拉肚子偏方“五更泻”
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夏季气候炎热，人们常因贪食冷饮、饮食不节而导致腹泻拉肚子，而在众多腹泻类型中，&五更泻&是一种有着独特发病时间、独特症状的腹泻，一般发生在黎明前、公鸡打鸣时，故中医又称&鸡鸣泻&。它是中老年人常见的慢性病症之一，多复发于受寒饮冷后的次日清晨。&五更泻&的病人除黎明前反复腹痛腹泻拉肚子外，平常还伴有全身怕冷、腹部畏寒、四肢发凉、腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振、小便清长等一系列阳气虚衰的表现。患者常伴有慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等病症，发病时多脐周疼痛，肠鸣即泻，泻后则安。祖国医学认为，五更泻是脾肾阳虚的一种表现。人到中老年，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，不能帮助脾胃腐熟水谷、消化吸收，运化失常就会出现泄泻。而五更时分正是阴气最盛、阳气未复之际，在这种环境下，虚者愈虚，因而形成了&五更泻&。中医有&春夏养阳，秋冬养阴&的养生原则，夏季正好是一年中阳气最旺的时候，借助外界阳气，再配合一些温阳的方法治疗&五更泻&这种寒证，其治疗效果往往要比冬季好。拉肚子偏方中医治疗&五更&泻，多用温肾健脾、固肠止泻的方法，可口服中成药四神丸、桂附丸；或艾灸下腹部穴位，以祛除腹部阴寒、通行气血经络。还可用固肠汤：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、茯苓、莲子各15克，草豆蔻、砂仁10克，赤石脂12克，党参、山药各30克，五味子、五倍子、海螵蛸各20克，附子、肉桂、甘草各6克，水煎服，也有较好的温经止痛、固肠止泻的作用。
从入秋后坚持经常用冷毛巾(冷水弄湿毛巾)敷脸，每天数次，每次3&5分...
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???棬????????????肾泄（五更泻、寒湿腹泻）
　　病名。由肾虚闭藏失职所致的泄泻。其证每于黎明时即腹痛、肠鸣、泄泻。又名五更泄、。见《普济本事方》。《世医得效方》卷五：“安肾丸，治肾泄腹痛无定处，似痢非痢，骨痛面黧，腰脚时冷，用七气汤送下。”《张氏医通》卷七：“五更泻，是肾虚失其闭藏之职也。……其泻每在五更天将明时，必洞泄二、三次也。”治用四神丸、震灵丹、胃关煎等方。参见、条。
病证名。清晨五更时即泄。每天早晨天末亮之前即肠鸣泄泻，故名“晨泄”。致病原因主要是，命火不足，不能脾胃，故又名“”。又名、、晨泄、。多因肾虚所致。《病因脉治·泄泻论》论有、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻数种。
病因　　致病原因主要是肾阳虚，命火不足，不能温养脾胃。
四神丸加减治“五更泻”&
四神丸始见于《证治准绳》，本方由《本事方》的二神丸与五味子散二方组合而成。盖因其组方药味有四，且治五更泄泻速效如神而得名，随后被诸多医家广为沿用，并称其为治“五更肾泻”之主方。笔者以为不然，窃认为四神丸乃为“五更肝泻”之主方。其病机应为肝木阳亢兼脾肾不足。
肾泄一词最早见于汉·华佗所撰,后由唐·孙思邈编集的&华佗神医秘传&,对其病因病机的认识,历代医家多有分歧,众说不一.通过查阅大量古今文献,对历代医家的观点进行探讨分析后认为,肾泄关键是由肾阳虚衰,火不生土,闭藏失职所致,与肾、脾、肝三脏有关,但肾虚为其病本.至于肾泄泄泻时间多在五更时分的原因,则是由于阴阳消长所致.因肾为阳气之根,能温煦脾土,五更是阴气极盛,阳气萌发之际,今命门火衰,脾肾阳虚,阴寒内生,阳气当至而不至,阴气极而下行,故为泄泻.
　　肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，性喜条达，主疏泄。其功能正常的发挥必赖中宫稼穑之气之培，先天命门之气之养。若脾肾虚寒则肝木无制而逆乱。上逆则喘促﹑咳嗽；横逆则胸胁胀满疼痛；下窜则泄泻﹑疝气。
　　主症发微
　　四神丸的主症为“五更泻”。“五更”即十二时辰中寅卯时（凌晨3~5点），为鸡鸣至平旦之时。《素问·金匮真言论》曰：“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”又曰：“腹为阴，阴中之阳，肝也。”《医略六书》曰：“腹痛泄泻每于五更寅卯之时，可知寅卯属木，而木应乎肝，以肝主疏泄。”故寅卯时为肝木当令时，阳气升发之际，且得天阳之助，故其正气得充，有力与邪相争，驱邪外达之势。患者即出现腹痛肠鸣泄泻，泻后即安。其有类《伤寒论·辨太阴病脉证并治》太阴自解之理。但终究因肝木正气颇亏，脾肾亦不足，正不胜邪，故难以自愈。
　　方药阐释
　　五味子散由五味子﹑吴茱萸组成。主治肝气逆乱，腹痛泄泻。五味子性味酸温，能入肝补气阴之不足，亦能收肾气之虚乏以养肝木。《本草纲目》曰：“五味子酸咸能入肝而补肾。”吴茱萸性味辛温，入肝经，温能散寒，辛能疏肝理气以止痛。《》曰其能“下气，止痛，咳逆寒热”。吴茱萸汤以吴茱萸为主药，即取其下气散寒，疏肝理气之功。
　　二神丸由肉豆蔻﹑破故纸组成。主治脾肾亏虚，不能饮食。肉豆蔻性味辛温而气香，最善理脾暖胃，故用之培中土以健后天之本。肉豆蔻与吴茱萸合用，一者温补中土以健木，一者散肝寒止逆气而兼温脾胃。破故纸性味温燥，专补肾中命火不足。《本草求真》曰：“入命门，补相火，暖丹田，壮元阳。”乙癸同源，精血互生，其内皆寄相火，而相火源于命门。先天真阳充足则肝气自敛，故《医宗必读》曰：“东方之木，无虚可补，补肾即所以补肝”，四药合用，肝肾同补，脾肾同益，肝脾同调，肝木得先天之养、后天之培，自能疏泄畅达。
　　临床治验
　　笔者读当代临床大家赵绍琴的时，发现赵老临床治疗五更泻多用疏调肝脾之法，习用黄芩﹑﹑炭﹑葛根﹑﹑焦三仙各10克，30克，6克，3克加减，赵老组方用药精而法度良，肝脾同调，升降兼施，谨守病机，故临床效果显著。
　　病人腹泄具有明确的时间性，也就是在上午的五更，也叫五更，也就是现在所说的凌晨三点到五点的时候。肠鸣脐痛，泄后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰漆酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
“五更泻”的治疗应温肾健脾、固涩止泻。方用加减。四神丸由六味中药组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣，可制丸服用，也可做汤剂用水煎服。方中补骨脂是主药，善补命门之火，以温养脾阳，辅以肉豆蔻暖脾涩肠，佐以吴茱萸、生姜以温中散寒，五味子敛酸固涩，另加健脾养胃，诸药合用，成为温肾暖脾、固肠止涩之剂，用于“五更泻”每获良效。若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显，可酌加附子、炮姜，以增强其温肾暖脾之力；若久泻不止，身体虚弱，中气下陷，宜加、、升麻和白术等益气、健脾、升提之药；小腹疼痛较甚者，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。
　　但须注意的是，四神丸主要是针对脾肾阳虚导致的腹泄，至于胃肠湿热、下痢以及胃肠积滞未清的泄泻则禁用该方。因而，当发生腹泄时，尤其当症状较重时，应去医院检查，排除器质性病变，不能一味以四神丸施治。
　　“五更泻”日常的饮食调理很重要，在日常膳食中可多吃一点温补肾阳的食物，如牛羊肉、狗肉等进行调理，对五更泻的防治大有裨益。
1.急性泄泻
　　主症发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。
　　兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟者,为感受寒湿之邪;便稀有粘液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数者，为感受湿热之邪;腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑者，为饮食停滞。
2.慢性泄泻
　　主症发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。
　　兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱者，为脾虚;嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦者，为肝郁;黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者，为肾虚。
1.明确病因，对症治疗
　　五更泻是中医的一种说法。西医认为，五更泻只是老年慢性腹泻的一种症状，其本身并不是病因，可以由其他多种病因引起，如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等。因此，患了五更泻，首先要到医院进行检查，明确病因，然后有针对性地进行治疗。
2.中药治疗
　　有许多五更泻患者各项检查都正常，没有细菌性感染因素，多数为肠功能紊乱，西医叫功能性腹泻。对于这种腹泻，服中药效果一般比较好，坚持治疗一段时间，大都可以好转或治愈。
　　中药治五更泻的首选药物是“四神丸”，这种中成药由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等6味中药组成。不仅善补命门之火，而且具有温肾暖脾、固肠止涩之功效。每天中午晚上各服6g，可以获得良好疗效，但应在医生指导下服用。
　　①取3～5个核桃的果仁，生食或炒食，每日2～3次，服用数日后，晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转，连服20天左右可望痊愈。此方对体质虚弱、营养不良者尤为适宜。
　　②取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸泡24小时即可。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以开水冲泡代茶，经常饮用。
　　③取芡实、百合、粳米各50g，加水适量煮粥，食用时加少许食盐调味;或用荔枝肉50g，山药、莲子各10g，三者混和捣碎加水煎至烂熟后，再取大米50g一起入锅，加适量水煮成稀粥。经常于每晚配餐食用，有止泻之效。
　　④取补骨脂60g，浸泡在500ml白酒中，约一周后，每晚可饮用一小盅;或用补骨脂10g，猪腰子一对(洗净切成小块)加水煎煮一小时，调味后分2～3次食用，隔日一次，连用数次，对止泻也有一定疗效。
　　选命门、天枢(双)、、足三里(双)等穴位进行艾灸。性味辛温，能、通行经脉、调理气血、祛除阴寒。在点燃时气味芳香，热力温和，善于窜透，能使热力达到深部。由于艾叶性热，不宜多用，每次灸半根或一根艾条即可，每穴5～10分钟，隔日一次或三日一次。以10次为一个疗程。注意艾条火焰与皮肤的距离，避免出现烫伤、起泡等不良反应。经过治疗，大便成形或出现便秘应停用。
案例：四神丸合理中丸治疗五更泄泻
患者王xx,女性,年令40岁,自诉患五更泄污已有二、三年。经常胃腔痛,脐腹冷痛,腰几自带多。本月初旬经水来潮,淋沥二旬才净。按其脉象较缓,察其舌淡苔薄。辨证属于脾肾虚寒,治宜温补脾肾之法。拟与四神丸合理中丸加减,收效共佳。按:五更泄泻是一种慢性久病,患者每天清健起身就要腹泻,总在五更时分,故名五更泻。缠绵日久,体力衰弱,难以速愈。根据中医辨证,五更泻系脾肾阳气虚弱所致。四神丸是宋代许叔微《本事方》中的二神丸与五味子散组合而成的,它能温肾阳而暖脾胃,并有涩肠止泻作用,故历代医家多推它为治五更泻的代表方齐吐。理中丸是汉代张仲景《伤寒论》用治太阴病爽痛、下利的主要方剂。太阴病,指的是脾胃虚寒证候。理中丸具有温补脾胃的作用,凡是脾胃虚寒引起的胃腔痛、腹中冷痛、泄泻等病症,都可应用。二方都为温补之法,然组方用药各有侧重。四神丸重在温肾涩肠,理中丸重在温脾补气。今二方合用温补脾肾之功尤为加强。该病例,既有五更久泻,又有腰痪,白带多,月经不调。临床分工,一属内科,一属妇科。按中医辨证,从整体观点出发,认为五更久泻属脾肾阳虚,腰座、白带多、月经淋沥,与脾肾虚弱也。
案例：赵师治疗肾泄不用四神丸
&泄泻1(过敏性结肠炎)
刘某，男，43岁。患五更泄3年余，服四神丸、金匮肾气丸、附子理中丸等不效，1990年10月求治于师。其证每日清晨起床后必直奔厕所，泻势甚急，有刻不容缓之感，早起则早泻，晚起则晚泻，不起则不泻，泻后甚感舒适。伴见心烦急躁、夜寐梦多，脉象弦滑且数，舌红边赤，苔黄而干。合参脉证，辨为肝胆郁热，下迫阳明，治以疏调木土之法，用痛泻要方加减。
药用陈皮10克，防风6克，白术10克，白芍10克，葛根10
克，黄芩10克，黄连3克，荆芥炭10克，灶心土30克，7剂，水煎服。初诊后病人未复诊。1994年2月患者因其他疾病前来就诊，告知上药服3剂后晨泻即止，迄今未复发。
[按]：五更泄又称肾泄，传统认为属肾虚而需用四神丸治之。赵师用葛根芩连汤治疗五更泄有其独到的见解。其认为五更泄发生于黎明之时，以晨起即泄为特征，其泄势急迫，刻不容缓，泄下如注，顷刻而毕，《内经》所谓“暴注下迫，皆属于热”是也。或有蝮痛者，泄后痛减，或无腹痛者，泄后亦感舒适，此皆邪实之征，何虚之有!况黎明为阳气发动之时，于四季为春，肝胆所主之时，病发于此时，岂非木旺克土，又有何疑哉!故定其病机为肝胆郁热下迫阳明，方用葛根芩连汤合痛泻要方为治。葛根芩连汤泻阳明之热而坚阴止利，痛泻要方抑木扶土，二方合用以治五更泄疗效甚佳。又如治李某，患五更泄6年余，屡服四神丸之属不效。赵师诊其脉弦数，观其面苍形瘦，舌红，苔黄，询其心烦急躁，夜寐梦多，其泻势急不可待，泻而后快。故辨为木郁乘土，热迫阳明之证。为疏葛根芩连汤合瘴泻要方加灶心土、荆芥炭。亦3剂而愈。此法不独治疗五更泄，凡泄泻如暴注下迫者，无问远近，皆当作热利治之，用此方法必效。
我手足热，有五更泄，四神丸能吃吗？拉肚子多年了，出现过五更泄，滋阴的吃不得，温阳的也吃不得。
手脚热只是假象,阴胜格阳所致.
治疗此病不应当以清热为方,应当以温阳健脾.引火归元为主.四神丸加桂附地黄丸加肾炎片.七天一疗程.服药期间忌食辛辣,油腻,生冷食物.节制性生活.
你吃的时候没有配合一起用,我给你开的三种药是同时服用的.而且你所患的病是阴胜格阳所致,在正常人看来是热药,但用在你的身上没准还药劲小呢.不要拿正常人和自己相比.因为你不正常.般的药房都有卖,主要是起到利小便以实大便的作用.而且阳虚日久必会有水湿内停,如果一味的温补必然会事得其反形成湿热之证.加重症状.这就是我给你加这种药的目的.
案例：正元丹载《时方歌括》,为治肾虚眩晕而设,笔者用治“肾泄”13例,其中经西医诊断为肠结核5例,慢性结肠炎6例,其他2例,均愈。组成用法党参90克(用川附子45克,煮汁收入去川附子),白术60克(用陈皮15克煎汁收入去陈皮),获荃60克(用肉桂18克,酒煎汁收入晒干勿见火去肉桂),一片草45克(用乌药30克煎汁收入去乌药),黄蔑45克(用川芍30克,酒煎汁收入去川芍),淮山药30克(用干姜9克煎汁收入去于姜)。以仁六味除袂等,文武火缓援毕于,勿炒伤药性,杆为散,每服10克,水一盏,姜三片,红枣一枚,煎数沸,入盐一捻,和渣调服。炼蜜为丸亦可,服后饮热酒一杯以助药力(不会喝酒者可不饮酒不影一}向疗效)。典型病例例一:张xx,女,36岁,Xx药材公司职工,日初诊:患者十五年来,鸡鸣必泄,腹痛,肠鸣波波,泻后则安,便塘时有粘液。饮食稍有不当,如食油腻,即泻泄加重。形体消瘦,面色苍自,畏寒气弱。既往有结核病史。西医诊为肠结核,治疗十余年泄终不止。舌淡、苔白,脉沉细。证属命门火衰泄泻。治宜补火生土,方用正元丹一料,药尽诸症逐渐好转,鸡鸣泄止,愈后观察。
案例：通过观察中药四神丸合四君子汤加减治疗肾泄的作用，探讨肾泄治疗效果。方法&
将临床30例分为治疗组和对照组，治疗组以四神丸合四君子汤加减治疗，对照组以培菲康治疗。结果&
治疗组较对照组治愈率及复发率均明显提高。结论& 四神丸和四君子汤加减治疗肾泄效果肯定。
【关键词】& 四神丸　四君子汤　加减治疗　肾泄
肾泄，亦即五更泻，多由于脾胃虚弱日久，脾阳不足伤及肾阳，每当黎明之前阴盛阳萌之际而发，由于肾阳虚，阳气当至不至，阴气极而下行，故为泄泻。
1　临床资料
1.1一般资料
病例来源于2005年4月～2010年12月本人在宁波市北仑区中医院、象山县石浦中心卫生院、象山县定塘中心卫生院工作中所遇，累计30例。随机分为治疗组、对照组。治疗组16例，男14例，女2例；年龄（38～63）岁；平均（48.36±8.25）岁，病程8个月～18年，平均（9.42±8.59）年。对照组14例，男13例，女1例；年龄40～65岁，平均（49.27±7.86）岁；病程10个月～16年，平均（8.74±6.87）年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2诊断标准
参照《中医内科学》（中国中医药出版社出版，普通高等教育“十五”国家级规划教材）泄泻一病脾肾阳虚型诊断标准。
2　治疗方法
治疗组以四神丸合四君子汤加减，药物组成：补骨脂20g、吴茱萸5g、肉豆蔻10g、五味子15g、石莲子30g(打碎)、西党参30g、炒白术20g、白茯苓20g、薏苡仁20g、淮山药25g、炙甘草8g。泄甚加芡实15g、石榴皮6g;纳减加鸡内金20g、焦山楂15g、六神曲15g;腹胀加木香10g(后下)、枳壳10g。每日一剂，水煎两汁、混匀、分两三次服完。对照组口服培菲康胶囊（口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，上海医药集团信谊制药总厂生产）420mg每次,每日三次，饭后服用，服药期间忌同时服用抗生素。两组疗程均为8周。
3　疗效观察
3.1疗效标准
痊愈：临床症状体征消失或基本消失；显效：临床症状、体征明显改善；有效：临床症状、体征均有好转，但仍有泄泻；无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。
3.2两组临床疗效比较
治疗组16例，痊愈5例，显效5例，有效4例，无效2例，总有效率87.5%；对照组14例，分别为3例、4例、3例、4例，71.43%。两组对比，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
四神丸中补骨脂味辛苦，性温，能温肾暖脾止泻；肉豆蔻味辛苦，性温，功能暖脾胃涩肠止泻；吴茱萸暖肝脾肾以散阴寒，五味子固肾益气，涩精止泄；石莲子味涩微甘，补脾涩肠实大便；西党参、炒白术、白茯苓、薏苡仁、淮山药、炙甘草共奏补气健脾、理湿调中之功。肾泄病机以脾胃气虚日久至中焦阳气不足，中阳不足久病及肾，脾肾阳虚出现不思饮食，食不消化，五更泄泻。故而在补肾涩肠同时配以健脾温中理湿能收到事半功倍之效。
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历史上的今天
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blogTitle:'五更泻的治疗',
blogAbstract:'“五更泻”，又叫鸡鸣泻、晨泻、肾泻。顾名思义，“五更”即是拂晓之前，意即五更时分，病人腹痛肠鸣泻泄（三大名方治腹泻），泻后则安，大便不成形，呈糊状，夹有不消化之物，无黏液，无脓血，大便常规化验并无异常，冷天加重。“五更泻”多见于中老年人。
　　中医认为，“五更泻”主要是由于脾肾阳虚所致。人到老年，体质衰弱，阳气日惫，渐渐致肾阳不足。中医的辨证为命门火衰，命门之火能温煦脾阳，腐熟水谷，有助于饮食的消化吸收，肾阳衰微后，命门之火就不足，以致脾失温煦，运化失常而发生腹泻，加上自然界在黎明之前阳气未振，阴寒较甚，更致温煦不足，而腹部作痛，肠鸣泄泻（小儿秋季腹泻的防治）。同时，病者还可伴有不思饮食、精神疲惫、形寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚的症状。
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五更泄，又名鸡鸣泄、晨泄，指黎明之前，五更时分出现泄泻。五更泄之病因主要由脾肾阳虚引起，可用温肾暖脾、涩肠止泻之法取效，上方加减应用主要针对此证型而设，其他病因引起的五更泻不在此范围。
　　五更泄，又名鸡鸣泄、晨泄，指黎明之前，五更时分出现泄泻。此病多由肾阳不足，命门火衰，阴寒内盛所致。主要临床表现为肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细无力等。中医遇到此类病症，临证中常用四神丸加减。
服四神丸加减可治&五更泻&
　　方药组成：补骨脂15克，肉豆蔻10克，五味子6克，吴茱萸3克，炒白术15克（炒黄），陈皮10克，防风10克，砂仁6克（后下），炒山药15克，黄连3克，甘草6克。水煎服，日1剂。
　　功效：温肾暖脾，涩肠止泻。
　　方解：《素问&金匮真》曰：&鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。&五更时分正是阴寒内盛，阳气萌发之际，如平素脾肾阳虚不足，此时则更甚，肾阳不能温煦脾土，脾阳不升而水谷下趋，故令泄泻。《医方集解》云：&久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃。&故五更泄治疗应以温肾暖脾、涩肠止泻为主。上方中补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、山药四药性皆温，功在温肾暖脾；白术、砂仁，一温一香，功在补脾虚而除脾湿；五味子酸温，用以涩肠止泻；陈皮性温，可健脾除湿；防风为风家之要药，可以升发脾阳，祛除肠道之湿邪，还可缓肝急；黄连用以佐治诸药；甘草用以调和诸药。全方共奏温肾暖脾，涩肠止泻之功效。
　　加减：脾阳虚甚者，加党参10克，干姜10克，茯苓10克；肾阳虚甚畏寒者，加肉桂6克，附子6克；腰膝酸软者，加炒杜仲10克，川断10克；完谷不化者，加内金10克，焦三仙10克；腹部胀满者，加木香10克，厚朴6克；肝郁脉弦者兼腹痛者，加炒白芍15克，生麦芽10克；泄泻甚者，加石榴皮15克或诃子10克；大便带血者，加仙鹤草30克，地榆炭10克。现代研究也表明四神丸及其组方可直接作用于胃肠道平滑肌，有良好的涩肠止泻作用。
　　五更泄之病因主要由脾肾阳虚引起，可用温肾暖脾、涩肠止泻之法取效，上方加减应用主要针对此证型而设，其他病因引起的五更泻不在此范围。
　　五更泄多是由脾肾阳虚引起，常用四神丸加减治疗而效。但是四神丸加减及其组方不独治疗五更泻，只要符合脾肾阳虚型的泄泻都可用之。经云：湿盛则濡泻，故祛湿是治疗泄泻的根本原则，然后再结合兼症加减治疗。依据陈宝贵的临证体会，治疗泄泻湿盛者，常在辨证用方的基础上加入一二味风药（如白芷、防风、羌活、藿香、升麻、葛根等药），常收到很好的疗效。另外，久泄之人常耗气伤津，临证时适当加入一些养阴和收涩药，也是十分必要的。现代西医的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、慢性肠结炎、肠道易激综合征等疾病，可用四神丸加减来治疗。
责任编辑：小麦
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