甲状腺癌术后随访攻略_好大夫在线
甲状腺癌术后随访攻略
全网发布： 23:17:02
发表者：丁金旺
(访问人次：6253)
&甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤。近年来甲状腺癌发病率明显增加。手术一直是甲状腺癌的最佳治疗手段。尽管绝大多数甲状腺癌经过规范化的手术后治疗效果很好，生存期很长甚至不影响生命，但是与全身其他恶性肿瘤一样，仍然存在复发和转移的可能，因此，术后积极和密切地配合医生随访将有助于及时发现并处理复发或转移病灶。随访间隔原则上应当终生随访，一般手术结束后的第二年内每三个月随访一次，第二年至第五年至少每六个月随访一次，第五年以后至少一年一次，当然如果出现与治疗有关的不适，应及时去医院就诊。随访内容彩色超声： 超声检查具有无创伤、无辐射、操作简便等特点，因此常常是甲状腺癌术后首选的随访方法，超声检查可以发现不能摸到的甲状腺癌复发或者转移灶。甲状腺功能：包括T3、T4、TSH等。经历甲状腺部分或者全部切除手术后甲状腺功能往往存在不足（甲状腺功能减退），加上术后需要长期服用甲状腺素片，有可能导致甲状腺功能紊乱，所以需要定期监测甲状腺功能，然后根据检查的结果调整用药。甲状腺球蛋白：甲状腺球蛋白由甲状腺组织分泌，正常情况下有很少量的甲状腺球蛋白释放入血，正常值＜10μg/L。全甲状腺切除术后降低或者测不出，甲状腺球蛋白升高则需要警惕肿瘤复发或者转移。甲状腺球蛋白小于1μg/L时复发的几率很低，在1μg/L～10μg/L之间时，复发的几率约为20%左右，大于10μg/L，复发几率大于60%。所以，全甲状腺切除术后，动态监测血清甲状腺球蛋白可以预测早期复发和转移。血清降钙素：降钙素也是由甲状腺组织分泌的，正常人血清中降钙素含量甚微。患有甲状腺髓样癌时，血清降钙素水平明显高于正常，手术切除甲状腺髓样癌后其血清含量会迅速下降，如恢复正常，说明切除彻底，如仍然较高提示肿瘤残留或者已发生转移。因此，术后监测血清降钙素是监测甲状腺髓样癌治疗效果、早期发现复发或者转移病灶的有效方法。此外，胸片、腹部B超、头颅MRI、全身骨扫描、PET等检查也有助于发现远处转移灶。随访用药甲状腺癌术后往往需要长期服用左旋甲状腺素片（优甲乐），应根据TSH的水平调整甲状腺素片的用量。每2～3个月应检查一次血清TSH值，将TSH值控制在正常与轻度之间。
发表于： 23:17:02
丁金旺大夫的信息
甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、胃肠道及体表肿瘤。
丁金旺，男，主治医师，开展甲乳胃肠道肿瘤的综合治疗。提供细心、耐心、专心及规范、...
丁金旺的咨询范围：甲状腺髓样癌两侧全切淋巴清扫但是术后降钙素一直很高有+癌配140
问题：甲状腺髓样癌两侧全切淋巴清扫但是术后降钙素一直很高有+癌配140
病情描述：
甲状腺髓样癌，两侧全切，淋巴清扫，但是术后降钙素一直很高有***+癌配140请问是什么原因造成的但是术后一直这么高一个月前复查了还是一样，b超，胸片都没问题就是差别不大的那种为什么？他指标那么高啊有一部分患者术后会降钙素水平一直高的
患者资料：
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&&主治医师
科室：肿瘤科
医院：天津市肿瘤医院
主治：淋巴瘤，肺癌，乳腺癌...
医生回复：
手术有多长时间了
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
一般来讲血降钙素水平的升高与降低直接体现了病情的严重程度与变化
患者追问：
但是术后一直这么高
最近复查了没有？
患者追问：
一个月前复查了
结果怎么样
患者追问：
还是一样，b超，胸片都没问题
患者追问：
就是指标很高
你是说查的降钙素和癌胚都一职高，没什么变化吗
患者追问：
就是差别不大的那种
嗯，那就不要紧
患者追问：
为什么？他指标那么高啊
患者追问：
有一部分患者术后会降钙素水平一直高的
患者追问：
别人都最高都没过百，他都好几千
患者追问：
那这个会影响寿命吗
如果无临床触诊病灶和影像学检查复发证据，就继续观察
患者追问：
会影响寿命吗
患者追问：
有研究证明，这种与降钙素水平恢复正常的患者在生存率方面无明显差异，
患者追问：
那如果准备要孩子，会有影响吗
3年了，可以考虑要
患者追问：
对宝宝有影响吗
这个不好说
患者追问：
可能会有什么影响
比如说肿瘤复发可能会影响啊
患者追问：
能具体点么
因为毕竟肿瘤可能随时会复发，你想这种情况怀孕跟正常的肯定会不一样了
患者追问：
患者是男性呢
患者追问：
母体是健康的
嗯，那影响要小些，不能完全排除
患者追问：
那会有什么影响？？
患者追问：
会遗传？？
不是说会遗传，只是说可能会有一定影响，可能！
患者追问：
患者追问：
就是可能会遗传？
这些谁都说不清楚，毕竟跟正常人不一样
患者追问：
但毕竟他目前情况都还好，所以说这个可能性很小
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甲状腺髓样癌（以切除）
状态：就诊前
甲状腺髓样癌对放疗化疗均不敏感。
颈部淋巴结有无清扫？甲状腺是否完全切除？
定期复查血降钙素和癌胚抗原。
我院为全国超声医学发源地，建议你到我院门诊，复查一下甲状腺和颈部超声。
具体请参考：
状态：就诊前
进行双侧甲状腺全切除，术中探查左右甲状腺：于甲状腺右侧触及15*19mm质硬结节，左侧甲状腺中部及12*8mm结节，质较韧，双侧未见肿大淋巴结。冰冻报告示甲状腺右侧结节性甲状腺肿，部分细胞异型增生（石蜡结果：左侧髓样癌）切除后淋巴未见肿大。
双侧甲状腺全切除，未做淋巴清扫手术。
日手术，2月1日开始服用“优甲乐”有恶心症状。
日将要复查检测项目如下：
单脏器彩色多普勒超声检查（肾，肾上腺素+甲状腺，甲状旁腺，颈部淋巴结）。
浅表器官彩色多普勒超声-甲状腺。
促甲状腺技术（超敏）血清。
降钙素测定。
血清游离甲状腺素（PT4）。
游离三碘钾氨酸（FT3）血清。
癌胚抗原测定（CEA）
备注：术后还未检测过任何项目，21日将要检测以上项目。
请问：
一，等到2月21日再复查的会不会耽误 髓样癌的转移或病情的恶化？
二，需不需要在2月21日检查前先来看您的专家门诊？还是等到21日检查后拿报告到您这看专家门诊？
三，最近饮食方面要注意些什么？需要忌口些什么？
四，像该病人的病症 转移可能性大不大？
由于免费咨询限制，请罗医生详细解答，谢谢。
2月份复查可以的。过早复查，不准确。
您的情况建议带上相关资料前来门诊看一下。我的专家门诊时间：星期一上午；门诊地点：门诊楼10楼B区5号诊室。由于门诊限号和就诊患者较多，当天一般不再加号。为确保你能挂上号，请提前预约门诊。网上免费预约请访问“挂号网” /expert/a4c-4527-8caa-ac7d2a88436c?index=4
电话预约请拨打我院门诊预约电话021-056666。
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疾病名称：甲状腺髓样癌二次手术&&
希望得到的帮助：我现在需要手术吗，能否可以二次手术?
病情描述：现在颈部出现淋巴结，还有一部分甲状腺没切除。降钙素159，标准0-5.0癌胚抗原8.92.标准0-5.本人2014年手术2个月后，于6月份在江苏肿瘤医院又做了颈部放疗30次。
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
检查及化验：B超检查1.甲状腺右侧叶实质性非均质占位性病变。2、甲状腺右侧叶囊性占位性病变（囊肿）
治疗情况：对左侧甲状腺瘤切除淋巴结进行清扫
病史：患者42岁2012年8月份体检癌胚抗原高，...
疾病名称：甲状腺乳头状癌 ，甲状腺髓样癌手术&&
检查及化验：病理切片：甲状腺甲状腺微小乳头状癌 ，甲状腺微小髓样癌 ，中央淋巴节0
治疗情况：右侧甲状腺切除及中央淋巴清扫。
病史：刚刚在2012年11体检时查到甲状腺结节伴钙化，以前没有任...
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
检查及化验：化验降钙素低
治疗情况：已切除三分之二甲状腺
病史：无病史
想得到怎样的帮助：想提问这种病能否根除，如根除不了需怎样治疗，
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
检查及化验：今天所做的B超报告单如下：甲状腺切除术后，右下颈锁骨下静脉近端上方可见1.4*1.0CM无回声结节，CDFI未见明显血流信号。
双侧锁骨上可见低回声结节，右侧大者约0.5*0.2CM，左侧大...
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
检查及化验：日，超声诊断：甲状腺右侧叶实性占位，弹性评分 3~4分，右颈部及甲状腺周围多发异常肿大淋巴结。
绥棱县人民医院病理检验报告单：（右侧）甲状腺髓样癌。
（另送）第...
疾病名称：甲状腺隋样癌肺转移&&
检查及化验：甲状腺隋样癌肺转移
治疗情况：甲状腺隋样癌手术后转移肺化疗两次无效
病史：10月份感觉脖子上有个小肿块
想得到怎样的帮助：化疗了两次无效现在我们该怎么治疗
疾病名称：甲状腺滤泡癌&&
检查及化验：1月9日在人民医院做的甲状腺手术，手术后病理切片怀疑甲状腺髓样癌，1月15日去长春市中日联谊医院病理科会诊，诊断结果是甲状腺滤泡癌，不除外滤泡型乳头状癌
治疗情况：1月5日如院...
疾病名称：左甲状腺实性结节，双侧颈部淋巴结显示&&
检查及化验：甲状腺切面形态大小未见异常，表面光滑，内部回声不均匀，左叶内见低回声，大小0。9*0。6CM，边界清，内部回声尚均匀，CDFI示内部血供较丰富，右叶未见占位。双侧颈部可见多个低回...
疾病名称：结节，桥本，MTC待查&&
检查及化验：12月例行体检：双侧甲状腺形态大小正常，峡部厚度正常，包膜完整，内部回声不均匀，左侧见7×4mm低回声区。CDFI：未见明显异常血流信号。
后1月份去东方医院验血：球蛋白抗体11...
疾病名称：甲左侧结节4*7mm结节伴有降钙素超标&&
检查及化验：12月例行体检：双侧甲状腺形态大小正常，峡部厚度正常，包膜完整，内部回声不均匀，左侧见7×4mm低回声区。CDFI：未见明显异常血流信号。后1月份去东方医院验血：球蛋白抗体1130IU...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗全勇大夫的信息
1.甲状腺癌及其转移灶的诊治；
2.各种久治不愈甲亢的诊治；
3.甲状腺结节，甲减，甲状腺炎的诊治；
4.恶性肿...
罗全勇，核医学科主任，主任医师，教授，博士生导师，医学博士。学术兼职包括：中国医学影像技术研究会理事...
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