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探讨优质护理在小儿外科手术中的临床意义.doc探讨优质护理在小儿外科手术中的临床意义摘要:目的探讨优质护理在小儿手术中的临床意义。方法选取我院进行手术治疗的小儿患者 106 例, 随机分为对照组与观察组, 每组各 53 例, 对照组实施常规护理, 观察组实施优质护理, 比较两组中患者与医师的满意度。结果观察组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义( P&0.05 )。结论在小儿手术中开展优质护理, 能有效提高患儿与医师对手术室护理的满意度,值得临床推广。关键词:优质护理;小儿手术;临床意义小儿抵抗力弱, 适应能力差, 由于自身的解剖和生理特点, 对手术的耐受力较差, 因此对围手术期的护理要求较高, 我院根据患儿自身的生理特性,以患者为中心,将优质护理服务应用于小儿手术的护理工作中,在手术室常规护理的基础上加入术前访视、术后回访、术中人性化细节护理等内容,取得了良好的护理效果,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 201 4年1 月~ 12 月在我院进行鼻内镜下腺样体切除+ 扁桃体切除术的 106 例患儿,年龄在 2~ 11 岁,两组患儿在年龄、疾病类型等方面无明显差异, 将其随机分为对照组与观察组, 每组各 53例。比较( P&0.05 )。 1.2 方法对照组实施常规护理, 护理内容包括接患者到手术室, 配合手术医师完成手术, 送患者回病房。观察组实施优质护理服务, 在常规护理的基础上增加术前访视、术后回访、术中人性化细节护理等护理内容, 在术后 2~ 3d 回访患者时, 由患者及其家属填写手术室护理质量满意度调查表, 观察并比较两组中患儿及其家属对手术室护理的满意度。并由手术医师填写护理配合调查表,评价手术安排情况、器械质量及供应情况、护士术中配合能力等。 1.3 统计学方法选用 SPSS17.0 统计软件对护理效果进行数据统计与分析,以χ2 表示计数资料, 并以 t 进行检验,以 P&0.05 为差异具有统计学意义。 2 优质护理的相关内容 2.1 术前护理 2.1.1 术前访视在手术前 1d ,由访视护士向手术医师了解患儿的手术名称、方法、注意事项等, 详细阅读病历, 查看相关检查结果, 询问术前用药情况、皮试结果、输血前检查等。然后入病房访视患儿, 与患儿家长和患儿充分沟通, 主动拥抱患儿, 减少患儿对于医院和医护人员的的恐惧感,并在玩乐过程中评估患儿的血管、皮肤和全身情况[1] 。介绍成功手术病例增强患儿及其家属对疾病的治疗信心。注意沟通方式, 让患儿及家属感到被重视,被关怀。 2.1.2 手术当日心理干预手术当日由护士到病房接患儿, 鼓励患儿坚强勇敢, 轻松的进入手术室。有些孩子哭闹, 不愿做手术, 此时需要麻醉师、巡回护士、家长三方共同安慰鼓励小孩,尽量保持患儿情绪平静,必要时麻醉师从静脉给予镇静***, 让孩子安静进入睡眠状态, 进入手术间。 2.1.3 安全核查安全核查对于表达不清的小儿特别重要, 术前手术室护士与病房护士详细交接患儿信息。在麻醉实施前, 手术开始前和术后离开手术室前, 手术室护士要分别与麻醉师、主刀医师、患儿及家长共同核对患儿姓名、性别、年龄、床号、手术名称等基本信息, 检查患儿的腕带是否相符, 并检查手术部位的标记是否正确, 仔细分辨左、右侧, 防止手术部位发生错误。 2.1.4 建立静脉通道术中的输液、输血、用药均离不开静脉通道的建立, 术前应成功完成静脉穿刺, 患儿皮肤稚嫩, 静脉穿刺时止血带捆绑时间不宜过长, 穿刺动作要轻、快、准, 穿刺成功后牢固固定, 注明穿刺时间,根据患儿病情合理控制输液速度和输液量。 2.1.5 手术用品的准备术前应妥善完成手术用品的准备,如吸痰器、给氧装置、小儿约束带、夹板、棉垫等, 并根据手术类型准备适合小儿的手术器械、缝针、缝线等[2] 。备齐麻醉用药、手术用药、小儿抢救用药等。 2.2 术中护理 2.2.1 妥善安置体位小儿手术体位的摆放,不仅要充分暴露手术视野, 保持呼吸道的通畅, 还要尽量使患儿感到舒适。摆放好合适的体位后, 使用体位垫和约束带固定, 小儿皮肤娇嫩, 固定过程中要动作柔和, 避免过度的伸展或牵拉。 2.2.2 保温小儿体温中枢发育不完善, 不能维持体温的稳定, 因此在手术中应注意给患儿必要的保温措施,防止低体温对患儿的身体造成损伤, 在患儿进入手术室之前提前将手术室温度控制在 25°~ 26°, 在手术过程中减少不必要的暴露,防止患儿体温下降。 2.2.3 完善手术配合小儿对于手术和***品的耐受性较差,巡回护士要严密观察小儿的生命体征,一旦发现异常情况,立即报告医师,并采取有效的处理措施; 巡回护士根据手术要求准备相应的手术器械, 认真配合手术,协助医师顺利完成手术。 2.3 术后护理患儿结束手术后在恢复室观察,防止麻醉并发症和其他意外的发生, 严格检测患儿的血压、心率、呼吸, 要特别注意呼吸系统和循环系统的护理, 备好供氧和吸痰设备, 将患儿的头偏向一侧, 防止呕吐物的误吸。做好供氧和吸痰装备, 头偏向一侧, 防止呕吐物误吸。拔管期患儿因咽部不适等多出现躁动,巡回护士要安慰患儿,给与肢体安慰, 麻醉允许的情况下, 尽快将患儿送至家长身边, 使其心有所依。在护送患儿返回病房后,告知家属术后注意事项,并与病房护士详细交接[3] 。术后2~3d 到病房回访患儿, 了解患儿全身恢复情况及伤口愈合情况, 对于患儿在术中和术后受到的心理创伤给予及时的疏导和安抚, 并积极听取患儿及其家属对手术室工作的意见和建议。 3 结果 3.1 患儿对护理满意度的比较对照组、试验组患儿对护理满意度分别为 81.1% 、 98.1% ,两组满意度的比较差异具有统计学意义( P&0.05 ) ,见表1。 3.2 医师对护理满意度的比较对照组、实验组医师对护理满意度分别为 75.5% 、 96.2% ,两组满意度的比较差异具有统计学意义( P&0.05 ) ,见表2。 4 讨论在现代医疗模式下, 患者满意度已经成为医院质量评价的重要指标之一。患儿抵抗力低, 对于手术的耐受较***差, 因此优质的手术室护理是患儿手术成功的重要保证, 优质手术室护理在传统手术的基础上通过术前访视、术中精心护理和术后回访, 使护士对于患儿的病情更加熟悉, 并提供了护患充分交流沟通的空间, 舒缓了患儿的紧张、恐惧心理, 使患者的满意度从由常规护理的 81.1% 提升到 98.1% ,在开展优质护理中手术室护士得到了患者及其家属的信任和尊重,促进了医患关系的和谐发展[4] 。总之, 针对小儿患者的生理特点, 进行手术室优质护理, 不仅提高了患儿及医师对手术室护理的满意度, 而且有效保证了术中的护理安全和患儿的生命安全,值得临床推广应用。参考文献: [1] 武继珑. 小儿手术过程中的护理配合[J]. 基层医坛, 2011 ( 03): 63-65. [2] 李晓庆. 小儿手术护理问题分析与对策[J]. 齐鲁护理杂志, 2010 ( 08): 78-82. [3] 梁麦苗, 郭晨, 韩强. 护理部1
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优质护理服务示范工程心得体会范文5篇
优质护理服务示范工程心得体会1我们认为要想做好优质护理服务，首先要转变观念。刚开始，大家以为优质护理服务就是做好一些生活护理，那我们岂不是又回到了传统的护理模式中？带着诸多疑问，全科人员认真学习了优质护理服务示范工程活动的具体内容，经过学习，实践，总结，再学习，再实践，再总结，终于找出了适合外科应用的优质护理服务模式。自开展此活动以来，我从平时工作的点点滴滴中做出以下总结。 入院护理：用尊重建立护患友谊
每天我会在电脑上随时查询是否有新入院患者。当新患者步入病区，我首先会做自我介绍，请您确认床头卡上您的姓名是否准确？看似简单的一句话，却饱含了对患者的尊重，确认好这些信息，接着进行入院宣教。 术前护理：用关心帮助患者赢得信心
外科患者最期盼的就是手术，但是他们最害怕的也是手术。胸外科的手术对呼吸道的准备要求非常高，我们在做好常规术前准备的同时，更要注重呼吸道准备。请您坐在床边，跟我一起深呼吸。非常好！接下来，您试着咳嗽一下。还不错！我压着您的嗓子，您再咳嗽，这次的感受不一样了吧？我再给您拍拍背，您感受一下我的力量。您配合的非常好！术后您只需要这样配合就好了。我用这样循序渐进的方式让患者自己体会什么是真正意义上的咳嗽。 术后护理：用专业知识促进患者康复
患者做完手术，最需要护理人员的关心和帮助，这也是我工作的重点之一。记得两个月前，我的一名年轻的贲门癌患者，他刚入院时，对我的工作不屑一顾，我经常想：怎样才能打开僵局？于是想着法和他交流成了我的工作重点。当得知他患有糖尿病时，每次给同病房的患者做治疗时，我都会特意讲一些关于糖尿病患者如何饮食及护理等知识，慢慢地，他摘下墨镜看我了；过了几天，他主动和我说话了，给他安排手术那天他说：要不是你告诉我那么多，我还以为糖尿病不能做这个手术呢？术后，他自然而然地成为我护理的重点患者。每天扣背、协助咳痰，不厌其烦地讲解如何卧位才能对伤口减压、术后活动的重要性，以及和他家人的配合，督促他下床活动等等。就这样，他从对我的冷眼相待到最后的绝对信任，使我感受到从未有过的喜悦和成就。 护理工作中处处体现着人情味，过去自己实施什么护理，患者就接受什么护理，现在是患者需要什么，我就护理什么。如何才能抓住患者的心理呢？这里也有三个不放过：首先，不放过和患者的第一次接触；其次，不放过每个护理过程；最后，不放过出院环节。在每一刻都要尊重患者生命、人格尊严及个人隐私，让每一位患者在就医过程中感到方便、舒适、满意。 珍视生命 尊重生命 维护健康是每个护士的天职，优质护理服务让护理理念再一次得到升华。现在，我们科室是人人参与，从细节入手，努力提高护理品质。我们坚信：我们将是一个优秀、高效、充满生机与活力的团队！优质护理服务示范工程心得体会22010年3月，卫生部启动了优质护理服务示范工程活动。作为卫生部重点联系医院，我们敏锐地意识到，这是公立医院改革的切入点，是提高护理服务水平的契机。院领导班子迅速学习领会了有关文件精神，统一了认识；护理部精心部署，开展试点，及时总结，稳步推广；全院各部门密切配合，形成合力；全体护士积极参与，甘于奉献。在2010年的评审考核中，我院成为优质护理服务考核优秀医院，消化内科为优秀病房。同时，我院还成为了全国临床护理重点专科医院及中国医院协会护理管理专业委员会副主任委员单位。如何建立长效机制，使优质护理服务从工程变为常态，从而提升医院的服务水平，是我们现阶段需思考、解决的问题。 第一，牢固树立服务意识 改革开放以来，经济增长迅速，医疗护理技术也得到快速进步，有了钱、也有了技术，使民众对医疗和医院的期望值越来越高；然而，对医疗的投入远低于经济的增速，对技术的重视远高于服务的改善，使民众把医院作为了宣泄对诸多社会问题不满的突破口，把对服务的不满放大到对整个医疗系统的否定。在以上两对矛盾中，显然，我们不能让经济减速，也不能让技术停滞，解决问题的办法只能放在增加对医疗的投入和改善服务上。对于医院来说，前者不是我们力量所及，后者却是我们可以有所作为的。因此，牢固树立服务意识，改善护理服务，提高民众对医疗行业的满意度，是公立医院在现有条件下可以做也应该做的事情。应该从职业教育入手，提高职业素养。把服务理念贯穿于护士的学校教育、继续教育及整个职业生涯中，把要我做变为我要做。
第二，创立科学管理方法科学配备人力，关心爱护护士。一直沿用的床护比是现在衡量护理人力配置和服务质量的量化指标，既有它的重要性和必要性，但也不尽合理。每张病床收治病人的病情轻重、病床周转的快慢，都会使护士的工作量有很大的差异；不同级别、不同类型的医院，对护理的要求不尽相同，工作量自然也不一样。我们要结合临床实际，科学地配备人力，使护士保持愉快的心情和充沛的体力，才能使病人得到更好的服务。劳动报酬上要体现多劳多得、优劳多得。改革职称制度，建立岗位工资，完善考核体系，使护士从熬变成干。 第三，建立合理价格体系医疗护理技术含量高，理应高收费，才能体现医护人员的劳动价值，调动其积极性和激发其创造力；把高收费与增加群众经济负担划等号，就完全排除了社会保障的功能和忽视了政府的担当。不正视目前护理技术收费奇低的问题、不解决医疗护理服务价格该由谁订和怎样订的问题，就难以建立优质护理服务的长效机制。让护士的劳动得到社会的认可，否则优质护理服务就可能夭折。优质护理服务示范工程心得体会3自放疗三科被医院列为优质护理服务示范病区至今，已有半年多时间了，回首这段时光，有汗水，也有欢笑，但让我感触最深的是通过优质护理服务示范工程活动的开展，护士的责任心更强了，护理的程序更规范了，护理的质量更高了，患者在优质护理服务中得到了实实在在的实惠，对医院护理工作更满意了。 作为肿瘤医院的护士，因为病种的特殊性，我们常常面对这样一个特殊群体他们背井离乡，肩负着沉重的心理压力和生活负担，来到医院寻求一线生的希望。没有谁能够承诺他们是否能康复，因为他们所患的是
一个当今世上仍无法攻克的医学难题；也没有谁能告诉他们躺在病床上的日子还有多久，即使每天都重复着打针、吃饭、睡觉，过着单调乏味的日子；甚至，他们还会因为患病而无法拥有原本美丽的容貌、无法解决基本的生理需求在旁人的眼中，他们是不幸的；然而，在我们肿瘤医院，在我们病区，不幸的他们却又是有幸的，有泪水过后的笑容作证，有绝望过后的勇气作证，还有那定格在美丽瞬间、朴实却又充满温馨的一帧帧生活剪影作证。 记得一个喉癌术后一年的患者，腰椎转移，双下肢截瘫。患者入院时责任护士发现他骶尾部已有3cm3cm的压疮，双足跟也被缠上了厚厚的纱布，双足已有轻度水肿。打开患者紧缠双足的敷料，清洗、换药，骶尾部清洗、换药，抬高双下肢，建立翻身卡，填写压疮评估报表，交待注意事项等到把这位截瘫患者安顿好，因喉癌术后一直沉默的老王终于忍不住发音了：大医院就是不一样！隐约听见老王的这句真诚感激的话语，护士们都欣慰地笑了！后来在每次的护理查房中，护士长总会发现，老王的床头今天又多了两本杂志，明天电视机又移到了更合适的位置，经了解，原来都是责任护士所为为了避免老王长期卧床心生烦躁、寂寞，责任护士给他带来了杂志消遣解闷；为了避免老王老往一个方向翻身，预防压疮，责任护士帮他把电视移到了最佳方位和视角。 在护理人员的悉心照顾下，老王的压疮面积越来越小了，脸色也渐渐红润起来。在老王终于顺利完成治疗康复出院时，他感激涕零，从枕头底下取出一张纸、一支笔，写下了谢谢你们的照顾，在这里我感觉到了家庭的温暖！字迹虽然歪扭，用力却很厚重，字里行间都透着患者的真诚和感动！简短朴实的话语，是患者发自肺腑的感激，更是对护士们辛勤工作最好的回报！ 老王只是我们日常护理工作中随机记录的一帧剪影，在我看来，优质护理服务示范工程活动就是一项实实在在的惠民工程、德政工程，它不是天边的彩虹，更不是一现的昙花，而是每天都在我们身边、在我们示范病区真真切切地发生着，沁人心脾，润物无声！优质护理服务，就在我们日常工作的每一次举手投足间，每一个微笑祝福里！优质护理服务示范工程心得体会42010年起，全国掀起开展优质护理服务示范工程活动的热潮，我们医院也不例外，做了很多工作，基础护理的落实、健康宣教的完善、专科治疗的巩固提高等等，最终目的都是希望病人能够得到最好的照护、尽早恢复健康。 记得我的一个病人，发病时仅50余岁，左侧肢体偏瘫，但肌力并未完全丧失，病人及家属都很忧心。病人病情稳定迁至普通病房的当天，在评估过他的病情、肌力、配合程度等情况后，我开始对他进行肢体康复训练，一天至少2次，同时教会家属一些简单实用的康复手法，并积极治疗原发病，希望他能早日康复。不过两天，我们之间已处得很好，叔叔阿姨的叫得很是亲热，病人也很相信我们，相当配合我们的治疗。几天后，当叔叔情况更好一些，又为他联系了康复科，通过针灸、电生理刺激等治疗措施，促进肢体功能的恢复。一个星期后，病人的肌力有了明显的进步，大家都很开心。但由于肢体活动仍然不够利索，叔叔有时显得很焦虑，我便向他详细讲解相关知识，并介绍其他病人康复情况，使他坚信：只要坚持正确治疗，康复的希望是很大的，同时，在日常生活中，我们鼓励叔叔尽量生活自理，例如洗脸、梳头等，叔叔的家人也不断地给予他鼓励、安慰。终于，当叔叔出院时，我们很开心地看到，他又可以挥起那只手向我们道再见了！ 优质护理服务示范工程活动开展之初，我们曾简单地认为：所谓的优质，就是病人的事情我们一手包办。但随着工作的不断深入，我们才明白，真正的优质，最重要的是有一颗心：我们用真心照顾病人，想病人所想，当病人需要时，我们及时满足他的需要；当病人有疑惑时，我们及时地解答；当病人不安时，我们通过自身的专业知识，让他们确信，他们可以信任我们、依赖我们；当病人住院时，不会感到孤单害怕；当病人回家时，会因想到我们这些小护士会心的微笑。我们的优质，不仅仅体现在病人住院时得到的精心照料，更有出院后，我们教会病人的保健知识，能够帮助他们预防疾病、保重自己，能够使他们享受到更高的生活质量！ 病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。我们一直在努力，希望让病人不再无望无助，让大家能够享受到真正的优质护理，身体健康、平安顺遂！优质护理服务示范工程心得体会5我在护理岗位工作28个年头了。年轻时，习惯了执行医嘱，按照护理常规行事；担任护士长、总护士长后，以执行护理部决定为天职，上传下达，认真按规定做事，很少主动去创新工作。去年7月，优质护理服务试点病区的牌子挂在了我们病区门口，这种平静的工作方式被打破了，我开始不停地动脑筋，总想去把工作做得更好、更完美。 在改变临床工作模式时，如何挖掘有限的人力资源，达到人力资源利用最大化，成为我首先思考的问题。在工作模式上由原来的2个责任组改为5个责任组，为了吸引骨干力量到临床一线，我们将责任护士改为责任组长，奖金分配上给予倾斜，并在科内组织了责任组长竞聘上岗，业务骨干脱颖而出，护士分管的病人减少了，责任明确了，工作更细了，待遇提高了。 在提高服务质量方面，如何规范护理服务并成为大家的自觉行为，同样成为我们的研究问题。为了提高大家执行的依从性，在全科护理人员中征集科室服务理念、体现专科特点的规范用语，并编写成册，涵盖病人从门诊、入院、检查、治疗、出院等28种情况。为了将这些内容落到实处，进行全科护士礼仪服务培训和竞赛，达到人人掌握并熟练应用到实践中的目的，显著提高了护理服务能力和水平，使科室的护理服务面貌一新。 在优质护理服务开展过程中，如何加强内涵建设，创建专科服务特色？针对内分泌科糖尿病病人需要终身自我管理的特点，我们开始设计方案，制定措施，对病人实施全程教育。门诊设专职教育护士，除落实个体化教育外，病房每周一次集体教育，出院病人每月召集一次座谈会，特殊病人开通电话回访，将优质护理服务延伸到病人家里。另外，护士结合糖尿病人的特点自编了一套康复操，带领病人做运动治疗--每日上午8:30，随着音乐响起，病区走廊里，护士和病人一起翩翩起舞，健康教育从传播知识到行为改变，深受病人的欢迎。 开展优质护理服务以来，护士的积极性很高，但如何持久保持这种良好的势态？为此，全面落实医院护理人员绩效考核方案，并对各岗位工作进一步细化和量化考核，将护士工作量、工作质量、病人满意度、护理风险、护理创新、个人业务能力等纳入奖金核算，终于将多年来感觉难以实现的护士绩效考核落到实处，充分调动了护士工作积极性，全院上下形成了争先恐后、你追我赶的良好氛围。一年多来，我们在观念上改变了很多，在业务水平上提高了很多。病人满意度节节攀升，送给护士的锦旗、感谢信等是原来的十几倍。我们不断地动脑筋，不断地发现问题、分析问题和解决问题，使细节工作不断完善，不断推出服务新举措和管理新方法。 如今护士长在一起，拉家常少了，交流工作多了，大家都想把事做好、做实、做细。不仅仅是我们科，大家的创新意识、争先意识、危机意识比任何时候都强。这一切的改变，得益于优质护理服务的先进理念，得益于医院领导的关怀与支持，得益于护理部的领导艺术和扎扎实实的工作。虽然我们很忙很累，但心里却乐滋滋的，因为我们看到了中国护理事业的发展和进步，看到了护理人的未来和希望九象整理编辑 心得体会
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