&>&&>&膝退行性关节炎之治疗膝退行性关节炎之治疗核心提示：膝退行性关节炎是老年人常见的一种疾病，它影响大多数人晚年生活质量，是当今的医学难题。随着年龄的增加，身体机能在不断退化，全身各个部位、器官等包括关节在内也在不断退化并出现问题。此类疾病治疗较多，有保守治疗和手术治疗，国内患者不中往往倾向于保守治疗，但往往错过最佳手术时机而付出沉重代价。膝退行性关节炎是老年人常见的一种疾病，它影响大多数人晚年生活质 量 ，是当今的医学难题。随着年龄的增加，身体机能在不断退化，全身各个部位、器官等包括关节在内也在不断退化并出现问题。此类疾病治疗较多，有保守治疗和手术治疗，国内患者不中往往倾向于保守治疗，但往往错过最佳手术时机而付出沉重代价。膝退行性关节炎患者首先要明确关节病变的程度，如有明确游离体、骨刺、滑膜卡压综合征等患者，可首先考虑行关节镜手术治疗，否则保守治疗往往会导致关节退变加快；如果关节间隙良好，可积极的进行保守治疗，如理疗、服药、外洗等方法；如果关节软骨损伤严重，关节畸形及受限明显，则需进行关节置换术，能够恢复关节功能以改善生活质量。国内大数患者应改变以往认识，以改善生活质量为目的，保守与手术治疗必须依照关节关节程度来选择，而非盲目地相信某一种说法。（实习编辑：古茜文）来源：悬赏20爱心点
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骨性关节炎
今年70岁了,她得了骨性关节炎,现在已经不能走路了,腿肿的挺厉害的,我想问一下除了手术治疗,还有别的办法吗,最紧迫的是能否缓解她的疼痛用什么治疗方法.
骨性关节炎--“疼到骨头”不可忍
骨性关节炎是指主要关节如膝、脊柱和胯等软骨退化。软骨本身没有神经，但当某一部分磨没了，关节的边缘就出现了问题，骨头和骨头之间产生磨擦，因此就产生了疼痛，同时关节出现间隙狭窄，比如罗圈腿、X形腿或腿部受伤使受力不均匀，关节的压力增大，必然磨损就严重，一旦软骨脱落，就会造成疼痛，给患者的生活带来很大的痛苦。本报记者为此采访了北京市积水潭医院副院长伍沪生和矫形骨科主任医师张洪，以及中国中医研究院望京医院创伤一科主任医师金阳，请他们谈谈对骨性关节炎的防治。
骨性关节炎自我诊断
北京市积水潭医院副院长伍沪生告诉记者，患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断：1、有的人当揉捏骨节时听到脆响就以为是骨节出了问题，怀疑得了某种关节炎，其实不是这样，骨性关节炎病人骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。2、关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，如果这种症状较明显或持续不缓解，就应该就诊，因为这些就是骨性关节炎的早期症状。
患者个人及一些基层医院，常常难以将骨性关节炎和类风湿性关节炎做出区分，因此导致漏诊且延
骨性关节炎--“疼到骨头”不可忍
骨性关节炎是指主要关节如膝、脊柱和胯等软骨退化。软骨本身没有神经，但当某一部分磨没了，关节的边缘就出现了问题，骨头和骨头之间产生磨擦，因此就产生了疼痛，同时关节出现间隙狭窄，比如罗圈腿、X形腿或腿部受伤使受力不均匀，关节的压力增大，必然磨损就严重，一旦软骨脱落，就会造成疼痛，给患者的生活带来很大的痛苦。本报记者为此采访了北京市积水潭医院副院长伍沪生和矫形骨科主任医师张洪，以及中国中医研究院望京医院创伤一科主任医师金阳，请他们谈谈对骨性关节炎的防治。
骨性关节炎自我诊断
北京市积水潭医院副院长伍沪生告诉记者，患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断：1、有的人当揉捏骨节时听到脆响就以为是骨节出了问题，怀疑得了某种关节炎，其实不是这样，骨性关节炎病人骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。2、关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，如果这种症状较明显或持续不缓解，就应该就诊，因为这些就是骨性关节炎的早期症状。
患者个人及一些基层医院，常常难以将骨性关节炎和类风湿性关节炎做出区分，因此导致漏诊且延误病情的不在少数。伍院长说：关节病尤其是骨性关节炎一定要到正规的大医院进行确诊，在这里，通常有经验丰富的门诊医生、高性能的诊断设备、先进的理疗技术等，他说：常有一些病人因为在基层条件不成熟的医院耽误了病情，来到大医院，医生们经过多方会诊，在没有其它挽救办法的情况下不得不为其做置换关节的手术，以保证病人可以免除疼痛，有正常的生活。
伍副院长告诉记者：最常见容易造成混淆的是骨性关节炎与类风湿性关节炎，那么它们的区别是什么？首先看骨性关节炎：40岁以上为多发，其中10％的患者有明显症状，通常发展缓慢，持续数年，累及少数关节，可以双侧同时发生，关节发红、发热、肿胀的程度不重，晨起关节僵直比较常见。但持续时间短，少于20分钟，只影响某些关节，如手、大脚趾、髋关节、膝关节和脊椎，除非是因为外伤才会影响腕关节、肘关节或踝关节。再看类风湿性关节炎：通常发病在25－50岁之间，可以突然发生，在几周或几个月内，通常影响多个关节，从双侧小关节开始，导致发红、发热、肿胀，晨起关节僵直且持续时间长，通常几个小时，影响许多关节，包括指关节、腕关节、肘关节和肩关节，经常导致疲劳和体重下降。
为何会得这种病？
张洪医生告诉记者：一些骨性关节炎病人将早期的酸痛自己克服着，总是忍忍就过去了，因为此病因受累加重，病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，所以有间歇性。但是到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。到了晚期，一走路就疼，病人再也忍无可忍了，如果病发在髋关节就会出现肿胀。有的病人不知自己患的是哪一类关节炎，但是忽然有一天他不得不上医院了，因为腿肿了，而腿肿的原因也正是病重所致。
伍副院长对记者说：许多经多方面检查后被确诊为骨性关节炎的患者，都禁不住向他提出这样的问题：“为什么我得了这种终身无法治愈的大病？即使在中老年发病率为10％，为什么人家那90％的人就不得这病？我和人家有什么不一样？”他回答说：“首先在同样的环境、同样的工作和同等年龄中，不同的遗传基因可以使人致病；然后是您的年龄在40－50岁之间，正是该病的高发年龄；肥胖也是造成此病的病因；受过严重外伤也可能导致患上此病；在操作计算机、开车或用其它惯用姿势工作时不休息、长期反复使用某些关节，也是致病的原因之一。”
认识此病别进误区
北京市积水潭医院矫形骨科主任医师张洪告诉骨性关节炎患者：切不可因认识上的误区耽误您的疾病的治疗：
1.生活中一提到骨性关节炎，有的人就马上和“老气横秋”四个字联系起来，因为一般都认为它是60岁以上的人才得的病。其实关节炎可影响所有年龄的人，包括儿童在内。关节炎的早期变化在二三十岁就开始，比如我国著名的滑冰运动员叶乔波因为从小就进行滑冰动作的训练及反复受伤，导致膝关节提前退化，20岁时就得了骨性关节炎，关节内出现软骨的碎片和游离体。在几乎所有40岁以上的人身上，凡是承受重量的关节都会发生变化，大多数症状随年龄增长而加剧。
2.长期以来骨性关节炎及其它类型关节炎都被怀疑为妇女产后期间洗澡和工作过累引起的。而事实上妇女在产后可以安全地洗澡，不会引起关节炎。
3.有的人认为关节炎是由于肌肉撕裂而引起的。长期使用某一特定部位的关节可增加这些部位发炎的危险，但是周期性的肌肉用力并非致病因素。
4.人们认为，草药、铜手镯、磁疗等治疗此病更加安全有效，事实上只在有科学证据的前提下，才可以说明传统医学的有效性。
物理治疗很灵验特色手术“节骨法”
骨性关节炎的疗法多
伍副院长介绍说：物理治疗对缓解病人的病痛、及时控制病情非常有效，在配合用药的情况下，效果非常明显，许多患者说：“物理治疗真灵！”因此该院的物理治疗很受患者欢迎。他说：“很有必要将此疗法介绍给患者，使他们能够在就诊之后或住院期间，在医生的指导下进行，并且在进行物理治疗的同时，使用适当的药物来缓解疼痛和炎症，这对于骨关节炎病人是非常重要的。”
物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来恢复关节功能。
冷敷法关节炎疼痛发作，病人感到发热时，可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上，每次不超过10分钟。
热疗法在炎症消退后，可以用热毛巾热敷患处，也可以泡个热水澡，每次不超过10分钟。
运动治疗通过适当运动增加关节的活动性及肌肉力量：手指弯曲度治疗、膝盖活动性治疗、臀部伸展治疗、手指强化治疗、膝关节强化治疗、臀部关节强化治疗等。
中国中医研究院望京医院创伤一科主任医师金阳说：“我们有时可见街上的老人腿弯着，可能还有些胖，走路一晃一晃的，这种老年病人的病还没有到完全晚期，关节还没有到完全破坏的程度，而病人下肢弯曲使膝关节受力不均匀，更加重骨性关节炎的表现。为改变其下肢的受力线，改变受力不平衡的状况，则需做小腿胫骨的高位节骨。”该院所采用的特色手术不同于普遍使用的钢板内固定，切口为V形的木楔式节骨，也叫高位节骨，那样的手术大，对病人的创伤也就大，该院手术为弧形节骨，即针对骨变形做穿针外固定，使手术创面减小，到3个月愈合时，取掉外固定器即可，在特殊情况下，也可以两种手术方式同时进行，金医生说：一位尼日利亚患者腿特别粗，就诊时要求病症一次性解决，时间要快，所以医生就为他实行了弧形节骨和内固定同时进行的方法。
（一）对骨折不影响关节面者：
以手法复位为主，足跖屈使断面对位，用石膏靴固定于轻度跖屈位4～6周；也可先试行手法复位，石膏靴固定，并照片检查骨折对位情...
病情分析：
你好，根据你所描述的情况，饮食宜清淡而富有营养，忌多食甜品及肥腻辛辣之品。
指导意见：
你好，对待患儿要循循善诱，耐心教导，调其情志，切不可歧视、打...
答: 清淡蔬菜水果
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你可能喜欢人老先老腿：退行性膝关节炎的防与治--甘肃频道--人民网
人老先老腿：退行性膝关节炎的防与治
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俗话说“人老先老腿”，膝关节病变的确是中老年人的常见病。许多患者对自己膝关节疼痛的原因不清楚，认为是骨质增生在作怪，四处寻求化“骨刺”的偏方秘方，到头来终不免失望。2.合理饮食，品种多样化，适当进食奶制品、豆制品，重视食疗、保持体质强壮是延缓衰老、防止退变的基础。
　　俗话说“人老先老腿”，膝关节病变的确是中老年人的常见病。许多患者对自己膝关节疼痛的原因不清楚，认为是骨质增生在作怪，四处寻求化“骨刺”的偏方秘方，到头来终不免失望。
　　其实，引起膝关节疼痛，并不仅限于骨质增生的问题，骨质增生只是关节整体退变的一部分，并不是引起关节疼痛的根本因素，人到中年以后，参与关节运动的肌肉、韧带、软骨、滑膜等组织均存在着不同程度的退行性改变，当这些退行性改变影响了关节的稳定时，局部的血液循环就会受到阻碍，引起关节的疼痛。中医学将其概括为“不通则痛”。因此，改善局部的血液循环，恢复关节的稳定性，对于缓解关节疼痛，防止关节退变的发展和加重，有十分明显的效果。
　　中老年女性发病率高
　　膝关节退行性病变多发于体格肥胖的中老年妇女，中年以后，由于体内激素水平的改变，常出现代谢紊乱，体内脂肪堆积，肌肉松弛无力的“虚胖”。“虚胖”不仅增加了关节所承受的重力，对关节的稳定和运动也不能起到良好的协调、保护作用。有人主张通过减肥来减轻膝关节的负荷，从而达到缓解疼痛的目的。这种愿望固然很好，但不是所有肥胖病人都适合。而盲目减肥，并不能达到减轻关节负荷的目的，相反会加重人体的虚弱，使肢体的营养来源不足，承受重力的能力下降而加速退变。中医学认为“脾主肌肉”，人体的虚胖、松弛、无力属于“脾虚”范畴。脾虚者，常伴有肝气不调，肝藏血而主筋，“膝为筋之府”“筋主束骨而利机关”。肝血足则筋柔和而关节轻利。所以，治疗应采取健脾益气、养肝柔筋的原则，配合适当的功能锻炼，使肌肉强壮，肢体强健有力，关节的稳定和灵活才能恢复正常。
　　慢性期可以适度锻炼
　　很多人患了退行性关节炎后，对于休息和锻炼的问题不知道如何把握。多练则痛甚，加重关节畸变；多休息，则腿上无力，全身疲乏。其实，正确、适度的锻炼有助于肌肉筋骨的强壮，这是膝关节稳定的基础；必要的休息有助于关节内无菌性炎症的消除、症状的缓解，这一对矛盾是摆在患者面前的难题。解决的方法是：急性发作期关节肿痛明显者，短时期内应注意休息，避免因活动而加重病情，不利于治疗。卧床期间做下肢的肌肉收缩锻炼，既可防止肌肉萎缩，也有助于促进肢体的血液循环。慢性期或恢复期可以做适当的体育锻炼，运动量和幅度应掌握在不加重关节症状的尺度内，避免突然加大运动量或剧烈运动。耐心细致地做好恢复期的锻炼，根据个体的承受，逐渐加大运动量，切忌急于求成。平时，应注重膝关节局部的锻炼。方法以拉伸膝部肌肉韧带为主：以弯腰、直腿、钩脚尖拉伸膝关节后侧(N绳肌和小腿三头肌)，以伸腰、屈膝、后扳脚拉伸膝关节前侧(股四头肌和髌韧带)。尤其在远途行走锻炼期间，或上下台阶过多时，做几下前后拉伸，有助于缓解筋骨疲劳，避免膝关节劳损。
　　《内经》提出五劳所伤：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。这一理念告诫我们，生活中无论劳动、学习、运动，都应保持适度。超过了人体所能承受的限度，就会为疾病的发生埋下隐患。
　　预防关节炎注意6点
　　1.正确估计自身的运动能力，平时少动者应制定合理的锻炼计划，注意循序渐进。喜爱运动者应持之以恒，避免超负荷运动加重膝关节的磨损。
　　2.合理饮食，品种多样化，适当进食奶制品、豆制品，重视食疗、保持体质强壮是延缓衰老、防止退变的基础。
　　3.注意下肢肌肉的锻炼、促进血液循环，防止肌肉萎缩。
　　4.下肢病变或损伤应及时就医，做好康复，不留后患。
　　5.内服、外治应把握适度，避免杂药乱用，或过热烫伤。
　　6.要保持乐观平和的心理状态。愉悦的心态，有助于气机的畅行，血脉的流通。《黄帝内经》指出：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”神清气爽，可以减轻身体运动时的重滞感，对避免劳损有积极的意义。
　　已有关节退变，病情较轻者可以在医生指导下自行作下肢按摩、中药温敷等保健性治疗，病情稍重但功能基本正常者可通过中药内服、熏洗、温敷、牵引、针灸、推拿等治疗得到改善。严重的患者可以手术进行关节置换等，千万不要盲目自行用药，而且要对自己患病程度有清醒认识，避免超越现实的过高要求，比如一味追求快速治愈等。
　　○大河
(责编：实习生&刘海天、王彤)
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