关于青霉素的基本知识(青霉素,死亡,过敏性休克,剂量)
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[关于青霉素的基本知识(青霉素,死亡,过敏性休克,剂量)] 相关疾病：过敏反应血管神经性水肿休克看到论坛中的一张询问关于青霉素的贴子,想起以前曾读过的关于青霉素的小文章，贴出来大家共享。青霉素是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁(cell wall)并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素(antibiotic)。按其特点可分为 ：青霉素G类。如青霉素G钾、青霉素G钠 、长效西林等 。 耐酶青霉素。如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。 广谱青霉素 关键词:[青霉素 过敏性休克 剂量 死亡 细胞壁 毒性 过敏反应]…
看到中的一张询问关于青霉素的贴子,想起以前曾读过的关于青霉素的小文章，贴出来大家共享。青霉素是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁(cell wall)并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类(antibiotic)。按其特点可分为 ：青霉素G类。如青霉素G钾、青霉素G钠 、长效西林等 。 耐酶青霉素。如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。 广谱青霉素。如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。 抗绿脓杆菌的广谱青霉素。如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。 氮咪青霉素。如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。 青霉素类(antibiotic)是β-内酰胺类中一大类抗生素(antibiotic)的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁(cell wall)，而人类只有细胞膜无细胞壁(cell wall)，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。青霉素类抗生素(antibiotic)的毒性很小。是化疗指数最大的抗生素(antibiotic)。但其青霉素类抗生素(antibiotic)常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ 。为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入鞘内可致癫痫(epilepsy)样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统(Nervous System)有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且由于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生耐药性，故不提倡。
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青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？
摘　要：答：要点是要迅速及时，就地抢救。①立即停药，平卧，保暖，给氧气吸入；②即刻皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5—1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0．5ml。同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化可地松200—300mg加入5％～10％葡萄糖溶液中静滴；
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以青霉素过敏性休克为例，说明I型超敏反应的发生机制，分析第一次青霉素皮试阳性的原因?
回答者：匿名用户
青霉素引起I型超敏反应的机制：①致敏阶段&青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。②发敏阶段&当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。③效应阶段&释放的介质作用于效应的靶器官与组织，引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张，腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现。&&& &&&
第一次青霉素皮试阳性原因：是既往接触过青霉素变应原成份使机体致敏所致，如：曾使用污染了青霉素的注射器；皮肤，粘膜接触过青霉素降解物或由空气中吸人青霉菌孢子等。
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青霉素类;休克，过敏性;心脏骤停;治疗结果
&&&&青霉素具有杀菌力强、疗效好、对人体毒性小、价格低廉等优点，是一种比较理想的抗菌药物，特别是在基层医院使用较多。但其最大的问题是过敏反应，尤其是过敏性休克是危害病人生命的重要不良反应 [1] 。现将1例因青霉素过敏导致休克，并迅速出现左心衰竭的病例救治过程报道如下。
1 病例介绍
&&&&患者，男，21岁，学生，因反复咽痛1月余就诊。体格检查:体温35.8℃，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大，表面散在点状黄白苔，听诊心肺正常。门诊拟“化脓性扁桃体炎”予以抗感染治疗。患者平素体健，无药物过敏史，曾使用过青霉素，青霉素皮试阴性，故医嘱予0.9%盐水100mL加青霉素640万单位静滴。于10:10开始滴注青霉素，用药5min后病人自觉胸闷不适，面色、口唇苍白，肢端厥冷。立即停药，取平卧位，给予高流量吸氧，用5%葡萄糖水250mL维持静脉通道，测血压为0，听诊心率快、弱，大于100次/min，呼吸22次/min ......&&&&百拇医药网
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