本站已经通过实名认证，所有内容由杨辉大夫本人发表
请教权威专家甲癌问题，感激不尽！_甲状腺乳头状癌
状态：就诊前
咨询标题：请教权威专家甲癌问题，感激不尽！
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，30岁，身体一直非常棒，偶尔体检发现问题。日在北医三院全麻手术，手术记录中说到两个病灶包膜都完整，右侧有两个病灶，一个0.5cm.一个0.3CM，术后病理确诊为乳头状癌，患侧六区清扫有淋巴转移，转移数目为3/10
曾经治疗情况和效果：
日北医三院全麻手术，手术方式：患侧（右侧）甲状腺+峡部+患侧（右侧）六区淋巴清扫，手术顺利，刀口细小，目前优甲乐2又1/4,tsh:0.01.有药物性甲亢，出汗多，四肢无力，睡眠不好等
想得到怎样的帮助：
1.手术记录说包膜完整，状况是好是坏，局部扩散威力小，但是为什么长了两个病灶呢？
2.淋巴结转移是不是就意味着是致命的？（可是我看了一些文章，说淋巴结转移对预后和生存率没有影响），我不知道该怎么理解？我的分期怎么样？
3.我的这个确诊为乳头状癌了，医院病理诊断就是：甲状腺乳头状癌，没有再细分亚型，但是我感觉亚型其实也是预后的重要因素。我看了一些资料，还有很多如下亚型，我的属于哪个啊？“包膜完整，直径1cm 以下”（出于自我安慰，我就认为是包膜型乳头状癌和微小型乳头状癌了，这样理解对吗？）
文献说大体有以下类型：前几个我看都不像，后面的包膜型和微小型有点像。
.弥漫硬化型乳头状癌 　
.弥漫滤泡型乳头状癌
.高柱状细胞乳头状癌
.小梁状乳头状癌 　　
.去分化型乳头状癌 。 　
.嗜酸细胞型乳头状癌
.包膜型乳头状癌 ：有人曾提出过乳头状腺瘤的名称，但由于此肿瘤可发生淋巴结转移，故仍属乳头状癌的范畴。癌组织由完整包膜包绕，核具乳头状癌特征。几乎不出现远处转移和肿瘤致死，故预后良好。　
.微小型乳头状癌 多在尸体解剖中偶然见到，直径1cm 以下，部分有包膜包绕，部分病例无包膜，中央有坏死。约三分之一有淋巴结转移，但无远处转移，预后良好
4.关于寿命，当然谁也不能准确去鉴定，但一份资料说手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。那我转移了，是不是就会受到影响了？要是现在自己七老八十了，也就认了，可自己刚刚三十岁，正是为父母做贡献的时候，不想就这么折了，我还想给他们养老送终。其实我也是很理智的，是想从科学角度，叫自己更理智点，您是专家，接触类似的病人很多，从预后角度来说，我可以活到正常寿命吗？
5.关于131治疗，主刀大夫说不用，但是国际医学指南说目前最好的方案是手术+优甲乐+碘治疗。我不知道该怎么办了？是不是需要全切，继续碘内疗，再挨一刀，心有余悸啊
6.我这样的病情复发几率大吗？有统计学概念吗？
7.命运捉弄我，患上甲状腺乳头状癌就已经叫我难以承受了，可是我这个是多发的，B超的时候，是发现两个结节的，但是三次B超都是一个病灶有钙化，那个没有，可以理解那个癌变的程度不是很高呢？我看了我的病理报告，说是多发的，一个是0.3.一个是0.5嘛，由此我就查了一下多灶甲状腺癌的文献：里面说到“多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其生物学恶性度更高.里面的“多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其生物学恶性度更高”一句话着实叫我恐怖，我的理解是要是分化好可能就是孤立的，不会出现多个，正是因为分化的不好，才出现了多灶现象，才说生物学恶性程度更高，是这个意思吗？不知道该怎么理解呢，我真的很害怕。
8.手术前，做B超，仔细检查也没发现有问题的淋巴结，也是手术做了六区清扫做一周病理才发现的，我可以理解因为癌变程度不高，所以很难发现？我是担心右侧甲状腺癌会不会把左侧的淋巴结也给“污染”了，那现在复查，会不会还存在遗漏，发现不了问题淋巴结，要是发现不了，有其他检测办法吗？
9.术后整整半年了，定期复查，优甲乐曾吃到了三片（150），因为是隔三个月一查甲2，吃三片的时候6月份查的结果T3，T4正常，TSH:<0.008.我还特别开心，感觉0.008的结果非常满意。
1.六月下旬出现了瘫痪，去附近医院查是低钾
2.在医院补钾，一切正常，又复查几次电解质，钾都正常
3.7月份感觉两个小腿肚子，脚面绑的紧，也很酸痛，又查了电解质，微量元素都没问题。
4.8月31日做了甲2和心肌酶检查。
FT3:4.84(高）；FT4：2.06（高），TSH:<0.008.全段甲状旁腺PTH:31.36(15-65),我是把患侧都切除了，含旁腺。
肌酸激酶ck:432(30--170)
肌酸激酶-mb：15（0-24）
现在就是那个肌酸激酶高，不知道这个肌肉疼跟吃优甲乐有没有关系了
10：我也想追求完美的人生，因为此病，多年相爱的对象走了，以后我也想结婚生子，可是我有顾虑，这个癌会遗传吗？自己承担就算了，别再下一代也承受我这一切，那我可不想
11：从预后角度说，有男性预后结果较女性预后效果差的说法吗？为什么呢？
专家，所问问题有点多，但是请你别介意哈，这几个问题是经过长期困扰总结出来的，有的问题可能有点幼稚，半年来我天天睡不着觉，这次耽误你一些宝贵时间，帮我一下吧，叩谢了！非常信任你的解答。谢谢！谢谢！万般感激！
王***发表于
首先，建议：
1.尽管病灶小于1cm，因有2个病灶，充分说明是多灶性，另外有淋巴转移，建议切除对侧甲状腺后碘131清甲治疗，去除残留甲状腺，减少复发可能（单纯手术、“手术+优甲乐”、“手术+优甲乐+碘131”复发率分别为32.7%、12%、2.7%）。
1.尽管病灶小于1cm，因有2个病灶，充分说明是多灶性，另外有淋巴转移，建议切除对侧甲状腺后碘131清甲治疗，去除残留甲状腺，减少复发可能（单纯手术、“手术+优甲乐”、“手术+优甲乐+碘131”复发率分别为32.7%、12%、2.7%）。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
1.尽管病灶小于1cm，因有2个病灶，充分说明是多灶性，另外有淋巴转移，建议切除对侧甲状腺后碘131清甲治疗，去除残留甲状腺，减少复发。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
10：我也想追求完美的人生，因为此病，多年相爱的对象走了，以后我也想结婚生子，可是我有顾虑，这个癌会遗传吗？自己承担就算了，别再下一代也承受我这一切，那我可不想
11：从预后角度说，有男性预后结果较女性预后效果差的说法吗？为什么呢？
12：关于远处转移，最容易转移的是骨和肺是吧，我这样的转移几率大吗？一般做啥检测，好像说胸片没啥意义?
专家，所问问题有点多，但是请你别介意哈，这几个问题是经过长期困扰总结出来的，有的问题可能有点幼稚，半年来我天天睡不着觉，这次耽误你一些宝贵时间，帮我一下吧，我想谢谢有点平庸，叩谢了！非常信任你的解答。谢谢！谢谢！万般感激！
10.尚未见甲状腺乳头状癌有遗传的报告；
11：尚未见相关报道，只是男性发病少于女性（男女比例1:3或4）；
12：对，最容易远处转移的是肺和骨， 转移几率不大（甲状腺全切或近全切、甲状腺全切或近全切+甲状腺激素抑制治疗、甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗复发和转移的危险分别为34%、11%、2.7%。），一般做碘131扫描和Tg化验，但是，只有通过碘131清甲后以上检查才有效。
11：尚未见相关报道，只是男性发病少于女性（男女比例1:3或4）；
12：对，最容易远处转移的是肺和骨， 转移几率不大（甲状腺全切或近全切、甲状腺全切或近全切+甲状腺激素抑制治疗、甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗复发和转移的危险分别为34%、11%、2.7%。），一般做碘131扫描和Tg化验，但是，只有通过碘131清甲后以上检查才有效。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
34%、11%、2.7%，您所说的是指远处转移概率吗？这么高啊？
是“复发和转移的危险”，这远远低于其它癌种。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
您说这个病会死人吗？我刚三十岁啊。。。
你想得太多了，这个病是癌中幸福指数最高的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
您是指，所有癌症里面，这个癌是最好治的？？？您遇见的案例多啊，会死人吗？我最关心也最担心这个问题了
所有癌症里面，这个癌是最好治的；
所有癌症里面，这个癌发展是慢的；
所有癌症里面，这个癌规范治疗后甚至可以达到预期寿命。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
敬爱的专家：
甲癌手术九个月，甲状腺没发现问题，但是双颈部发现有淋巴结，说是“皮髓质结构欠清晰”，但是后边又说“双颈部小淋巴结（结构正常）”，这不是很矛盾吗？我很担心是不是淋巴结转移了啊，很害怕。专家帮忙看看怎么回事呢？
超声所见：复查B超结果如下，残余甲状腺未见明显肿物，甲状腺血流未见明显异常
双颈部可探及小淋巴结，左侧大者约0.8*0.3cm,右侧大者0.7*0.3cm，皮髓质结构欠清晰
超声提示：甲状腺右叶及峡部切除术后，残余甲状腺未见异常，双颈部小淋巴结（结构正
不是淋巴结转移了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
你的意思不是转移？那怎么说是不清晰呢？
要想知道淋巴结是否转移，可以利用碘131扫描定性。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
青少年分化型甲状腺癌发病率不高，但与成人分化型甲状腺癌相比，具有一些鲜明的特征：河南省肿瘤医院核医学科杨辉
1.分化型甲状腺癌在青少年甲状腺癌中占90-95%；
2.青少年甲状腺癌确诊时多处于晚期，体积大，诊断时多出现颈部淋巴结或远处转移；
3.复发率高；
4.总体存活率较高。
5.青少年分化型甲状腺癌肺转移病变往往具有摄碘功能，肺转移时更适于用131I治疗；
6.治疗原则是甲状腺全切、淋巴结清扫术后131I去除残余甲状腺组织和131I治疗远处转移。
敬爱的专家，刚刚拜读了你的这篇文章，里面涉及到晚期和复发高的字眼，请问这个适合我这样的情况吗？非常感激，指导一下我吧，谢谢
建议：行碘131清除残留甲状腺组织的治疗；
治疗前提：切除对侧甲状腺后；
原因：“尽管病灶小于1cm，因有2个病灶，充分说明是多灶性，并且患侧有淋巴转移”。
效果：1、去除残留甲状腺组织，可以减少复发可能（单纯手术、“手术+优甲乐”、“手术+优甲乐+碘131”复发率分别为32.7%、12%、2.7%）。2、还能发现转移灶病治疗之。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
关于调优甲乐的量
敬爱的专家：
我手术一年半了，半切。吃优甲乐，开始两个月一直调，基本定为2又4分之一片，TSH：0.06.但是最近复查，TSH：1.14.为什么同样计量，TSH值会不一样呢，
1.这期间会不会影响预后呢？
2.会不会有不好的事情发生呢？
影响因素较多，需要定期复查了解变化。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨辉大夫本人
状态：就诊前
敬爱的专家，非常感谢，作为病人，您就是我的救星，这段您会很忙，但百般考虑还是得麻烦您一下，受三年前疾病的精神打击，现在有点一朝被蛇咬三年怕井绳。再次感谢，谢谢。
病人情况：男，30岁，确诊为乳头状癌，右侧有两个病灶，一个0.5cm.一个0.4CM，手术中发现这两个病灶是包膜完整的，有淋巴转移，做了右侧甲状腺+峡部+六区淋巴清扫
想问的问题：
1.这个囊肿，B超大夫说没事，但是我很担心，不知道是良性的还是恶性的
2.这个囊肿跟右叶和峡部切除是否有关系
3.为什么以前复查一直都没有，怎么现在有了
4.跟吃优甲乐是不是有关系
5.以后该怎么处理，是不是要手术呢？或者用什么其他办法？
手术时间：号
目前复查结果：各项生理指标正常，今天做了B超，发现点问题，所以非常焦急，诚恳的想听听您的建议
1．B超每半年做一次，以前都没有情况
2.今天做了B超如下：
超声所见：
甲状腺大部切除术后，残余甲状腺左叶大小约1.8*1.3CM,实质回声均匀，内可见大小约0.2*0.2cm低回声，边界清。CDI:实质内血流分布正常。
双颈部未探及明显肿大淋巴结
超声提示：
甲状腺大部切除术后，残余甲状腺左叶胶质囊肿可能
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨辉大夫的信息
骨转移癌、甲状腺转移癌的ECT诊断与核素治疗
主任医师，核医学科主任，河南省甲状腺疾病诊疗中心副主任，1988年毕业于白求恩医科大学。
在肿瘤碘12...
杨辉大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
电话咨询服务评价
[湖北]患者反馈：
好, 非常满意
好, 非常满意
核医学科可通话专家
上海瑞金医院
副主任医师
上海第六人民医院
副主任医师
上海第六人民医院
上海瑞金医院
武汉协和医院
北京协和医院这是我岳父今天做的甲状腺b超单，请问这个是癌症吗？先谢谢了！_百度知道
问:这是我岳父今天做的甲状腺b超单，请问这个是癌症吗？先谢谢了！
权威医生回答
来自河北省衡水市第二人民医院
你好。从这个超声数据来看，看不出是癌症。典型的甲状腺癌不是这样的超声表现。
结合患者的情况为双侧甲状腺结节，结节则是为性质不确定，主要还是需要采取手术切除的...
指导意见：
您好；你的情况手术后的治疗方法主要有放疗、、化疗以及中医药治疗，且以中...
指导意见：
少一个肾对身体是有一定影响的
但是不影响正常生活
只有以后注意少饮...
你好；这种情况考虑是甲状腺多发的结节，可能有甲状腺癌的可能，这种情况甲状腺癌晚期...
病情分析： 您好，一般情况下如果是肿瘤的话，B超报告是无法确诊的，金标准是组织病理...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生请问我这种情况是心理疾病还是真有可能得癌症？_百度知道
请问我这种情况是心理疾病还是真有可能得癌症？
我今年25岁，由于家人得癌症离去，以及邻居在身体完全正常的情况下，体检忽然查出结肠癌晚期，甚至一些关于名人得癌症的报道（例如鲁若晴、于娟），使我感觉，癌症不再是中老年人的专利，20多岁同样很有可能得癌症。所以我最近非常害怕，肚子疼就怀疑自己也是结肠癌，肩膀疼就怀疑是不是癌症骨转移，甚至认为自己和癌症晚期病人的症状“完全一样”。。即使去医院，医生说我非常健康，仍然不能使我完全打消疑虑，原因是我“没做CT”。
提问者采纳
这是你对死亡的恐惧所导致的，这不是什么羞耻的事，我也是正常 人，同样也怕死，对于医生的话你都不相信，那么你还能相信谁？
是啊，我把我的想法告诉骨科医生，医生然后就乐了，说：你什么病都没有，你这年龄得癌症骨转移的少。
但是我认为，即使是少，也不代表没有啊，网上的报道就是客观存在啊。医生就说了这么一句话，什么检查都不给我做，万一我是那一百万分之一呢？
给钱，强行要求做个检查，就这样。
提问者评价
其他类似问题
按默认排序
其他2条回答
更准确的说人家有恐婚症，你有恐癌症。其实就是一种心理疾病。年轻人也可以得癌症的说法是完全正确的，不是你所谓的可能。我老姨的朋友家姑娘就是得了扁桃体癌，但是早期的，得到了及时救治，结果好了。邻居在身体完全正常的情况下，体检忽然查出癌症晚期也是正确的说法。我家邻居一老太太就是平时精神的，前不久突然卧床不起，被诊断为骨癌晚期，几天后那世去了。这些都是正常的，因为TA们平时不做体检，不及时发现病情，不及时得到救治，慢慢日积月累就发展成了被催命判官判为“死刑”的癌症晚期。其实我也产生过这种心理，我也怕得病，也怕得癌症，谁不怕？我一月份时发现自己的眼角长个瘊子，额头上长个皮角，皮角越长越大，我就害怕了，上网查了相关的信息，瘊子皮角是病毒感染所致也可以发展成癌症的，我就怕了，就去医院用激光给做掉了，没有复发，感觉很好。其实这都是小病，得到及时救治，就不会发生什么恶化了的疾病。不管怎样，平时多做体检有好处，还要相信医生，如果你连医生都不信，还管自己得不得病干嘛？还看病干嘛？顺其自然爱咋咋地得了。加油啊！
心理疾病，叫疑病症！别那么担心，年轻人得癌症的很少的！而且就算你真的得了担心只会加速病情的进展！多做点有意义的事，少想这些没用的！
心理疾病的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁我患甲状腺瘤性变怎么治疗呢
我患甲状腺瘤性变怎么治疗呢
我患甲状腺瘤性变怎么治疗呢
答共1条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
已帮助用户：94261
问题分析： 您好。意见建议： 指导意见：建议宜多食含碘丰富的食物如海带,紫菜等,定期做好复查,同时可以使用中药进行调理意见建议： 病情分析：指导意见：你好，根据你的描述，甲状腺瘤疾病多需要手术切除治疗的．意见建议： 病情分析：生殖器疱疹是性病，是通过性传播的。指导意见：你的这情况生殖疱疹的可能性不大，建议去医院检查清楚。如果是生殖器疱疹用达克宁治疗是没用的，应该用抗病毒的药物治疗。意见建议： 您好，中医可以作为牛皮癣的常规治疗，中医讲究辩证施治，根据疾病病症和体质辩证分析，做对症中药配方，从机体内部进行系统性调整，清除淤积的内部毒素，让皮损由内而外消退，直至痊愈，恢复到正常皮肤。另外，中药性质温和，比较安全，而且疗效稳定，能达到后期不复发的治疗目的。但是，中药药物种类非常多，选择何种药物配伍，还需看您疾病病情来定。并且，日常生活上还需注意饮食，如避免辛辣刺激性食物，牛羊肉海鲜等发物，多吃新鲜的蔬菜水果，牛奶豆浆等富含维生素和蛋白质的食物；适当的进行户外锻炼，放松身心的同时增强体质，辅助疾病的康复和预防疾病反复。意见建议： 病情分析：尖锐湿疣一般是人类乳头瘤病毒感染的指导意见：激光之前可以利多卡因局部麻醉，会减轻疼痛的，意见建议： 问题分析：早泄的原因比较多（比如肾虚、前列腺炎、心理问题等都会导致早泄），早泄只是某一种病的表现症状而已，需要到医院确诊病因对症治疗去除病根才行。意见建议：建议口服金匮肾 气丸和维生素E.平时加强营养,多食用蔬菜和水果.注意预防手淫过频或者避免放纵,性生活应有 节制,一旦有性功能障碍,应正确对待,心情开放,生活节律,对治疗要有信心意见建议： 指导意见：指导意见：脑萎缩治疗方法：采用参茸健脑胶囊和（或）聪脑益智胶囊（小脑萎缩改用脑康灵C散剂和脑康灵D胶囊）口服头部外敷脑康灵Ⅱ号外用膏（因年老或遗传因素所致的脑萎缩则不用）每周换药1次或与头针相间用之；同时配合针灸、推拿、体外反搏、经络导平、超声理疗、运动康复、语言训练、作业疗法等&三位一体&综合治疗依据患者病情需要选择制定优化方案以上治疗除药物不能间断外其余治疗每天1次每周治疗6天休息1天3个月为1疗程&&&&&&
关注此问题的人还看了
经过公立三甲医院认证、100%专家本人接听、足不出户与权威专家通话}