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日期： 11:18 来源：医生在线
甲状腺癌患者接受检查后会将功能图像和解剖图像进行精确融合，进一步提高了对肿瘤诊断的正确性。在手术前做pet/ct检查十分有必要。以下是针对30例甲状腺癌患者进行的pet-ct检查临床资料分析。
30例病人中，13例病人入院前已经病理确诊为甲状腺癌，行PET/CT检查；另有5例病人以各种不同临床症状前来就诊，为了确定有无癌灶残存、复发或转移而行pet/ct检查；12例病人未经手术、临床考虑甲状腺癌，经pet/ct检查确诊为甲状腺癌。
对于原发灶，手术前PET/CT检查结果与手术后病理结果比较灵敏度100%，特异度85.7%。CT检查灵敏度78.2%，特异度71.4%。彩色超声灵敏度87.0%，特异度85.7%。对于淋巴性转移灶，30例病人手术后病理检查发现颈部转移淋巴腺共65个，PET/CT检查发现82个，22处PET/CT手术前检查考虑为转移的区域，而病理阴性。
PET/CT查甲状腺癌优势：
①确诊原发灶后，一次全面了解估测潜在区域淋巴腺及远处转移灶并完善分期；
②手术后的评估:残留病灶或复发；
③部分病人通过其他常规影像检查难以确诊，而又不愿接受针吸等有创检查；
④部分甲状腺良、恶性肿瘤原发灶的鉴别；
⑤PET2CT颈淋巴腺定性诊断灵敏度较高，可为外科精确制定治疗方案提供有益参考。由于PET/CT价格较高，无法作为常规检查，但不失为一个有益的补充手段。
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确诊恶性甲状腺结节要做哪些检查？
　　甲状腺结节的分类主要有炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等，有了甲状腺结节症状很多患者都想了解自己的结节是否是恶性的。下面，我们就来全面解析：区别甲状腺结节良恶性的诊断方法　　一、 病史与体检　　1.有甲状腺家族史和地方性甲状腺肿地区居住史者提示可能为良性病变;有髓样癌、嗜铬细胞瘤、高钙血症家族史或放射线接触史者提示可能为恶性。　　2.近期出现的甲状腺结节且增长快， 或在原有甲状腺结节基础上迅速增大及伴有声音嘶哑、吞咽困难和呼吸道梗阻者均强烈提示可能为恶性。　　3.患者的年龄、性别对甲状腺的判定也有一定帮助，儿童及青少年甲状腺结节中癌变的比率明显高于成人， 成年男性甲状腺结节的患病率较低， 但癌的比率明显高于女性， 年龄大于60岁以上者未分化癌的比例明显高。　　4.甲状腺癌的体征包括结节较硬、表面凹凸不平、与周围组织粘连固定， 局部淋巴结肿大等， 可有声带麻痹等。　　二、超声检查　　甲状腺超声检查已在甲状腺结节的诊断中广泛使用， 是甲状腺结节的首选检查方法。若发现1mm~ 3mm微小结节， 呈不规则或低回声， 边缘不整， 无包膜， 结节内有细小强光点， 以及颈淋巴结肿大应高度怀疑为甲状腺癌。如为单纯囊性则恶性可能性较低。甲状腺癌术后患者定期颈部超声检查可以帮助确定有无局部复发。在超声检查的引导下进行甲状腺穿刺可提高其准确性及安全性。　　三、 开展穿刺活检　　因鉴别甲状腺良、恶性较困难， 细针吸取细胞学检查( FNAc) 是首选方法之一， 不但可术前定性，且可分型。甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查诊断甲状腺乳头状癌的准确率为75%~ 95%。目前认为甲状腺细针抽吸细胞学检查的结果可以看作是临床诊断甲状腺结节及指导治疗的“金标准”, 是确定甲状腺结节是否手术治疗的关键影响因素。&&&点击咨询专家，在线预约，免挂号费　　四、 CT、MRI检查　　CT和MRI是甲状腺癌的常用诊断方法， 其对胸骨后病变气官移位、压迫狭窄等显示较好。在CT、MRI 图像可清晰显示在甲状腺内有边界较模糊的不均质的低密度区， 有时还可见到钙化斑点。CT、MRI 检查还有利于术前的手术设计和麻醉选择。所以， 术前甲状腺肿块怀疑有恶性的可能时， CT、MRI 检查是必须的。　　五、 放射性核素检查　　主要包括两方面， 一是同位素扫描， 二是放射免疫学检查。它不仅可以检测甲状腺的功能， 还可以反映甲状腺的形态， 但在定性和定位方面都含糊。目前同位素扫描检查主要用来判断甲状腺乳头状癌术后是否有远处转移和转移灶是否有吸碘功能有帮助。放射免疫学检查主要用于甲状腺功能检测。根据放射性核素的摄取情况， 甲状腺结节可以分为“ 热、温”结节和“ 冷”结节。绝大多数热结节均为良性病变，因此扫描为热结节基本不考虑恶性病变。　　六、 实验室检查　　测定血FT3、FT4、TSH水平可了解甲状腺功能状态， FT3、FT4升高而TSH降低者可考虑为高能性腺瘤或Plummer 病。血中TGA、TMA或A-TPO等自身抗体滴度明显升高者考虑为桥本病分化型腺癌。功能性自主性滤泡性腺瘤则有sTSH低于正常。甲状腺髓样癌病人测血清钙素、前列腺素及组织胺酶水平均有明显升高。此外， 甲状腺乳头状癌患者术后TG持续性升高提示肿瘤的复发或转移， 因而可作为随访检查。　　专家提醒：目前国内确诊甲状腺结节任然是以询问病史、仔细体格检查及B超检查为主要筛查手段， 如怀疑恶性的病人， 加做CT、MRI 和放射核素检查， 对于高度怀疑甲状腺癌的患者， 可行细针穿刺活检。经过以上方法，一般可基本判断甲状腺结节的良恶性。
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擅长：131碘甲亢甲癌治疗等
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您好医生、我妈最开始是甲状腺癌过了几年后转移到肺部了、年前做了检查已经转移到脑部了、现在的症状是失语
年龄：60岁
病情描述：
您好医生、我妈最开始是甲状腺癌过了几年后转移到肺部了、年前做了检查已经转移到脑部了、现在的症状是失语加偏瘫了、已经偏瘫在床两个月了、最近这几天我发现她头顶上出现了一个很大的包、是怎么回事？谢谢
职称：副主任医师
北京朝阳医院 心血管内科 已帮助用户：426&&&&&&&&评价：0
问题分析：你好，对于晚期癌症患者可以采用放化疗处理，配合中草药治疗提高生存质量，
意见建议：定期复查，平时注意保暖预防发生感冒的情况，多吃蔬菜、水果。
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