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尿液淀粉酶升高与急性胰腺炎的关系
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急性胰腺炎在治疗过程中排尿少正常吗
急性胰腺炎在治疗过程中排尿少正常吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：急性胰腺炎在治疗过程中排尿少正常吗曾经治疗情况和效果：禁食禁水注射营养液2000毫升想得到怎样的帮助：正常吗请告诉我谢谢
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：4240
问题分析：您好；根据你的描述，这种情况不正常，考虑是没有控制所致，意见建议：建议结合临床症状，遵临床医嘱继续治疗，也可以结合中医辨证施治
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：9715
问题分析：根据你的描述分析，这种情况的发生，应该考虑与进水量比较少有关系的，而两千毫升的液体量，一般来说，在禁食水的情况下，属于基础量的，其补液量应该是基础量加上尿量的情况的。意见建议：建议，对于这种情况，应该与主治医生进行积极的沟通以及配合其诊治的，必要时，应该进行相关的检查并且分析其原因的，目前保持好的心境，养成好的生活方式与习惯，并且积极的配合诊治等等，对于康复是有好处的。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：91759
问题分析：急性胰腺炎发病后立即禁食禁水，否则会加重病情，治疗达到病情稳定，可以正常进食，不需药物治疗，各项指标逐渐恢复正常。意见建议：胰腺炎发作时，应及时住院，并通过调整饮食来进行治疗。从禁饮禁食到流食，再到半流食，这种逐渐加量的方法必须慎重进行。
问急性胰腺炎禁食同时也应禁水吧！
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：53207
指导意见：你好，急性胰腺炎的症状一般主要就是剧烈腹痛有的会恶心、 呕吐等需要及时住院输液治疗需要抗炎、抑制胰液分泌止痛等治疗根据症状需要禁食几天等必要时需要做胃肠减压。
问禁食禁饮34天了，能用鼻饲管打牛奶吗？
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
病情分析： 用电刺激人的胰头产生由剑突下开始至右季肋部移行的疼痛，刺激胰体部仅产生剑突下区痛，刺激胰尾部则产生剑突下开始向左季肋部移行的疼痛。意见建议：急性胰腺炎的疼痛除与胰腺本身病变范围有关外，还与其周围炎症涉及范围有关。
问急性胰腺炎禁食四天，喝水还是会吐，需要打营养液吗
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况急性胰腺炎禁食四天，喝水还是会吐，需要打营养液
问我母亲急性胰腺炎住院，但看到的基本是禁...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：28943
病情分析：
意见建议：你好，胰腺炎原则是应该禁食水，如果呕吐不频繁，情况不是太严重，可以进少量流食，可以喝点粥
问急性胰腺炎能喝中药吗?不是说要禁水禁食吗?
职称：医师
专长：消化、心脑血管
&&已帮助用户：10060
病情分析： 你好，急性胰腺炎最好不要采取中药治疗，急性胰腺炎禁食水，就静脉补营养，在就是中药来的慢。
问您好，可以治疗急性胰腺炎吗
职称：副主任医师
专长：肝胆胰脾常见病、胃肠道常见病、糖尿病的外科手术及减重手术等。精准手术、腹腔镜外科手术和内镜外科手术。
&&已帮助用户：53
问题分析：资料更详细一点吧！
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急性胰腺炎发病后尿淀粉酶什么时候开始升高
　来源：&&　　 |
【提问】消化系统十四章第15题，答案解析写的是尿淀粉酶发病后12到24小时开始升高，但是在听老师讲课时，以及讲义里面说的是12到14小时开始升高，准确答案是？
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间为
A. 6～12小时
B. 24～48小时
正确答案： A
答案解析：教材描述：尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高。
尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，持续1～2周，下降缓慢，但尿淀粉酶水平可受患者尿量的影响。
已经更改为A.12～24小时。
感谢您的指出。
★问题所属科目：---消化系统
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时间：日19:00
来源：39健康网
目的：探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)测定在急性胰腺炎(AP)诊断中的临床诊断价值。方法：对40例AP患者、39例非AP患者和43例健康对照组人员进行血清淀粉酶（Samy）、尿淀粉酶(Uamy)及尿肌酐(Ucr)测定。结果：AP
Uamy/Ucr的诊断特异性最高，其灵敏度和特异性分别为90.0%和84.6%，而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的灵敏度和特异性均低于前者。结论：Uamy/Ucr是较好的早期诊断AP的指标。
【关键词】 急性胰腺炎 血淀粉酶 尿淀粉酶/尿肌酐
急性胰腺炎（acute
pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症之一，且病因复杂，发病率和病死率高［1，2］，其发病急、病情重、进展快，因此早期快速诊断意义重大。AP在急性期与其他的急腹症较难鉴别，给诊断和治疗带来许多困难。血尿淀粉酶是诊断AP的常用实验方法，特别是尿淀粉酶(Uamy)，由于其无创伤性及便于留取，更为医生、患者接受。由于治疗及生理等各种因素，Uamy结果波动很大，严重影响临床的诊治。为避免上述不足，根据相关报道，我们用尿淀粉酶/尿肌酐比值作为AP的诊断指标，现报道如下。
1、材料与方法
1．1 实验对象
正常对照组：体检健康者43例，年龄39岁～58岁，其中男性25名，女性18名。体检时采血，并同时留尿，2
h内测定；急腹症组：我院2004年2月至2005年1月以急腹症收住入院者79例，男性50例，女性29例，年龄20岁～78岁，平均年龄49岁，均有持续性上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。采集标本时间均为入院后24
h内采集血、尿标本。其中40例确诊为AP（AP诊断标准依据1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准）［3］，我们把他们作为AP组；其余39例为其他原因导致的急腹症（nonpancreatitis
acute abdomen,NA），我们把他们作为非AP组。
淀粉酶测定采用速率法，试剂由上海长征试剂公司提供；肌酐测定采用碱性苦味酸法，试剂由北京中生公司提供。
美国AGⅡ全自动生化分析仪。
1．4 临界值设定
Samy为510 U/L;Uamy为1 350 U/L［4］;根据正常上限值的95%设定Uamy/Ucr的临界值为74 U/mmol［5］。
1．5 统计学方法
计量资料用±s表示，差异有显著性检验采用样本均数与总均数的t检验，以P＜0.05作为显著性界限。
2．1 AP组与非AP组，正常对照组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr各指标比较 见表1。结果显示：AP组和非AP组的Samy、
Uamy及AP组Uamy/Ucr水平均明显高于HS组，差异有显著性意义（P＜0.05）；非AP组Uamy/UcrSamy与HS组比较差异无显著性（P＞0.05）。这说明在AP早期检测Uamy/Ucr优于Samy和Uamy。表1
AP组与非AP组、正常对照组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr各指标比较（略）注：与HS组比较，P＜0.05；与非AP组比较，☆P&0.05。
目的：探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)测定在急性胰腺炎(AP)诊断中的临床诊断价值。方法：对40例AP患者、39例非AP患者和43例健康对照组人员进行血清淀粉酶（Samy）、尿淀粉酶(Uamy)及尿肌酐(Ucr)测定。结果：AP
Uamy/Ucr的诊断特异性最高，其灵敏度和特异性分别为90.0%和84.6%，而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的灵敏度和特异性均低于前者。结论：Uamy/Ucr是较好的早期诊断AP的指标。
【关键词】 急性胰腺炎 血淀粉酶 尿淀粉酶/尿肌酐
急性胰腺炎（acute
pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症之一，且病因复杂，发病率和病死率高［1，2］，其发病急、病情重、进展快，因此早期快速诊断意义重大。AP在急性期与其他的急腹症较难鉴别，给诊断和治疗带来许多困难。血尿淀粉酶是诊断AP的常用实验方法，特别是尿淀粉酶(Uamy)，由于其无创伤性及便于留取，更为医生、患者接受。由于治疗及生理等各种因素，Uamy结果波动很大，严重影响临床的诊治。为避免上述不足，根据相关报道，我们用尿淀粉酶/尿肌酐比值作为AP的诊断指标，现报道如下。
1、材料与方法
1．1 实验对象
正常对照组：体检健康者43例，年龄39岁～58岁，其中男性25名，女性18名。体检时采血，并同时留尿，2
h内测定；急腹症组：我院2004年2月至2005年1月以急腹症收住入院者79例，男性50例，女性29例，年龄20岁～78岁，平均年龄49岁，均有持续性上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。采集标本时间均为入院后24
h内采集血、尿标本。其中40例确诊为AP（AP诊断标准依据1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准）［3］，我们把他们作为AP组；其余39例为其他原因导致的急腹症（nonpancreatitis
acute abdomen,NA），我们把他们作为非AP组。
淀粉酶测定采用速率法，试剂由上海长征试剂公司提供；肌酐测定采用碱性苦味酸法，试剂由北京中生公司提供。
美国AGⅡ全自动生化分析仪。
1．4 临界值设定
Samy为510 U/L;Uamy为1 350 U/L［4］;根据正常上限值的95%设定Uamy/Ucr的临界值为74 U/mmol［5］。
1．5 统计学方法
计量资料用±s表示，差异有显著性检验采用样本均数与总均数的t检验，以P＜0.05作为显著性界限。
2．1 AP组与非AP组，正常对照组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr各指标比较 见表1。结果显示：AP组和非AP组的Samy、
Uamy及AP组Uamy/Ucr水平均明显高于HS组，差异有显著性意义（P＜0.05）；非AP组Uamy/UcrSamy与HS组比较差异无显著性（P＞0.05）。这说明在AP早期检测Uamy/Ucr优于Samy和Uamy。表1
AP组与非AP组、正常对照组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr各指标比较（略）注：与HS组比较，P＜0.05；与非AP组比较，☆P&0.05。
2．2 AP组及非AP组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr的灵敏度、特异性比较
见表2。结果显示：急性胰腺炎Uamy/Ucr的诊断特异性最高，其灵敏度和特异性分别为90.0%和84.6%，而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的灵敏度和特异性均低于前者。表2
AP组及非AP组血、尿淀粉酶及Uamy/Ucr的灵敏度、特异性比较（略）
AP发作时，临床表现很难与其他急腹症鉴别。AMY主要存在于胰液中，胰液中含量比血中约高10
000倍，极少量的胰液进入血中即可使血AMY显著升高。血AMY在发病后2 h～3 h即开始升高，12 h～24
h达峰值，之后逐渐降至正常，持续时间较短。AMY分子量较小，容易从肾脏自尿中排出。尿AMY约于发病后12 h～24
h开始升高［6］。因此，AMY测定是诊断AP的重要指标。目前国内大多数医院对AP的实验诊断仍然依赖于AMY测定。但在巨AMY血症、腮腺炎、胆囊炎、消化性溃疡、胃穿孔等病症时，血AMY均可升高，用于诊断AP的特异性受到一定的限制。由于AMY从尿中排出受到肾脏功能状况，尿液浓度和饮水等多种因素的影响，结果变动较大，参考价值有限。即使在AP中，尿AMY的灵敏度也只有70%～90%，对AP的诊断和疗效的判断有一定的局限。
尿肌酐排出量昼夜相对恒定，受干扰的因素较少，是校正尿量不同及个体差异的一个好方法［7］。表1显示，在正常对照组中，尿肌酐的变异系数小于尿淀粉酶的变异系数，即在正常人群中，Uamy/Ucr比值的离散趋势要小些，更符合正态分布的特点，稳定性更高，有利于克服单纯尿淀粉酶波动较大的缺点。我们测得其参考值为(39.12±18.31)U/mmol。表1还显示，AP组Uamy/Ucr比值与HS组比较差异有显著性（P＜0.05），而非AP组Uamy/Ucr比值与HS组比较差异无显著性（P＞0.05）。表2显示，以Uamy/Ucr比值诊断AP的灵敏度为90.0%，特异性为84.6%，远高于血淀粉酶（70.0%、61.5%）和尿淀粉酶（77.5%、69.2%），因此，计算Uamy/Ucr比值是诊断AP的又一有利手段，建议用作为AP的临床诊断指标。当然在应用过程中，尚应同时考虑影响肌酐排出的各种因素。
【参考文献】
［1］XieNing Wu. Guidelines for treatment of servere acute pancreatitis［J］.
HBPD INT,451.
［2］XiChun Han,YingChao Zhang,Yu Wang, et al.Clinical evaluation of serum
interleukin 10 in patients with acute pancreatitis［J］. HBPD
［3］中华医学会外科学会胰腺炎学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996第地次主案）［J］.中华外科杂志，）：773775.
［4］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京：东南大学出版社，.
［5］夏涵，府伟灵.尿淀粉酶/尿肌酐及悄胰蛋折酶原2诊断急性胰腺炎的评价［J］.国外医学临床生物化学与检验分册，）：206208.
［6］周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，.
［7］秦晓光.应用尿肌酐比值法时需注意的几个问题［J］.中华医学检验杂志，9382.
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