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护理操作规范及急救规范
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大量不保留灌肠应取的体位是A.左侧卧位B.截石位C.去枕仰卧位D.头高
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提问人：匿名网友
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大量不保留灌肠应取的体位是A.左侧卧位B.截石位C.去枕仰卧位D.头高脚低位E.头低足高位请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1男，22岁，胸部刺伤20分钟，呼吸急促，血压70／50mmH9，X线示左胸腔大量积液，纵隔向右移位。为明确诊断最好采用的检查是A.B超B.CTC.心电图D.血常规E.胸腔穿刺2患者，男性，68岁，自退休后，几乎不与朋友联系，对各种社会活动也不感兴趣，对外界任何事物均不关心。患者采用的退休适应方式是A.防御型B.重组型C.冷漠型D.收缩型E.离退型
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心电图操作评分标准（临床医师实践技能）
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　　1.做好患者思想工作，消除患者顾虑，使患者放松，患者仰卧在检查床上，放好检查体位。10分　　2.接好电源线，并打开电源开关，进行机器预热。　　　　　　　　　　　　　　　　　　&10分　　3.按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精棉球擦洗脱脂，使皮肤发红。然后将电极板按照右上肢&红线、左上肢&黄线、左下肢&绿线、右下肢&黑线（此线与地线相通）、胸前&白线的要求固定好。　　　　　　　20分　　4.校正心电图机的走纸速度、画笔的位置，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mv.　　　10分　　5.按导联开关顺序，逐个拨动开关、按次序记录Ⅰ、Ⅱ、ⅢavR、avL、avF、V1、v2、v3、v4、v5、v6十二个导联的心电图。　30分　　6.检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10分　　7.关闭电源开关，然后撤除各个导线。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10分
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较【摘要】目的:探讨对冠心病患者采用常规心电图与动态心电图诊断的效果比较。方法:本次研究选取我院自2011年7月至2013年7月救治的冠心病患者100例,对接受诊治的所有患者采用常规心电图和动态心电图进行诊断,对患者的房性早搏二,三联,短阵室上速,室性早搏成对,室性早搏二,三联,房室传导阻滞,房性早搏早发及室上性早搏早发诊断进行比较。结果:在对所有患者的动态心电图诊断结果进行分析后得知,短阵室上速,房性早搏成对,室性早搏成对,室性早搏二,三联律,房性早搏二,三联检出率显著高于常规心电图的诊断检出率。结论:采用动态心电图对冠心病心律失常患者进行诊断快速,无创,检出率显著高于常规心电图,值得进行临床推广。【关键词】动态心电图;冠心病;心律失常;临床效果;冠心病即为冠状动脉粥样硬化心脏病,是因患者脂质代谢异常,血液中脂质沉着在患者原本光滑动脉内膜上,动脉内膜上出现白色斑块并增多令血流受阻,进而出现心绞痛。当患者心脏正常激动来自窦房结,随着传导系统下传,并在约定的时间内到达患者心房及心室,导致患者心脏收缩,舒张[1]。一旦患者窦房结出现激动异常迹象,激动传到缓慢抑或异常通道传导,即会表现为心律失常。由此可见,心律失常来源于患者心脏活动起源及传到障碍致使患者心脏搏动频率异常。心律失常血流动力学改变在临床上主要表现为患者心律失常的类型,性质,心功能,例如窦性心律不齐,窦性心动过缓,一度房室传导阻滞及偶发房性期前收缩对于血流动力学的影响很小,没有明显临床表现[2]。较为严重的心律失常容易导致患者出现头晕,心悸,出汗,低血压等症状。临床上导致心律失常的主要原因有:各种器质性心脏病,神经,内分泌系统调节紊乱,水,电解质失衡,全身性系统疾病。为探讨对冠心病患者采用常规心电图与动态心电图诊断的效果比较,对我院接受诊治的冠心病患者进行诊断,现今具体情况选如下所示。1资料与方法1.1一般资料:本次研究选取我院自2011年7月至2013年7月救治的冠心病患者100例,其中男患者65例,女患者35例,患者的年龄在27至78岁,患者平均年龄为48.1±6.5岁,患者的病程在1个月至22年,平均病程为47.3±6.5年。全部患者中出现75例心绞痛患者,18例单纯冠心病患者,24例陈旧性心肌梗死患者,43例合并高血压患者,15例合并糖尿病患者,22例伴有糖尿病及高血压患者。全部患者均排除出现心律失常以外的其他疾病及因素,均通过标准诊断为心律失常患者。1.2诊断方法常规心电图诊断方法:采用谷山峰十二道心电工作站及心电图连续描记纸,纸速为25mm/s。保持患者处于平卧位,辅助患者全身处于放松状态,消除患者的恐惧感,除此之外排除由于服用药物因素而对心电图记录的结果产生影响。对Ⅱ或Ⅵ导联,P-QRS关系,P及QRS波形态,PP,PR与RR等记录进行合理分析。动态心电图诊断方法:采用Century3000动态心电图及心电工作站[3],具备十二导,三导同步心电图24h采集并记录程序。在给患者佩戴好设备后对患者的多体位活动进行详细记录,同时做好排除体位对患者诊断结果的潜在影响及干扰;协助患者保持自身的良好心态,缓解并消除存在的恐惧不安等负面情绪;在对患者进行检查记录过程中,必须以不影响患者的正常工作及生活为准。在完成24h采集之后对患者是否出现气短,胸闷,心悸之类的症状及出现症状的时间,表现以及动态心电图的变化进行详细分析。1.3阳性判断:动态心电图:ST段测量视J点后80ms为准[4]。ST段水平下移超过0.1mV;ST段水平下移的时间超过1分钟;患者两次心肌缺血发作的时间间隔不少于一分钟,常规心电图:T波未超过同导联R波十分之一,ST段水平下移不小于0.5mV。通过对患者心肌缺血发作的时间起止点,节律,特点,心率及出现症状时心电图的变化进行综合讨论研究,诊断患者的心律失常。1.4统计学方法:运用SPSS19.0统计学软件对记录的资料进行统计分析,记录值通过±标准差来展现,数据汇总进行t检验,计数资料进行χ2检验,P&0.05表示两种心电图诊断具有显著性差异,研究具有统计学意义。2结果在对所有患者的动态心电图诊断结果进行分析后得知,短阵室上速,房性早搏成对,室性早搏成对,室性早搏二,三联律,房性早搏二,三联检出率显著高于常规心电图的诊断检出率。具体数据如下表所示。冠心病心律失常症状检出结果比较检查内容常规心电图检查动态心电图检查χ2P短阵室上速.05室性早搏成对.05室性早搏二,三联&0.05室上性早搏早发.05房性早搏二,三联&0.05房室传导阻滞.05房性早搏早发.05常规心电图与动态心电图诊断冠心病心律失常分析比较组别例数阳性阴性χ2P常规心电图%)38(38.0%)12.181&0.05动态心电图%)13(13.0%)12.181&0.053结论心律失常属于较为常见的一种心血管疾病,同时又是多种心血管疾病的主要表现形式。40岁以上的患者如果出现了无法用其他疾病解释的严重心律失常,基本可以诊断为冠心病。主要变现为心律失常的冠心病患者一般不会出现其他心脏病。冠心病患者的心律失常主要表现为:1早搏患者出现间歇心跳迹象。这种迹象大多是由冠状动脉粥样硬化导致心肌不同程度出血产生的。故而早搏可能是隐性冠心病的表现形式。2心房颤动属于心跳绝对不规整现象。主要表现为心房颤动的冠心病大多从隐性冠心病发展而来。患者先出现房性早搏,之后变为频发早搏,这个时候患者心电图出现缺血样改变。患者表现出胸闷,心悸,憋气。3缓慢型心律失常属于心跳减慢现象,典型代表为病窦综合征,该病主要原因为冠心病。病窦综合征基本症状表现为:心率缓慢,心脏排血量减少导致患者组织器官缺血。患者产生乏力,心悸及记忆力下降症状。4传导阻滞冠心病单纯呈现传到阻滞患者较少,大多伴有其他方面冠心病症状[5]。冠心病表现为各种传导阻滞。动态心电图用途广泛,其主要作用是用来记录阵发性心律失常,它能够对阵发性心动过速或过缓的发生时间,数量及其分布状态进行详细记录。动态心电图能够详细记录患者二十四小时之内的心电图。常规心电图只能够通过电极对患者极短时间中一段心电波形进行记录,时间在两到三分钟左右[6],但有的时候患者的心电图波形可能会出现异常,这时可理解的,无法反映患者正常的心电图,这样是看不出患者心电图存在哪些问题的,而动态心电图则能够找出隐藏较深的患者身体缺陷,因而使用广泛,但它并不能够解决一切问题。动态心电图的记录导联有限,一般为2至3个,无法有效反映患者整个心脏的情况,而且由于患者处在活动状态,这会在一定程度上影响心电图的记录质量。由此可见,动态心电图属于常规心电图的补充,两者缺一不可。综上所述,采用动态心电图对冠心病心律失常患者进行诊断快速,无创,检出率显著高于常规心电图,值得进行临床推广。参考文献[1]武振林,马登峰,王晨等冠心病慢性心力衰竭患者室性1播放器加载中，请稍候...
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