上海顾戴路儿科医院有尘螨尘螨皮肤过敏脱敏治疗疗吗

小孩尘螨过敏应怎样冶疗?必须要脱敏治疗吗?_百度宝宝知道有没有对脱敏治疗的详细意见,多大孩子可做此治疗?
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在网上看到的文章《6岁以下孩子不宜做脱敏疗程》,专家提醒:六岁以下的孩子不宜做脱敏疗程  为什么6岁以下的孩子不宜做脱敏疗程? 先,从安全性来看,在任何脱敏疗程的治疗过程中都有发生严重过敏反应的危险。  个简单的例子,如果一个花粉过敏患者正在进行脱敏治疗,他这一周注射的剂量对他是安全的,但因为春天到了,空气中花粉浓度开始增高,到下一周时,即使注射与上一周相同的剂量,也有发生严重过敏反应的危险,更何况,脱敏治疗的前期剂量是不断增加的,这也就增加了严重过敏反应的可能性。另外,目前国内生产的有关制剂良莠不齐,没有实现标准化,而进口制剂又非常昂贵。 次,以6岁以下的儿童中最多见的过敏性哮喘为例,50%的孩子可以在6岁以后自然痊愈,不需要进行漫长而又危险的脱敏治疗。在国外对脱敏疗程的研究中,一般也不提倡对6岁以下的儿童进行脱敏治疗。  脱敏疗程”其实是免疫治疗  人们现在所说的“脱敏疗程”并不科学,所谓的“脱敏疗程”其实是免疫治疗。如青霉素药物脱敏的过程才是严格意义上的“脱敏”,因为经过短时间的疗程,对青霉素过敏的人,体内过敏物质会消耗完,身体就不会对青霉素过敏了。  免疫治疗并不能消耗那些在人体内引起过敏的物质,通过治疗,患者只是体内发生复杂的免疫变化,对过敏原从不适应到适应。免疫治疗虽然可以控制过敏的发生,但并非一定就能根治过敏。即使一个人坚持了三、五年的免疫治疗,过敏的情况得到控制,停止治疗后,仍有可能重新发生过敏反应。  遗传有关的过敏 过敏性体质的人,在医学上称为特应性体质。大部分过敏性疾病的患者具有特应性体质。这种特应性体质具有一定的遗传性。国内外的一些研究表明,父母双亲中如果有一人患有过敏性疾病,那么他们的孩子发生过敏的可能性接近50%,如果父母双亲都有过敏性疾病,那么孩子发生过敏的可能性就要大于60%。但遗传因素只是一种发生过敏反应的条件,并不具有决定性。在国外进行的调查研究中发现,45%的人都是特应性体质,但只有1/3的人发生过敏反应,而决定过敏反应发生与否的,是我们所处的环境。  敏反应的治疗措施  过敏反应的原理,通俗地说,就是当过敏原第一次进入人体后,产生了能够引起过敏反应的物质,当过敏原第二次进入人体后,这些物质就发生病理性的免疫反应,产生各种过敏的症状。 目前治疗过敏的药物,主要是针对症状,不能从根源上解决问题。而“脱敏疗程”的本质,是直接注射过敏原,从非常小的剂量开始,逐次增加剂量,直至过敏者的身体像正常人那样能够适应引起他过敏的过敏原。  所有药物治疗相比,最有效的方法其实是控制环境中的过敏原,从根本上解决过敏。当然,这的确有一定的难度,但这是控制过敏非常重要的环节,我们必须努力去做。此外,也有一些患者使用环境控制和药物治疗都没有良好的效果,那么,医生才会建议进行免疫治疗,即现在人们所说的“脱敏疗程”。  最常见的过敏原有食入性的牛奶、鱼虾、鸡蛋等;有接触性的猫、狗、羽毛等;还有吸入性的花粉、螨虫等。主要的过敏症状表现为过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎。  我国,最多见的吸入性过敏原是螨。小儿过敏患者中,50%~60%是螨过敏,尤其在过敏性哮喘的患者中,70%~80%是螨过敏。所以,对螨过敏的小患者,首先考虑环境控制加药物治疗。 环境控制有办法  过敏患儿在医生的初诊后,进行过敏原测试,可以确定引起孩子过敏的过敏原。有时,测出的过敏原还不止一种。如果孩子是螨过敏,那么对家庭环境的控制就显得尤为重要了。孩子起居的房间是螨最大的来源地。被子、枕头、布沙发、地毯、填充玩具等都是螨藏匿的地方。  果孩子在时期就有过湿疹、的情况,父母就应该注意早期环境控制:  让孩子尽早单独睡。因为成人的床铺上有很多皮屑,属于高螨环境。由于生活习惯的不同,国外宝宝很小就开始单独睡,发生螨过敏的情况要比国内的宝宝少。  每周用55℃以上的水洗枕头和床单。这个温度就可以杀死螨虫了。条件不允许的情况下,用电熨斗蒸气烫一下也可以。洗枕头不方便,可使用防螨枕套,在国外,防螨枕套的使用比较普遍。如果没有防螨枕套,那么枕套两三天换洗一下也可以起到好作用。  尽量不要盖棉花内芯的被子,而应使用九孔被或七孔被,也不要睡席梦思床, 彩专题更多>宝补钙勿过临界期宝宝补钙选钙有讲究宝宝缺钙3种表现宝宝补钙3大方法4项注意白天补锌晚上补钙最科学做做纸玩具 玩玩纸游戏做孕妇体操 - 孕妇操做月子对老理儿新认识做游戏提高孩子自控力(图)做游戏可预防儿童自您可能感兴趣的问题宝消化不好两个眼睛不一样大?孩子的眼睫毛内翻宝宝右眼有眼屎还有点鼻塞一岁多宝宝长牙6个月宝宝头囟问题宝宝不会说话宝宝大便是否正常宝宝换奶粉问题吃奶过程中可以把尿吗知识卡片补钙 补锌 婴儿食谱 维生素 新生儿 早教 妊娠 补铁 宫外孕 婴儿护理 产后 流产 母乳喂养 分娩 哺乳期 宝宝教育 亲子游戏 童话故事 月子 妇科 妇科咨询
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哮喘是一种慢性的气道过敏性炎症,很多因素都可诱发哮喘的发作。如接触过敏原(花粉、螨虫、霉菌、动物皮毛,某些食物及药物);儿童常因感冒、剧烈运动或精神情绪改变(如过度紧张、兴奋、疲劳)等,均可诱发哮喘的发作。对于后者原因,我们可通过提高机体免疫功能,适当运动,心理疏导及精神调整来预防。对大自然中无处不在又无法避免的吸入性过敏原,则可用脱敏治疗来预防。脱敏治疗是将那些常见而又无法避免的过敏原,如花粉、尘螨等制成不同浓度的制剂,从低浓度到高浓度有规律地给病人进行注射,通过反复注射特异性过敏原,使病人对该过敏原产生耐受性,使再接触过敏原时发作症状明显减轻或不发病。脱敏疗法是目前公认的防治哮喘的方法,也是唯一能针对哮喘病因进行治疗的手段。 脱敏治疗适用于各种过敏性疾病的患者,如支气管哮喘(包括过敏性咳嗽)、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉症及皮肤过敏(如荨麻疹)等。六岁以下的孩子不宜做脱敏疗程首先,从安全性来看,在任何脱敏疗程的治疗过程中都有发生严重过敏反应的危险。  举个简单的例子,如果一个花粉过敏患者正在进行脱敏治疗,他这一周注射的剂量对他是安全的,但因为春天到了,空气中花粉浓度开始增高,到下一周时,即使注射与上一周相同的剂量,也有发生严重过敏反应的危险,更何况,脱敏治疗的前期剂量是不断增加的,这也就增加了严重过敏反应的可能性。另外,目前国内生产的有关制剂良莠不齐,没有实现标准化,而进口制剂又非常昂贵。  其次,以6岁以下的儿童中最多见的过敏性哮喘为例,50%的孩子可以在6岁以后自然痊愈,不需要进行漫长而又危险的脱敏治疗。在国外对脱敏疗程的研究中,一般也不提倡对6岁以下的儿童进行脱敏治疗。  “脱敏疗程”其实是免疫治疗  人们现在所说的“脱敏疗程”并不科学,所谓的“脱敏疗程”其实是免疫治疗。王主任介绍,例如青霉素药物脱敏的过程才是严格意义上的“脱敏”,因为经过短时间的疗程,对青霉素过敏的人,体内过敏物质会消耗完,身体就不会对青霉素过敏了。  而免疫治疗并不能消耗那些在人体内引起过敏的物质,通过治疗,患者只是体内发生复杂的免疫变化,对过敏原从不适应到适应。免疫治疗虽然可以控制过敏的发生,但并非一定就能根治过敏。即使一个人坚持了三、五年的免疫治疗,过敏的情况得到控制,停止治疗后,仍有可能重新发生过敏反应。  与遗传有关的过敏  王主任介绍,过敏性体质的人,在医学上称为特应性体质。大部分过敏性疾病的患者具有特应性体质。这种特应性体质具有一定的遗传性。国内外的一些研究表明,父母双亲中如果有一人患有过敏性疾病,那么他们的孩子发生过敏的可能性接近50%,如果父母双亲都有过敏性疾病,那么孩子发生过敏的可能性就要大于60%。但遗传因素只是一种发生过敏反应的条件,并不具有决定性。在国外进行的调查研究中发现,45%的人都是特应性体质,但只有1/3的人发生过敏反应,而决定过敏反应发生与否的,是我们所处的环境。  过敏反应的治疗措施  过敏反应的原理,通俗地说,就是当过敏原第一次进入人体后,产生了能够引起过敏反应的物质,当过敏原第二次进入人体后,这些物质就发生病理性的免疫反应,产生各种过敏的症状。  王主任在谈到对过敏的治疗时指出,目前治疗过敏的药物,主要是针对症状,不能从根源上解决问题。而“脱敏疗程”的本质,是直接注射过敏原,从非常小的剂量开始,逐次增加剂量,直至过敏者的身体像正常人那样能够适应引起他过敏的过敏原。  与所有药物治疗相比,最有效的方法其实是控制环境中的过敏原,从根本上解决过敏。当然,这的确有一定的难度,但这是控制过敏非常重要的环节,我们必须努力去做。此外,也有一些患者使用环境控制和药物治疗都没有良好的效果,那么,医生才会建议进行免疫治疗,即现在人们所说的“脱敏疗程”。  最常见的过敏原有食入性的牛奶、鱼虾、鸡蛋等;有接触性的猫、狗、羽毛等;还有吸入性的花粉、螨虫等。主要的过敏症状表现为过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎。  在我国,最多见的吸入性过敏原是螨。小儿过敏患者中,50%~60%是螨过敏,尤其在过敏性哮喘的患者中,70%~80%是螨过敏。所以,王主任提倡对螨过敏的小患者,首先考虑环境控制加药物治疗。  环境控制有办法  过敏患儿在医生的初诊后,进行过敏原测试,可以确定引起孩子过敏的过敏原。有时,测出的过敏原还不止一种。如果孩子是螨过敏,那么对家庭环境的控制就显得尤为重要了。孩子起居的房间是螨最大的来源地。被子、枕头、布沙发、地毯、填充玩具等都是螨藏匿的地方。  王主任建议,如果孩子在婴儿时期就有过湿疹、食物过敏的情况,父母就应该注意早期环境控制:  ◆让孩子尽早单独睡。因为成人的床铺上有很多皮屑,属于高螨环境。由于生活习惯的不同,国外宝宝很小就开始单独睡,发生螨过敏的情况要比国内的宝宝少。  ◆每周用55℃以上的水洗枕头和床单。这个温度就可以杀死螨虫了。条件不允许的情况下,用电熨斗蒸气烫一下也可以。洗枕头不方便,可使用防螨枕套,在国外,防螨枕套的使用比较普遍。如果没有防螨枕套,那么枕套两三天换洗一下也可以起到好作用。  ◆尽量不要盖棉花内芯的被子,而应使用九孔被或七孔被,也不要睡席梦思床,因为它不容易清洗处理。  ◆不要使用地毯、挂毯,可将布艺沙发换成皮沙发,不要让孩子玩有填充物的玩具。  ◆保持室内湿度小于50%。  王主任曾收治过一个过敏性哮喘患儿。患儿从两三岁时开始哮喘、咳嗽,经过多方治疗,肺部已经“一塌糊涂”了,孩子甚至被怀疑得了肺结核。王主任给他诊疗时,孩子已8岁,经过过敏原测试,测出孩子只对尘螨严重过敏。经过规范使用药物治疗和良好的环境控制,孩子的病情迅速得到控制。现在孩子12岁了,已经基本不发病,也不需长期用药控制了。  王主任说,国际上对过敏的研究已经进行了近百年,但到目前为止,过敏反应的机制仍然没有完全弄清楚。看来,我们仍要寄希望医学的进步来解决过敏的难题。
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我没有这样的经验,以下是这在网上看到的文章《6岁以下孩子不宜做脱敏疗程》,希望对你有用。  春天是过敏性疾病的高发季节,最近本刊接到不少家长的来电、来信,家长们最关心的是:  1、现在“流行”的脱敏疗程到底是怎么回事;  2、究竟有多少种脱敏疗程;  3、收费情况如何。  为此,本刊记者采访了上海几家较大的儿童医院,但在采访的过程中,专家的一席话打乱了我们的采访计划,因为他旗帜鲜明地提出——六岁以下的孩子根本不宜做脱敏疗程。  专家提醒:六岁以下的孩子不宜做脱敏疗程  为什么6岁以下的孩子不宜做脱敏疗程?  王主任认为,首先,从安全性来看,在任何脱敏疗程的治疗过程中都有发生严重过敏反应的危险。  举个简单的例子,如果一个花粉过敏患者正在进行脱敏治疗,他这一周注射的剂量对他是安全的,但因为春天到了,空气中花粉浓度开始增高,到下一周时,即使注射与上一周相同的剂量,也有发生严重过敏反应的危险,更何况,脱敏治疗的前期剂量是不断增加的,这也就增加了严重过敏反应的可能性。另外,目前国内生产的有关制剂良莠不齐,没有实现标准化,而进口制剂又非常昂贵。  其次,以6岁以下的儿童中最多见的过敏性哮喘为例,50%的孩子可以在6岁以后自然痊愈,不需要进行漫长而又危险的脱敏治疗。在国外对脱敏疗程的研究中,一般也不提倡对6岁以下的儿童进行脱敏治疗。  “脱敏疗程”其实是免疫治疗  人们现在所说的“脱敏疗程”并不科学,所谓的“脱敏疗程”其实是免疫治疗。王主任介绍,例如青霉素药物脱敏的过程才是严格意义上的“脱敏”,因为经过短时间的疗程,对青霉素过敏的人,体内过敏物质会消耗完,身体就不会对青霉素过敏了。  而免疫治疗并不能消耗那些在人体内引起过敏的物质,通过治疗,患者只是体内发生复杂的免疫变化,对过敏原从不适应到适应。免疫治疗虽然可以控制过敏的发生,但并非一定就能根治过敏。即使一个人坚持了三、五年的免疫治疗,过敏的情况得到控制,停止治疗后,仍有可能重新发生过敏反应。  与遗传有关的过敏  王主任介绍,过敏性体质的人,在医学上称为特应性体质。大部分过敏性疾病的患者具有特应性体质。这种特应性体质具有一定的遗传性。国内外的一些研究表明,父母双亲中如果有一人患有过敏性疾病,那么他们的孩子发生过敏的可能性接近50%,如果父母双亲都有过敏性疾病,那么孩子发生过敏的可能性就要大于60%。但遗传因素只是一种发生过敏反应的条件,并不具有决定性。在国外进行的调查研究中发现,45%的人都是特应性体质,但只有1/3的人发生过敏反应,而决定过敏反应发生与否的,是我们所处的环境。  过敏反应的治疗措施  过敏反应的原理,通俗地说,就是当过敏原第一次进入人体后,产生了能够引起过敏反应的物质,当过敏原第二次进入人体后,这些物质就发生病理性的免疫反应,产生各种过敏的症状。  王主任在谈到对过敏的治疗时指出,目前治疗过敏的药物,主要是针对症状,不能从根源上解决问题。而“脱敏疗程”的本质,是直接注射过敏原,从非常小的剂量开始,逐次增加剂量,直至过敏者的身体像正常人那样能够适应引起他过敏的过敏原。  与所有药物治疗相比,最有效的方法其实是控制环境中的过敏原,从根本上解决过敏。当然,这的确有一定的难度,但这是控制过敏非常重要的环节,我们必须努力去做。此外,也有一些患者使用环境控制和药物治疗都没有良好的效果,那么,医生才会建议进行免疫治疗,即现在人们所说的“脱敏疗程”。  最常见的过敏原有食入性的牛奶、鱼虾、鸡蛋等;有接触性的猫、狗、羽毛等;还有吸入性的花粉、螨虫等。主要的过敏症状表现为过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎。  在我国,最多见的吸入性过敏原是螨。小儿过敏患者中,50%~60%是螨过敏,尤其在过敏性哮喘的患者中,70%~80%是螨过敏。所以,王主任提倡对螨过敏的小患者,首先考虑环境控制加药物治疗。  环境控制有办法  过敏患儿在医生的初诊后,进行过敏原测试,可以确定引起孩子过敏的过敏原。有时,测出的过敏原还不止一种。如果孩子是螨过敏,那么对家庭环境的控制就显得尤为重要了。孩子起居的房间是螨最大的来源地。被子、枕头、布沙发、地毯、填充玩具等都是螨藏匿的地方。  王主任建议,如果孩子在婴儿时期就有过湿疹、食物过敏的情况,父母就应该注意早期环境控制:  ◆让孩子尽早单独睡。因为成人的床铺上有很多皮屑,属于高螨环境。由于生活习惯的不同,国外宝宝很小就开始单独睡,发生螨过敏的情况要比国内的宝宝少。  ◆每周用55℃以上的水洗枕头和床单。这个温度就可以杀死螨虫了。条件不允许的情况下,用电熨斗蒸气烫一下也可以。洗枕头不方便,可使用防螨枕套,在国外,防螨枕套的使用比较普遍。如果没有防螨枕套,那么枕套两三天换洗一下也可以起到好作用。  ◆尽量不要盖棉花内芯的被子,而应使用九孔被或七孔被,也不要睡席梦思床,因为它不容易清洗处理。  ◆不要使用地毯、挂毯,可将布艺沙发换成皮沙发,不要让孩子玩有填充物的玩具。  ◆保持室内湿度小于50%。  王主任曾收治过一个过敏性哮喘患儿。患儿从两三岁时开始哮喘、咳嗽,经过多方治疗,肺部已经“一塌糊涂”了,孩子甚至被怀疑得了肺结核。王主任给他诊疗时,孩子已8岁,经过过敏原测试,测出孩子只对尘螨严重过敏。经过规范使用药物治疗和良好的环境控制,孩子的病情迅速得到控制。现在孩子12岁了,已经基本不发病,也不需长期用药控制了。  王主任说,国际上对过敏的研究已经进行了近百年,但到目前为止,过敏反应的机制仍然没有完全弄清楚。看来,我们仍要寄希望医学的进步来解决过敏的难题。  相关知识链接:  卫生学假说  为什么经济和卫生条件的改善反而使过敏性疾病的发生增加呢?目前较流行的一种理论是所谓卫生学假说。认为医疗条件的改善,使得儿童罹患细菌感染性疾病减少,导致人体免疫系统容易对环境物质产生过敏反应。  环境控制  环境控制还包括对蟑螂、霉菌、动物皮毛等吸入过敏原的控制,这些相对来说都比较容易做到。  目前根据我们的资料,上海地区对蟑螂和霉菌过敏的比例较低。蟑螂过敏,主要控制方法是:保持厨房干净、避免食物外露,并可使用化学方法杀灭蟑螂。  霉菌过敏,主要控制方法是保持干燥,尤其是容易忽视的潮湿的卫生间。也可使用一些喷雾剂。  近年来,对动物皮毛过敏的患者逐步增多,因此有过敏性疾病的患者家庭应避免养宠物。  食物过敏主要还是避免引起过敏食物的摄入。  最难控制的是对花粉过敏。上海地区还没有对常见的引起过敏的花粉种类以及季节分布进行过系统的调查研究,如果能够进行空气中花粉量的预报(就像天气、空气污染指数预报一样),患者就可以根据预报安排自己的活动时间和范围。原则上,患儿家庭可在空气中引起过敏的花粉较多的时候减少户外活动,关闭门窗。  另外,也有孩子对两种或两种以上的过敏原过敏。一般,两种以上的过敏原过敏,多为吸入过敏原,如螨加上花粉以及蟑螂、霉菌、动物皮毛等。由于后几种引起的过敏国内较少,因此患者对两种以上过敏原过敏的比例也不高。但随着患病时间的延长和接触机会的增加,其比例也会增高,国外对多种过敏原过敏的比例很高。对于这种患儿,也应分别有针对性地进行环境控制。  脱敏疗程  记者采访了上海四五五医院耳鼻咽喉科的董龙宝主治医师。董医生介绍,通常,医生会根据病人的自述和初查初步认定是否需要进行测试。  如果病人经常打喷嚏,流清水鼻涕,遇到花粉症状显著,医生检查鼻腔时发现鼻腔通气不好,黏膜发白,清水鼻涕多,则初步认定是过敏性鼻炎,进行过敏原测试。  通常,护士会给患者进行最常见的二十多种过敏原的检测,这些过敏原包括:油漆、花粉、螨虫、鱼、虾、鸡蛋、樟树类树木、桦树类树木、污尘、粉尘、猫、狗、羽毛、牛奶、咖喱、花生、霉菌、杂草等。半小时后,就可以得到测试结果。  如果结果显示患者对食入性过敏原过敏,则应该避免去吃那些容易致敏的食物;如果结果显示患者对接触性过敏原过敏,则应该避免去碰那些容易过敏的动物或植物;如果结果显示患者对吸入性过敏原过敏,特别是污尘螨、粉尘螨,则进行脱敏疗程。  脱敏疗程时间较长,2个月为一个疗程,至少需要3个疗程。每周打一次针剂,如果做不到,则不能超过两周的间隔时间。以四五五医院为例,选用德国进口的针剂,每个疗程需要800多元。之后,仍要进行维持治疗,每半年至1年半去医院打一次针剂,能维持的时间越长越好。  专家简介:王晓川,复旦大学附属儿科医院免疫室主任,复旦大学上海医学院博士,旅欧访问学者,旅美客座教授。参考文献:《为了孩子》
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受访专家/广州市儿童医疗中心科主任、主任医师 邓力
文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 徐梦婷 鲍文静 通讯员 易灵敏
难愈,但完全可以
从一个令人唏嘘的新闻说起。“是可以死人的,这是一个必须认真对待的病。”在讲座的一开头,邓力主任讲了一个发生在去年六七月份的真实事件。海口市有一个11岁的哮喘病女孩,她是一名住校生,突然有一天她打电话给妈妈说:我肚子非常痛,好像要发哮喘了。她妈妈在半小时之后赶到学校,女生的呼吸已经很困难,大汗淋漓。但因为没有给孩子预备哮喘药,等送到医院立即上重症监护室抢救,但孩子还是在5天后离开了人世。“哮喘控制得好,孩子可以正常学习、生活与工作,但如果控制不好,也可能夺命。所以,必须重视这个疾病的治疗以及预防发作。”
邓力说道,我国哮喘病近年来持续增长,全国有近3000万哮喘患者,其中儿童患者约1000万,1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成年。发作时的症状主要有咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀,严重者大汗淋漓、面色苍白、不能言语等。体征表现是烦躁、气促;胸廓饱满、呼气呈哮鸣音。症状可能由于一些因素如运动、过敏源刺激、感染、冷空气和烟草而诱发。呼吸道感染,特别是病毒感染、肺炎支原体和肺炎衣原体,是导致儿童喘息的重要病原。
邓力强调,虽然哮喘是个难以治愈的慢性疾病,但可以通过合理的药物和非药物治疗来减少患者哮喘的急性发作,达到预防、控制哮喘的目标,大大改善患者及其家庭生活质量,大幅度降低社会医疗费用的支出。
分级,实施规范治疗
专家说,一般哮喘病被分成三级:急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。而急性发作期表现为突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。慢性持续期是近三个月内不同频度或不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。缓解期就是经过治疗,三个月之内没有症状。
这些分级有什么用呢?邓力主任表示,哮喘分级有利于长期、持续、有针对性地制订出个体化治疗方针。发作期的治疗原则是:快速缓解症状、抗炎、平喘;持续期的治疗原则是:长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。一般来说,病从哪一级别开始,就用哪一级别的药。长期治疗的方案达到对哮喘急性发作的控制。如果用药治疗后病情得到控制,就可以降级用药,如果部分控制则要看是否用药需要升级,而没控制好肯定要升级治疗,以三个月为一个疗程。
邓力表示,儿童哮喘的用药方法一定要非常严谨,家长一定要问清楚医生护士药物该如何正确使用。“我遇到的病人就有这样极端的例子,治疗了很久都效果不好,我查了查,给药方案没有问题,于是怀疑是用药方法出的问题,于是让患者示范给我看一下,他拿起药瓶对着嘴喷药,连药盖子都没打开就喷了几下,这样用药哪能有效果呢?必须要用药规范,才能起到治疗效果。而更令人忧虑的是,一些家长见到孩子的病情稍有缓解,就自作主张减药甚至停药,这是最要不得的。”
除螨,是整体治疗的一部分
有报告证实,八成以上的哮喘儿对尘螨有过敏反应。尘螨过敏,轻则引起过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、皮炎等;重则可以引发夜间咳嗽、严重的哮喘,甚至反复发作的喉头水肿。“要是螨虫不控制好,对哮喘就很难控制,即使你吸多少药、打多少脱敏针都没有用。”邓力主任强调,控制尘螨是过敏性疾病整体治疗重要的一部分。数据表示,当室内灰尘每克含尘螨100个可引起过敏,超过500个则具有较高致敏危险。因此,除尘螨也成为许多过敏患者心中的一块大石头。
室内哪里最容易滋生尘螨?怎样除螨才能达到防敏效果?邓力为听众一一道来。
床是尘螨最多的地方,要定期对床上用品进行清洗,每周用等于或高于55℃的热水清洗一次,才能去掉绝大多数螨过敏原,也可以购买防螨的枕套、被单等。对地毯、窗帘和家庭装饰织物进行清理或者换成防螨的材料。南方不建议用地毯,若非用的话要经常吸尘。还有一个办法是冷冻,把软玩具放到-17℃至-20℃的冰箱里至少24小时,之后再清洗能达到很好的除螨效果。对于毛公仔,邓力不建议有哮喘的孩子玩。降低室内相对湿度也是控制尘满的有效方法。
关于除螨,邓力列举了几个误区:1、不当使用消毒产品。刺激性高的消毒剂不适用于家居,尤其是有孩子的家庭。2、被子光晒没用,要清洁,室内除螨,床、地毯、家庭装饰织物和空调是四个最重要的地方。
Q:我和我女儿以及三岁半的外孙都有过敏性鼻炎,外孙最近有感冒、咳嗽和一些喘息。是不是家族过敏性鼻炎也会造成哮喘?
A:过敏性鼻炎和哮喘的关系非常大,也跟遗传背景有关。只有控制好过敏性鼻炎才能控制好哮喘。如果孩子每次感冒、咳嗽很久都治不好,要注意是否为哮喘,建议到医院呼吸科排查。
Q:我的孩子快6岁了,有鼻炎,检查发现是对尘螨过敏的鼻炎,现在发展到咳嗽,但不喘息。白天和睡着的时候不咳,只有晚上临睡前才咳,这是为什么呢?暑假能不能带他出去旅行?
A:你应该带孩子去做肺功能检测,看有没有气道高反应。如果有,要用药控制病情,建议使用吸入技术,再根据对激素的反应情况,选择短期吸入还是长期的药物。另外,如果有过敏性鼻炎并对螨虫过敏,加上现在反复的咳嗽,就有可能是咳嗽变异性哮喘。孩子要是没有症状正常去旅游是没问题的,最好根据医生的建议带一些预防的药物。
Q:宝宝现在三岁三个月,前段时间抽血化验出是因为尘螨而咳嗽,但只在睡着和睡醒时咳嗽,平常是不咳的,这是为什么?
A:建议去耳鼻喉科看看鼻子有没有问题。很多有鼻后漏流问题的孩子,一躺下鼻涕就会倒流,因为白天是站着和坐着的,他会将鼻涕吞下去或者吐出来,但睡觉时躺下后,鼻涕会慢慢地集中在咽后部而引起咳嗽。一般这种咳嗽带痰声,很多孩子都会这样,不是晚上咳,就是清晨咳。所以要先看鼻子的情况。
本文来源:金羊网-羊城晚报
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不做嘴炮 只管约到
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