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心脏瓣膜置换手术后胸闷、闷...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生给出建议和治疗方法
所就诊医院科室：
郑大一附院 心外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：瓣膜置换
用药情况：
药物名称：华法林
服用说明：一片半
检查资料：
大部分做完瓣膜手术的病人，心功能改善需要一段较长的时间，大约3个月到半年。年龄大病情重的病人恢复时间更长。但像您这样，术后心功能差到不能平卧的，还比较少见，耍注意三个问题，是否有心律失常，是否有心包积液，另外药物使用是否合理。
状态：就诊前
有点心包积液，胸水也有一点，用抽吗，出院时医生说肺部还有点炎症，让回去打消炎针，其他的医生说挺正常的，应该怎么办呢，谢医生
状态：就诊前
这是彩超和CT
心包积液如果量大，就需要抽，如果只是小量，就可自行吸收。
谢少波大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
谢少波大夫通知通知:广州医科大学附属第一医院免费对先心病及风心病患者提供心脏超声及体格检查，（术前检查及术后复查）并协助有手术指征的贫困家庭的患者申请免费手术资助。
时??? 间：2016年1月每周一至周五上午8：30至12:00，下午15:00至17:00。
地??? 点：广州市沿江西路151号，广州医科大学附属第一医院心脏外科，坐15号电梯
（门诊楼七楼心脏外科病房）
主诊医生：谢少波主任等医师
活动热线：020-0-（任晓山护士长）。
您只需要动动手指，就可能挽救一个生命和一个家庭！感恩！
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疾病名称：法式四连症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：术后部分红肿，有黑色线头滞留，今天有留脓水
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谢少波大夫的信息
先天性心脏病矫治术 复杂先心矫治术 主动脉瓣/二尖瓣置换/整形 三尖瓣整形 心脏移植
尤其擅长经胸微创先心病...
谢少波，男，主任医师，广州医科大学第一附属医院心脏外科科主任，硕士研究生导师。
广东省医师协会心脏...
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& 文章详情
心脏瓣膜置换术患者出院后的生活指导
全网发布： 16:59
人工机械心脏瓣膜置换术患者出院后若能有效地做好自我管理，对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要意义。
一、& 生活护理
　　1.& 伤口护理&
如果伤口已愈合，可以开始洗澡，在医生没有允许之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡伤口。不要使用过热的水，那会感到头晕，并且要避免直接用水喷洒在伤口上。不要摩擦伤口，清洁伤口时要使用中性肥皂，动作轻柔，然后用干毛巾轻轻沾干伤口。这也是检查伤口变化的一个较好的时间，如有红肿、渗出情况，及时和医生取得联系。
　　2.& 活动&
　　有规律的运动是保持健康生活的一个重要部分。手术后3个月根据身体情况适当室内、室外活动，量力而行，以不引起心慌、气短为度；术后3～6个月，根据心功能、体力及工作性质，进行半天工作；术后6个月以后可以考虑全天工作。体力劳动须循序渐进，避免剧烈活动，心功能较差者遵医嘱行事，不可勉强。
　　3.& 饮食
　　摄入低胆固醇、低脂肪、高纤维的食物最理想。在动物类食物中胆固醇含量较高（如肉、鸡蛋和奶制品），在牛肉和猪肉中胆固醇含量最高，鸡和鱼类胆固醇含量较少，但这些食物最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加。
　　富含VitK的食物对抗凝药物有拮抗作用，可使凝血酶原时间缩短，影响华法林抗凝作用，如菠菜、番茄、花菜、鲜碗豆、猪肝、瘦肉、水果等。故不宜长期单调食用某种含VitK多的绿色青菜，避免暴饮暴食或过分节食，严禁吸烟酗酒。
　　4.& 性生活和婚育&
　　如果已经能爬二层楼梯，就同样可以恢复性生活，但有一些事项必须注意：如果感到疲劳或紧张，就等自己感觉舒服一点再进行性生活；如果体位让你有胸部不适感，那么尝试一下别的体位；如果在性生活之前感到心神不定，那需要放松一下自己，多抚摸和拥抱对方。女性患者婚后应避孕，方法可服用避孕药或应用避孕工具，不宜使用避孕环，以免引起慢性炎症形成病灶。女性患者术后1～2年心功能良好要求生育者，在整个怀孕过程必须与医生保持密切联系，并接受孕期保健和生活上的指导。
二、& 心理调节
　　机械瓣膜置换术后，患者在安静状态下能闻及心脏瓣膜的开关机械声音，早期不适应，甚至影响睡眠。应保持乐观平静的良好心态，学会自我调节、自我控制、自我护理，遇事勿激动、少发怒，保证充足的睡眠，必要时口服镇静催眠药。
三、& 服用抗凝药的注意事项
　　行人工机械瓣膜置换的患者需终身服用抗凝药物，抗凝不足时有发生机械瓣膜血栓形成造成动脉栓塞的危险，抗凝过量又有出血的危险，所以抗凝是关系到生命安全的大事，一定要掌握好。目前，我国用于抗凝治疗的口服药物主要以香豆素类药（华法林为主）。
&& （1）在服药期间必须仔细观察有无出血征象，如有黑便、血尿、较大范围不明原因的淤肿、呕吐出咖啡样物、出鼻血或、女性患者等现象，应及时就诊，复查INR，在医生指导下减少抗凝药用量。在日常生活中注意避免外伤和其他引起出血的因素，如剃须引起皮肤切口出血等。
&& （2）有许多药物会干扰华法林的抗凝作用。有的药物与华法林有拮抗作用，使凝血酶原的时间缩短，如VitK、巴比妥类、雌激素、口服避孕药等，应指导患者在日常生活中加以重视，保证安全。有的药物与华法林有协同作用，使凝血酶原时间延长，如解热镇痛药、氯霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸类等。故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。
&& （3）要求每天固定在同一时间服药，剂量准确。指导患者闹钟定时，传呼机发信息，家属发信督促等，以免忘记，若某日忘记服用，次日服用时不可追加剂量。&&
&& （4）服用华法林期间，凝血酶原时间应保持在正常对照值的1．5～2．0倍范围内。抗凝监测方案要求出院后头2个月2周1次，2个月～6个月2周～3周1次，6个月后2个月～3个月1次。
&& （5）在下列情况下要和医生说明正在服用抗凝药，并按照医嘱先使用抗生素来预防。所有牙齿的操作：常规洗牙、拔牙、补牙、牙龈和牙床的操作；任何大手术；下列一些小手术：脓肿引流、扁桃体切除、阑尾切除、前列腺手术、生小孩；能引起躯体组织创伤的操作：膀胱检查、直肠和结肠检查等。
四、& 其他用药注意事项
　　瓣膜置换术后患者心功能的改善和恢复需要一个过程，一般6个月左右，少数患者需一年以上。因此，术后半年到一年仍应给予强心利尿、心功能支持疗法，并同时加服氯化钾。在服用强心药地戈辛期间，要严密观察有否洋地黄中毒症状，如食欲减退、恶心呕吐、头痛、烦躁不安、乏力、黄绿视等，心率＜70次/min，应及时停药到医院就诊。
五、& 及时联系医生
　　伤口周围有疼痛、瘙痒是正常的，一些模糊不清、全身酸痛也属于正常现象，如果出现下列症状和体征应该联系医生：严重踝关节水肿；小腿疼痛；在胸部或伤口有严重疼痛；呼吸困难；伤口处有渗出物；头痛、头晕；体温＞37.5℃；迅速的体重增加；伤口裂开等。
六、&为防意外，随身携带个人资料卡
　　卡片上写明患者的姓名、地址、使用药物名称、剂量和心脏瓣膜置换术内容，一旦出现紧急情况便于抢救。
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发表于： 11:20
李晓召大夫的信息
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李晓召的咨询范围：
先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺、动脉导管未闭、主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压、主动脉窦动脉瘤、法乐氏四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干、肺动脉瓣关闭不全、Ebstein畸形、二尖瓣关闭不全等。
风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不去、主动脉狭窄、主动脉关闭不全等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉多支多处狭窄、闭塞等。
主动脉夹层、心房血拴形成，心脏粘液瘤等等。
以上心脏病的术前、术后的各种生活、治疗情况。换瓣术后不遵医嘱 迫不得已再次换瓣
近日，广东省第二人民医院心血管外科成功为一位机械瓣膜故障患者行换瓣手术。患者3年前因心脏病接受换瓣手，但术后未遵循医嘱，擅自减少用药，导致血栓卡死瓣膜引发心梗，不得不第二
　　换瓣术后不遵医嘱 迫不得已再次换瓣
　　南方农村报记者 朱斌
　　通讯员 朱璐诗
　　近日，广东省第二人民医院心血管外科成功为一位机械瓣膜故障患者行换瓣手术。患者3年前因心脏病接受换瓣手，但术后未遵循医嘱，擅自减少用药，导致血栓卡死瓣膜引发心梗，不得不第二次接受换瓣手术。
　　减药量&心门&被卡
　　40多岁的邓伯来自清远阳山，2011年因风湿性心脏病接受了瓣膜置换手术。由于植入的是机械瓣膜，术后需要坚持服用抗凝药物，且需定期到医院复查抗凝效果。
　　术后1年内，邓伯还谨遵医嘱，因服药和复查的情况都做的不错。但今年以来，感觉恢复不错的他便自行减少抗凝药物的服用。
　　今年10月初，邓伯突然出现心悸、气促、咳嗽和胸痛的症状，到当地县人民医院就诊，行彩超发现是二尖瓣重度狭窄，主动脉关闭瓣不全，予以对症治疗后为见明显好转，遂于10月16日转至省二医心血管外科就诊。
　　广东省第二人民医院心外科钟志敏主任为邓伯检查发现，其心脏内的大量血栓将瓣膜完全卡死，&心门&丧失正常启闭功能。若不立即手术，血栓脱落会导致脑梗塞、偏瘫、肾梗塞等，危及生命。
　　在精心准备后，钟志敏主任于10月21日为邓伯实施了二次换瓣手术，术后患者心梗症状消失，康复治疗后便可出院。
　　&临床上约有20%的术后患者因平时&感觉良好&，认为复查&很麻烦&或&没必要&就不听从医嘱，擅自减少抗凝药的服用，从而导致大量血栓卡瓣，以至于不得不接受第二次手术&。钟志敏主任提醒，接受机械瓣膜置换手术者，不仅要终身抗凝治疗，还必须每月定期复查，保证抗凝效果。
　　机械瓣可保终生
　　钟志敏主任介绍，目前可使用的瓣膜分为机械瓣或生物瓣两大类，选用何种瓣膜对病人手术后的生存质量，有一定的影响。机械瓣优点是使用时间长，瓣膜本身一般可以连续工作50年甚至100年以上，但其缺点是需要终身吃种药&华法林&的抗凝药，这种药吃多了会出血，吃少了又达不到抗凝效果，而且需要定期抽血复查华法林吃得合不合适。
　　一般换了机械瓣以后，管床医生会告知您如何服药，多长时间抽血化验，因此，对于大多数病人来说，做到正规吃药和检测，不会出什么问题。
　　生物瓣优点是接近自身的天然瓣膜，血流动力学稍好于机械瓣，手术后只需要接受抗凝4-6个月就可以了。
　　缺点是生物瓣使用寿命较短（主要是瓣膜钙化），目前生物瓣只能用10-15年，这是对大多数人而言的，也有个别现象，有人用了2-3年就不行了，有的人使用了20-30年还是好的。一般来说，病人越年轻，由于其代谢旺盛，生物瓣的使用年限就越短。
　　钟志敏主任说，目前我们国家每年有成千上万的病人换了机械瓣，很少有出问题的。机械瓣活动时有声音，一般只有病人自己能听见，当您听不见声音时不是好现象，需要要警惕是不是瓣膜出问题了。
　　&我们一般推荐60岁以上（尤其是65岁以上）的患者、或者有生育要求的患者、或者不愿意每天服药的患者、或者有抗凝禁忌的患者可以选择换生物瓣，其余病人选择机械瓣&。钟志敏主任强调。
南方农村报
责任编辑：南农
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风湿性心脏瓣膜手术出院后的症状
状态：就诊前
希望提供的帮助：
术后出现这些症状的原因，想找 医生诊断，怎么治疗
所就诊医院科室：
江门中心医院，开平中医院 心血管外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：在日江门中心医院心血管外科做过风湿性心脏瓣膜手术
用药情况：
药物名称：氯化钾缓释片 ，螺内酯片，地高辛片，氢氯噻嗪片，华法林片
服用说明：日在江门中心医院做了心脏瓣膜手术后，至今还不到两年，脸肿脚肿，气促，平地走路不够5米就气喘，伴有咳嗽等，有时晚上无法平躺睡觉。今年1月6日做了彩超。结果在上传图片。
检查资料：
&副主任医师
瓣周漏导致的心衰，马上去住院，再次手术
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左心房增大，二尖瓣关闭不全（中度），三尖瓣关闭不全（轻度），平时表现不吃东西也不饿，已有1个月。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮...
疾病名称：心脏瓣膜病变主动脉瓣钙化中度狭窄关闭不全&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：常规体检，妈妈说心里不好过，累。就做了心脏彩超。结果显示瓣膜钙化，主动脉中度关闭不全。
疾病名称：瓣膜病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：以前一直没发现是心脏问题 都当感冒咳嗽治了 上周检查才发现很严重了 我妈妈晚上一直咳嗽 没法平躺睡觉
还会呕吐 吃了我上传的那些要有一周了 没有什么好转 您有什么建议 这样吃药下午是否会延...
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给诊疗建议。
病情描述：天冷胸闷气短。二尖瓣关闭不全。中量反流。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王桂亮大夫的信息
冠脉搭桥(体外、非体外)，瓣膜病，先心病，主动脉夹层，主动脉瘤，心脏肿瘤（左房粘液瘤）等疾病外科治疗。...
毕业以来一直从事心外科工作。工作12年来，认真专研业务知识，熟练掌握常规先心病、瓣膜病、冠脉外科，大血...
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