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早产儿接种应注意哪些禁忌
核心提示：早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险，给早产儿接种时有一些禁忌必须注意。
专家提醒：
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　　相对于足月儿存在着更大的被感染危险，给儿接种时有一些禁忌必须注意。
　　早产儿接种的六个注意禁忌
　　很多早产儿和低体重儿妈妈来信询问，正常足月儿只要按照国家免疫规划程序按时接种就可以了，但是早产儿和低体重儿该怎么接种?需要注意些什么?为此，记者采访了产科主任医师牛健民，他向读者详细介绍了早产儿的免疫接种禁忌。
　　据牛健民介绍，早产儿生长发育状况滞后于足月儿，在免疫系统方面尤为突出，其T细胞和B细胞(均为免疫细胞)功能比足月儿更不成熟。出生前后使用类固醇及体重较轻都可能导致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。尽管如此，我们还是应该尽早给早产儿进行免疫接种，因为早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险。
　　以下是一些常见疫苗的接种注意事项：
　　低体重早产儿(≤2000g)接种乙肝疫苗的血清阳转率较低。但到1月龄，所有早产儿，不管出生时体重和孕期如何，几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应。但对乙肝表现抗原阳性母亲或感染状况不明的母亲所生婴儿，尽管其是早产，也必须在出生12小时内就接种乙肝疫苗。
　　如新生儿体重&2000g，第1针疫苗不应计入免疫程序，在婴儿达到1月龄时重新接种3剂乙肝疫苗。由于早产儿对HBV的免疫应答低于足月儿，所以胎龄小于32周的早产儿需在7月龄进行血清学检测，如果抗体浓度较低则需加强接种，或早产儿按2、4、6和12月程序接种4针乙肝疫苗(仅适用于母亲未感染过乙型肝炎病毒的儿童)。
　　Hib疫苗
　　早产儿和极早产儿接种Hib疫苗的研究显示，早产儿产生的抗PRP抗体无明显差异。胎龄小于28周的极早产儿接种Hib疫苗后需在6月龄加强1针。
　　无细胞疫苗
　　1999年Schloesser等报告，早产儿在2月龄接种2组分百日咳疫苗间隔2~4个月完成所有3针免疫后，早产儿(25~35周)对百日咳毒素和丝状血凝素的免疫应答显著低下。
　　C群球菌结合疫苗(MCC)
　　Slaek等比较了英国足月儿和早产儿对MCC的免疫应答，结果显示，早产儿和足月儿对MCC产生相同的良好免疫应答。因此，早产儿可按正常时间接种此疫苗。
　　球菌疫苗
　　胎龄小于28周的早产儿是侵袭性肺炎球菌病的高发人群。Shinefield等在38000名婴儿中进行了7价肺炎球菌疫苗免疫原性研究。研究发现足月儿和早产儿对所有7个型肺炎球菌的免疫应答没有显著差异。早产儿应在2、4和6月龄接种3针7价肺炎球菌结合疫苗，在12月龄接种第4针，并在4~5岁加强1针。
　　卡介苗
　　出生体重&2500g的早产儿不宜接种卡介苗。
　　白百破三联疫苗
　　虽然早产儿接种百日咳疫苗后抗体水平低于足月儿，但、类毒素的免疫原性很强，早产儿的白喉和破伤风抗体水平与足月儿相仿，而且预防百日咳、白喉、破伤风所需抗体要求并不太高，因此，可以按目前使用的免疫程序进行接种。
　　疫苗(OPV)
　　目前我国均使用口服脊灰减毒疫苗(OPV)，研究表明，按现行免疫程序给较大早产儿接种OPV，均可诱导产生充分的免疫应答。而从出院时，开始给极早产儿接种3剂OPV可诱生对所有3个血清型的保护性抗体。
（实习编辑：郑喜龙）
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尽管爸爸妈妈呵护备至，可总有一些“心急”的宝宝提前来到世界。一项最新统计显示，全球每年诞生约1500万名早产儿，占新生儿总数的10%以上。其中，我国每年有180万早产儿出生，而且这一数字在逐年递增。早产宝宝驾到 新爸爸哭倒在地？别晕 请做好以下几点|早产儿|宝宝|新生儿_新浪育儿_新浪网
早产宝宝驾到 新爸爸哭倒在地？别晕 请做好以下几点
　　随着高龄产妇的增多，早产儿数量也与日攀升。在新生儿科，面对突如其来的早产宝宝，和随之而来的一系列疑问，家长们的反应让医生们印象深刻，比如社会精英顿时手足无措、七尺男儿刹那间泪流满面，甚至还有新爸爸首当其冲先晕了过去。那么问题来了，早产真的可怕吗？我该怎样面对我的早产宝宝？我这样的想法对吗？来，我们一起来帮你解决疑惑。
　　1、哭哭啼啼、喋喋不休可以缓解压力，让医生更重视我们家的宝贝？
　　NO，新生儿科医生更喜欢这样的父母：能够正视宝宝的病情，积极掌握相关知识，既有充分的心理准备，又能保持乐观的心态。因为在我们随访的早产儿宝宝中，拥有这样心态的父母，往往孩子的生长发育也较好。
　　2、日也盼夜也盼，终于盼到宝宝马上要出院了！可是我们不会照顾他啊，怎么办？！
　　不要着急，出院前，医生会允许家长进入病房，参与日常护理，学习如何观察和照顾新生儿。所以，如果你有十万个为什么和十万个怎么办，抓住这个时机，向医生护士多多请教。如果宝宝出院后出现体温波动、黄疸加重、呼吸急促、面色青紫、吃奶差等异常表现，应及时就诊。
　　3、早产儿这么脆弱，他的房间应该拉上窗帘，不能开窗，模拟在妈妈子宫内的环境，这样才能长得快，不容易生病！
　　NO！刚出院的早产儿，的确需要一个安静、舒适、安全的环境，室温24~26°C、空气湿度55-65%为宜，但是每天都应该打开窗户让空气流通，并且在宝宝身体健康的情况下，适当让孩子体验昼夜、季节的变化。
　　4、早产儿都没有发育好，应该多睡觉、少折腾！
　　NO！多与孩子互动，比如在宝宝清醒且情绪稳定时，抱抱孩子，轻轻地拍一拍，多与宝宝说说话、唱唱儿歌等，让宝宝感受到你的温暖。参加早产儿家长群，多与别的早产儿父母交流养育经验，一定会有所收获，要相信，你的无心之举，很可能对宝宝至关重要。
　　5、宝宝好不容易出院了，让家里的亲朋好友都来看一看。
　　NO！预防感染是早产儿出院后的重要环节，减少亲朋好友探访，接触宝宝前要洗手，宝宝用品需消毒后使用，宝宝的衣物应勤洗勤晒，护理宝宝者如有身体异常应及时隔离。
　　6、母乳喂养是国际金标准，我要坚持母乳喂养，其他的坚决不让孩子吃！
　　NO！家长应当重视早产儿营养。根据个体化差异，新生儿科医师会指导给予不同喂养方式，比如纯母乳喂养、添加母乳强化剂的母乳以及早产儿出院后配方喂养，适当补充维生素D3、钙等。所以出院后也应当前往儿科专科医院新生儿门诊或者营养门诊随访孩子生长发育的情况。总体目标是使早产儿生长速度在出生后第一年追赶上同龄婴儿，所以监测生长情况在早产儿的生长管理中是至关重要的一步。
　　7、做到以上几点，我是不是已经是合格的早产儿父母了？
　　YES！恭喜您！您已经成为一名合格的早产儿父母了，并具备向新手父母们传授心得的资格了。但是如果您希望成为优秀的早产儿父母，那么您还需具备更多的专业知识、护理技能以及无时无刻不学习的精神，始终保持健康积极的良好心态。如果您准备好了，那就和我们一起为这些急性子的熊孩子们共同努力吧。
　　王惠娟/复旦大学附属妇产科医院新生儿科主治医师 汪吉梅/复旦大学附属妇产科医院新生儿科主任医师、行政主任 上传我的文档
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