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我妈甲状腺癌晚期，侵犯气管和食管，危及生命。
状态：就诊前
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈教授好！
经湘雅附二医院诊断，我妈妈是由于甲状腺癌手术后复发乳头状低分化癌肿，癌肿在气管和食管的后方，直径5cm左右，生长非常迅速，挤压气管，造成呼吸困难。CT三维成像显示，气管被挤压得只有3mm左右的缝隙。9月3日下午做了手术，在气管内置入了两个共8cm的钛镍合金支架，暂时解决了呼吸的问题，目前呼吸较为顺畅。
各项检查显示，癌肿生长在气管和食管的背后，医生认为，此时已不适合动手术，因为癌肿的位置非常不巧，即使动了手术，癌肿也切不下来，因为根本就没有办法动刀。
但是，我们担心癌肿会进一步生长，而且生长的速度会非常快，如果不采取积极的办法，很快就会危及生命。
问题是：湘雅附二的医生已持非常消极的态度，认为没有比较好的方法，“过一天算一天”。而我妈妈一直是个很顽强的人，患病以来的精神状态一直比较好，求生欲望非常强烈，并主动提出“转院”。
我的请求是：
1、我妈妈的病还有没有办法？我们的要求也不高，不要求全愈，只要求遏制癌肿的生长，延缓妈妈的生命；
2、现在我们是确定要转院治疗，但不知道转到哪家医院更妥当？
3、经咨询湖南省肿瘤医院，该院也不赞成手术，但提出“碘131针剂 + TNP基因片断”的治疗方案（太专业，不知是否描述准确），且由于癌肿位置特殊，只有一个位置可以下针。此方案是否可行？
4、如果想转入贵院，要做哪些准备？在什么时间入院更妥当？
状态：就诊前
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提交时间： 00:45:57 预约时间： 17:30:00
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病情信息：我母亲 ，61岁
1、2008年8月查出甲状腺癌晚期，在湖南长沙湘雅附二作了切除手术，但由于癌肿多，只切除了较大的肿块，很多米粒大小的肿块无法干净切除。
2、2010年4月查出复发，又作切除术，但依然没有干净切除。
3、2010年8月中旬开始气短、进食困难，后越来越严重，9月1日紧急送附二。检查显示：癌肿侵犯气管和食管，挤压管腔，且发展迅速，病人呼吸困难，进食困难，站立不稳，院方已下达病危通知书。
曾经治疗情况和效果：
1、两次手术切除，不干净，有残留
2、碘131治疗，两个疗程，效果无，没有做过碘吸收的复查。
日住进长沙湘雅附二医院，经诊断，我妈妈是由于甲状腺癌手术后复发乳头状低分化癌肿，癌肿在气管和食管的后方，直径5cm左右，生长非常迅速，挤压气管，造成呼吸困难。CT三维成像显示，气管被挤压得只有3mm左右的缝隙。9月3日下午做了手术，在气管内置入了两个共8cm的钛镍合金支架，暂时解决了呼吸的问题，目前呼吸较为顺畅。
各项检查显示，癌肿生长在气管和食管的背后，医生认为，此时已不适合动手术，因为癌肿的位置非常不巧，即使动了手术，癌肿也切不下来，因为根本就没有办法动刀。
但是，我们担心癌肿会进一步生长，而且生长的速度会非常快，如果不采取积极的办法，很快就会危及生命。
问题是：湘雅附二的医生已持非常消极的态度，认为没有比较好的方法，“过一天算一天”。而我妈妈一直是个很顽强的人，患病以来的精神状态一直比较好，求生欲望非常强烈，并主动提出“转院”。
我的请求是：
1、我妈妈的病还有没有办法？我们的要求也不高，不要求全愈，只要求遏制癌肿的生长，延缓妈妈的生命；
2、现在我们是确定要转院治疗，但不知道转到哪家医院更妥当？
3、经咨询湖南省肿瘤医院，该院也不赞成手术，但提出“碘131针剂 + TNP基因片断”的治疗方案（太专业，不知是否描述准确），且由于癌肿位置特殊，只有一个位置可以下针。此方案是否可行？
4、如果想转入贵院，要做哪些准备？在什么时间入院更妥当？
病情收悉！答复如下：
1.碘-131标记TNT治疗甲状腺癌有成功案例吗？我对此没有信心。
2.目前病情尚稳定，可以在这样的间隙期进行分子靶向治疗的尝试，以稳定病情并缩小肿瘤，这样的成功病例和经验我是有的。
3.目前TSH抑制治疗做了没有？这个手段对分化型甲状腺癌是有效的（近100%）。
4.建议家属携相关病历资料看一次我的特需门诊：周四上午，预约电话：021-。
5.有个电话你不妨打一下，是一个甲状腺癌复发患者由于没有来得及进行靶向治疗离开了我们，她买的药物没有使用过，说可以低价卖给你，可以节约一点开支，你可以直接和她联系一下（，甘小平，武汉）。她给我的邮件我转帖给你：
你好，我是甘小平。我知道你也许会怪我没有及时和你沟通妹妹的病情，毕竟你曾经那么关心过她。请原谅我的沉默——因为妹妹已经离开人世18天了。7月30日下午四点
，由于产生了突发病变，妹妹带着永远的遗憾离开了她无限留恋的世界。她甚至连吃一粒药的机会都没有等到。在最后的十几天里，她不停的给我发短信问我你知不知道她动手术的情况，气管插管对药物吸收有没有影响。。。。。。我知道，是你在上海的那番话给了她莫大的信心，如果没有你的那番话，她不可能下那么大的决心动“胃灶入”手术，哪怕下不来手术台也在所不惜。妹妹绝大部分的人生都是在与病魔作斗争中度过的，特别乐观也特别坚强，在最后这两年里，她和我年迈的母亲以及她的老公跑遍了深圳各大医院，所有的医生都在摇头，所有的管床护士都建议她出院，碘疗做了也没丝毫的效果，她当时内心有多绝望！然而，当我告诉她你们医院可以为她进行靶向治疗后，她欣喜不已，立刻决定前往你们医院。当时，她已经无法进食甚至连水都喝不下去，却硬是在临行前让我妈妈给她蒸了一碗鸡蛋羹，一口压一口的咽下去。。。。。。妹妹是带着希望走的，无论怎样，都胜过在绝望中经历精神和肉体的双重折磨。所以无论如何，我都要衷心地谢谢你。
这一段时间，我们全家都沉浸在失去妹妹的痛苦当中，尤其看到那一盒还没有开封的药的时候，更是心如刀绞。我有时想：如果早半年妹妹拿到了这个药，或许还能灿烂如花的在这个世上活着吧，至少她不该走得那么早，那么匆匆。。。。。。现在那盒药对于我们，除了纪念毫无意义。我前几天联系过上海拜耳公司的吉小姐，她说公司有规定不能退。如果妹妹泉下有知，能忍心看到这盒药白白的浪费吗？所以，我想恳求你能帮我一个忙，如果有合适的经济条件较差的病人，请告诉他（她）我们的联系方式。我们愿意低价甚至免费赠送给他（她），希望不再有人带着和妹妹一样的遗憾过早的离开人世。拜托！再次表示深深的谢意！！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢陈教授！您的意思，是不是服用分子靶向药物的话，可以暂时不用到上海住院？
状态：就诊前
00:45十二***申请预约陈立波大夫15分钟电话咨询
我母亲 ，61岁
1、2008年8月查出甲状腺癌晚期，在湖南长沙湘雅附二作了切除手术，但由于癌肿多，只切除了较大的肿块，很多米粒大小的肿块无法干净切除。
2、2010年4月查出复发，又作切除术，但依然没有干净切除。
3、2010年8月中旬开始气短、进食困难，后越来越严重，9月1日紧急送附二。检查显示：癌肿侵犯气管和食管，挤压管腔，且发展迅速，病人呼吸困难，进食困难，站立不稳，院方已下达病危通知书。
曾经治疗情况和效果：
1、两次手术切除，不干净，有残留
2、碘131治疗，两个疗程，效果无，没有做过碘吸收的复查。
日住进长沙湘雅附二医院，经诊断，我妈妈是由于甲状腺癌手术后复发乳头状低分化癌肿，癌肿在气管和食管的后方，直径5cm左右，生长非常迅速，挤压气管，造成呼吸困难。CT三维成像显示，气管被挤压得只有3mm左右的缝隙。9月3日下午做了手术，在气管内置入了两个共8cm的钛镍合金支架，暂时解决了呼吸的问题，目前呼吸较为顺畅。
各项检查显示，癌肿生长在气管和食管的背后，医生认为，此时已不适合动手术，因为癌肿的位置非常不巧，即使动了手术，癌肿也切不下来，因为根本就没有办法动刀。
但是，我们担心癌肿会进一步生长，而且生长的速度会非常快，如果不采取积极的办法，很快就会危及生命。
问题是：湘雅附二的医生已持非常消极的态度，认为没有比较好的方法，“过一天算一天”。而我妈妈一直是个很顽强的人，患病以来的精神状态一直比较好，求生欲望非常强烈，并主动提出“转院”。
我的请求是：
1、我妈妈的病还有没有办法？我们的要求也不高，不要求全愈，只要求遏制癌肿的生长，延缓妈妈的生命；
2、现在我们是确定要转院治疗，但不知道转到哪家医院更妥当？
3、经咨询湖南省肿瘤医院，该院也不赞成手术，但提出“碘131针剂 + TNP基因片断”的治疗方案（太专业，不知是否描述准确），且由于癌肿位置特殊，只有一个位置可以下针。此方案是否可行？
4、如果想转入贵院，要做哪些准备？在什么时间入院更妥当？
电话预约收到，具体细节下午5：30详谈吧!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
17:28 和患者十二***完成电话咨询
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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电话咨询： 17:30:00— 17:45:00
用户反馈：问题都咨询了，医生解答的非常好，非常满意
状态：就诊前
十二***对电话咨询的评价：
问题都咨询了，医生解答的非常好，非常满意
感谢好大夫网站提供的良好服务。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
陈立波大夫通知出停诊:1.由于就诊患者较多，且疑难杂症患者比例逐步升高，为充分保证诊疗质量、医疗安全和患者利益，所有门诊均已严格限号（专家门诊限30号，特需门诊限20号，国际医疗门诊限10号），不予临时加号，敬请务必尽早电话预约（门诊类别和预约电话请见本站相关介绍）。
2.为欢度国庆佳节，-7日我院放假。期间，本人的门诊（1日上午特需门诊和1、6日下午专家门诊）均停诊。10月8日起恢复正常门诊，给您带来不便，请见谅。
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投诉说明：（200个汉字以内）
陈立波大夫的信息
1、甲状腺疾病和转移性骨肿瘤的诊治
2、SPECT/PET/CT影像诊断
陈立波，留德医学博士，主任医师，副教授，研究生导师。上海市第六人民医院核医学研究室副主任、甲亢特色专...
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好, 大夫很细心无微不至不厌其烦的讲解
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好, 非常满意，谢谢医生的解答。
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上海瑞金医院
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> 甲状腺癌
1甲状腺癌疾病简介
甲状腺癌疾病简介
　　即甲状腺组织的癌变。自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。
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2甲状腺癌发病机制
甲状腺癌发病机制
　　根据目前的研究，某些基因，如trk、met、ret/PTC基因，ras基因，myc基因，TSH受体及gsp基因，RB基因，p53 基因，p16基因，nm23基因，Fas/FasL基因，bcl-2基因，血管生成因子，MMPs和FAK,钠/碘同向转运体，Pax8-PPARr1和端粒酶与的发生有一定关系。
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3甲状腺癌发病原因
甲状腺癌发病原因
　　的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
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4甲状腺癌疾病分类
甲状腺癌疾病分类
　　一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90%，甲状腺滤泡状癌的比例约为5%，甲状腺髓样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。
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5甲状腺癌分化型甲状腺癌
甲状腺癌分化型甲状腺癌
　　临床表现　　1、症状：通常分化型以女性多见，女：男比例约为3:1，且分化型甲状腺癌的发病率随着年龄的增加而上升，常见年龄30-60岁。症状：分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。在病变晚期，可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动;若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。　　2、并发症：包括声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血，全身骨骼等。　　诊断鉴别　　1、辅助检查：分化型甲状腺癌病人甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。　　B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内多出现微小钙化或砂砾样钙化，其后方不伴声影;肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供多丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则、肿块周边是否有声晕并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。　　目前，比较主张对B超怀疑恶性的肿块在B超定位下行细针穿刺细胞学检查(FNA)。此方法可进一步明确肿块的性质。但由于这一检查最好要在B超定位下进行，且对细胞学诊断的医师有较高要求，因此暂时无法在国内普及。　　一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷/结节。但现在同位素检查对判断甲状腺肿块的性质意义不大。　　如果怀疑分化型甲状腺癌有淋巴结转移或已侵犯周围器官和组织，如气管、食管和神经血管等，则最好行增加CT或磁共振检查来了解淋巴结转移的范围和肿块与气管、食管或神经、血管侵犯的程度，以利手术方案的制定和判断是否能手术切除。　　2、鉴别诊断：分化型甲状腺癌病人应该和结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎进行鉴别诊断。　　疾病治疗　　甲状腺乳头状(微小)癌是最为典型的亲淋巴型肿瘤，无论单侧或双侧癌会首先并主要转移至颈部淋巴结。据文献报道有20%~90%的乳头状(微小)癌病人在诊断的同时即发现存在区域淋巴结转移，仅在后期才出现远处血行转移。而甲状腺滤泡状癌则主要通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官，但其颈淋巴结转移规律与乳头状癌相似。　　颈部淋巴结可分为I-VII区。I区：包括颏下和下颌下区的淋巴结;II区：颈内静脉上组淋巴结;III区：颈内静脉中组淋巴结;IV区：颈内静脉下组淋巴结;V区：含锁骨上淋巴结以及颈后区所包括的淋巴结;VI区：包括气管食管沟、气管前和喉前淋巴结;VII区：为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。一般II-VI区淋巴结和甲状腺癌转移有关。通常II-V区淋巴结统称为颈侧区淋巴结，VI区淋巴结又称为中央区淋巴结。　　分化型甲状腺癌的淋巴结转移有一定规律，中央区多为淋巴结转移的第一站。一般分化型甲状腺癌先转移至同侧的中央区淋巴结，但个别也可转移至对侧的中央区淋巴结;随后转移至同侧颈侧区淋巴结;但也有个别癌肿如位于甲状腺上极的肿瘤会出现跳跃式转移，即首先转移至同侧颈侧区的淋巴结。这里有必要强调一下位于甲状腺峡部的分化型甲状腺癌，根据我们的临床经验，它会首先转移至双侧的中央区淋巴结。　　B超对发现颈部淋巴结是否有转移非常方便也比较敏感。由于中央区淋巴结多位于甲状腺后方且直径很小，一般颈部B超难于发现;但如果B超发现中央区有肿大的淋巴结，排除桥本氏甲状腺炎所致外就要考虑转移可能。而颈侧区淋巴结相对比较表浅，B超检出率较高。如果B超发现颈部淋巴结淋巴门结构消失，且出现钙化或液化，同时淋巴结血供丰富，就要高度怀疑有转移。　　由于分化型甲状腺癌预后良好，彻底的手术切除能达到根治的效果。即使分化型甲状腺癌出现身体其他部位的转移，也可通过甲状腺切除后行碘131治疗达到缓解疾病的效果，因此，手术是治疗分化型甲状腺癌最重要的手段。　　由于甲状腺乳头状(微小)癌有50%以上的中央区淋巴结转移率，因此，最新一期我国分化型的指南中建议：不管术前是否发现中央区淋巴结有问题，都建议对甲状腺乳头状(微小)癌行中央区的淋巴结清扫;同时，由于颈侧区淋巴结的转移率也达30%，因此，指南建议对于术中冰冻发现有中央区淋巴结转移者，可考虑做功能性颈淋巴结清扫术，且最好能做保留颈丛的功能性颈淋巴结清扫术。对于甲状腺的切除范围，指南对有放射线接触史或身体其他部位有转移或双侧癌或甲状腺癌侵犯至包膜外或肿瘤直径大于4cm或乳头状癌中的高细胞型、柱状细胞性、弥漫硬化型、岛状细胞性等不良病理亚型或双侧颈部淋巴结有转移者建议施行双侧甲状腺全切除术，对于没有放射线接触史或没有身体其他部位转移或没有侵犯甲状腺包膜或肿瘤直径小于1cm或没有不良病理亚型者可以施行患癌侧甲状腺腺叶切除+峡部切除。对于甲状腺滤泡状癌，指南建议如果术后证实是广泛侵润型伴全身转移的，施行双侧甲状腺全切除术;对于微小侵润型的，建议施行患癌侧腺叶切除+峡部切除。　　在国外，特别是欧美和日本等国家，对于分化型甲状腺癌都比较倾向于做双侧甲状腺全切除术。这一术式的优点是可以避免术后残留甲状腺复发而施行第二次手术，避免了施行第二次手术的风险;而且，术后可以进一步进行碘131治疗，有利于彻底治疗。同时，甲状腺全切除后，可以通过测定血清甲状腺球蛋白(Tg)的水平而及早知晓有无复发。当然，施行甲状腺全切除术会增加喉返神经和甲状旁腺损伤的风险，会给病人的生活和工作造成一定影响。　　专家观点：为何国内和国外在分化型甲状腺癌的甲状腺切除范围存在一定分歧，根本原因在于国内和国外医疗体制不同。国外对于甲状腺手术引起的喉返神经和甲状旁腺损伤不认定为医疗事故，而国内则不同。因此，国外可以相对大胆的为病人施行更彻底的手术，使病人获得更长期的生存，而国内医生相对更小心谨慎，不愿冒太大风险。　　个人认为，对于甲状腺乳头状(微小)癌如果双侧甲状腺中只有一侧甲状腺有结节者且这个结节手术中证实为乳头状(微小)癌，可以行该侧甲状腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫。如果是双侧甲状腺均出现结节且术中证实一侧甲状腺是乳头状(微小)癌，由于一侧是癌另一侧甲状腺结节有20%～40%的可能会发展成为恶性结节，因此，可以行双侧甲状腺的全切+患癌侧中央区淋巴结清扫。如果双侧甲状腺均出现结节且术中病理为双侧甲状腺乳头状(微小)癌者，可以行双侧甲状腺全切+双侧中央组淋巴结清扫。对于非微小侵润型甲状腺滤泡状癌，可以行双侧甲状腺全切+患癌侧中央区淋巴结清扫。　　这里提一下功能性颈淋巴结清扫术，是指保留颈部重要组织如颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经的颈淋巴结清扫术。目前又提倡保留颈丛的功能性颈淋巴结清扫，这样可保留颈部皮肤的感觉功能，特别对于生活在寒冷地区的病人，可以预防术后冻伤的发生。由于功能性颈淋巴结清扫术多采用颈部“L”形切口，对病人特别是年轻女性的美观影响较大，因此，一些病人对施行功能性颈淋巴结清扫术有顾虑。　　行甲状腺全切除术的分化型甲状腺癌病人，特别是有淋巴结转移者，建议术后行碘131治疗以巩固疗效，预防复发。但对于甲状腺残留较多者，由于碘131无法直接杀灭转移灶，同时碘治疗过程中要停用甲状腺素制剂，增加了肿瘤复发和去分化的危险。　　分化型甲状腺癌术后的病人除了碘治疗外，都建议行甲状腺素制剂(目前国内常用优甲乐)行抑制治疗以预防复发。根据最新的指南，将分化型甲状腺癌病人分为高危和低位两组。高危组包括：1.年龄&15岁或&45岁，2.男性，3..结节直径&4cm，4.甲状腺外侵犯，5.有放射性暴露史，6.有甲状腺癌相关疾病，7.切缘阳性，8.有远处转移，9.颈部淋巴结广泛转移淋巴结包膜侵犯。低危组包括：1.15岁&年龄&45岁，2.结节直径&4cm，3.无放射性暴露史，4.无甲状腺癌相关疾病，5.切缘阴性，6.无远处转移，7.无颈部淋巴结转移，8.无其他侵润性变异。对于高危人群，指南建议服用甲状腺素制剂使tsh&0.1mu mu=&& tsh=&& mu=&& mu=&&&　　疾病预后　　分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%。根据前述的高、低危分期，其20年生存率：低危约为90%，高危约为61%。即使有身体其他部位的转移，分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%~40%。　　饮食及注意事项：分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食，即包括食用无碘盐和忌食海鲜。此外，甲状腺癌术后的病人应当避免疲劳和重体力工作，可以适当进行中药调理。　　疾病预防　　幼年时应避免颈部多次的放射线接触;同时，目前发现碘、特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。因此，建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。也就是，如果平时食用有碘盐，建议适量进食海鲜，但尽量少吃海带、虾皮、紫菜和淡菜等含碘量高的食物。如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。&!--年龄<45岁，2.结节直径<4cm，3.无放射性暴露史，4.无甲状腺癌相关疾病，5.切缘阴性，6.无远处转移，7.无颈部淋巴结转移，8.无其他侵润性变异。对于高危人群，指南建议服用甲状腺素制剂使tsh<0.1mu--&&!--15岁或--&
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6甲状腺癌甲状腺髓样癌
甲状腺癌甲状腺髓样癌
　　介绍　　甲状腺髓样癌是发生于甲状腺旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤。约占的4%，其中75%为散发病例，25%为家族遗传性疾病。　　发病机制　　对于年轻的、双侧病灶的、有家族史的、合并其他内分泌疾病或先天性疾病的髓样癌病人应警惕遗传性髓样癌可能，主要是MEN-2。最常见的是MEN-2a，占60%，大多数由RET基因11外显子634密码子突变所致，95%以上病人发生髓样癌，50%发生嗜铬细胞瘤，20%~30%合并原发性甲状旁腺功能亢进症，并可出现新生儿巨结肠或皮肤苔藓淀粉变。其次为FMTC，占35%，超过75%的病人为RET基因10和11外显子的618、634和620密码子突变，除甲状腺受累外一般无其他肿瘤发生。少数为MEN-2b，但肿瘤侵袭性强，94%的病人为RET基因16外显子918编码子突变。所有MEN-2b病人均可发生髓样癌，且肿瘤恶性程度高。50%病人合并嗜铬细胞瘤;另外，病人有特异性外貌，包括唇、舌和胃肠黏膜神经瘤和马凡样体形。　　临床表现　　散发型髓样癌病人多在50~70岁之间发病，常因扪及颈前区肿块或发现颈部肿大的淋巴结而就诊。如果肿瘤巨大，可产生呼吸不畅、吞咽困难等压迫症状;如果肿瘤侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。目前，大多数病人在没有任何自觉症状前，就通过甲状腺B超检查及甲状腺功能测定发现。　　髓样癌病人可出现面色潮红、心悸、、消瘦等类癌综合征的症状，但在肝功能正常的情况下多不明显，而在肝内广泛转移的病人中易见。　　诊断鉴别　　髓样癌可分泌多种激素，包括降钙素、降钙素基因相关肽、CEA、嗜铬素A、血清素、5-羟色胺、ACTH、素、生长抑素和血管活性肠肽等。发生髓样癌时，这些激素可能升高，特别是降钙素明显增高，成为髓样癌特异性肿瘤指标，可帮助临床早期诊断，并利于术后随访。如降钙素超过100ng/L，多可诊断髓样癌。　　B超对诊断髓样癌和术后随访是必须的。B超不仅可观察甲状腺肿瘤的大小、位置和数目，还可发现周边淋巴结的情况。髓样癌B超提示肿块多位于甲状腺上半部，可单发或多发，呈低回声，肿块的中心位置多有钙化，且结节无声晕，血供多丰富。一旦诊断髓样癌，应对病人行胸腹部的CT扫描，因有10%~15%的病人初诊时已有远处转移，好发部位包括纵隔、肝、肺和骨。　　疾病治疗　　甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因此预后较分化型甲状腺癌差。由于髓样癌对甲状腺素制剂抑制和碘131治疗都无效果，因此，手术是治疗髓样癌首选且唯一可能治愈病人的方法。美国甲状腺协会推荐髓样癌的基本术式为全甲状腺切除及双侧中央组淋巴结清扫。对于临床诊断的髓样癌，如肿瘤为单发且微灶，降钙素水平&400ng/L，影像学检查没有发现淋巴结转移征象，可行全甲状腺切除及双侧中央组淋巴结清扫术。如肿瘤直径&1cm，或B超检查怀疑颈侧区淋巴结转移，则应行患侧颈侧区淋巴结清扫术。对降钙素水平&400ng/L，进一步检查明确无远处转移者，也应加做颈侧区淋巴结清扫术。对双侧肿瘤或肿瘤侧颈侧区淋巴结广泛转移的病人，还应考虑做双侧颈侧区淋巴结清扫术。　　疾病预后　　不同髓样癌病例的恶性程度差异大，有些可多年稳定，甚至呈隐匿状态，有些侵袭性强，病死率高。总体而言，甲状腺髓样癌相关的10年存活率为75%。主要的预后因素包括诊断时年龄、原发病灶大小、有无淋巴结转移和远处转移。根据TMN分期，I、II、III、IV期的存活率分别为100%、93%、71%和21%。　　疾病预防　　对已确定为MEN-2a家族的新生后代，应在3~6个月时抽血行基因测序，并测降钙素水平。如果无基因突变，则无须做相应随访;如发现基因突变，应每年测降钙素水平直至5岁。如果在此期间发现降钙素水平增高，及时手术;如降钙素水平一直稳定于正常水平，建议在5岁时行预防性全甲状腺切除术。对MEN-2b家族的新生后代，基因测序及降钙素测定始于1~3个月，每年筛查一次髓样癌至3~5岁时手术。对FMTC家族的新生后代，自6个月时行基因测序，如有突变，则在5、7和9岁时监测降钙素水平，并在10岁时行预防性全甲状腺切除术。
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7甲状腺癌甲状腺未分化癌
甲状腺癌甲状腺未分化癌
　　介绍　　甲状腺未分化癌是少见的高度恶性肿瘤，发病率不超过的5%，但病死率占甲状腺癌的50%，多见于老年病人，一般年龄超过65岁。　　临床表现　　绝大多数病人表现为突然发生的颈部肿块，肿块坚硬，表面凹凸不平、边界不清、活动度差且迅速增大。可伴有声嘶、呼吸和吞咽困难，局部可有淋巴结肿大。　　辅助检查　　B超上表现为边界不清的不均匀团块，常累及整个腺叶或腺体。多数情况下可出现坏死区。　　疾病治疗　　由于甲状腺未分化癌恶性程度高，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，只能行外放射治疗和化疗，仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。近年来，有人主张对早期甲状腺未分化癌，如原发灶小，可施行腺叶切除或全甲状腺切除，术后辅以外放射和化疗，也可以取得很好的疗效。　　疾病预后　　甲状腺未分化癌的病死率约50%，仅极少数病人能长期生存，很多病人在短时间内死亡。一般从诊断到死亡中位生存期仅4~8个月。
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8甲状腺癌流行病学
甲状腺癌流行病学
　　大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。据国际癌症学会资料统计，各国甲状腺癌的发病率逐年增加。甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。　　2012 年媒体报道称，北京市甲状腺癌发病率由/10万增长至/10万，10年间增长225.2%，去除年龄因素影响后，年平均增长14.2%。其中北京市2010年甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2.9%。女性甲状腺癌发病率上升尤为快，发病率由第10位上升至第 5位。[2]　　各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20~100岁，髓样癌多见于40~80岁，未分化癌多见于40~90岁。
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9甲状腺癌晚期表现
甲状腺癌晚期表现
　　1、局部压迫症状：是的晚期症状最常见的，甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。　　2、局部转移症状：甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率较大。　　3、伴随症状：髓样癌患者可同时有嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生或肿瘤，临床上可出现、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。　　4、甲状腺癌的晚期症状之远处转移症状：甲状腺癌扩散转移率可达50%～90.5%，颈部淋巴结转移率为64.56%，甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。脑部转移可引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、喀血及胸部不适、骨转移可造成病理性引起 、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
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10甲状腺癌临床表现
甲状腺癌临床表现
　　由于有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。　　乳头状癌　　乳头状癌是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3/4;病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌;直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5%有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级以上分支，乳头中心为纤维血管囊，细胞大小均匀;核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88%。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在 1cm以上。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。　　滤泡状癌　　甲状腺激素转录作用的调节　　滤泡状癌占甲状腺癌总数的10%～15%，肉眼检查时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切面呈红褐色，常可见到纤维化，钙化出血和坏死。组织学上，由不同分化程度的滤泡所构成。分化良好者，滤泡结构较典型，细胞异型性亦较小。这时与腺瘤不易区别，需依靠包膜或血管浸润来确定病理诊断。分化不良者滤泡结构较少，细胞异型较大，核分裂象亦多见，可呈条索状实性的巢状排列。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见于血道转移，文献报道占19%～25%。滤泡状癌多见于40～60岁的中老年妇女，临床表现与乳头状癌相类似，但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移，而较多远处转移。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。
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11甲状腺癌病理原因
甲状腺癌病理原因
　　随着分子生物学的进展，对的病因和致病因素的认识逐渐增加，但甲状腺癌的发生原因至今仍未明了。尽管甲状腺癌发生与甲状腺的放射性接触的相关性受到肯定，但大多数甲状腺癌患者从未有放射性接触史，对饮食、性激素、环境影响、遗传易感性等因素的研究结果也没有发现明显的相关性。这里重点讨论甲状腺癌的分子生物学研究以外的病因和致病因素。　　1、碘与甲状腺癌缺碘作用下可引起大鼠发生肿瘤，地方性甲状腺肿大流行区的甲状腺肿瘤发病率较高。碘是人体必需的微量元素，一般认为，碘缺乏是地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的发病原因，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大。也可能碘缺乏引起甲状腺激素不足，出现甲状腺激素、催乳素、性激素等不平衡和紊乱，使甲状腺癌发病率增加。但碘缺乏是否为甲状腺癌的发病原因，目前意见尚不一致。虽然甲状腺癌发病率在地方性甲状腺肿流行区较非缺碘地区为高，但多为滤泡状甲状腺癌，不是甲状腺癌最多见的病理类型—乳头状甲状腺癌，而在非地方性甲状腺肿流行区，甲状腺乳头状癌占分化良好甲状腺癌的85%。有资料指出，碘盐预防前后甲状腺癌的发病率无明显变化。也有资料指出，实施有效的碘盐预防后甲状腺乳头状癌的发病比例增高。在甲状腺癌的高发地区冰岛、挪威和夏威夷，含碘很高的食物摄取较多，高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。　　2、放射线与甲状腺癌在分化良好的甲状腺癌的危险因素中，甲状腺的放射性接触是唯一确定的因素。日本长崎与广岛在原子弹爆炸后，当地居民甲状腺癌发病率增高。对受切尔诺贝利核事故影响的地区进行的流行病学调查，也证实放射性物质是甲状腺癌发病的危险因素。某些患者儿童时期接受过放射性治疗，其甲状腺癌发生率有所增高。放射性物质可引起甲状腺细胞基因突变，并致相当量的细胞死亡，分泌甲状腺激素减少，兴奋TSH分泌增多，可促进细胞增殖而致癌变。
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12甲状腺癌鉴别诊断
甲状腺癌鉴别诊断
　　诊断甲状腺结节的关键是鉴别结节的性质，诊断前，应与非毒性结节性甲状腺肿，慢性桥本病，甲状腺腺瘤，甲状腺囊腺瘤，甲状腺转移癌以及其他恶性等进行鉴别。　　1、结节性甲状腺肿一般有缺碘的基础，中年妇女多见，病史较长，病变常累及双侧甲状腺，呈多发结节，结节大小不一，平滑，质软，结节一般无压迫症状，部分结节发生囊性变。部分患者可合并甲亢。服用甲状腺制剂后，腺体可对称性缩小。发生癌变时，甲状腺肿块迅速增大并使周围组织浸润，肿块坚实，活动性差。如压迫喉反神经可出现声嘶。还可出现甲状腺上下淋巴结肿大，继而颈深淋巴结，锁骨上淋巴结转移。　　2、各种类型的甲状腺炎都可能误诊为甲状腺癌。因为两者在临床表现、肉眼检查很相似，如甲状腺不对称性增大，结节状、韧实，与周围组织粘连和固定，但光镜下的表现不同。　　(1)亚急性甲状腺炎：常继发于上呼吸道感染，甲状腺滤泡的破坏，释放出胶体、引起甲状腺组织内的异物样反应。部分患者发病较急，有体温升高，甲状腺肿大、并放射至耳枕部。多数患者病情较轻，一侧甲状腺变硬，伴有轻压痛，数周后可累及另一侧甲状腺;有的病例可在数月内反复缓解、发作。基础代谢率升高，血清T3、T4可略升高，但甲状腺131I吸收率显著降低，这种分离现象有诊断价值。用肾上腺皮质激素及甲状腺素补充治疗效果较好。大多数病例可根据典型的临床表现诊断。　　(2)慢性淋巴性甲状腺炎：多发生在40岁以上妇女，双侧甲状腺慢性、进行性肿大，橡皮样硬度，表面有结节，一般与周围组织不粘连或固定，颈淋巴结无肿大。临床上难与甲状腺癌鉴别，而且部分与甲状腺癌并存。部分患者有甲减的表现，如黏液性水肿。甲状腺扫描可见131I分布稀疏，甲状腺抗体明显升高。　　(3)硬化性甲状腺炎(Riedel病)：又称纤维性甲状腺炎，为全身慢性纤维增殖性局部表现。常发生于50岁左右的妇女。病史长，平均2～3年，基础代谢正常或稍高。甲状腺普遍性增大，质硬如木样，但保持甲状腺原来的外形。本病有进行性发展的倾向，常与周围组织固定并出现压迫症状，表现为呼吸紧迫、困难和声嘶等，难与甲状腺癌鉴别。　　3、多发性内分泌腺瘤　　(1)MEN2A型：为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、并有甲状旁腺亢进症，患者多有家族史。如血清降钙素水平升高，在C细胞增殖阶段就可以认为髓样癌存在。位于肾上腺髓质的病变先是增生，然后才发生嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤常在双侧发生(&50%)，且分泌儿茶酚胺。增生阶段较少产生相应的临床症状，儿茶酚胺异常增高时，可出现心悸、多汗、阵发性、头痛等症状。MEN2A伴有皮肤苔藓淀粉样变，可出现于甲状腺髓样癌之前，作局部病变的病理检查，可见表皮与真皮间有淀粉样物沉积，产生原因未明。如患者背部发生皮肤的苔藓样病变、痒感，可能预示髓样癌。　　(2)MEN2B型：为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及多发性神经节瘤综合征，包括舌背或眼结膜下黏膜神经瘤、唇变厚，Marfanoid体型(体型瘦长、皮下脂肪少，肌肉发育差、股骨骺发育迟缓、上下肢比例失调及等)及胃肠道多发神经节瘤。家族性患者的儿童期，可出现肠梗阻或。 MEN2B型较MEN2A进展快，较早出现转移。在甲状腺癌手术时，病变可能已扩展到颈部以外。半数MEN2B患者有嗜铬细胞瘤，但仅少数为恶性。 MEN2B患者可有一些内分泌功能紊乱的症状，如腹泻、库欣综合征。合并嗜铬细胞瘤者，往往为双侧性，且常因嗜铬细胞突然死亡。故MEN综合征，应先处理嗜铬细胞瘤，术后再择期切除甲状腺髓样癌。合并肾上腺皮质醇增多症时，应先处理甲状腺髓样癌。若能彻底切除甲状腺髓样癌，皮质醇增多症多可缓解。家族性MEN2B恶性度较高，预后差，MEN2A型较好，散发型居中。
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13甲状腺癌治疗方法
甲状腺癌治疗方法
　　外科治疗主要涉及两个问题，一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理，二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。　　1、对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选，对所有甲状腺结节常规做I-131扫描。除了I-131扫描显示为功能性或炎性结节外，都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。　　(1)不除外癌性结节。　　(2)直径大于3～5cm囊性结节，或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。　　(3)超声检查为实质性肿物。对单发结节的术式选择，由于单发结节癌的发生率高，可达5%～35%，至今又无可靠方法判断，甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者，而且单纯结节摘除后，术后复发率较高。可达16.7%。因此，我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节&4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清术。　　2、对已确诊为甲状腺癌者应采用的处理规则，主要取决于患者的体质情况，癌肿的病理类型和临床分期。　　(1)乳头状癌：临床上具有恶性程度低，颈淋巴结转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶，则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80%以上。临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结，预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访有重要性，然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待。对颈部有淋巴结肿大的患者，进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术，国内外的方案都是一致的。　　(2)滤泡状腺癌：虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血道转移，淋巴结转移约占20%，临床上无颈部淋巴结肿大者，一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。　　(3)髓样癌：恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结，一律做选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者，在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤，否则术中会激发，影响手术顺利进行。　　(4)未分化癌：由于本病病程短，进展快，首诊时大多数已失去根治机会，预后恶劣，不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断。但偶尔有病灶较小，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。　　化学治疗　　分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效，反应率可达30%～45%，可延长生命，甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言，未分化癌对化疗则较敏感，多采用联合化疗，常用药物，阿霉素(ADM)环磷酰胺(CTX)，丝裂霉素(MMC)，长春新硷(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8，ADM 30～40mg/m2dl。每21天1周期。　　内分泌治疗　　甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。因此，在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制 TSH剂量甲状腺素，对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效。中国国内一般每天用干燥甲状腺片80～120mg，以维持高水准的甲状腺激素的水平。　　放射治疗　　各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。
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14甲状腺癌预防护理
甲状腺癌预防护理
　　预后　　和其他器官的癌相比，除未分化癌以外，预后相对良好。各种类型甲状腺癌的预后差别较大，影响预后的因素较多，如患者的年龄、性别、病理类型、病变发展的程度以及治疗是否及时适宜等。其预后大部分与上述因素综合作用有关。　　预防　　甲状腺癌病因及发病机制仍不很清楚，像对其他癌发病一样，故尚不能很好预防其发病。但应避免或少接触放射线损伤，正常补碘，改善环境污染，少食致甲状腺肿大物质。有家族遗传倾向者在未来应进行基因治疗，早期诊断甲状腺癌，早期彻底治疗，以防恶化与转移，尽量防止病毒感染，及时治疗病毒，如亚急性甲状腺炎等。加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力，防治自身免疫性疾病。　　护理　　1、饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。　　2、手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服,至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。　　3、坚持服用甲状腺片，长期服用维生素A、维生素B6、维生素C、维生素E。　　4、特别注意保持心情舒畅、乐观，学会放松，劳逸结合
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15甲状腺癌日常保健
甲状腺癌日常保健
　　尽量避免儿童期部X线照射。　　保持精神愉快,防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。　　针对水土因素,注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐，但过多地摄入碘也是有害的。实际上它也可能是某些类型的另种诱发因素。　　甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻香燥辛辣之品。　　避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。　　对甲状腺增生性及良性肿瘤应到进行积极正规的治疗。　　甲状腺癌术后放化疗后，积极采用中西医药物预防治疗，是提高疗效的有效方法。　　积极锻炼身体,提高抗病能力。
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““甲状腺癌””英文释义：
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