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心肌梗塞的病理与发病部位
文章来源：成都誉美医院&&更新时间： 17:06&&点击:次
　　病理生理
　　冠状动脉闭塞20～30分钟后，受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死，称为急性心肌梗死。大块的心肌梗死累及心室壁全层称为透壁性心肌梗死，如仅累及心室壁内层，不到心室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗死。在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出，可产生心肌破裂，或逐渐形成室壁膨胀瘤。坏死组织约1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗死。病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关，可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常，心脏扩大，可导致心力衰竭及心源性休克。[4]
　　发病部位
　　心肌梗死的发病部位部位与冠状动脉供血区域一致。心肌梗死多发生在
　　q波型心肌梗死部位的新分类
　　左心室，其中约40%～50%的MI发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，这些部位是左冠状动脉前降支供血区：约30%～40%发生于左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部，相当于右冠状动脉供血区：15%～20%见于左冠状动脉旋支供血的左室侧壁。心肌梗死极少累及心房。
苏长山 副主任医师，从事普外科的临床、教学、科研工作，完成
金祝华，副主任医师,神经外科副主任医师，从事神经外科专业
范善均，主任医师，1969年毕业于重庆医科大学医学系，骨科主任
赵思勤，主任医师。原成都市二医院心血管科主任，中华医学会
张大域，副主任医师。毕业于上海铁道医学院(现同济大学医学院
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