1.慢性肾功能不全失代偿（CKD2-3期。2.有否贫血、酸中毒、肾性骨病？有合并症，注意先纠正合病症，控制血压，纠正贫血和酸中毒。3.这种病能缓解，但难以治愈。我今晚忙，等有时间复习完资料再回答
张大夫：您好！知道您明天就要出发，非常感谢这么晚了还抽空回答我的问题，很感动，只能衷心说太感谢了！
有些资料还报告的不全，随后再补充一下，请您抽空再看看。
张大夫：您好！
您说的“有否贫血、酸中毒、肾性骨病？有合并症，注意先纠正合病症，控制血压，纠正贫血和酸中毒。”我也不懂。这病是什么原因引起的也不清楚，也不明白是什么肾病。目前，在不吃药的情况下血压大多在：140/90以下，也不知什么原因有时高压在140-160，低压仍在90以下。基本不吃降压药。现把患者的一些大概情况再向您做点补充报告，并附上近日的检查单，请您抽空再看看，请给与指点！如有可能，还想去得到您的当面帮助。先谢谢了！我家老伴是一个体弱多病的人，身高1.58m，体重50kg上下，几十年来吃饭很少。年轻时曾因阑尾穿孔肠粘联做破腹勘查术和腰椎压缩性骨折。几十年经常有胸闷、心慌、头晕、失眠之症，但又查不出大毛病，经常吃药治疗。近十年来症状比较明显了。如前几年经常腹泻，多是用ppa治疗；也因几年的胆囊炎吃了不少药，长年不能吃油腻食物；喜温怕冷；心脏供血不好，主动脉返流，有时心慌，心率高达100次左右，自觉症状明显，也已经是好多年了。多次做动态心电图又看不出多大毛病。在查出肾病之前基本上是治疗上述那些毛病。2006年末至今主要是以治疗肾病为主。常用药是：开同、百令胶囊、中药汤剂。06年12月18日开始服：代文、洛汀新、爱西特，08年1月停代文、洛汀新、爱西特，转用开同、百令胶囊 。近半年来停了开同，改为百令胶囊和爱西特为主，期间也不定期的用了 科素亚、阿司匹林。08年9月、10月因头晕、心慌先后住院两次，先后用药：滴注青霉素、能量合剂、肾必安注射液、弘雪康、黄芪注射液、果糖二磷酸钠、肾必氨、灯盏花素、海舒必。口服：科素亚、倍他乐克、来适可、拜阿司匹灵、速尿。喘定片。每次都没超过15天。三年来除做一些家务活外，基本是半卧床休息，很少外出走远路。
山东省立医院6月4日检验报告单; 日 一，肝、肾功
1，谷草转氨酶
2，谷丙转氨酶
3，谷草酶：谷丙酶
4，谷氨酰转肽酶
5，碱性磷酸酶
6，腺苷脱氨酶
8，总胆汁酸
55---80 10，白蛋白
35---50 11，球蛋白
20---35 12，白球比例
1.5-2.5 13，总胆红素
3.5--23.5 14，直接胆红素
0.5---6.5 15，间接胆红素
1-----17 16，总胆固醇
3.6--- 6.2 17，高密度脂蛋白
0.8---1.5 18，低密度脂蛋白
0.5---3.36 19，甘油三脂
0.4---1.8 20，脂蛋白（a）
0-----300 21，葡萄糖
3.9----6.3 22，尿素氮
2.8----7.14 23，肌酐
40----105 24，尿素氮：肌酐
20----100 25，尿酸
123---430 26，钙
2.2---2.8 27，磷
0.83---1.48 28，镁
0.77---1.03 29, 钾
3.5 ---5.5 30，钠
135----155 31，氯
96----112 32，二氧化碳
20-----30 33，渗透压
270----320 34，阴离子间隙
12-----20二，血检
参考范围1，白细胞
4-----102，红细胞
3.5---5.63，血红蛋白
110---1704，红细胞压积
35----535，平均红细胞体积
80?--1006，平均红细胞血红蛋白含量
27----357，平均红细胞血红蛋白浓度
320?-3608，血小板
180?-4009，淋巴细胞百分比
20----4010，中值细胞百分比
3.5---1411，中性粒细胞百分比
50----7012，嗜酸性粒细胞百分比
0.5----513，嗜碱性粒细胞百分比
0------114，淋巴细胞绝对值
0.8----415，中值细胞绝对值
0.14--1.416，中性粒细胞绝对值
2-----717，嗜酸细胞绝对值
0.05--0.518，嗜碱细胞绝对值
0-----0.119，红细胞分布宽度（cv）
10.9?15.420，红细胞分布宽度（sD）
39----4621，血小板分布宽度
--22，血小板平均体积
7.6---13.223，大血小板比率
13----4324，血小板比积
三，尿液分析
参考范围1，红细胞计数
0---252，白细胞计数
0---303，上皮细胞
0---204，管型
0----25，细菌
0?40006，病理管型
0---0.57，结晶
0---108，小圆上皮细胞
0----39，精子数量10，类酵母菌
0---1011，其他数量
--12，红细胞信息
--13，电导率
5---3814，总粒子数
--15，RBC-P70Fsc
--16，RBC FSC分布宽度
--17，非溶血性红细胞数#
--18，非溶血性红细胞%
--19，沉渣镜检：
细胞（高倍视野）
红细胞（高倍视野）
白细胞（高倍视野）
上皮细胞（高倍视野）
管型 （低倍视野）
0----220，酸碱度
5----721，尿比重
1.003-1.0322，白细胞
--23，亚硝酸盐
--24，蛋白
--25，葡萄糖
--26，酮体
--27，尿胆原
0---3.328，胆红素
阴性29，潜血
--30，颜色
黄色31，混浊度
24小时尿蛋白定量：
0---0.15五，心电图
I AVB六，B超检查：
肾： 右肾大小约： 9.1*3.7*3.8cm 。实质厚约1.2cm 。 左肾大小约： 8.7*4.0*3.4cm 。实质厚约1.4cm ； 双肾体积小，大小约： 左肾 8.6*4.5 cm 右肾 8.7*3.3 CM 被膜光滑 实质厚约：右侧：1.1cm 左侧 1.3cm 右肾上极探及一囊性暗区，大小约2.1*1.7cm 边界清晰，内透声好，后防回升增强。其余部位 肾实质部位回声无明显增强，集合系统无分离。 肝：肝脏大小、形态正常；边沿光整；实质内探及数个囊性暗区大者约1.6*1.1cm，位于左叶，边界清晰，内透声好，后方 回升增强。其余肝实质回升增强，光点细密，分布均匀； 肝内血管纹理清晰，肝内外胆管及门静脉未见扩张。 胆：胆囊大小、形态正常，囊壁光滑，囊腔内透声良好。胰：胰腺头、体、尾部厚度正常，边沿规整，胰腺实质回升均匀，主胰管物扩张。 脾: 脾脏厚度正常，内部回升均匀。 甲状腺： 甲状腺大小尚可,双侧叶实质内探及数个结节,大者约: 右叶1.3*0.8cm，左叶0.7*0.4cm，边界欠清，内回声欠均质。部分结节内可见少量液性暗区，其余实质回声尚均，双侧颈部未探及肿大淋巴结回声。
张主任！真不好意思，不会弄，写在这里的化验单乱了，又上传了一份，不知行不行？给您添麻烦了！急切盼回复！
从目前资料看尿常规正常,原发病因可能是慢性肾小管间质病变(药物可能大)或肾血管病变(肾动脉粥样硬化性肾病等)可进步查肾小管功能或肾血管彩超.目前是慢性肾功能不全失代尝(CKD2-3期)有轻度肾性贫血、高血压等并发症。
张主任：您好！非常感谢您出差回来就及时回复我的问题。尊嘱：抓紧查肾小管功能或肾血管彩超，检查结果及时向您报告。
我想再请问：按您上述诊断，目前患者用药是：开同每天三次早、晚各三粒，午饭四粒，百令胶囊每天三次各五粒，代文每天下午一粒，另加中药汤剂每天一副。不知用这些药行不行？还要不要加点别的治疗?因为三年来这样的治疗效果不理想。
附：中药方
熟地15g山芋肉12g
大黄6g 蛇舌草15g双勾30g
白芍15g泽兰15g
川连6g焦三仙各6g
焦楂15g 黄精30g
张主任：您好！
我再请问：您说进一步查肾小管功能或肾血管彩超.不知道一般医院能不能查(如省立医院）？我还是想到北京去请您看一下。
省立医院应该能查。如身体条件容许可到北京，进步查一下有关指标。
张主任：您好！
我们先在省立医院查查看，如有可能即去北京找您。
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