脂肪肝和胆囊息肉(8MM）
时间： 13:38:13
健康咨询描述：
主要症状:不太明显,有时有压痛,酒后感痛.发病时间:2007化验检查结果:2007年5MM.现在检查8MM
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：保守治疗还是做掉好
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病情分析：脂肪肝的治疗是多方面的,应针对病因,并根据病人的具体病情进行综合治疗,才能奏效.单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段,如能早期发现,及时治疗,是可以完全恢复正常的.并且,脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,经过积极治疗后,肝脏病变仍有可能得到逆转.但是如果任其发展,一旦演变为肝硬化后,即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常. 饮食治疗： 饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法,也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施.众所周知,热能的来源为食物中的蛋白质,脂肪和糖类,其需要量与年龄,性别和工种等因素有关.过高的热能摄入可使人的体重增加,脂肪合成增多,从而加速肝脏细胞脂肪变性.因此,应该制定并坚持合理的饮食制度,瘦肉,鱼类,蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂,这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要. 我们所说的高纤维类的食物有玉米麸,粗麦粉,糙米,硬果,豆类,香菇,海带,木耳,鸭梨,魔芋等.同时,应注意充分合理饮水,一般地,成人每日需饮水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因体内水分比正常人少15％～20％,故每日饮水量需2200ml～2700ml,平均每3小时摄入300ml～500ml；饮用水的最佳选择是白开水,矿泉水,净化水以及清淡的茶水等,切不可以各种饮料,牛奶,咖啡代替饮水.如果是营养过剩性脂肪肝的人,饭前20分钟饮水,使胃有一定的饱胀感,可降低食欲,减少进食量,有助于减肥. 脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配,即增加蛋白质的摄入量,重视脂肪的质和量,糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入.需要提醒的是,脂肪肝的人应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油,菜籽油,茶油等）,尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油,牛油,羊油,黄油,奶油等）,同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏,脑髓,蛋黄,鱼卵,鱿鱼等.在糖类摄入方面,应吃一些低糖类饮食,不能吃富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点,冰淇淋,干枣和糖果等. 脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯,实行有规律的一日三餐.长期大量饮酒可引起脂肪肝,应坚决戒酒.同时,过量的摄食,吃零食,夜食,间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积,因此应尽量避免.饮食方式无规律,如经常不吃早餐,或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件.有研究表明,在一天能量摄取量相同的情况下,固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖.此外,进食速度过快者不易产生饱腹感,易因能量摄入过多促发肥胖症. 运动治疗： 运动种类：脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动,也就是通常所说的有氧运动,比如慢跑,中快速步行（115～125步／分钟）,骑自行车,上下楼梯,爬坡,打羽毛球,踢毽子,拍皮球,跳舞,做广播体操,跳绳和游泳等,这类运动对脂肪肝的人降脂减肥,促进肝内脂肪消退的效果较好. 运动强度：脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量,以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄）,持续二三十分钟,运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜.亦有人认为,运动量的大小以达到呼吸加快,微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜. 运动实施的时间带和频率：根据研究,同样的运动项目和运动强度,下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量.因此,运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟,此时热量消耗最大,减肥的功效也最好.运动实施的频率以每周3～5天较为合适,具体应根据实施者的肥胖程度,余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定.如果运动后的疲劳不持续到第二天,每天都进行运动也可以. 药物治疗： 到目前为止,尚无防治脂肪肝的有效药物.一般常选用保护肝细胞,去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B,C,E,卵磷脂,熊去氧胆酸,水飞蓟素,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐,肝泰乐,以及某些降脂药物等等.上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用. 指导意见：胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.在我国,随着B超技术的广泛普及,胆囊息肉样病变检出率越来越高,其临床,病理特点和手术时机选择得到广泛的研究.如胆囊息肉大于1厘米时,最好先行手术治疗,以杜绝癌症的发生. 胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征： （1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.（2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.（3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗.（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.（5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.（6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗. 近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方,配方,验方等在消炎,利胆,控制胆囊炎,胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高. 生活护理：禁酒及含酒精类饮料 酒精在体内主要通过肝脏分解,解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数. 饮食要规律,早餐要吃好 规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品. 低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品. 其它饮食注意事项 1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等. 2,宜多食干豆类及其制品. 3,宜选用植物油,不用动物油. 4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法. 6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶. 7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.
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病情分析：患者男47岁,脂肪肝胆囊息肉2年.指导意见：患了"胆囊息肉",是否需要手术,取决于下列情况：年龄,病变大小,数量,部位,形状,有否临床症状或合并胆囊结石,能否排除胆囊恶性肿瘤可能.因此,当B型超声检查发现有息肉样病变时,治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择,　手术适应症一般为：　　1,合并胆囊疾病,如胆囊结石,急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者,均应施行胆囊切除术.　　2,无明显症状的5mm左右的多发性息肉,不需手术,可继续观察.　　3,大小在10mm以下无临床症状的单发息肉,应定期观察（3个月）,若病变有增大趋向,应行手术.　　4,大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部,不论有否临床症状,均应手术.　　5,疑有早期胆囊癌可能,也应该考虑手术治疗.生活护理：无论脂肪肝的病因是什么,部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化,最后导致肝硬化,因此,必须对脂肪肝进行及早有效防治.防治脂肪肝最好的办法就是调整饮食结构,适当增加运动,培养健康的生活方式.重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学用药.
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身体检查：胆囊息肉样病变(po
病因胆囊息肉是由什么原因引起的？
症状体征胆囊息肉有哪些表现及如何诊断？
检查化验胆囊息肉应该做哪些检查？
鉴别诊断胆囊息肉容易与哪些疾病混淆？
并发症胆囊息肉可以并发哪些疾病？
预防保健胆囊息肉应该如何预防？
治疗用药胆囊息肉应该如何治疗？
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