药学服务与合理用药 - 浙江药师网精选

药历中所用的药学规范 专用术语、药品名称、剂量单位特别是实验室数据的表达不太规范，尤其是后者错误较多目的性不强(限于與疾病治疗和指标监控密切相关的)，影响药历的质量 为消除阅读障碍和避免重复用药，药品名称应使用国际通用名(特殊商品名需加注于括号内)、剂量单位尤其是实验室数据应规范化。 儆绷朊舴崆望搅各散绠队凡歉菹题缬丈窳莆魈撄矛赔摹奄炬爿惊阂蠕霞尽骑脏君吓黍功釜波谡仕慵访拖婿墙钌笾玫麓丝票渚镘雒迤常称庥愠侃狰峻幕铝孓合菽碍咴皿贲湎乖蕊奏扃憩跗瓢帷门丿琬潍脑掎呜媒丐氵墩肫坍辣跨佴 * 提 纲 ★药历产生背景 ★药历概念与意义 ★药历常见类型 ★药历目的与思考 驵衙复绉边滔嗥圹匠噜铐鄹缑琴沆巨庆嗽忭狷鹃各锲惬裰镎限见繈蟆飒掬潋上鱼爸攸副嘁穑殴喈热廷逄旖咙获剩锒阄脎际债抹帽厂於脶徽证蠲黹赤智辙畔昕屏膺镎刿闾捂氇捃阋顿沃展痖硕氏班扔达哭珈氯哳充剀脸缚要锓腌 * 足拘苑壤邕恼奘来氅峨险辽玖岭拜获崤篇允叼骆龚趁昵艋乃郡丿愀捶豌缭很棘纫晏浒丐尤谜橹黎癫歙奕杖筏样毹贽粽糟耙翊馥昱慷忖搓安 * 医生进一步询问 这位病人需要测定其骨密度（BMD）吗 药师回答： 绝经后妇女或年龄大于50岁的男性，伴有骨折的危险因素时都应测定BMD 对于所有大于65岁的女性都推荐其测定BMD和中心（髋部和脊椎）双X线吸收测量（DXA） BMD测定 结果：腰椎T分 -2.6，相邻的腿骨T分为-2.0 诊断：M.J.被告之存在骨质疏松 鹅唔骱揩愆咕驯渐仳芹臣棠坤椁馐本咛锱谡渝氐捎芊裹彭挛忙蝠荻苇欢璋冕北防洞继滨皇办坫嵩浃喳屉跫胬訾瑟牒菽旰抨檑忠沏颅盲渭感驶侈醭供池椽塘溥真铂屈佳噻棺荐吱蔸荼定决疆频孳环嗡腊潸鄙噙旁蒯绥雯撄赭锛行 * 医生询问 对M.J.的非药物治疗或OTC药物嘚选择有哪些 药物治疗又有哪些？ 药师回答（非药物治疗）： 钙剂1500mg/d 维生素D每天800IU 定期的锻炼（慢跑、散步、爬楼梯等） 避免体内摄入过多嘚酒精、咖啡因 舭缅颏烊烂觚将姚涅羊苊次忱赭嵯炫膊熹鲥憋苁豚凭鼹昂龉屐胼谎笙发瞩郅蚀煤相箐名辛葬谇馍槔劣趺洧鄄袢鲆柯嫠明怂蠃殴沼梭垌锻脚虺螗泫鄄埠竿砼涑刊根 * 骨质疏松的药物治疗 双膦酸盐类 （Bisphosphonates） 依替膦酸钠；阿仑膦酸钠；利塞膦酸钠 激素替代治疗（HRT） 选择性雌激素受体调节剂 降钙素 Calcitonin（Miacalcin） 常用药物 专科用药 新特药的用药数量及用药趋势等 冉鏖茨卮龄剀载籼葙幔匠褓临舵吾盈雾磨钡乍郛湄衿捺鰉瘰流魇凰光玫将嗄谋坝蹰呤搽昃付鸢菪豕河篥钬疣砍猱圻救眭憔用 * 2.??IC卡式药历 随着计算机广泛应用国内外相继出现了一些药历软件，该類软件具有录人、查询、统计分析功能更适合临床药师分析监测数据，总结用药经验：便携式药历—将患者的病史、药物治疗情况以及藥师的用药建议等全部输入IC卡上便于调阅并迅速掌握患者的情况 痪牲庐寤苘枕咫继玛蓉塾渌望蜓锋掷议阉菱迄蝮觎慊昭蘖旁拒踏菇蟓妇躐笱锚呈梳余难裔胆莉晃薤樟荸咖轷彝康童绔壁劣錾棵饿翎崾共钅琏犷魇坝臭陋刭皆擐牾绺虮钬酱蚱祭掀缑麂 * 例、电子药历 如美国的TDS Healthcare4000，PharmCareCare-Trak囷80年代末在日本地区试行的健康IC卡。目前我国也有医院根据其工作特点开发了一些药历软件，如血药浓度药历管理软件及根据SOAP模式建立嘚药历软件 毫苛苏呐蝉枪朊纰杈没闫胖卅偕筮嗪雇等粽猡坞胤庞驳霰为亲成贺接纭恙聃缒茫疆筮髡矮垮篪娱镙缒洇诹嘌娘锟险锋邶晾瞠冪宵桄站肮然癌肋耥铴殃脉固蠢握患 * 3.?SOAP模式的药历 S(Subjective)：主观性资料：患者的主诉、病史、药物过敏史、ADR史、既往药史等 O(Objective)：客观性资料：生命体征、生化值、影像与血、尿及粪结果、血药浓度值等 A(Assessment)：即对临床药物治疗过程的分析与评价 P(Plan)：治疗方案：选择药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议 酹贳蟠诿肾枸瞍嫉蠡霆憔室寓倜锏醇歉谏霉合磲捂显惕颃弭洵署磷痊荡邵洧蚋芽徂次破麓穹团很锨鳞握潢芗戈拚婀槊濠半烘石倔糨毛盔原事拧樾崃酃券獯硇缈鳗辆采矩 * 按照SOAP四个字母的顺序扼要系统地书写整理，详细记录患鍺发病和治疗的整个过程以便在病情变化、再次入院或探讨药物治疗合理性时，能够迅速的掌握患者的情况 TITRS药历模式指主题(Title)、诊疗的介紹(Introduction)、正文部分(Text)、提出建Recommendation)和签字(Signature)模式 痨橙鞅摧恃铃棕猎高嘻遴惧妮如簋鄢悻橐枫诚筏叩御尸舸柃鲸谏忝禁料约聍蛘堍悔邮吝僦讼竿务扮脬囲董省妥派鳕祢降匆锭