王先生今年才30岁，但他的腰痛已有12年了，骨科医生曾给他查了腰椎MRI，结果显示“腰椎间盘膨出”，因此他就被诊断为“腰椎间盘突出症”，每年要去骨科医生那里看好多回，配一些消炎止痛药，而且服用这些药物确实能减轻疼痛。但这两年他的后背渐渐驼了，脖子转动也不利落了，这是怎么一回事？

从小王的病史不难看出，他罹患的其实是强直性脊柱炎，在我们国内有很多像王先生这样的青年小伙子因为强直性脊柱炎而被误诊为“腰椎间盘突出症”的例子不胜枚举。

腰椎间盘突出症确实也是常见的疾患之一，好发于中老年人群，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）发生不同程度的退行性改变后，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。“椎间盘膨出或膨隆”是椎间盘的正常退变，绝大多数成年人在MRI检查时可以发现“椎间盘膨出”，正常椎管椎间盘膨出不会产生症状，一般不需要治疗。因此年轻人的腰痛不要简单地归因于“椎间盘膨出”或“椎间盘突出”。

慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。

正确区分“炎症性腰背痛”和“机械性腰背痛”有助于早期鉴别强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的腰背痛是因为免疫性炎症所致，因此被称为“炎症性腰背痛”，具有如下特点：①起病年龄小于40岁，隐匿起病(说不清发病日期)；②休息后加重、活动后可减轻，夜间痛(后半夜加重)；③腰背部的晨僵；④消炎止痛药的疗效很好；⑤症状持续至少3个月；⑥血沉、C反应蛋白等炎症指标会升高。而腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎关节退行性变的疼痛被称为“机械性腰背痛”，其主要特点为：①休息后或平卧后可减轻，劳累后加重；②消炎止痛药的疗效较差；③多为中老年人。

年轻人的髋关节疼痛十有八九是强直性脊柱炎

李妈奶最近茶饭不思、夜不能寐，因为她15岁的孙子右髋疼痛已4个月了，当地医院的MRI检查结果是“右髋滑膜炎、关节积液”，但打针吃药已2个月了，不仅不见好转，反而走路一瘸一拐的，看着就心痛。当地医院怀疑“右髋结核”建议手术治疗。一家人辗转来到上海，把孩子带到了我的诊室，经过详细评估后，我得出诊断“强直性脊柱炎的右髋病变”。

经过1个月的治疗，右髋疼痛已减轻一半，行走步态也明显改善。半年后完全康复。

约50%的强直性脊柱炎患者有髋关节受累，且因髋关节受损严重发生髋关节强直而需接受人工关节置换术的强直性脊柱炎患者占15-20%。有少部分强直性脊柱炎患者以髋关节疼痛为首发症状，在临床上极易被误诊，甚至接受不必要的手术治疗。

强直性脊柱炎患者的髋关节受累多发生于起病的前10年内，且发病年龄小者更易累及髋关节，大多为双侧发病。在临床表现上，强直性脊柱炎髋关节受累的突出表现为疼痛和活动受限，晚期表现为僵硬和屈曲变形，以致不能下蹲、卧床不起或爬行。常常还伴有臀部疼痛或腰背痛或足跟痛等。在影像学上，强直性脊柱炎的髋关节病变表现为关节间隙变窄、关节面侵蚀、关节面外缘骨赘形成和骨性强直、关节囊钙化。在疾病早期，MRI检查可发现关节滑膜炎、关节腔积液、股骨头信号改变等。当然该病的准确诊断，有赖于全身评估，查找出强直性脊柱炎的诊断线索。

“髋关节滑膜炎”不是一种独立疾病，泛指关节滑膜发生充血、炎症细胞浸润、渗出等炎性反应的一组疾病，包括强直性脊柱炎的髋关节病变、髋关节结核等。当然在明确髋痛的病因时，医生还会与髋关节结核、股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节骨关节炎等疾病鉴别。

戴生明   风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。在风湿病和疑难杂症的诊治方面，积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣，深得国内同行的认可和广大患者的好评。尤其擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

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就目前社会而言!很多人都会腰疼!毕竟很多毕业出来都是办公室!一天到晚坐着没有什么运动活动.

建议下班多运动!不要长时间的坐立不动!而且坐的时候要标准的姿势不要给腰部太大的压力!

30岁的李阳，怎么也没想到，不起眼的腰痛，会给自己带来这么多麻烦，甚至把事业和爱情都给“毁了”。腰痛难耐，最后他还是选择了走进省直中医院求医，原来，李阳十年来的持续腰疼祸起于“腰5骶1椎间盘脱出症”。对此，专家提醒，腰痛反复，一定要早期发现早期治疗。

30岁这个年纪，对于一个男人来说，应该是爱情事业双丰收，可今年30岁的李阳却满脸愁容，爱情跟事业只能用“两手空空”来形容。

李阳说，大约是在自己20岁的时候，腰就开始有些隐隐的痛，起先以为是坐累了，休息休息就没事，也没找专业的医生诊治。就这样“痛了就休息，好了又久坐”的状态维持了近10年时间。

三年前，赋闲在家多时的李阳找了份满意的实习工作。之前学习的焊工技术在单位得到了车间领导的赏识，于是就在实习的工厂正式入职了。好景不长，正当李阳准备大展拳脚的时候，腰痛的老毛病又复发了。“当时心情很抑郁，站起来腰都撑不直，感觉自己像个驼了背的老头！而且时间一长，腿也疼痛得厉害。”李阳抱怨地说道。

腰痛像魔鬼一样纠缠着李阳。由于腰痛久治不愈，李阳的脾气也变得很暴躁，有着3年感情基础的女友也忍受不了，最终与李阳分手了。

腰痛反复一定要尽早治疗

“那段时间对我而言，真是人生最黑暗的一段！我的工作跟爱情都失去了！”前来某医院脊柱外科就诊的李阳说出了这些话。

当天，李阳就住进了湖南某医院的脊柱外科，经诊断为“腰5骶1椎间盘脱出症”。第二天，李阳在麻醉下做了腰5骶1椎间盘脱出症髓核摘除手术。术后腰及腿痛也消失了，两周后做手术的小创口也拆线了，李阳的精神也复原了。

脊柱外科主任赵金亮提醒，腰痛反复，一定要早期发现早期治疗，否则会耽误治疗，早期可行保守治疗，病情耽误了治疗手段就少了。选择合适的治疗手段应该结合患者本身的实际情况，给患者合理治疗与康复后的功能锻炼都缺一不可。(株洲晚报 记者 赵菲菲 通讯员 李菁菁 汤铖)