青霉素过敏解决方法_百度文库
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青霉素过敏解决方法
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你可能喜欢青霉素过敏休克病人的抢救护理（举例）
青霉素过敏休克病人的抢救护理（举例）
&当前位置：&护理技能实验教学中心&&&&创新性实验&&&&模拟教学&&&&作者：广州医学院护理学院&&&来源：广州医学院护理学院&&&点击：12480&&&时间：&&&
教学活动目的
教学活动建议
ECS病情编辑
1.为什么对休克病人要进行较高浓度的氧疗？浓度多少为合适？
2.医生开出了低分子右旋糖酐500ml，0.9%氯化钠1000ml静脉滴注的医嘱，过敏性休克病人并没有失血，为什么要滴入右旋糖酐和大量的生理盐水？滴速如何调节？这位病人要同时输入其它药物，该如何安排输液？
3.在病人发生过敏性休克过程中，护士应如何观察病人的病情变化？如何判断病人病情恶化或好转？
参考答案：
&&& 1.青霉素过敏原与过敏性抗体IgE结合后使肥大细胞与嗜硷粒细胞脱颗粒，释放组胺等血管活性物质，使支气管平滑肌收缩，毛细血管通透性增高，导致喉头水肿，气道狭窄，呼吸困难，缺氧。另外，在休克缺血性缺氧期，应激性交感N兴奋，儿茶酚胺大量释放，造成皮肤、内脏血管明显痉挛，血流灌注锐减，此外休克时产生的血管紧张素Ⅱ等也有收缩血管的作用，使器官组织缺血缺氧。休克进入淤血性缺氧期，内脏微循环出现灌而少流和血流淤滞的现象，缺氧更为加重。由于缺氧，糖有氧氧化受阻，无氧酵解增强，乳酸生成显著增多。在缺氧时丙酮酸和乳酸代谢障碍，造成局部酸中毒。因此过敏性休克病人应较高浓度给氧，可调至40～60%（6～8L/分）。
. 2.无论任何原因引起的休克，都可出现微循环障碍，全身毛细血管扩张，通透性增加，血管内血浆可在10s内渗出到组织间隙中去，导致循环血容量迅速减少。输入低分子右旋糖酐和生理盐水，除疏通微循环，还可起到补充循环血量的作用，要快速输入。应建立两条静脉通路，一条滴盐酸肾上腺素等药物，另一条快速输入高渗盐水和低分子右旋糖酐。可通过PVC和肺毛细血管楔压测定，调节输液量和速度。
3.休克的临床观察主要是一看二听三摸四测：
（1）看：通过看神志可以反映中枢神经系统血流量和缺氧情况，休克早期病人呈兴奋状态烦躁不安；休克加重时表情淡漠，意识模糊，反应迟钝，甚至昏迷。若病人意识清楚，对刺激反应正常，表明休克状况改善。看口唇、皮肤颜色，浅静脉和末梢循环充盈情况，如口唇、皮肤从苍白转为发绀，提示进入严重休克，当皮下瘀斑，针眼渗血提示有DIC的可能；看呼吸频率、节律和深度，了解病人有无酸中毒的发生。
（2）听：听呼吸音，呼吸速率、节律可反映缺氧情况，呼吸的声音可反映呼吸道通畅情况，呼吸道有无梗阻，有无痰堵，有无误吸。休克加重时呼吸急促，变浅、不规则。呼吸增至30/min以上或8/min以下表示病情严重。
（3）摸：摸皮肤温度，冰凉范围扩大、温度降低表明休克加重；摸脉搏，脉搏细弱，120/min以上，甚至摸不到，表示休克严重。
（4）测量：心率、心律和血压是休克的重要检测项目，血压作为休克的标志，同心率和心跳强度结合可以判断休克的程度休克时收缩压场低于90mmHg。尿量，休克时由于肾的灌注不足，尿的生成减少，持续完全无尿，多见于重度休克，尿量大于30ml/h，表示休克有改善。血压持续较低的病人，应停留尿管动态观察每小时尿量。
以上可通过定时观察，15min~30min测量脉搏、呼吸、血压一次，或上监护仪进行动态监测。
六、参考文献：
参考书籍：
姜安丽 2007年新编护理学基础& 人民卫生出版社
王志红 周兰姝& 2005年& 危重症护理学& 人民军医出版社& 421页
熊云新& 2006年 外科护理学& 第二版& 人民卫生出版社& 22页
新编药物学 陈新谦 金有豫 汤光& 人民卫生出版社
内科急症治疗学& 邝贺龄& 上海科学技术出版社
病理生理学 陈主初& 人民卫生出版社
青霉素过敏休克病人的抢救护理（学生版）
一、背景资料：
临床上使用某些药物，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，危及生命，青霉素是其中具代表性的一种药物。青霉素是一种常用的抗生素，主要用于革兰阳性菌、革兰阴性菌和螺旋体感染的治疗，具有疗效高、毒性低、但易发生过敏反应得特点。过敏反因发生率达3%~6%,过敏性休克的发生率是0.5‰~1‰.因此，用药前首先要做过敏试验，用药中、用药后要密切观察，发生过敏反应要立即处理，一旦发生过敏休克要争分夺秒进行抢救。
二、学习目标
1.掌握青霉素过敏试验结果判断
2.能进行青霉素试验液配制法和试验法操作
3.掌握青霉素过敏休克的观察、抢救及护理配合
4.在抢救过程中正确应用各种护理技能操作
5．熟悉各种抢救药物的作用、用药观察及注意事项
三、案例：陈某，女，26岁。产后二周，右乳房胀痛发热2天，门诊实验室检查WBC15.6×109/L，收入院治疗。入院后自觉全身不适，头胀痛。体格检查：T38.8℃，右侧乳房外上象限红肿、胀痛、皮温高。触诊有约6*5cm的肿块，有压痛。
情景一：主管医师王医生体查后开出医嘱：青霉素G钠640万单位+5%葡萄糖500ml静脉滴注。责任护士小黄接到医嘱，在给病人用药前，应做什么？（试述其过程，并演示）
情境二：病人在接受青霉素试验液注射5分钟后皮丘增大，局部出现瘙痒，发红，并自觉心慌、气紧，头晕，继而面色发白、呼吸急促。她马上按床头灯。护士小黄闻讯赶来，看到此情景，她应该做什么？
（操作要求参照基础护理技术皮下注射法、氧气吸入法操作程序与评分标准）
情景三：护士长和另一护士在护士站获悉有病人注射青霉素后发生过敏，她们应该做什么？
（操作要求参照基础护理技术氧气吸入法操作程序与评分标准）
情景四：病人此时神志模糊，面色嘴唇发绀，肢体湿冷，呼吸急促，经测量血压75/50mmHg，脉搏114次/分，呼吸36次/分。王医生检查病人后开出医嘱：0.1%盐酸肾上腺素5ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，地塞米松 5mg静脉注射，异丙嗪25mg肌内注射bid，低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，0.9%氯化钠2000ml静脉滴注。为什么要使用这些药物，使用时要注意什么？
四、相关知识技能预习要求
1.相关知识：青霉素过敏休克的机理、青霉素过敏休克的表现及观察、青霉素过敏休克的抢救及护理配合。抢救过敏性休克的药物、剂量、用法、用药注意事项等
2.相关技能：青霉素过敏试验法、各种注射法、生命体征测量、氧气吸入法、
1.对休克病人进行氧疗，为什么要高流量高浓度？
2.医生开出了0.9%氯化钠2000ml静脉滴注的医嘱，休克病人为什么要滴入大量的生理盐水？滴速如何调节？这位病人要同时输入其它药物，该如何安排输液？
3.在病人发生过敏性休克过程中，护士应如何观察病人的病情变化？如何判断病人病情恶化或好转？
六、参考文献：
参考书籍：
姜安丽 2007年新编护理学基础& 人民卫生出版社
王志红 周兰姝& 2005年& 危重症护理学& 人民军医出版社& 421页
熊云新& 2006年 外科护理学& 第二版& 人民卫生出版社& 22页
新编药物学 陈新谦 金有豫 汤光& 人民卫生出版社
内科急症治疗学& 邝贺龄& 上海科学技术出版社
病理生理学 陈主初& 人民卫生出版社
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青霉素过敏性休克如何处理
　来源：&&　　 |
　　1.应立即停药，就地抢救。病人平卧，以利脑部血液供应，并注意保暖。
　　2.按医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml.此药是抢救过敏性休克的首选药，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
　　3.改善缺氧症状，给氧气吸入、人工呼吸、医学教|育网搜集注射呼吸兴奋剂、气管插管或气管切开术。
　　4.遵医嘱用激素、血管活性药物、抗组胺药等。
　　5.心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时行人工呼吸。
　　6.密切观察病人的意识、T、P、R、BP、尿量，并做好病情的动态记录。
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如何给青霉素过敏性休克病人应急处理？
[摘要]青霉素过敏性休克病人的应急处理是护士资格考试的常考内容。
　　如何给青霉素过敏性休克病人应急处理？
　　1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，针刺人中，同时报告医生。
　　2、首选盐酸肾上腺素，立即皮下注射。
　　3、给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸。
　　4、根据医嘱给药
　　（1）给予地塞米松或氢化可的松。
　　（2）根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺。
　　（3）给予纠正酸中毒和抗组织胺类药物。
　　5、病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人。
　　6.密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
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青霉素过敏,怎么处理
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病情分析： 治疗方法,皮肤过敏反应者,须立即停用青霉素,度同时应用盐酸苯海拉明50毫克口服,
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病情分析： 过敏性休克的急救措施
　　1.就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
　　2.首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
　　3.纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
　　4.抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
　　5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
　　6.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动.
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病情分析： 你好，治疗方法,皮肤过敏反应者,须立即停用青霉素,度同时应用盐酸苯海拉明50毫克口服,，祝健康。
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意见建议：立即停用青霉素，对出现严重过敏反应的病人，应立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5—1毫升。采用针灸疗法，针刺人中、内关等穴位。
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指导意见：你好.按你的情况来分析,马上抗过敏抢救的.目前建议注意多休息,避免熬夜, 适当多吃一些豆制品及蔬菜、瓜果等。
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问请问青霉素慢性过敏该怎么处理
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病情分析： 隔三天后使用青霉素都要做皮试.有过青霉素过敏的以后禁用青霉素.意见建议：以后不需再皮试了,直接禁用.
问阿莫西林过敏多久才能好
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专长：内分泌 甲状腺
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病情分析： 您好，考虑是细菌性的皮肤问题,这样的话建议服用葡萄糖酸钙和维生素C治疗，忌食辛辣及油炸食物，平时要吃的清淡意见建议：忌吃易引起过敏的食物，如海鲜等，多吃新鲜蔬菜或水果，精神要愉快，生活要有规律，不要过度劳累
问青霉素过敏性休克有哪些症状？
职称：医师
专长：痛经、子宫肌瘤、绝经
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病情分析： 你好，　临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。意见建议：　在应用青霉素前，应问清病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史。对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。
　　患者曾有青霉素过敏或应试强阳性史者，10年内不宜再做皮试，10年后也应谨慎
问青霉素过敏一般会多长时间出现皮疹
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：161812
指导意见：青霉素过敏出现的皮疹多在几秒钟到几分钟就出现，长时间或者迟发性过敏皮疹很少见，但也有的连着使用数天突然出现过敏皮疹甚至休克的，要慎重注意
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皮肤过敏明显的症状就是瘙痒、红斑等，其是由于过敏源导致
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