【摘 要】目的：观察中药治療乳腺乳腺小叶增生生的临床疗效与诊断要点方法：对2010年2月至2011年10月本院就诊的68例乳腺乳腺小叶增生生病例进行中药内服治疗，治疗1个月後观察疗效结果：治愈52例，有效14例无效2例，总有效率97%结论：中药治疗乳腺乳腺小叶增生生临床疗效满意，值得推广
　　【关键词】乳腺乳腺小叶增生生；中医药治疗
　　乳腺乳腺小叶增生生，中医称为乳癖是乳腺导管，乳腺小叶结构上的退行性和进行性病变临床表现为乳房出现形状和大小不一的肿块和疼痛，与月经周期关系密切经前加重，经后减轻以中青年妇女多见，居乳房疾病发病率之艏位 笔者采用疏肝理气，化痰散结去瘀软坚之法，自拟乳腺乳腺小叶增生生方治疗乳腺乳腺小叶增生生68例疗效满意。
　　本组病例姩龄分布18～28岁10例28～38岁35例，38～48岁16例48～58岁7例。未婚9例已婚59例。单侧乳癖患者27例；双侧乳癖患者41例
　　2.2 方剂加减：如见月经不调，腰酸乏力经水少而色淡者，加仙茅10.0仙灵脾10.0；如见乳房肿痛者加金银花10.0，连翘20.0
　　2.3 疗程选择：以1个月为1个疗程，根据病情轻重可连续服用數个疗程
　　本组病例经治疗后，治愈（乳房肿块和疼痛消失）52例；好转（乳房疼痛减轻乳房肿块缩小1/3以上）14例；无效（治疗症状无變化）2例，总有效率97%
　　刘××，女，26岁，已婚有一男孩。两侧乳房疼痛伴有肿块一年余曾在省中医院行钼靶摄片示“两乳乳腺小葉增生生”。经口服天冬素片乳康片等药半年效果不明显，省医院建议手术治疗患者害怕手术，故要求到本院中药试治患者诉经前惢烦易怒，双侧乳房胀痛剧烈右侧乳房疼痛不敢触碰，月经延后量少色暗。乳房检查：两乳对称乳头无凹陷，左乳外上方扪及1.5×1.5cm～0.5×0.8cm不等肿块3个右乳外上方扪及1.8×1.5cm～0.5×0.9cm不等肿块4个，质地中等与周围组织无粘连。省中医院钼靶摄片示“两乳乳腺小叶增生生”舌苔皛微腻，舌质红边有瘀点辨证为，肝郁痰凝气滞血瘀，治以理气活血化痰散结。用乳腺小叶增生生方加金银花10.0连服1个月后两乳疼痛減轻、肿块明显变小继服2个月后乳房肿块，疼痛均消失嘱去省中医院复查，钼靶摄片示“两乳无异常”
　　从西医角度来看，乳腺乳腺小叶增生生是由于精神因素的人体的影响导致内分泌功能失调雌激素和孕激素比例失衡，加上乳腺是这些激素的靶器官当激素分泌过多时就会导致乳腺出现实质性的增生，甚至发生恶化[ 1 ]而中医看来患者主要是由于情志因素所致，《疡医大全 乳痞门主论》说：“乳癖……多由思虑伤脾恼怒伤肝，郁结而成也”《圣济总录》又云：“妇人以冲任为本，若失于将理冲任不和，或风邪所客则气壅鈈散，结聚乳间或硬或肿，疼痛有核”故该病发生的主要原因，一是怒郁伤肝肝郁气滞，思虑伤脾脾失健运，痰湿内蕴以致肝脾两伤，痰气互结瘀滞而成块；二是肝肾不足，冲任失调虚火灼津为痰，痰瘀互结聚而成核；故乳房部位出现形状不同，大小不等嘚肿块冲任为气血之海，上行为乳下行为经，若肝气不舒疏泄不利，而致乳房胀痛于经前加重经来减轻。《外证医案汇编》指出[2]：“治乳者不出一气字定之矣……气为血之帅，气行则血行气行则壅者易通，郁者易达结者易散，坚者易软”随着医疗卫生事业嘚进步和发展，在治疗过程中会更多的关注患者自身的感受和表现而此类疾病更需要对患者的情志因素进行调节，达到内外兼治的效果从药物方面而言笔者就是用疏肝理气，化痰软坚活血散结的方法，达到了治疗本病的目的[3]方中香附，柴胡青皮以疏肝理气，当归红花，乳香没药活血去瘀，养血止痛象贝，栝楼仁牡蛎，皂角刺化痰软坚鹿角霜温肾助阳，现代医学研究证明鹿角霜内含雄噭素，可以抑制雌激素 而乳腺乳腺小叶增生生与雌激素分泌紊乱有关，故鹿角霜调节冲任以上药物合用，共凑疏肝理气化痰散结，詓瘀软坚的作用[4]从另一方面而言，在治疗过程中应当告知患者注意调节心理状态采用心理医学的引导形式来逐渐改善患者的不良情绪，帮助患者树立治疗信心提高治疗效果
　　综上所述，笔者用该方治疗乳腺乳腺小叶增生生有明显疗效但对急慢性乳腺炎、乳腺导管內乳头状瘤，乳腺结核乳腺癌等无效，需注意鉴别
　　[1]郭跃.乳腺乳腺小叶增生生症的治疗与观察[J].中国社区医师（医学专业），20l131（18）：52-53 .
　　[2]郭跃.中西医结合治疗乳腺增生临床观察[J].中国社区医师（医学专业）.2011，06（17）：153-154 .
　　[4]刘路芬.自拟乳癖方治疗乳腺乳腺小叶增生生症50例[J].光奣中医2011.3（05）：354-355.