重病的诊治，临床营养支持
童智慧，男，副主任医师，擅长急性胰腺炎、腹腔感染、外科危重病的诊治，临床营养支持。
童智慧大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海瑞金医院
南京军区总医院
上海中山医院
上海瑞金医院
副主任医师
上海瑞金医院
南京军区总医院
副主任医师副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由朱坚大夫本人发表
急性重症胰腺炎下步治疗措施
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗建议，谢谢
所就诊医院科室：
上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科
检查资料：
&副主任医师
胰头区域大量的坏死，已趋局限和包裹，但感染的可能性还是存在的，不排除手术引流的可能。严格禁食，皮硝外敷，空肠营养继续。
状态：就诊前
感谢主任回复，请问怎样可以尽量避免感染，目前这种情况需要手术吗？另外若感染后，是否穿刺引流即可，这种情况还需要开刀吗？目前在南通治疗，icu病房已二十来天，可否转到你院进行治疗？谢谢！
&副主任医师
坏死的基础上出现感染，这由很多因素决定，有时候医生在治疗上已经都考虑了很周全，但仍然避免不了。如果出现感染，可以先考虑穿刺引流，但如果不能控制的话，手术必需及时干预，转院治疗还需根据实际情况，目前我们ICU的床位也很紧张。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：目前生命体征相对平稳，不用呼吸机，循环稳定，空肠营养 ；低热，肾功能130，小便，胰周包裹积液明显已做胆囊穿刺，轻中度黄疸 40-60。请问该怎么治疗？会不会感染？需要穿刺引流或开刀...
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：李主任总院复查好能来汤山拔管子吗
病情描述：有好转正在恢复期身上有5根管子正在拔管子当中
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：胰腺炎手术后，半年了最近哦儿在流血，是不是开始长新肉
病情描述：胰腺炎手术半年最近哦儿在流血，是不是胰腺在开始长新肉
疾病名称：糖尿病&&高血压&&重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：家庭医生健康管理
病情描述：2014年重症急性胰腺炎导致糖尿病，高血压遗传史，服药10年
疾病名称：重症急性胰腺炎昏迷不醒&&
希望得到的帮助：刺激苏醒的方法
病情描述：昏迷不醒，胆结石引起的胰腺炎，手脚在昏迷中不停的㨪动
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：病情已反复2月多，治愈希望还大吗？
病情描述：6.10心口痛去医院急诊，当胆囊炎治疗回家吃药，下午又痛再回医院被打了两针止痛针又叫回家；第二天严重脱水换了医院直接确诊为重症急性胰腺炎，坏死，器官受损。6.13转入华西外科icu治疗一周多，...
疾病名称：重症急性胰腺炎，失血休克，全身感染&&
希望得到的帮助：治好有多大把握，还有更好的办法吗
病情描述：情况一直不见好转，希望得到更好医院治疗，一直高烧不退
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：血，尿胰酶偏高问题严重吗
病情描述：重症急性胰腺炎，尿，血胰酶为，800，119。
疾病名称：急性重症胰腺炎&&
希望得到的帮助：在海口治疗一个多月无效，有什么治疗胰腺炎的方法，求助
病情描述：急性重症胰腺炎致多功能器官衰竭，肝胆内部全感染
疾病名称：急性重症胰腺炎患者，治疗前做了剖腹产手术&&
希望得到的帮助：什么时候可以拔营养管，吃流食
病情描述：急性重症胰腺炎，腹腔有积水，胰腺肿大，治疗前做了剖腹产手术
疾病名称：急性重症胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：医生您好，我母亲于日因腹部剧痛、呕吐到渝北芳华医院检查，芳华医院诊断为胆源性急性胰腺炎，当即入院治疗。1月29日转入急救中心诊断为急性重症胰腺炎，在急救中心待了42天，病情好...
疾病名称：急性重症胰腺炎&&
希望得到的帮助：希望医生建议是否能转去南京军区总医院
病情描述：喝酒引起急性重症胰腺炎，呼吸困难，输血。
有办法去南京军区吗，
疾病名称：急性重症胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：1月28日急性重症胰腺炎进入急救中心治疗，4月21日出院在家。目前每天都要呕吐1~2次，每次少的时候几十毫升，多的时候两三百毫升，之前呕吐物是黄色液体有沙样物，今天呕吐绿色液体，还有就是按照...
疾病名称：急性重症胰腺炎引起假囊，插管四个月还在流&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：主任您好：05年9月5号患上急性重症胰腺炎，造成胰腺坏死，检查是由高血脂引起的。在当地中型医院治疗18天后转到河南省医学院第一附属医院，后期出现假性囊肿。穿刺引流术四次，前三次都很快就拨...
疾病名称：急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：听说您那里治疗急性重症胰腺炎特别专业，想转院到您那里住院治疗，望得到您的帮助，谢...
病情描述：患者王x，32岁。日出现上腹剧烈疼痛，在山西省大医院急诊诊断为急性胰腺炎，在普外科住院治疗，主要是禁食禁水，药物治疗，经一个月的治疗有所好转后出院，出院证上诊断为急性重症胰腺...
疾病名称：急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：听说您那里治疗急性重症胰腺炎特别专业，想转院到您那里住院治疗，望得到您的帮助，谢...
病情描述：患者王|*，32岁。日出现上腹剧烈疼痛，在山西省大医院急诊诊断为急性胰腺炎，在普外科住院治疗，主要是禁食禁水，药物治疗，经一个月的治疗有所好转后出院，出院证上诊断为急性重症胰...
疾病名称：急性重症胰腺炎恢复期胃功能&&
希望得到的帮助：有没有什么好办法，怎么能恢复，在医院住院已经4个多月了，当地医生已没有什么好办法
病情描述：重症急性胰腺炎恢复期胃功能不好，吃东西下不去，胃管负压吸引2000ml,电解质紊乱，酸碱失衡10余天，严重营养不良，下了肠管，腹泻
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱坚大夫的信息
胆道，胰腺肿瘤疾病的诊治，重症急性胰腺炎的治疗,胃肠恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗，甲状腺良恶性疾病的手术治...
朱坚，男，副主任医师，毕业于上海第二医科大学，师从我国胰腺外科鼻祖张圣道教授，曾在法国巴黎AP-HP附属医...
朱坚大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海瑞金医院
南京军区总医院
上海中山医院
上海瑞金医院
副主任医师
上海瑞金医院
南京军区总医院
副主任医师重症胰腺炎...
提问时间： 10:41:06|
病情描述：
我母亲患有重症胰腺炎现有所好转现医院每天都要求输20mL人体白蛋白对病情有没有帮助有何负作用.谢谢.
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
你好根据你说的情况这个 每天静脉输液用 人体白蛋白 是对病情有好处的不会有什么不良反应的我建议你到你们当地的医院中医科结合中医会诊根据你的脉象和舌苔开一个有效地方子个人护理上要注意个人的卫生勤洗手多喝水保持良好的室内通风和空气的湿度保持良好的室内通风和空气的湿度等等不要过于食用辛辣刺激和过于肥厚油腻的食物还要注意餐具的消毒清洁等等保持一个良好的积极向上的心态和早睡早起的良好习惯以上回答仅为个人意见仅供参考
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
你好；急性胰腺炎是常见的急腹症之一不仅是胰腺局部炎症蹭而且常累及全身多个器官.多数急性胰腺炎为水肿型无明显并发症呈自限性病理生理过程不需特殊监测和治疗但急性胰腺炎中约20%为重症预后凶险病死率高达30%~40%.急性重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍或胰腺出现坏死脓肿或假性囊肿等局部并发症.多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性感染是重症胰腺炎患者最突出的问题.严密的生命体征器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键.病因常见病因急性胰腺炎的病因很多约80%与胆道疾病或过量饮酒有关.因素在欧洲亚洲及我国较多见.最常见的梗阻原因是胆结石其次包括胆道蛔虫十二指肠乳头水肿壶腹部括约挤挛壶腹部狭窄等.过量饮酒在美国是急性胰腺炎的主要原因在我国也不少见.ERCP中壶腹和胰管的插管造影及乳头切开术也可导致急性胰腺炎.约占5％.其它原因导致的急性胰腺炎约占15％主要包括高脂血症高钙血症胰腺低血压体外循环动脉栓塞和血管炎等导致胰腺缺血口服硫唑嘌呤等药物以及病毒感染等因素.ICU急性胰腺炎的常见病因 危重病患者发生急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎的病因有其特点.一般认为低灌注和缺血缺氧在重症急性胰腺炎的发生和发展中发挥极为重要的作用.首先低灌注和缺血可能是危重病患者发生急性胰腺炎最常见的原因之一.其次低灌注和缺血是水肿型急性胰腺炎发展为重症胰腺炎的重要诱发因素.受到缺血缺氧打击的情况下胆道结石或饮酒引起的水肿型轻症胰腺炎可发生胰腺坏死出血进而发展为重症胰腺炎.危重病患者发生急性重症胰腺炎的其它原因包括①上腹部大手术：手术部分切除胰腺或损伤胰腺.当然手术期间的低血压和胰腺低灌注往往也是急性胰腺炎的重要诱因.②体外循环：体外循环导致的微血栓形成和静脉栓塞是最主要的诱因体外循环时间过长术中和术后低血压低温以及血管活性药物和阿片类药物的应用等因素也参与急性胰腺炎的发病.③心脏移植和肾脏移植：这类患者并发急性重症胰腺炎多与内脏低灌注术后应用免疫抑制剂有关. 流行病学急性胰腺炎发病率高预后凶险.文献报道急性胰腺炎的年发病率为38/10万.急性胰腺炎中约有20%~25%的患者发展为重症胰腺炎或呈现危及生命的并发症需要转ICU加强监护和治疗.近年来急性胰腺炎的病死率有所降低.过去30年中急性胰腺炎的病死率从25%~30%降低到6%~10%.但急性重症胰腺炎的病死率仍居高不下病死率高达30%~40%.病死的重症胰腺炎患者中60%死于发病后2周内病死原因主要与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾衰竭等有关.患病48h内60%的患者发生低氧血症超过20%可诊断ARDS.20%以上的患者发生急性肾衰竭病死率高达80%.可见加强急性胰腺炎患者的监测和治疗防治器官功能衰竭是改善急性重症胰腺炎患者预后的关键.加强治疗原则(一)ICU的作用至关重要 急性重症胰腺炎发病急骤迅速累及多个器官导致MODS是病死率具高不下的关键性原因如何迅速遏制胰腺炎的发展防止MODS强化支持衰竭的器官成为重症胰腺炎治疗的当务之急.以往重症胰腺炎患者多收住在消化内科或基本外科但作为一个累及全身各个器官的全身性疾病单纯专科性的治疗显得力不从心.最近大量的临床研究和治疗指南(Crit Care Med 2004 32： 2524)提出急性胰腺炎病情迅速恶化需要大量的液体复苏或发生重症胰腺炎时病人应迅速转入综合性或外科ICU(推荐意见D级)而且病人应在ICU医生的负责下由外科消化科影像科和内镜等医生共同组成多学科治疗小组指导治疗(推荐意见B级).早期积极的复苏治疗急性重症胰腺炎引起血管通透性明显增加大量液体丢失到组织间隙胸腹腔及肠腔等第三间隙丢失的液体量可达到血容量的20%~30%甚至更多.同时炎症反应导致血管容量明显增加使有效循环血量严重不足.因此早期积极的液体复苏就显的致关重要.准确判断患者的血容量状态是容量复苏的前提.但对重症胰腺炎患者的容量状态的临床估计常常是不足的.及时的血压心率尿量和末梢灌注的监测血液酸硷度乳酸浓度和中心静脉压等血流动力学监测有助于判断患者的容量状态(推荐级别D级).重症胰腺炎早期血容量严重不足积极的液体复苏极为重要.第1个24小时补液量可高达8~12 L.补液成分可以晶体液为主但补充血浆代用品白蛋白和新鲜冰冻血浆更有利于恢复血管内容量升高血压.应用血管活性药是循环功能支持的重要手段之一.合适的容量状态或前负荷状态是应用血管活性药的基础.血管活性药物在心脏前负荷充足时才可明显提高血压和心排出量过早使用血管活性药和正性肌力药可能掩盖低血压和低心排出量状态.原则上在保证心脏最佳的前负荷后再给予血管活性药物.早期的抗菌药物治疗发生胰腺坏死的重症胰腺炎患者中至少30%-50%继发感染.尽管感染从发病第1周开始出现但往往在发病2-3周达到高峰.一旦并发感染患者迅速发生MODS病死率明显增加积极预防和控制感染具有重要意义.一旦具有坏死胰腺感染的证据或临床高度怀疑局部坏死组织感染应给予抗菌药炎症反应的控制和严重感染的治疗 重症胰腺炎的炎症反应的免疫调控治疗的措施尚不多而且疗效也不肯定.高流量血液滤过可清除血浆中部分炎症介质能够改善胰腺炎早期的SIRS并可能预防MODS的发生和发展.但血液滤过为非特异性的清除介质对炎症失衡方向的影响尚有待于进一步深入研究.免疫调节剂的应用也存在争议.SIRS明显的重症胰腺炎患者可给予消炎痛布洛酚等非甾体抗炎药物及糖皮质激素有助于控制发热心动过速.非甾体抗炎药物有可能加重肾脏损害.而对于存在免疫功能低下证据的患者可应用胸腺肽干扰素等免疫增强剂但缺乏循证医学的证据支持. 急性重症胰腺炎一旦明确合并严重感染应同时参照SSC严重感染的治疗指南可应用应激剂量的糖皮质激素(推荐级别B级)有条件者可使用活化蛋白C(推荐级别A级).加强器官功能支持治疗以往ARDS的认识不足重症胰腺炎ARDS发展到相当严重程度才明确诊断治疗常被延误.目前ARDS的诊断明显提前通过吸氧无创通气机械通气等早期积极的呼吸支持治疗积极纠正或改善ARDS顽固性低氧血症.但ARDS的机械通气应采用保护性的通气策略避免加重肺损伤.发生少尿性急性肾衰竭时则可采用血液透析治疗若患者循环不稳定应采用连续性的血液滤过治疗.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52045收到了：
根据胰腺炎的分型分期和病因选择治疗方法. 　〃1）禁食胃肠减压：可防止呕吐减轻腹胀增加回心血量；　〃2）补液防治休克：静脉输液补充电介质纠正酸中毒预防治疗低血压维持循环稳定改善为循环；　〃3）阵痛解痉：诊断明确后使用；　〃4）抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；　〃5）营养支持：禁食期靠全肠外营养；　〃6）抗生素应用：对重症胰腺炎静脉使用广谱抗生素；　〃7）中医治疗.你母亲的情况考虑是在禁食吧当然要场外营养了.
妇产科医生}