多囊多囊性卵巢综合症征患者要提早生育吗?

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听说生完孩子后,多囊卵巢综合征的病会好,
0岁 09:34:48
病情描述:
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听说生完孩子后,多囊卵巢综合征的病会好,是这样的吗
患者年龄:34
患者性别:女
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
生完孩子以后,多囊卵巢就会好这种情况不一定的,不存在这种逻辑的。生完孩子后,如果不准备要第二个孩子的话,又没有其他不舒服的症状的话,可以不用去管它。如果还想要第二个孩子的话,建议进行治疗,因为多囊卵巢的女性一般是月经稀发或者闭经,伴随不排卵的症状,所以很难怀孕,但也不是绝对怀不上孕,只是几率比较小而已。
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
这个不一定的,患有多囊卵巢的病人应该积极进行锻炼,减少高脂肪高糖食物的摄取,降低体重。这样可以促使雄激素水平下降对恢复排卵有利。药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期。一般服用-个月左右经过激素所平检测正常后就可以停止服药。如果上述两种方法效果都不好就需要考虑腹腔镜手术治疗,在腹腔镜下手术穿刺卵泡使雄激素水平下降从而达到治疗目的。
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擅长:妇科手术
擅长:妇科常见病
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听说生完孩子...文章不知道的肯定以为是影视学院的学生在拍戏呢。
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  专家介绍
  杨冬梓,医学博士、教授、博士生导师,现任中山大学附属第二医院妇产科主任、生殖中心主任。沃医妇产名医集团签约专家。
  擅长:男女性不孕不育(包括试管婴儿、人工受精等技术)、月经病、青春期发育异常(包括性早熟、生殖器官畸形等)、子宫内膜异位症、妇科良性肿瘤(如子宫肌瘤、卵巢囊肿等)、女性老年相关疾病等的诊治和手术。
  本期课程视频
  本期课程摘要
  多囊卵巢综合征(PCOS)大家都比较熟悉,但截至目前,医学对于其真正病因却尚未清楚。近年来随着二胎政策的开放等原因,大龄孕妇逐渐增多,对于高龄PCOS患者的生育力、卵巢储备力及生育结局进行探讨也是越来越受重视。本期《每周一课》邀请到中山大学孙逸仙纪念医院的杨冬梓教授讲述:高龄多囊卵巢综合征患者的生育问题。
  PCOS患者的生育力
  美国一专家做过一项研究蛮有趣的,他选取1966年出生的一组人做队列研究,分别在1997年(即他们在31岁)和2010年(即他们在44岁)时分别进行了两次随访和总结:这组人中的PCOS患者每个人的情况都不一样,他们的症状有多毛、不排卵、闭经,有单个或有两个甚至两个以上症状,作者同时也把没有PCOS的人作为对照组在临床体征、体重与生育力同时进行比较,结果显示PCOS患者的生育力低于对照组;在PCOS患者中有两个表征的PCOS患者生育力更低,说明表征越多生育力越低;PCOS患者与对照组相比生育子代数目明显减少。通过以上分析,总结出以下几种影响因素:肥胖/代谢、炎症、内分泌异常、排卵功能紊乱、卵母细胞质量、内膜容受性,使PCOS生育力下降,但是PCOS患者的卵巢储备呢?下面我们看一下高龄PCOS患者卵巢储备及生育窗。
  高龄PCOS患者卵巢储备及生育窗
  这项研究是关于PCOS患者的卵巢组织的卵泡数目,对卵巢皮质活检发现PCOS患者的卵泡总数较对照组多,其中生长卵泡(动态池)显著高于对照组(静态池),始基卵泡较对照组的低,PCOS患者的总卵泡数较对照组多,PCOS患者直径2-5mm的卵泡数显著多于对照组,直径6-9mm的卵泡与对照组相似。这些基础研究带来了很有趣的思考。
  看看评估卵巢储备的指标AMH,下图1提示,PCOS患者血清AMH水平比对照人群高很多,这是陈子江教授的研究,图2显示无论在哪个年龄段PCOS血清AMH和AFC水平比对照组高2-6倍。
  下面图3显示PCOS患者的卵泡从静态池(始基卵泡)到动态池(生长卵泡),动态池要高的多,这其中有一个重要因素就是雄激素起很显著的作用,雄激素是促进卵泡募集的,PCOS患者的动态池的卵泡尤其是径线在2-5mm的数目要高很多。从整个人群看,卵巢储备功能随年龄增加逐渐降低,降低到一定程度,卵巢储备就耗竭了(图4),普通人群在40岁左右生育力就大多终止了,那么PCOS的终点在哪里呢?
  这篇报道的研究是PCOS患者500例与输卵管因素不孕患者500例行IVF-ET的获卵数及活产率(年龄范围22-41岁)进行比较,在不同的年龄段PCOS的妊娠率、活产率无差异(图5),在不同年龄段PCOS患者的获卵率和活产率都是相当的,但是在普通人群到了40岁曲线是下降明显,而PCOS的曲线是持平的,所以他得出的结论是PCOS生育窗有延长的优势(图6),这是2011年的报道。
  PCOS患者生育窗是否延长?2013年另一个研究为了探讨PCOS患者IVF临床妊娠率、活产率是否受年龄影响,比较高龄女性(&40岁)临床妊娠率和活产率,探讨PCOS患者生育窗是否延长,他研究的人群是大样本的PCOS(16146周期)和输卵管因素患者(27870周期)、年龄在20-44岁.PCOS与同龄对照人群IVF-ET结局比较显示,PCOS患者的获卵数、临床妊娠率、活产率较对照均有20-30%的优势(图7),而40岁以后两组患者的活产率无明显差异,各项结局均随年龄增加而降低(图8)。他得出结论:PCOS患者虽然卵巢储备高、卵泡数目多、较低的FSH水平、AMH升高,包括&40岁年龄段获卵数较同龄人群多,貌似卵巢储备高,但是40岁以后生育优势并不明显,其生育窗并未延长(图9)。
  图10-12是我们医院总体人群妊娠率情况,PCOS患者与同龄对照组比较,妊娠率无明显差异,≥35岁PCOS患者与同龄AMH≥3ng/ml不孕患者比较妊娠率要高,当然我们的研究病例少,不能妄下结论。但是对于目前国家开放二胎后有生育要求的高龄PCOS患者而言,这个结果显示出一定的优势。
  高龄PCOS患者生育的挑战和对策
  前面讲过卵巢储备中的静态池和动态池,目前缺乏评估的有效指标。高雄激素是促进卵泡募集的(图13),它促进了卵泡离开静态后在动态生长的初始阶段,因而PCOS患者的2-5mm的卵泡数量多,但此后卵泡生长就停滞了。但是高龄PCOS患者随着年龄增大高雄状态开始减弱而代谢异常越发突显了(图14),我们自己的资料显示PCOS年龄越大,代谢综合征的患病率越高(图15),年龄大于35周岁PCOS患者与同龄AMH≥3ng/ml不孕患者比较,代谢综合征的比率达1/3以上,所有代谢的指标包括高雄、血糖、血脂等都异常突显(图16),代谢的问题对生育力是有影响的,所以我们在考虑高龄PCOS患者生育问题时,还要考虑她的代谢问题、高雄问题进行纠正,否则活产率是受影响的。
  图17是肥胖与非肥胖PCOS患者IVF结局的比较,肥胖者的妊娠丢失率还是偏高的。有一项研究是对PCOS患者依据BMI进行分组比较研究结果显示(图18):肥胖患者的着床率明显降低。
  另一个是关于腹腔镜卵巢打孔的问题,通过研究显示对卵巢储备的损减是明显的,术后AMH水平及卵巢间质血流均降低,且这种降低持续至术后3个月、6个月(图19)。建议要慎重采用这种创伤性的手段。事实上,我们有很多办法能替代打孔术促进PCOS的排卵。
  高龄PCOS的助孕方案
  目前这方面的研究方案不是很多,已知的对PCOS患者助孕时用拮抗剂方案、GnRRa扳机等可减少OHSS的发生、不影响妊娠率;我们的荟萃分析结果显示PCOS患者中拮抗剂方案优于长方案。来曲唑联合促性腺激素微刺激方案优于长方案。采用GnRHa扳机联合强化黄体支持方案优于HCG扳机。但在高龄PCOS的研究资料未见报道;我们对大于35岁的PCOS患者的资料积累例数不多,大于40岁的例数少。图20是回顾性分析两组使用不同方案后进行比较后可以看出,对于年龄≥40岁的PCOS患者常用的几种方案的临床妊娠率均比同龄对照组高。
  1. PCOS患者的生育力降低。
  2. 尽管PCOS患者的卵巢储备指标高,但其生育窗是否延长尚未知,真正的卵巢储备是否高于同龄人有待研究。
  3. 我们的资料显示提示随着年龄的递增,PCOS患者仍保持较好的生殖潜能,生育力随生理年龄衰老下降较缓慢。
  4. 需重视腹腔镜卵巢打孔术对于卵巢储备的远期不利影响。
  5. 高龄PCOS患者中,代谢异常和高雄激素血症的影响依然存在。
  6. 高龄PCOS患者的助孕应更加注重代谢异常的筛查和处理。
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  杨冬梓 教授
  中山大学附属第二医院妇产科主任。
  擅长:男女不孕不育等疾病的诊治。
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基本信息:
病情描述:
我是多囊卵巢综合症患者,曾经生育过一个孩子,但先天问题夭折了,现在感觉量越来越少,现在想再,会孩子有影响么?
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多囊卵巢是不容易怀孕的,多囊有内分泌失调的情况,所以建议要先治疗多囊再进行试孕,多囊卵巢有很多的治疗的方案,如中西医结合治疗、经络渗透、九宫针、“酝子生宝"系列疗法、人工卵巢技术,导航朋克卵泡穿刺技术、微创卵巢打孔术等,也有个别患者需要腹腔镜手术打孔的。
医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
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病情分析:
你好,本病可以导致怀孕困难或者流产;多囊卵巢综合征是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合征。主要表现包括月经稀发或闭经;,表现为多毛、痤疮、不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征等。
指导意见:
治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,治疗首选克罗米芬.克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育,有利于怀孕。
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不孕不育医生
不孕不育医生
不孕不育医生多囊卵巢综合症怀孕后需要一直保胎吗?困惑中_我之前查出多囊,_宝宝树
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多囊卵巢综合症怀孕后需要一直保胎吗?困惑中
我之前查出多囊,看了很多医生也用过很多方法都没怀上,今年在中山二院看过后吃了达英也吃了二甲也吃了来曲促排,其中还做过一次人工受精都没有成功,人工受精后就再没去医院了,然后我下定决心一定要减肥,坚持打了二个月羽毛球和不吃肉,其中二甲继续吃,没想到两个月后就让怀孕了,太,我和老公都高兴坏了,现在已经第九周了就是不知道还要不吃黄体酮和打针,已有胎芽,孕酮大单位是23,没什么不舒服,由于这个宝宝对于我们来说太不容易了,我也比较紧张怕有什么问题,有相关经验的姐妹们给我点建议,谢谢了
我也一样,保胎到十周
您是打针还是吃药,是每天都吃吗,我之前有打过十天的针和吃过十天左右的黄体酮,怕吃多不好一直断断续续,但是不吃又不放心,现在好纠结
回复 &这朶钕籽&
15:10:40发表的
我也一样,保胎到十周
没人跟我一样的情况吗?真的很纠结,求助,问医生又说没什么不舒服可以不吃,很多人又说等发现不舒服就来不及了,百度了也是很多说要保胎到三个月,究竟要怎么办
我一直打针吃药同时进行的!不要担心,医生的建议是要听的
回复 &王夫人520&
15:13:32发表的
您是打针还是吃药,是每天都吃吗,我之前有打过十天的针和吃过十天左右的黄体酮,怕吃多不好一直断断续续,但是不吃又不放心,现在好纠结
我也是多囊,怀孕初期开了半个月的保胎药,可是中途有出血就去医院看急诊了,一直在急诊打针开药,最近不出血了,还是在吃药,可是药快吃完了,我是继续看急诊还是去看助孕中心?犹豫中
我也是多囊,我是打针促排才有的这个孩子,所以从知道怀孕后就开始打针保胎,现在还在打,医生说要打到3个月,我有个朋友也是从怀孕就开始打针,打到三个月,现在孩子1周岁了,很健康,很可爱
我也是多囊'我以前一直治疗没怀上放弃开始搞事业的时候尽然怀上了'我一直数值不怎么好'但是没出血不腹痛'我就是担心因为之前生化掉一个'所以我一直在打针'打算保到三个月'我之前的中医也说一怀孕就叫我马上保胎
我的情况和你很像的,减肥后促排没成,后来自己中了,不过我一直有看医生,我的孕酮值比你还好一些,35大单位,不过医生还是让我再吃两盒地屈黄体酮,她说毕竟是有多囊的,孕初期黄体供应不足对胎儿还是比较危险,觉得亲保险起见还是在大医院跟踪一下孕酮和HCG的情况,不然总是担心也不好,我是按医生的医嘱告知你,给你做个参考。
我也是,但是一直吃中药调理来着,怀孕之后也有见红,躺到十周,现在上班了
我也多囊,三年多不孕了,这次无意中有了,不过七十多天了还是空囊,你们要幸运多了,药要吃,好好的保哈!
我也多囊自然受孕、我就赶紧去生殖中心保胎、个人觉得产科保正常人的胎行、保多囊这种不专业、我现在一直吃达芙通、维生素e、保胎灵、还打黄体桐、我的值都比你高呢、而且我雌二醇低、还吃补佳乐呢
谢谢,我差不多隔一个星期就会验一次,保是感觉好像医生不是很负责,每次都说你没有不舒服就可以不吃药,等到不舒服就来医院看,唉,搞得我都不知怎么办,我有跟医生说过我之前是多囊医生也没说什么
回复 &Tricks&
19:29:48发表的
我的情况和你很像的,减肥后促排没成,后来自己中了,不过我一直有看医生,我的孕酮值比你还好一些,35大单位,不过医生还是让我再吃两盒地屈黄体酮,她说毕竟是有多囊的,孕初期黄体供应不足对胎儿还是比较危险,觉得亲保险起见还是在大医院跟踪一下孕酮和HCG的情况,不然总是担心也不好,我是按医生的医嘱告知你,给你做个参考。
我现在也决定了自己买黄体酮吃,吃到三个月
回复 &来个蛇宝宝&
19:28:54发表的
我也是多囊'我以前一直治疗没怀上放弃开始搞事业的时候尽然怀上了'我一直数值不怎么好'但是没出血不腹痛'我就是担心因为之前生化掉一个'所以我一直在打针'打算保到三个月'我之前的中医也说一怀孕就叫我马上保胎
我也促排怀孕的,从促排到现在不知打了多少针了,促排的就不说了,9.2发现怀孕到现在黄体酮,hcg,达夫通保胎灵,阿司匹林,都没断过,虽说一切都还正常,但真心不敢停药啊!孩子来的不容易,怎么安全怎么来吧!
我也是多囊,我是中药调理后自然怀的,吃黄体酮保胎,请假到12周
也打Hcg针么
回复 &薇妮bb思密达&
22:03:45发表的
我也促排怀孕的,从促排到现在不知打了多少针了,促排的就不说了,9.2发现怀孕到现在黄体酮,hcg,达夫通保胎灵,阿司匹林,都没断过,虽说一切都还正常,但真心不敢停药啊!孩子来的不容易,怎么安全怎么来吧!
我也得过这病 当时吓死了觉得自己不会怀孕了 吃了一个月中药 结果第二个月就怀上了 怀上孩子后没吃过药保胎
亲爱的,保胎还需要打hcg吗,我的医生给我开了,我很纠结……
回复 &薇妮bb思密达&
22:03:45发表的
我也促排怀孕的,从促排到现在不知打了多少针了,促排的就不说了,9.2发现怀孕到现在黄体酮,hcg,达夫通保胎灵,阿司匹林,都没断过,虽说一切都还正常,但真心不敢停药啊!孩子来的不容易,怎么安全怎么来吧!
你一直吃着阿司匹林?
回复 &薇妮bb思密达&
22:03:45发表的
我也促排怀孕的,从促排到现在不知打了多少针了,促排的就不说了,9.2发现怀孕到现在黄体酮,hcg,达夫通保胎灵,阿司匹林,都没断过,虽说一切都还正常,但真心不敢停药啊!孩子来的不容易,怎么安全怎么来吧!
你一直吃着黄体酮到三个月,别的没吃?宝宝很健康?
回复 &王夫人520&
21:51:43发表的
我现在也决定了自己买黄体酮吃,吃到三个月
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