什么药能让正常人患心肌梗死患者的镇静

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首先要意识到戒烟的益处:
仅仅戒烟一天,戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。戒烟1年,冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。
戒烟5年—...
就用藿香正气水涂到肚脐眼上
答: 当然可以,柠檬中有许多营养成分,能改善你的内分泌系统!
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兄弟疾病—心肌梗死与高血压
冠心病患者临床症状除了典型的心绞痛外,其临床表现可能相差较大,为了便于患者及家属参考,现介绍如下:冠心病一般可分为5种类型:1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,
男人要分清冠心病常见的五种类型
  冠心病患者临床症状除了典型的心绞痛外,其临床表现可能相差较大,为了便于患者及家属参考,现介绍如下:  冠心病一般可分为5种类型:  1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部、也可放射到右臂。有时可累及上述部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下引起疼痛发作者称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油后可以缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气、此类情况多见于老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和。指的是发作1月以上的劳力性心绞痛,其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量等基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度等增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性,所以一旦发现应立即到医院就诊。  2、心肌梗塞型:梗塞发生前1周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感、甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分患者可沿左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感,部分患者可放射至上肢、肩部、颈部、下颌、以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。  3、无症状性心肌缺血型:很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分患者在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分患者由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类患者发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的患者一样,所以应注意平时的心脏保健。  4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧、水肿、乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。  5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。
心肌梗塞是特殊的冠心病
心肌梗塞是特殊的冠心病症状表现,冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而 成白色斑块,称为病变,冠心病的种类有很多,生活我们要了解才能更好的治疗疾病。冠心病的症状为您介绍如下:一、心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没 有防备而造成猝死)。心肌梗塞的表现为1、皮肤湿冷、灰白、重病病容。2、大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。3、呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。4、突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解。二、心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群,表现为:1、疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。2、疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。3、疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。4、胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解。
兄弟疾病—心肌梗死与高血压
有高血压病的人,是不是容易患心肌梗死呢?关于这个问题,长期以来连医生也说不清楚。在人们的印象中,它们好像有些关系,但是究竟是什么关系,没有可靠的资料说明。最近,美国的伯明翰心脏研究中心的一份报告,有力地说明患有高血压的病人,心肌梗死的发病率显著高于血压正常的人。他们进行的这一项研究,对5209人进行了时间长达30年之久的观察和随访。他们的计划安排是,每隔2年为进行观察的对象做一次全面的健康检查。这些检查包括心脏病史的询问、体格检查,如测量血压和肺活量等生理检查项目,还要作、有关的血液化验。对高血压的诊断,他们采取的标准是收缩压至少达到160毫米汞柱,或者舒张压至少达到95毫米汞柱。其中有一项或两项兼有者,即诊断为高血压病。如果多次测得的收缩压低于140毫米汞柱和舒张压低于90毫米汞柱的人为血压正常。血压界于上述二者之间的,称为“临界高血压”。血压在临界高血压水平的人,有可能发展为高血压病。对于被观察的5000多人,第一次检查的时候,已经确定了他们都没有患冠心病的证据。但是,在长达30年的随访观察中,有708人出现了心肌梗死,其中男病人多于女病人。然后再对这些患有冠心病的人进行分析,发现男性病人中,凡有高血压的人,比血压正常的人,心肌梗死的发病率明显升高;其次是有临界高血压的人。而心肌梗死发病率最低的是血压正常的那些人。如果有“三高”,即高血压、高血脂、高血糖的人,冠心病的发病率就更(图老师整理)高了。此外,美国的这些研究人员还发现,高血压病人当发生时,症状往往表现不突出,没有明显的胸痛,而且也没有冷汗淋漓等症状,所以将其称为“无症状性心肌梗死”。但是无明显症状的心肌梗死,并不意味着病情不重,或将来的预后良好。恰恰相反,这种类型的心肌梗死与具有典型症状者的病人,结果可能更为险恶。所以,防治高血压对减少冠心病的发生,显得更为重要。患有高血压的病人,除了要经常检查血压,并且按照医生的嘱咐服药,还要定期作常规的心电图检查,至少每年要检查一次。同时,也要限制饮食中的高胆固醇,减轻体重,戒烟,限制盐的摄入,经常参加体育锻炼。这样做对预防冠心病是有益的。
冠心病患者能喝咖啡吗
冠心病患者能喝咖啡吗?咖啡是我们日常生活很多白领一族比较喜爱喝的饮品,那对于患有冠心病的人群而言,冠心病患者能喝咖啡吗?图老师小编在下文中就会给您做详细的介绍,看看冠心病患者到底能不能喝咖啡!冠心病患者能喝咖啡吗?咖啡中所含的物质,会刺激血脂及血糖增高。一杯咖啡中,约含100~150mg。有研究发现,长期习惯喝咖啡者,如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平、冠心病的发病率,比不喝咖啡,或每天喝1杯以下者明显增高。咖啡是兴奋刺激性饮料,可使血压升高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律紊乱,从而加重心脏负担,使心肌瓣膜功能受到损害。冠心病患者能喝咖啡吗?因此建议冠心病的患者最好是不喝咖啡为好!除了咖啡外,冠心病患者还有以下这些要注意:不吃油腻肥厚的食物油腻肥厚的食物进入人体后,容易沉积在血管壁上,损伤动脉的内皮细胞,会引发粥样改变,严重时,引发血管腔狭小、闭塞,使冠心病病情恶化。随着脂肪含量的增高,血液变得更加粘稠,进而使血液循环,发生梗塞,诱发心肌梗塞。不吃高糖分的食物不吃高糖分的食物易使血糖升高,造成血液的黏稠度增加,从而会降低血液的流动速度,进而造成心肌缺血缺氧。另外,血糖升高,还会导致甘油三酯、血脂增加,对冠心病十分有害。不吃高胆固醇食物高胆固醇食物容易使胆固醇含量增加,进而诱发冠心病。这些食物包括有脑髓、内脏、蛋黄、部分鱼类、贝壳类等,常见的包括猪肝、猪肾、鱿鱼、乌鸡等。
冠心病常见急症
&&&&冠心病简称状动脉性心病,是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病,亦称缺血性心病。本病常分为五种临床类型。现将常见的两种类型简述如下:&&&&&&(一)心绞痛&&  &心绞痛是冠状动脉硬化性狭窄或痉挛、心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起的一个临床综合征。其临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛,有时放射至左肩、左上肢内侧等部位。经休息或含服硝酸甘油后,一般在数分钟后疼痛缓解。&&  &●《典型心绞痛的临床表现》&&  &典型是发作性胸骨后疼痛,具有以下特点:&&  &1、疼痛发作最常见的诱因是体力劳动、情绪激动如发恕、过度兴奋、焦虑等,尤其是饱餐后或在寒冷气候下急促走路最易引起发作。其它尚有如顶风行走、提取重物、上楼、上坡、用力排便、吸烟以及夜间睡眠等。一般安静时发作的病例多较严重。&&  &2、突然发作的胸痛,常位于胸骨体上段或中段的后方,疼痛除多放射于肩、左臂前内侧外、有时也可放射至无名指与小指。&&  &3、疼痛的性质是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛。常伴有窒息感。迫使病人立即停止动作,静下休息。&&  &4、历时短暂,常为1~5分钟,很少超过10~15分钟。休息或含服硝酸甘油片(1~3分钟)后,可迅速缓解。&&  值得注意的是,老年人心绞痛往往不典型可以没有或仅有轻微的心前区痛。主要为恶心、呕吐、精神异常等突出表现。因此,老年人如果发生上述现象应考虑发生本病的可能。&&  &●《现场急救》&&  &1、心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息并消除紧张心理。&&  &2、立即使用备用药物:硝酸甘油0.3~0.6mg,舌下含服,或消心痛10mg含化;也可用易顺脉喷于口腔内;亚硝酸异戊酯一支,用纱布或手帕包住,将瓿压碎后放于鼻下吸入。也可用中药速效救心丸等含服。&&  &3、当家中备有简易吸氧装置时,如氧立得、氧气袋、立即给患者吸氧。&&  &4、在没有任何药物情况下,可按压至阳穴位,以缓解心绞痛。方法,操作者左手扶患者肩部,右手拇指和食指持五分硬币一枚,将硬币边缘横放于至阳穴上,适当用力按压,约须按压3分钟以上。至阳穴位于两侧肩胛下角内连线与脊背正中线之交点。&&  另外,也可用手指掐病人中指甲根部,让其有明显疼痛感,一压一放交替进行,持续3~5分钟,可使心绞痛得以缓解。&&  经上处理,若症状仍无缓解,应速送就近医院治疗。情况特别危急时,应拔打“120”。&&&&&&(二)心肌梗塞&&  &心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞,血流被阻断,部分心肌缺血坏死而引起的。&&  ●《常见心肌梗塞的临床表现》&&  &首先,应早期识别心肌梗塞,如果心绞痛病人短期内心绞痛发作次数增多,病人有持久的胸骨后剧烈疼痛,每次发作时间延长并超过15分钟,一般在半小时以上或数小时,有时甚至1~2天;发作时经适当休息或口含硝酸甘油多不能缓解;病情突然发作,多伴有呕吐,脸色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷;平时血压正常或高血压,此时突然下降。具有上述表现者均可认为本病的先兆或已经发生了急性心肌梗塞。&&  &近年来,人们发现,凡40岁以上中老年人发生原因不明的胸闷、伴恶心、呕吐,大汗或心衰以及严重心律失常,或原有高血压而又突然显著下降,无论有无胸痛,都应考虑心肌梗塞的可能。&&  值得注意的是,高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒是造成本病的危险因素。另外,由于生活节奏加快,生活条件改善,以及缺乏有关的卫生保健知识,年轻人患本病也在增多,所以们对本病有“现代病”之称。总之,我国心肌梗塞的发病率呈上升趋势。&&  &●《现场急救》&&  &1、遇到急性心肌梗塞的病人,首先要沉着冷静,尤其是不能让患者紧张,增加恐惧心理。&&  &2、就地休息,千万不要随意搬动病人,以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。&&  &3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势,靠在被子上半卧位,足稍抬起,注意不要平卧。&&  &4、解开患者衣邻、腰带,立即吸氧,一时找不到氧化者,要保持室内空气新鲜,流通。&&  &5、迅速与急救站联系,以便就地抢救,叫不到救护车时,可用其它通工具,其原则是急取时间,即快速、平稳、保障安全,切忌让病人步行,或由他人背去医院。&&  &6、如发现病人已经意识丧失,心跳停止、呼吸停止,首先应立即立胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。
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a分享经验7心肌梗死的原因是什么?如何预防?可以彻底治疗吗?
什么原因会让一个没有重大疾病纪录的人患上心肌梗塞?可以预防或彻底治疗的吗?有些人走得太匆忙,昨天还有说有笑,今天就因心肌梗塞远去了~
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谢邀。相信百度之类的都对此问题有详细但是可能略有些文不对题的回答。先说下心梗的概念。心脏是一个血泵,像抽水机一样日夜工作,心脏上的冠状动脉相当于抽水机的供电电线,是给这个泵供血的。冠状动脉闭塞就像血泵断电,不工作了,就是心梗了。觉得图不清楚可以买个猪心,和人的基本一样。心脏停止后没有血压,血液不流动,不能给机体带来新鲜氧气,身体的细胞就死了。所以在心梗的时候如果能用心外按压+人工呼吸,心脏电除颤等等心肺复苏措施让心脏重新跳动,血液流动,这个人就还是可以活的。只是有些细胞比如脑细胞,停止供氧三分钟就不可逆死亡,所以这也是为什么有的人救活了也是植物人。心肌也是细胞,心梗就是心脏断电,心肌细胞也会死。而且也是断电3分钟(还是5分钟,忘了)心肌细胞就不可逆的死亡,所以,业内常有“时间就是心肌”的说法,也是为什么心梗死亡率那么高。时间有限,简单地说:病因:一言以蔽之,就是冠脉闭了。闭的原因有两种,一种是水管被东西堵上了,一种是血管痉挛闭塞。堵上很好理解。但是致堵的栓子从哪来的?最大的可能性就是上面有人说得,高脂血症导致动脉粥样硬化。这些名词都没那么熟悉,那冠心病熟悉吧。冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。就是冠脉血管跟下水道似的,出生时干干净净,结果你天天大腻肥肉地沟油的灌,那油全挂在壁上一层层的,那下水道就越来越窄,哪天突然那块挂壁的地沟油掉了之类的,瞬间把这冠脉堵死了,得,心梗了。如果还是堵在主路上,那估计就回天乏术了。同理,堵在脑子里就脑梗了。记得以前上课老师举过一个例子,说美国有个8岁的胖孩子车祸,死后解剖发现竟然血管内已经有粥样斑块形成。他说这都是因为垃圾食品,那时候还没爆出地沟油那。为起到恶心的作用,上张图。所以预防,肯定是控制血脂啊。别以为这是老年人的工作,去年我体检,测了血脂高,当时就无语了,鄙人BMI可是偏瘦啊,而且自从转过心内科后吃肉也明显少了(可以理解吧)。百撕不得骑姐。所以预防,肯定是控制血脂啊。别以为这是老年人的工作,去年我体检,测了血脂高,当时就无语了,鄙人BMI可是偏瘦啊,而且自从转过心内科后吃肉也明显少了(可以理解吧)。百撕不得骑姐。终于,回想起体检前晚上啃了只肥硕大闸蟹!后来再复查也没事了。由此,那些一顿要啃n只大闸蟹的壮士们~~想想你们的血啊!是不是乳糜状了~~所以为什么强调多吃纤维,什么芹菜之类,就是刮油 啊。还有据说燕麦片降脂作用也不错,20多岁开始已经不早了!至于什么食品脂类高,胆固醇高就自己百度吧。那些油多不坏菜的人们,尤其那些个好口猪油炒饭的人们,请默默看到我上方图片思考五分钟。第二个关于血管痉挛。病因不清。但是可知的抽烟喝酒,情绪激动,冷空气都可能诱发,所以电视编剧们有时候还是蒙对了的。其他什么血管畸形之类的那就没办法了,人生嘛。心梗前中老年人常常有预兆,比如心绞痛,心电图异常,就是心梗的预演。而且因为他们的冠脉是慢慢闭塞的,所以心脏还有适应过程(人真的很智能),就像森林里有条路,大家都走那条路,慢慢那条路上垃圾太多堵上了,旁边会出现一些,人们会自动分流寻找新的路,但是过程很慢,因为要披荆斩棘,但是如果这条路是突然塌方堵上的,那么车人就过不去了。这也是为什么有些老年人心脏不好,却能一直撑着,歪歪墙不倒,有些年轻人反而一下就去了。心梗的抢救就是尽快的疏通血管。但是那血管多细,你怎么知道哪堵了?怎么疏通?少数大医院可以做到急诊的介入,造影,在堵塞处放支架(血管里放个架子给强行撑开),这当然是最对症的,但是所有手术也需要术前准备吧,哪怕你就在手术室门口心梗,所有医生就等着给你放支架时你心梗,你能保证你的心脏能撑那么久?这也是为什么心梗死亡率那么高,医生全过程都扑着赶着奔着,也不一定跑得过死神。如果你等不及这个,或者条件不允许,最常见的解除阻塞的治疗就是全身给“溶栓”或者”止血“。就是说如果你是斑块或者血凝块堵了,就要用强抗凝药迅速让它散开,如果你是斑块出血堵上了就要止血。显然,这两个治疗是完全相反的,判断错误就game over,但是怎么在那么短的时间内判断到底应该给哪种治疗呢?纯看经验。别诧异,只能凭经验了。根据病人的表现,一些化验指标等等综合判断。每位心内科医生,哪怕是最顶尖的,在治疗开始时也绝不可能有100%的把握的,甚至有的连50%的把握都没有。没办法,地球上没有更好的办法,人类文明和智慧对天工造人的改造还只到了这个境界。最愚蠢的就是那些在这个关头还对着医生大呼小叫,或者抱着怀疑的态度拒绝检查,甚至恶言相向的。我可以确定在这样的关头,每一个医生都是全心全意10000%的投入并且希望治疗有效,挽救生命的(这不用我解释吧,每个正常人都可以自己体会)。你在他冷静思考的时候还嚎啊叫的,撕啊扯的,再来两句威胁,两句恐吓。得,不让人救直说就行。知道做心肺复苏胸外按压有多累吗?壮年男子,能连续坚持五分钟就不错了,可以判断是有6块腹肌的主了。曾听闻急诊俩女大夫轮流胸外按压1小时,病人在按压后5分钟已经完全心电图直线再回天乏力了,家属逼着哭着闹着必须抢救。两人按到披头散发精疲力竭两眼发黑,这也就罢了,如果还有别的抢救病人,这就是浪费有效的医疗资源,置别人于死地。至于这种一个大抢救收费多少,咱不提了,提了伤感情是不?反正揣着这大抢救费用我可是不敢去西单剪头发的,洗吹倒是应该够。好了,跑题了。。。彻底治疗?这个问题还用说吗?BTW, 在你的亲人朋友如果突发这种呼吸心跳暂停情况时,如果你会做心肺复苏真的可能会救他!本来想让大家自己去搜视频,但是本着负责任的态度自己小搜了一下,竟然先出现的是:好吧,败了,找了个简洁明了的,如果大家能学习并传播就真是胜造七级浮屠了。激励一下,曾经我们去给聋哑学校的学生们教过急救常识(不给经费竟然让我们扛着假人挤公车,差点没吓出几个心梗),给小学高年级小朋友讲过。后来有一位老师给我们反馈,刚教完他们后去春游,有个小朋友溺水了,就上来后另一个小朋友按我们说的做了心肺复苏,真的救活了她的小伙伴。这大概是我那年听到最振奋人心的消息。当年没学心内科,觉得这是一个白天尚能谈笑风生,晚上状况频出,能让你刚躺下就起来练出腹肌的科室。尤其是抢救起来那悲怆的气氛啊。。。多年没接触心内了,这方面知识没有更新,欢迎专家指正批评,虚心接受。
易损斑块破裂及血栓形成是导致急性心脑血管事件发生的主要机制。包括心肌梗死和脑卒中。动脉粥样硬化斑块分为稳定型和不稳定性斑块,后者又被称为易损型斑块(Vulnerable
plaque)。 此类斑块的特点是纤维帽薄,活动性炎症,大脂质核心,内皮脱落伴表面血小板聚集,平滑肌细胞减少,表面钙化,色黄和外向重构等等。这类斑块主要有3 种组织病理学类型: 1. 炎性薄帽状纤维粥样斑块(Thin-cap fibroatheroma, TCFA):炎性细胞浸润,纤维帽薄(厚度 小于 65 um)并伴大脂质核心,
此类斑块约占患者的60%-70%。2.
糜烂斑块:富含糖蛋白基质和平滑肌细胞,此类斑块约占患者的30%-35%, 3. 钙化结节斑块。此类斑块约占患者的占2-7%
。德克萨斯心脏病中心的Naghavi教授等结合大量回顾性病理解剖研究结果,发表了对易损斑块的国际共识,指出易损斑块不仅容易破裂,形成血栓,而且可快速进展为临床事件。他们提出了易损斑块的组织病理学主要标准为: 1. 活动性炎症(单核细胞/巨噬细胞/T淋巴细胞浸润);2. 大脂质核/纤维帽薄;3. 内皮剥脱,表面血小板聚集;4. 斑块裂隙;5. 狭窄程度>90%。次要标准为: 1. 表浅钙化小结节;2. 斑块呈浅黄色;3. 斑块内出血;4. 内皮功能障碍;5. 血管正性重塑。基于这样的病理生理研究标准,越来越多的研究集中于早期发现稳定性患者。动脉粥样硬化斑块的物理学识别方法分为2大类:无创性检测:包括超声诊断;冠状动脉CT(Computed tomography
, CT); 血管造影;磁共振;PET-CT(Positron emission tomography–Computed
tomography, PET-CT) ;
拉曼光谱分析等。冠状动脉CT血管造影 虽可对冠状动脉粥样硬化斑块进行无创性评估,但其扫描仪空间分辨率有限( ≈ 400 um),故无法对纤维帽进行形态学分析。超声检查简便易行,成本低,无创,病人易接受。它的检测可以判断动脉管腔狭窄程度,监测斑块纤维帽厚度,并根据斑块内部回声特点判断斑块内出血和溃疡, 从而评估狭窄程度的进展和斑块破裂的危险指数。张x科研团队对动脉斑块比较了实时三维超声和二维超声的技术并证明两种技术测量的斑块的面积存在高度正相关。
但斑块钙化可对声波产生干扰, 故其对钙化结节斑块的监测受到了影响。有创性检测:包括血管内超声;血管内射频超声(Intravascular Ultrasound radiofrequency,IVUS-RF);血管内超声弹性图; 温度测量;血管镜检测和光学相干显像技术(Optical
coherence tomography, OCT) 等。 血管内超声弹性图,可区分钙化,纤维化以及脂质的不同,其检测易损斑块的特异性可达88% 。
IVUS 能分辨较深的血管组织,根据冠状动脉粥样斑块回声特征, IVUS将斑块初步分为4类: 1. 软斑块; 2. 纤维斑块; 3. 钙化斑块 和4. 混合斑块。但其分辨率仅为100~150 um,对于动脉粥样斑块的细微结构缺乏清晰的认识。对于高风险患者, 一定要鉴别动脉粥样硬化的性质。 早期预防。单纯降低血脂 , 效果不理想。
原本准备睡了,但因为好为人师的毛病,就从我的角度补充一点。
在题目的描述部分,提问者说到了一个疑惑:为什么有些没有大的疾病的人,会在某天突然发生心梗这么严重的病症,甚至就因此离世呢。就以心梗这个疾病为例:心梗简单说就是负责心脏本身供氧功能的心脏表面大血管堵了,因缺血造成了心肌缺血坏死,心脏正常功能破坏。那为啥会堵呢?最常见的原因是楼上何博士说的冠状动脉粥样硬化,就像是血管里面的内皮长了个青春痘一样的东西,里面是脂质的脓,外头能一般会有一个坚硬的壳盖着。这恶心玩意的结构不同,稳定度也不一样,稳定点的吧,一般情况下你不去碰它挤他,也不至于破,不稳定型的呢,拿就讲不好了。不管是哪一种,好端端的长出个这个堵着,管道不畅这点是没跑的。这样一来,心脏供血就差了,有些人会觉得胸闷胸痛什么的,去医院一查,欸,知道自己有这个毛病了。可是有些人呢,他没有任何症状,为啥呢,原因很多,也许是因为他堵得不严重,也许这人天赋异禀,就比别人不敏感,也许他其他血管的血流补偿了这一部分的少了的流量……不管怎么样说,这种病人他没有症状,去医院做个体检呢,也不见得就能查出大问题。但人生的事儿,谁又说得准呢,如果有天“痘痘”破了,里面的脓液哗哗的喷出来,血液系统以为出事了,马上形成血栓想堵住斑块上的破口,结果好了,血栓把整条血管全堵了,接下来的事儿,你懂的。
作为一个普通人,除非你做特定检查,很多时候,你是无法得知自己体内一些的变化的,许多病情在演变过程中,并不体现出异样,就像在病人发现肿瘤的许多年前,肿瘤相关的一些病变就已经无声改变,去年还在勇攀高峰,全国旅游的你,也许身体并不比今年好多少,但危如累卵的病情一旦发生改变,则应了病来如山倒的那句俗话。所谓一直没啥大病的病人,是时候明白冰冻三尺非一日之寒这句话了。逆过来看,要避免这一切,要做的就是早期控制,一级预防,治未病,或者说是早期控制基础病。血压高点有啥关系?不痛不痒的,血脂高点不就是血液粘稠点嘛,血糖高管他做什么,连吃都不能尽兴吃还有啥意思……如果持有这样观念,也许要到不可逆转的疾病发生时,才会有所悔意吧。
我全文的重点就是这个——无论是心梗、脑卒中、肾衰还是其他很多疾病,他们也许是突然发作,但并不是旦夕之间形成的,而是在许多致病条件和危险因素的共同作用下逐渐形成。目前的医学对于已经形成的重大病变能做的很少,但如果把干预的位点提前些,我们的工作就容易得多,收效也更显著。我们之所以这么积极的去控制一些常见病基础病,就是因为我们不愿意看到民众因为没有哦症状而任由疾病一步步恶化,或是抱存侥幸心理的间歇治疗。
原本想多说些,发现表述能力实在低下,就此打住,祝大家健康。
无图无杰宝,上张图片辅助理解。
血液中的脂肪(特别是低密度脂蛋白,就是广告里常说“不含有”的那个),会在血管里头沉积形成动脉粥样硬化。这时虽然有堵塞但是血管还没有完全堵住,所以看上去和正常人没什么两样。但是一旦受到大的刺激,原先堵塞的斑块掉下来,被血流向血管的下游冲,会完全堵住管径比较小的血管,血液没法通过,心肌缺血,由此发生心肌梗死,死亡。心肌梗死是很急的急症,很危险,但是在之前动脉粥样硬化的阶段是可以诊断和治疗的,多关注自己的身体,常去做做体检,少吃高脂肪的食物,一旦有发作性的胸痛尽快去看医生。别相信真的会有什么“突然”的事件,在疾病降临前总是有预兆的,只是人们不重视罢了,唉~好久没干心内的活了,如果有什么说错了请大神们轻拍
"假如生活是一场旅行……我们能在旅行中发现自己,也能在旅行中丈量生命的勇气"得知懒人业余餐厅创始人陈三(陈正宾)不
幸因心肌梗病逝,虽然素未谋面,但是朋友圈里有不少他的朋友,都在为他伤心落泪,从他们的字里行间,了解到他是一位幽默风趣、为人和善的兄弟。三哥去年就
发作过一次心梗,原本计划22日上午做心脏搭桥,21号已经住院准备的时候突发心梗抢救,当日心脏已经不工作,维持到22日下午6点不治,他在微信上留下
如生活是一场旅行,那么我们大大低估了它的意义。锅觉得,旅行不是按图索骥的观光,也不是走马观花的想象。锅还觉得,我们能在旅行中发现自己,也能在旅行
中丈量生命的勇气。锅经常觉得,那些萍水相逢的同路人哇,那些过眼云烟的山河水哇。是它们,在我们行走的路上,向我们传递着自由的能量。自由,才是锅生活
该有的归宿,呢!所以,对于锅来说,生命本来就应该是一次“未设定”的行走。说走就走,走哪算哪。锅还觉得,这也应该是一次与老天心照不宣的偶遇,我们带上指引,揣满好奇。我们讲扛到世界,也将体察自我。我们将在路上相遇,也将在相遇中找到出新,那是我们彼此开始的地方。是滴哇,所有的一切,都是为了最终的久别重逢。加
入旅行只能有一个目的地,锅就在天堂等你们吧。其实,锅有一个本本,谁曾跟锅有过情节粗糙的风花雪夜;谁曾跟锅编造常识匮乏的文艺传说;谁曾跟锅越青山,
穿古寨;谁曾跟锅披风雨,历花香;谁曾听过锅信手拈来的美食传奇;谁曾仰慕锅自学成才的木匠手艺;谁曾懂得锅唱个肥肠面歌那么业余;谁曾明白锅其实最想做
个自在从容的时间行者。嗯哼,锅一个一个都记着呢。是滴哇,这便是我的初心的温度呀,也将是我们重逢的重点。好了,各位。懒人业余餐厅九重天分店要开业了,锅得先走一步,你们耍好。看得出这位20多年的餐饮人,也是一位豁达风趣的文艺男。生命如此短暂,除了缅怀,还有什么是值得我们思考的?我们的一生,不一定能保证做出多大的事业,但是,保证不死得那么“意外”还是有章可循的……三哥的问题,如果他很早就开始注意和预防,也许,也许不会有今天的英年早逝。心肌梗死(塞)是怎么回事?我们的心脏简单点说就是不断自主跳动的一堆肌肉和血管。血管向肌肉(心肌)提供包括氧气在内的各种“养分”,一旦血管堵住了,心肌得不到血液就会罢工。短暂的“缺血”心肌可以不受影响,时间长了,心肌就开始“坏死”,梗死(梗塞)就是血管堵住时间长了,心肌大片坏死,救治不及时很容易死亡。一般人对心肌梗死没太多概念,因为它实际上是一种富贵病,一种慢性病。在发达国家心血管疾病是死亡率最高的疾病,美国每年约有150万人发生心肌梗死,我国随着生活水平的提高,心血管病,糖尿病等“富贵病”的发病率也日益增长,冠心病占心血管疾病死亡病例的54%,心肌梗塞是冠心病的主要死亡原因,中国心肌梗死每年新发至少50万,现患至少200万。造成堵塞的东西是怎么形成呢?一般来说常见的“堵住”包括两种情况:血栓(脂肪栓)和血管硬化。这两种情况除了发生在心脏,还可以发生在全身任何地方的血管,其中血栓还有可能到处跑,一旦进入肺动脉,大脑什么的,就容易出大事了,中风也是这样发生的。已经患有动脉粥样硬化的人一定要格外注意, 某些诱因致使粥样斑块破裂, 就会形成血块(血栓)阻塞心脏血管,导致坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性,常见的诱因如下:1.过劳过度体力劳动、体育活动,连续紧张劳累等。2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食 暴饮暴食后血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,在狭窄基础上形成血栓。4.寒冷刺激冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5.因时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。怎么防止血管被堵住呢?现代医学对血管内发生的事情已经了解地比较彻底了。血
栓和血管硬化的形成是一个相对“长期”的积累过程,与高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过
低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素等有密
切关系。因此注意生活习惯,定期体检,控制住易患因素。如患有、应及时控制血糖,包括饮食控制。如有则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。重在预防!回到本文开头的故事,心肌梗死,脑卒中(中风)等都重在预防。我们每个人要本着对自己对家人负责的态度,正视自己的健康问题。该减肥的减肥,该监测的监测,行动起来,掌控好自己的健康。毕竟生命只有一次,天堂也未必能相聚。最后奉上一段国际心脏急救全演示,珍视健康,拯救生命,我们希望能做到更多。
得票第一的答案有答的不完全的地方,甚至还有错的地方。作为专业人士回答专业问题,是不是应该别光顾着欢快的跑题,还应该注意下细节?知乎的读者都是有相当知识的阶层,如果他们看了这些答案,有一天突然遇到类似的情景,一旦他们用知乎上得来的知识质疑医生,那该怎么办?回到题目:其实何医生已经描述了冠心病的病因和病理表现,而且描写的很生动。对于疾病的预防,其实简单又好记,可以归纳为:ABCDEA: Antiplatelet therapy. (抗血小板治疗,例如阿司匹林)B: BP control. (血压控制)C: Cholesterol-lowering therapy and cigarette cessation. (胆固醇控制,戒烟)D: Diet modification and diabetes — prevention of or management of the condition. (饮食习惯改变,糖尿病防治)E: Exercise. (运动)冠心病严重的急性期发病被称为急性冠脉综合症,Acute Coronary Syndrome,在这个范畴下包括了不稳定性心绞痛,非ST抬高/ST抬高性心梗。这是疾病不同严重程度下的不同表现。目前通行的治疗在药物治疗的基础上,最重要的是所谓的血管再通术(Revascularization),包括冠脉介入手术、溶栓、急诊外科治疗(俗称的冠脉搭桥术)。在中国,由于医疗水平发展还很不平均,不是所有的地区都有条件行急诊冠脉介入手术,不少地方还在应用溶栓治疗,但是在冠脉治疗中,是不包括止血的!所以答案中有误导,临床医生并不是纠结是不是要进行溶栓/止血,而是进行溶栓之前,排除溶栓的禁忌,主要的禁忌包括:存在活动性出血,近期的脑卒中病史,近期的外伤手术等等。医生在这里权衡的,是溶栓带来好处的同时,会不会带来出血的并发症。至于心肌梗塞是否有彻底的治疗,那取决于你如何定义彻底二字。心梗的急性期并发症(例如急性心衰、恶性心律失常、心脏破裂等)导致了该病进展快,死亡率高,急性期的干预目的是挽救生命。而对于度过了心梗难关的病人,由于心肌的不可再生性,病人的生存则取决于剩余心肌的数量和部位,以及是否有严重的并发症带来的不良后果(例如传导系统是不是有永久性损害)。如果剩余心肌恢复良好,能代偿死去心肌的功能,那么病人可以长期有质量的生存。现有的血管再通技术,例如介入和手术,均能有效的疏通血管,但是疾病的长期预防和恢复仍有赖于一系列药物以及生活方式的治疗。
你就把这个问题想象成一座桥吧,昨天还好好的,今天就塌了。
我是外行。说两句外行话。心血管老化是自然的,但是过程有时是加速的,没办法。但先排除你自身的因素,比如太胖,吸烟(主动或被动),运动,家族遗传。然后,如果有不明原因的胸疼这样的,就尽早去检查。心血管病很多是没症状的,得了就死了。西方有一段特别如此,在 40-60 年代,中年人猝死的很多。现在好多了,为什么,他们也不知道。
对于心梗来说,重在预防。一定要按照医嘱来做,改变生活方式,按时按量服用处方药。在营养上提出,提出,而对于心梗患者康复期也非常重要,介绍给大家一个非常重要的大规模临床研究:GISSI-P研究专门针对新发心梗患者的。该研究发表在LANCET柳叶刀上,而对于心梗患者康复期也非常重要,介绍给大家一个非常重要的大规模临床研究:GISSI-P研究专门针对新发心梗患者的。该研究发表在LANCET柳叶刀上,在1993年10月起至1995年9月年的研究周期内,11324名患者经意大利全国172个研究中心(130家心脏病学机构和42家康复中心)招募入组,患者被随机分为4组:分别补充服用90% omega-3乙酯高纯度鱼油(1g/日,内含850-882mg 乙酯型的二十碳五烯酸[EPA]和二十二碳六烯酸[DHA],n=2836)、维生素E(300mg/日,n=2830)、二者同时补充(n=2830)、二者均不补充(对照组,n=2828)。研究要求所有患者需坚持接受本试验建议的预防性治疗,这些治疗包括服用阿司匹林、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。本研究通过Kaplan-Meier生存曲线和对数秩检验对数据进行分析。表2总结了关于90% Omega-3疗效的全部概况。二维析因分析发现,发生死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中这些联合主要终点事件的风险出现了10%的显著相对降低(95% CI 1–18, p=0.048),但对于发生心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中等其他联合终点事件的风险则并无表现出显著降低(11% [1–20], p=0.053)。而四维分析对90% Omega-3的功效给出了更加清晰的界定(图1)。分析结果显示发生联合终点事件的概率相对降低了15%(2–26, p=0.023),而发生心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的概率则相对降低了20%(5–32, p=0.008)。通过对主要终点各独立事件的分析发现,联合终点中出现的死亡率降低的现象(总死亡率下降20%,心血管疾病死亡率下降30%,发生猝死的可能性下降45%)几乎全部得益于90% Omega-3的功效。
老爸急梗,第三天了,祈祷安全度过危险期,早日康复!
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