精索静脉曲张的是与非，哪些可以自愈？并推荐六种调理方法精索静脉曲张的是与非，哪些可以自愈？并推荐六种调理方法健康之花百家号
精索静脉曲张疾病是一种比较严重的病症，给男性朋友的身心健康已经带来了很大的痛苦，特别是对于年轻的男性而言，会影响到自己的生育能力，其实这种疾病和人的生活习惯是有直接关系的，所以我们完全可以通过生活当中的一些方法来进行调理。
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。站立时患侧阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉，而且睾丸位置低于健侧。长时间站立及屏气用力时精索静脉曲张明显，而平卧或半卧时精索静脉曲张程度减轻，如果患者在平卧后曲张不见减轻，则需要进一步检查以了解是否存在腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤、肾积水等。
精索静脉曲张的是与非——哪些可以自愈，哪些需要选择手术？
发病率为男性人群的10－15％。此症多发生于左侧，左侧占精索静脉曲张发生率的比例约为80%，但双侧发病者并不少见。精索静脉曲张，可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张分类
根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。
1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。
如何检查区别原发性与继发性精索静脉曲张
检查阴囊内是否有精索静脉曲张，可让病人取直立位。典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮下扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可感觉到迂曲扩张的血管团，挤压后消失，但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断轻型精索静脉曲张症时，可让病人用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，此时即便是轻的精索静脉曲张也能被发现。
原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张的区别在于：直立触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征。继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且病人平卧位时，曲张的静脉团并不缩小。
精索静脉曲张处理
1、继发性精索静脉曲张选择手术治疗！精索静脉曲张十分严重&=III°，伴随严重临床症状，保守治疗无效后，可以选择手术治疗！
2、原发性精索静脉曲张一般主张保守治疗，保守治疗首选中医药治疗！
六种调理方法让你远离精索静脉曲张
1、男性朋友应该有计划，循序渐进地进行体育锻炼，大家在饮食上应该少喝一些咖啡因类的饮料，如果自己外甥的话那么尽量不要吃刺激性的食物。
2、大家也应该避免受伤的部位受压，不要穿紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，不要在腿下面垫东西。
3、平时选择穿有托抬功能的内裤，例如托脉林阴囊托带裤，不仅可以固定阴囊防止下垂，还有冷敷功能，降低睾丸温度，能防止精索静脉曲张的发生。
4、室内温度必须是适宜的，大家避免直接接触冷水，在冬季出门的时候要做好保暖措施，保暖的时间应该比正常人提前一个月，避免肢体露在外面，穿衣服一定要宽松柔软。
5、保护患肢免受损伤，避免搔抓和用力擦洗患肢。已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗方法积极治疗。
6、我们应该避免腹腔内部的压力升高，腹腔内压升高就会影响到血液回流，这样会使得下肢的静脉内压升高，结果就增加了负担，所以我们应该积极的治疗会导致腹腔内压升高的慢性疾病，比如说咳嗽以及便秘等疾病。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。健康之花百家号最近更新：简介:健康是对于自己的义务,也是对于社会的义务.作者最新文章相关文章精索静脉曲张_百度百科
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精索静脉曲张
（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。
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精索静脉曲张病因
按病因可分为原发性及继发性VC两种。
1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。
原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。
2.继发性VC
病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
精索静脉曲张临床表现
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
精索静脉曲张检查
1.体格检查
重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。
2.影像学检查
（1）彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
（2）CT、MRI 仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。
3.睾丸功能评价
（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。
（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。
（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。
（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。
（5）睾丸活检术。
精索静脉曲张诊断
目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。CDFI的临床诊断标准为：
1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；
2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
精索静脉曲张鉴别诊断
通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。但应注意鉴别精索静脉曲张合并其他疾病，如慢性骨盆疼痛综合征所引起的阴囊不适、疼痛、生育等症状。应特别注意与躯体症状为主要表现的心理疾患进行鉴别。
精索静脉曲张治疗
应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。
1.一般治疗
包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。
2.药物治疗
（1）针对精索静脉曲张的药物
1）七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。
2）黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。
（2）改善症状的药物：针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。
（3）改善精液质量的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。
3.手术治疗
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。
手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。
解读词条背后的知识
主任医师 北京协和医院 泌尿外科
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& 精索静脉曲张引起腿疼吗？
精索静脉曲张引起腿疼吗？问
病情描述：
男，21岁，2010年5月份发现左边阴囊明显比右边阴囊大很多，用手可以摸到左边阴囊里面有明显似“蚯蚓”样的东西，但是阴囊内的物体比“蚯蚓”粗很多。精索静脉曲张引起腿疼吗？
医生回答 答
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答您好，精索静脉曲张手术理论上是通过外科治疗结扎或切断曲张的精索静脉，以改善由血液瘀滞造成的局部肿胀进而缓解症状、改善精液治疗。但是术后短期内会存在局部血液循环障碍及回流不畅，患者症状缓解不明显的现象，可给予抬高阴囊等对症治疗，待局部回流通过侧支循环的建立改善后，你的症状即可有缓解。另外，也有精索静脉曲张合并前列腺炎的患者，亦可给予规范的前列腺炎治疗，帮助你缓解症状。希望对你有所帮助。
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答你好，男性约有10-15%有精索静脉曲张，这是由于左侧的精索静脉成直角回流入左侧的肾静脉，回流压力较大，在加上便秘，腹压增加等因素，导致回流不畅，甚至肾静脉的血回流入精索静脉。久而久之精索静脉迂曲，也就是曲张了。常有阴囊部坠胀不适，潮湿等，精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答精索静脉曲张主要是因为有潜在的影响生育能力的可能，所以需要治疗，如果已生育，没有局部疼痛不适症状，可以不手术，因为对你没有影响。如果没有生育，目前精液常规正常，没有症状，可以选择手术，也可以继续观察，如出现症状，或精子质量出现异常，则需尽快手术。
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