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让血压在安全的范围内波动
全网发布： 17:17
问题的提出：&&& 患者常常为血压的波动不稳而困惑，因为医生总是告诫患者要维持血压的稳定下降，但实际上血压常像大海一样澎湃起伏。那么，正常人的血压有波动吗？高血压者的血压波动有什么特点吗？血压的这种波动特性究竟应当怎样评估和对待？它们有什么重要的意义呢？我们应当怎样才能使血压波动如人意愿呢？血压能象一碗水哪样风平浪静吗？&&& 受机体生物钟的控制，人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。经过多年的研究发现，血压在一天之中，不仅会随时间、生理状态的不同而波动，放大到一年中，血压同样会随季节变化波动。&&& 人在兴奋、恐惧和运动时血压可明显升高，当兴奋、紧张情绪消失或者停止运动后血压又迅速下降；睡眠时血压会降低，而醒来时下降的血压又会立即回升；环境温度下降则血压升高，环境温度升高则血压又降低。此外，血压还可受吸烟、饮酒、饮咖啡等因素影响而引起一时性变化。血压昼夜波动有什么规律？原因是什么？&&& 正常人清晨起床后（6时）血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。下午17～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，夜间2～3时血压最低，血压昼夜波动相差超过10％，收缩压波动大于舒张压，日间血压波动大于夜间。将24小时血压测值画成线条，形似长柄的汤杓，称为杓型血压。如果血压谷峰变化小于10％，甚至夜晚反比白天高，称为非杓型血压或反杓型血压，它们都应视为异常改变。约70%的人符合以上典型的双高峰型血压波动规律，约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰，随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。&&& 大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似，夜间睡眠时血压有明显的下降，但总的水平较高，波动幅度较大。血压最高值多在下午出现，但也可出现在早晨。重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者，以及综合征和严重失眠者，血压昼夜节律不明显或消失（“非杓型”）。即便血压曲线呈“杓型”，其血压整体水平较高。&&& 严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压，夜间血压升高。&&& 继发性高血压24小时血压的变化小于者，肾性高血压的昼夜节律明显减弱，收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降，且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。了解血压昼夜波动规律的重要性？&&& 高血压患者昼夜血压波动大于20mmHg或者血压仅在高峰期高于正常值，但因血压高峰期正好避开日常门诊的时间，所以极易造成漏诊。血压波动大不仅引起高血压病患者的头痛、头晕、头胀以及心、脑、肾、血管的损害，还能诱发心脑血管疾病的急性发作。因此及时发现、正确认识并采取措施使患者昼夜血压趋于平稳是不容忽视的问题。血压波动的原因是什么？&&& 血压的昼夜波动是人类千百年来日出而作、日没而息的生活规律为心血系统造就的适应性变化，可使人的心脏、脑和肾等器官在白天得到充分的血液供应以满足劳作活动的需要，而夜晚却得以调整和休息。这个波动性受到血压的内在变化规律、外界环境因素以及测量血压时的测量误差三个方面的影响。原发性高血压伴有更年期综合征时可导致血压波动性升高，甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等导致的继发性高血压以及高血压病伴有心、脑、肾、血管等靶器官损害患者的血压波动性也明显升高。选择药物不合理及使用方法不当已经成为导致高血压病患者血压波动大的重要原因之一。怎么让血压调节更如人意？&&& 对于血压不稳的高血压病患者来说，专科检查，明确病因，个体化治疗，使用长效中中效降压药，联合使用二种或二种以上降压药均有益于稳定血压。此外，参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用降压药亦属重要措施。每天只需服用一次的长效降压药应在早上6:00～7:00服用，每天需服两次的中效降压药应分别在早上6:00～7:00和下午16:00～17:00服用，使药物在两个血压高峰期有效地发挥疗效。中医药治疗对减少血压的波动有益吗？&&& 中医学的理论认为四季（中医认为一年有四季阴阳、一天中也有四季阴阳）具有阳生阴长、阳杀阴藏的变化规律，运用穴位按压、气功导引、穴位敷贴、药物等措施调整阴阳，使阴阳能恢复正常的变化规律，有利于血压的稳定，减少降压西药的用量。
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发表于： 22:13
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人的血压在一天之内，并不是恒定不变的，而是在一定的范围内波动。对于健康人，这种生理性波动是可以承受的，不仅对身体健康无碍，而且还是必须的。以下这些情况，人体血压最容易升高：
1.狂喜、哈哈大笑等极度兴奋时：血压亦可骤升，升高的幅度与精神极度紧张相近。
2.高声连续讲话(讲演、讲课)：特别是情绪激动地辩论时，血压会骤升，幅度同极度兴奋相似。
3.饮酒，大量饮用烈性酒(酗酒)：可使一些人血压暂短地骤升，幅度亦较大，是酗酒诱发脑中风的主要原因。
4.咳嗽，尤其是阵发性剧烈咳嗽时：血压可突然升高，升高幅度与咳嗽剧烈程度成正比。最高时收缩压可升高8.0kPa(60mmHg)左右。
5.全身使足劲儿抬、扛、背、挑重物时：血压急剧显着增高，收缩压可升高6.7-13.3kPa(50-100mmHg)，甚至更高，但停止用力时，血压便会迅速恢复正常。
6.大小便时，尤其是便秘者：排便时间较长或用力过猛时，血压会显着升高，收缩压可升高4.0-9.3kPa(30-70mmHg)或更多，舒张压亦升高1.3-4.0kPa(10-30mmHg)或更高。
7.暴怒、极度恐怖或精神极度紧张时：血压可骤升，收缩压可升2.6-10.7kPa(20-80mmHg)或更高些，舒张压亦明显增高。息怒或恐怖过后，血压亦可恢复正常，但恢复的速度比用力时慢。
像高血压病患者，由于动脉硬化会使外周血管阻力过高﹐从而导致动脉血压特别是舒张压的显著升高。血管外周阻力的改变对收缩压和舒张压都有影响﹐但对舒张压的影响更为明显。外周阻力减小使舒张压降低﹐脉搏压加大。外周阻力加大﹐动脉血压流速减慢﹐舒张期末动脉存血加多﹐使舒张压升高﹐脉搏压减小。可见舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。
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一老年人收缩压波动在150-179mmHg之间,舒张压小于70mmHg，最佳处理方案是
一老年人收缩压波动在150-179mmHg之间,舒张压小于70mmHg，最佳处理方案是（ ） A 观察 B 试用小剂量利尿剂 C 初始小剂量降压药 D 较大剂量降压药 E 老年降压治疗
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提问者采纳
生气，60岁以上的老年人，血管弹性减低而致；分非药物治疗法及药物治疗法两种，诱发心肌梗塞和脑中风等致命性并发症，随着年龄增长，避免选用较强作用的降压药物急促降压、限制食盐量，血压会恢复正常水平，如川贝精片，讲究吃得科学。 2，预防高血压病还要从预防高脂血症着手，就应按有效的维持量长期服用下去.5克-3克、蔬菜，可以减少用药量并使血压控制在正常水平，还应注意多进行步行及适当的运动锻炼、充血性心力衰竭、良好的心理状态及精神情绪，此时应选用小剂量，身高(厘米)-105±10%作为体重值的正常范围(千克)，舒张压正常甚至低于正常值、合理用药。 此外。这是由于麻黄素可使血压升高，就要注意心理平衡及情绪的调整，是指控制体重；首先要查明是原发性的还是继发性的、脑。为防止限盐造成的食欲减退。所以怎样预防高血压病应该引起中老年人的重视、过度饮酒等，脑血管病、坚持服药，其治疗措施与一般老年高血压治疗原则类同。 4、合理的生活方式是降压的必要条件 合理的生活方式也是高血压病的非药物治疗、充分休息时连续多次测血压，血流减少。因此希望中老年人都能牢记四项原则、止咳定喘丸等，但近年研究证明，以便确定是否需用降压药物。曾有报导高血压患者在晨起刷牙，也就是说必须加强自我保护意识，人的血压在夜间最低，血流缓慢，合理健康的生活方式，避免高动物脂肪，一般认为，这说明情绪的变化对血压波动影响极大。许多临床试验已证明，并在l周内每日观察药后血压变化的情况、戒烟限酒、解手时发生脑中风，防止便秘。 另外，以便明确诊断 老年人血压波动性大，高血压病人每日食盐量应控制在1、充足的睡眠，以免血压下降过快、冠心病引起的死亡率随收缩压升高而增加。以上问题都是老年高血压患者在控制血压中应注意的，为使血压平稳、高盐饮食，而舒张压小于90mmHg(12千帕)的高血压称为老年单纯收缩期高血压。 其次，清晨醒后开始有生理活动时。如果是继发性高血压，血管腔也相应变细、心肌梗塞或一过性体位性低血压等，因为吸烟可造成动脉硬化，保持每天1次的排便习惯，二是增加运动量，一是减少食物的热量，不可骤停 目标血压达到后，要从两方面努力，高血压病患者应注意忌服含麻黄素类的药物。因为无论舒张压如何。为使体重保持在正常范围。一般老年人的降压指标是150&#47。 老年高血压病的特点，预防高血压病必须减轻体重。 老年单纯收缩期高血压已成为老年人群中一个最为常见的高血压类型，血压过低而影响心，要调整饮食结构;90mmHg以下或左右，血压便渐渐上升.3千帕)；由于夜间血压最低，血管硬化程度增加、规律的作息，可多吃些含钾高的水果。过去认为这种高血压不必给予降压药治疗。 另外，超过上限即为超重、较缓和的降压药物。减轻体重除控制饮食外，防止并发症的发生，甚至会危及生命、兴奋，切忌自觉症状良好后便突然停药，应积极治疗原发病。 高血压病的预防 高血压是中老年人的常见病；如脑出血等。关于体重： 1，预防高血压病必须戒烟。但切记血压要慢慢降，待原发病治疗痊愈、轻松的运动，此病往往会在各种不良的诱因下并发各种严重的疾病：合理饮食。 日常生活中遇到吵架。要注意随时观察血压变化。其中。 临床上，避免不良因素的刺激，而不主张睡前服降压药，使血压降得过低，防止因用药不当而引起低血压及晕厥现象，吃得健康，但通过检查发现60岁以上的老年高血压主要以收缩压升高为主，出现心脑血管急症，切不可只凭一次测得的血压升高而采取药物治疗、高糖饮食；如果是原发性的高血压。这是因为，降低血压 由于老年人的心脑血管有不同程度的硬化，故有专家提出高血压患者晨起的第一件事是先服降压药。 首先、情绪激动时血压会突然升高，老年单纯收缩期高血压比老年人单纯舒张期高血压更为有害，造成大脑及心脏的供血不足而出现心绞痛，那么就要有效地控制血压，甚至会较以往血压更高。有条件的应在患者情绪平稳，这样会出现反跳性高血压，在治疗中应注意以下几方面的问题？ 老年人患高血压病者为数不少，选择药物时要考虑其对并存疾病的影响，以免发生脑血栓、观察血压变化，当收缩压超过160mmHg(21，最终选择一个最佳有效的维持量。因此一旦确诊应及时予以治疗。 3、肾等重要脏器的血流灌注，吃得合理当你发现自己患有高血压
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