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开刀治腰椎病易见哪些并发症
腰腿痛为何不能仅仅只做CT？
对待腰椎突出哪些心态不能有
腰椎间盘突出症患者配合理疗的确能缓解肌肉紧张、解除肌肉痉挛、消除神经根的炎症水肿、…… []
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专家认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病……[]
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腰椎病是临床常见病和多发病，很多人被确诊后往往不重视……[]
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腰椎间盘突出症防治知识
我科治疗腰椎间盘突出症的保守治疗方法有哪些?
概述&&&& 腰椎(lumbar vertebrae)：椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位. 人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成 椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。&&&& 常见腰椎病及其治疗症是指椎间盘老化以后，弹性降低，在某种因素下造成纤维环破裂，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，而出现痛麻等症，发病时腰部呈撕裂样剧痛，曲膝卧床休息后疼痛减轻，活动或咳嗽，喷嚏，均可是疼痛加剧，并沿坐骨神经走行路线向腿部放射，明显受限病程较长的患者，下肢有放射痛合并麻木。患者中有85%病例可引起坐骨神。本病突出的原因主要是椎间盘退变，一般在20岁以后，椎间盘开始退化，水分丢失，纤维环韧带弹性逐渐减低本身椎间盘组织缺乏血液供应，修复能力差，加上负重大，活动多，遇到外伤，积累性劳损，造成纤维环破裂。长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，紧张性增强，使椎间盘的内压增大，也是造成纤维环破裂，髓核突出重要原因。中医认为本病主要是肝肾虚损，气滞血瘀，筋伤骨错，风寒湿邪乘虚侵袭人体，瘴阻经络而发病。&&& 的保守治疗方法&& (一)药物治疗药物治疗中，包括中西药物。中药相当于西药远期疗效好,中药有活血化於、补肝肾强筋骨、散寒止痛、清热、除湿、补气、健脾，疏肝等，不是有些人认为的就是活血化瘀。&&& (二)牵引治疗我们都知道，症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。因为有更多有效的方法，我们现在用牵引不多。&&& (三)手法复位、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗定点旋转复位对症效果很好，我们就是以这个方法为主，配合其他药物，针灸推拿理疗，治疗效果很好。物理治疗可以消炎，改善循环，止痛，效果较好，但一定要去正规医院，无证行医的地方可能会加重症状。&&& (四)封闭疗法封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部为主。急性期效果好。&&& (五)针刀疗法针刀疗法分为水针刀和小针刀。小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法。脊柱部位最好别做针刀，因为可能会伤到神经根。&&& （六）其他火针、放血、温针、浮针、麦粒灸、热敏灸、拔罐、烧山火手法、龙氏手法、王氏手法、美式手法、垫枕、易筋经锻炼、骨盆操锻炼、中药外敷等都是我们常用的治疗方法，分别针对不同的病人，实施个体化的方案。（衡阳市中医医院 郭永红）
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验证码输入错误，请重新输入　　笔者在实践中发现，应用黄芪洗液可根除腰椎间盘突出症。且花费低廉，效果好，无副作用。具体做法如下：　　黄芪250克，计量加大后有刺激性。如果患者可以承受的话 也可以逐步加量。　　
　　使用铝锅和煤气灶，将制成足够洗浴的汤剂（）。洗完后，如有条件可将药液灌入桶内，放到冰箱里，留待下一次再用,一般可反复使用3—10次。　　趁热洗浴，总时间约一小时左右，选用一些保温措施保持室内温度，并轮流加热一部分洗液，总体以舒适为宜。必须使有病部位浸到药液，。如果有也要用水洗到，该方只对洗过的部位有效。　　 使用第一次后，即可松弛紧张的肌肉，提高患病部位的体温，祛除疼痛；使用5天后，如发现存有不能治疗的症状（如腰椎错位），找医生复查或纠正一下即可；使用15天后即可认为根除病症，病人也可根据实际情况多洗几天。全程不要求病人停止工作，病人可适量提重物；暂时未发现戒口，但病人营养好一些可能会有益。由于病患的全息相关性，存在脏腑辨证的等可一并治愈。　　笔者认为，的功效，热浴可以活血，该方通过改善局部血运来治病，印证了中医“”的观点。
根治腰椎间盘突出绝技
　　一、急性期用方：　　红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12。研为细末，每次3克，日2次，黄酒送服。20-40天即可根治。　　二、慢性期用方：　　土元10、全蝎10、乌梢蛇10、红花18、当归18、防风10、制南星18、白芷12、甲珠10、地龙22。研为细末，每次5克，黄酒送服。30—60天即可根治。　　三、外用方：　　生川乌、生草乌各10、马前子12、三七20、甲珠6、海马10、木香10。研为细末，醋调敷患处，2天1换。急性期，慢性期均要配合使用本外用方。　　本秘方是中医世家杨氏（当代传人杨恩梅）家传15代的专治腰椎间盘突出的特效秘验方，我学来不易，今献出，望能为更多的腰椎间盘突出患者造福。　　治疗椎间盘突出秘验方　　1. 一次性复位法： 让患者卧在病床上用手抓住床栏，然后在后面抓住患者的两个脚脖使劲往后拽一下，重复3次。7天一次。坚持做30天。　　2.长期服用六味地黄丸，补肾壮腰，增强体质。　　3.白芥子，川乌，等分为末。每次用20克，蛋清拌匀，贴突出部位，1-2小时后去药。5天做一次，坚持做30天。　　1次见效，1-7天止痛，30天临床治愈，以后只需坚持服用六味地黄丸3-5个月即可。
腰椎间盘突出症保健操图解
腰椎间盘突出症的自我锻炼
腰椎间盘突出症的自我锻炼
椎间盘患者必读　　
在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。 一、 急性期 1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。 4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 二、 恢复期 恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。 4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。 6、压腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐 仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。
腰椎间盘突出症【】
腰椎间盘突出（图154）症是由于椎间盘组织的退变、损伤、纤维环破裂，髓核组织从破裂的纤维环处向后外侧或正后方膨出、突出，压迫脊神经或马尾神经，产生下腰部疼痛和下肢坐骨神经痛。本病好发于20～45岁的青壮年，男性多于女性。临床上最常见的是腰4、5椎间盘和腰5骶1椎间盘病变。
椎间盘退变是导致本病的主要因素。解剖方面后纵韧带变窄和纤维环后外侧薄弱也是一种致病的内因。外因方面主要有外伤史，长期从事体力劳动，其负荷已超过椎间盘所承受的极限，这一类的慢性损伤史，或腰部受凉后，引起椎间盘内压增高等诸因素均可使椎间盘膨出、突出，产生临床症状。
在以上种种致病的外因中，都必须在椎间盘本身已有退变的基础上才起作用。【临床表现】
腰椎间盘突出症的主要症状是下腰痛和下肢坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏、大便等腹压增高时其腰腿疼痛可呈阵发性加剧。其疼痛有一定规律，一般清晨较轻，午后因椎间盘的承重、受压而加重，卧床休息后能有所缓解。除此，还有腰部活动受限，步行困难，日久患侧下肢肌肉出现萎缩。若属巨大型中央突出压迫马尾神经时，还可出现马鞍区的麻木、刺痛和二便障碍现象。
跛行步履，腰椎生理弧度消失、侧突改变，腰部运动障碍，骶棘肌痉挛，棘旁压痛伴患肢放射痛，直腿抬高试验明显低于健侧（请两侧对比，并记录出各自的抬腿高度），膝、踝反射的减弱甚至消失，（足母）伸或（足母）屈肌力减弱，下肢皮肤知觉的减退等。
对有二便失禁，马鞍区麻木，刺痛的患者，还必须对会阴作皮肤知觉的测定和肛门反射的检查。若出现鞍区皮肤知觉减退及提肛反射消失，则提示马尾肿瘤或中央型腰椎间盘突出症。此类疾病不适宜作手法推拿治疗，应及早手术治疗。
腰部X线检查，可排除腰椎其他器质性病变，又可为腰椎间盘突出症作出提示诊断的依据。
腰部X线常见阳性征象有：腰椎平坦、侧突，腰椎间隙变窄或椎间隙左右不对称，椎体上下缘骨质增生，椎间隙后方有小骨块脱出，游离于椎管内，及腰椎不稳等。【诊断和鉴别】
1.诊断要点
（1）有腰部外伤或慢性损伤史。
（2）除腰痛外伴下肢放射痛，呈阵发性加剧。
（3）腰腿疼痛晨起尚可，午后加重，休息后可缓解。腹压增高息肢疼痛加重。
（4）腰椎平坦、侧突、运动受限，骶棘肌痉挛。
（5）棘突旁压痛，叩击痛伴患肢放射痛。
（6）直腿抬高低于60°，加强试验阳性。
（7）下肢腱反射消弱或消失，皮肤感觉减退和肌力减弱等，病程长者，患肢出现废用性肌肉萎缩。
（8）腰椎X线平片可见腰椎间隙变窄，骨质增生等征象。
（9）CT和 MRI（磁共振）检查，可明确椎间盘突出的大小、形态、部位和与神经组织的关系。
2.鉴别诊断
（1）肿瘤：持续性腰部疼痛，且有夜痛，经对症处理其病痛不能缓解，同时出现消瘦，要高度怀疑本病。
腰椎平片，椎管造影，CT，MRI均有助于明确诊断。
（2）腰椎化脓性感染：腰痛剧烈，运动障碍，脓肿形成可出现截瘫。血白细胞数升高，红细胞沉降率增快，血液细菌培养阳性。
（3）腰椎结核：腰部疼痛呈持续性或间歇性，腰脊椎运动障碍或强迫体位，呈“板状腰”保护姿式。同时可伴有低热、贫血、消瘦、午后潮热、夜间盗汗、体重减轻等症状J线可见椎体破坏、椎间隙狭窄和腰大肌脓肿。【治疗】
1.推拿适应证
（1）初次发病，年龄较轻，病程较短者。
（2）病程虽较长，但症状和体征均较轻者。
（3）无严格手术指征者。
2.推拿禁忌证
（1）巨大中央型椎间盘突出症。
（2）患有严重高血压病、心脏病、糖尿病等全身性疾病者或有严重皮肤病者。
3.治疗原则 改变突出物与神经组织之间压迫和被压迫的关系。
4.常用穴位及部位 阿是、肾俞、居髎、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、昆仑、解溪等穴，及腰腿部。
5.常用手法 滚法、按揉法、挤压法、点法、拿法、斜扳法、搓法、擦法，热敷法及腰腿被动运动法。
6.操作方法 患者取俯卧位，医生立于其患侧。先从腰部施以滚法，沿膀胱经，经臀部、大腿后部、小腿后部而下至跟腱，如此上下往返2～3次以腰部为重点约5分钟左右。继而对阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳诸穴施以按法或点法；在患侧腰肌施掌根按揉法2～3分钟；并可将滚法和掌根按揉法交替使用。目的使痉挛的腰肌得以放松。
继以上体位，分别在胸前、股前加垫枕头使腹部腾空，医生双手重叠在下腰病痛部位，做有节奏地向下挤压腰部（图155）的手法。患者一定要放松，随呼吸而施，可做5～10次。当然还得视患者耐受度而决定。挤压法后弃枕平卧，腰部施以掌根轻按揉法；下肢承扶，殷门、委中、承山诸穴可施以点法或按压法约l～2分钟。
患者取侧卧位，患侧在上，医生面对患者。一手置於肩前；另一手以肘置于臀部，双手作相反方向用力，使腰部脊椎产生旋转（即斜扳法，见图 144）。此法经手术下直视发现：第一能使神经根移动，第二能改变突出物的位置。所以此法运用正确、得当与否是医治腰椎间盘突出症的关键性手法之一。
患者取仰卧位，医生立于其患侧。分别在股前、股外侧、小腿前外侧、足背依次由上而下往返施用滚法或掌根按揉法，约3～5分钟；配合风市、阳陵、昆仑、解溪诸穴的指揉法，而后做被动直腿抬高运动（图156）1～3次，视患者承受度而定。最后以拿股后，拿委中、承山，搓下肢，抖下肢结束治疗。
对腰部疼痛甚至可再取俯卧位，在腰部施以擦法和热敷法。但不需要每一次都如此。
当手法全过程结束后，嘱患者仰卧腰部垫枕休息10～20分钟。垫枕高度以10～15厘米为宜。目的使腰部能再现生理弧度。亦有因痛无法平卧者，也只能顺其自然，循序渐进。【自我保健】
主要是加强腰背肌锻炼，请参阅“第三腰椎横突综合征”有关章节（见图149）。
【注意事项】
1.避免体力劳动、弯腰、和腰部负重。
2.卧硬板床，可以用腰围护腰，避免受凉。
3.下床动作不要过猛！应先侧身缓缓起坐，然后再下床。
4.坚持腰背肌锻炼。
5.经保守治疗6个月无效者，应手术治疗。
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