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痛风发作后尿酸值是483，还用吃药吗
病情描述：
你好，我上个月17号头一次发作，尿酸值是522，没吃药，主要是控制饮食和多喝水，今天化验尿酸值是483，脚现在还有点肿，请问用吃药吗？吃什么药？碳酸氢钠可以吗
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已回答7262条
医生建议：你好，建议你服用，活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛，症见关节红肿，伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数；见上述症候者。，希望可以帮到你。
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痛风用药请教_痛风
状态：就诊前
首先，我认为西医（应该称现代医学）对痛风肯定是有效地，而中医对医生的要求比较高，也就是说不是所有的中医治疗都是有效的，而且，就痛风而言，也不能单纯从症状的改善上来评价疗效，所以建议你在规范使用西药的基础上中医治疗，另外，还要告诉您，中药用得不好，副作用可能比西药还大。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我是到的当地的市中医院找的医生看的，我看介绍好像也是专门的风湿免疫科，好像还是中西药结合的。不知道这样的老师有把握性吗？而且我昨天第2次去找了她，开的中药和上次一样的，我问了她说需要西药一起用吗？她说现在没用必要，我也不好多问，第一次去她说了先要用一个月中药在查尿酸。还有就是请问范老师，你们在治疗上是中西要一起用吗？到底怎样效果好些。我看了你们的网站上，我觉得我很像你们说的什么脾肾亏虚，痰湿瘀内阻。你们那里有专门的做成的中药吗？或者可以指点用药吗？还有就是通过你们治疗的患者需要长期用药吗？
状态：就诊前
还有想请范老师看看这是我现在吃的中药对症吗？你说痛风中药用的不好对身体伤害一样很大。对身体没用问题吧？你的看法呢？
威灵仙30 延胡索15 茯苓20 泽泻20 车前草15 丹参30 川芎20 苏木15 黄柏15 薏苡仁30 消牛膝30 伸筋草10 山药30 秦艽30 稀莶草15 萆薢15
中医治疗病人实有个体差异的，在不了解你的体制的情况下，我无法对此作出评价，他开的处方应该有他的理由，每个人的思路不同，不好强求。
我们治疗早期一般还是用西药的，逐渐减少
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状态：就诊前
谢谢老师的回答。也懂了老师的意思，但是我这副药会不会对人体有伤害呢？想请老师帮我分析下，像我这样的情况是不是属于早期啊。是不是单用西药就可以呢？还有必要继续用完中药吗？请老师指点指点
状态：就诊前
老师你好，吃了一个月的中药，今天复查了血尿素氮，肌酐都是正常的。血尿酸由吃药前的580降到了339医生说效果还挺好的，然后说可以先不吃药了，说血尿酸是正常了，但是关节里都还不能溶解干净，但是长期吃药也不是办法，叫3个月后去复查。只叫我把苏打片继续吃。我想问老师我还由必要在吃药继续降尿酸吗？或者中成药行不行呢？还是不吃药3个月后复查呢？请指点我现在该怎么办，又怕失去最好的治疗机会
还要继续用药，至于使用哪种药的问题，您还是要咨询您的主治医师。
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状态：就诊前
像我这样的情况尿酸保持在正常范围内多久才停药呢？
痛风和高血压一样也是要长期治疗的
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状态：就诊前
如果长期吃药的话，汤药有点不现实啊，不方便，我去找了医生她说没用必要长期吃，实在要吃可以吃痛风定胶囊，不知道这药怎么样？或者我可以吃西药维持吗？主要是怕副作用大
我可能只能给你解答到这里了，建议你还是到当地医院看看，网络不是医院，只能给你一些简单的建议，不能代替门诊。
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范伏元大夫的信息
类风湿关节炎、骨关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、硬皮病、成人斯蒂尔病等风湿性...
范伏元，男，主任医师，教授，硕士研究生导师。湖南中医药大学第一附属医院大内科主任兼呼吸风湿科主任、内...
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副主任医师
福建省第二人民医院
中医免疫内科
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广安门中医院
风湿免疫科副主任医师
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肾功能不是很好的情况下，痛风用药应该怎么办？_痛风
状态：就诊前
&副主任医师
　[治疗方案及原则]
原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治，治疗的目的是：①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。
1．一般治疗
⑴饮食控制：痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时，避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。
⑵避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。
⑶防治伴发疾病：同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。
2．急性痛风性关节炎的治疗：卧床休息、抬高患肢，避免负重。暂缓使用降尿酸药物，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。
⑴秋水仙碱（colchicine）：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h，直至出现3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6mg。若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，用0.9%氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml缓慢注射（＞2~5分钟）静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单一剂量不超过2mg，24小时总量4mg。值得注意的是秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肾功能不全者慎用。
⑵非甾类抗炎药（NSAIDs）：比秋水仙碱更多用于急性发作，通常开始使用足量，症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板功能等。活动性消化性溃疡者禁用。
⑶糖皮质激素：通常用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受者。ACTH 25μ静脉点滴或40~80μ肌肉注射，必要时可重复；或口服泼尼松每日20—30mg，3—4天后逐渐减量停药。
3．间歇期和慢性期的治疗：旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸药物分为两类，一类是促尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，二者均有肯定的疗效。为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327&mol/l（5.5mg/dl）以下。此外为防止急性发作，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱0.5mg，每日1~2次，或使用非甾类抗炎药。下列情况可两类降尿酸药物合用：单用一类药物效果不好、血尿酸>535&mol/l（9.0mg/dl）、痛风石大量形成。
⑴促尿酸排泄药：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利尿酸排泄。由于大多数痛风患者属于尿酸排泄减少型，因此可首选下列药物之一，适用于肾功能正常或轻度异常（内生肌酐清除率<30ml/min时无效）、无尿路结石及尿酸盐肾病患者。用药期间服用碱性药物，如碳酸氢钠1~2g ,每日3次；或碱性合剂10ml, 每日3次，使尿pH保持在6.5左右（但不可过碱，以防钙质结石形成），并嘱大量饮水，保持尿量。
①丙磺舒（probenecid）：0.25g，每日2次，渐增至0.5g, 每日3次。一日最大剂量2g。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。对磺胺过敏者禁用。
②苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：50mg，每日2次，渐增至100mg，每日3
次，一日最大剂量600mg。主要副作用：胃肠道反应，皮疹、骨髓抑制等，偶见肾毒性反应。本药有轻度水纳潴留作用，对慢性心功能不全者慎用。
③苯溴马隆（benzbromarone）：是一新型促尿酸排泄药。50mg，每日1
次，渐增至100mg，每日1次。主要副作用：胃肠道反应如腹泻，偶见皮疹、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。
⑵抑制尿酸生成药：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不适于使用促尿酸排泄药者，也可用于继发性痛风。
别嘌醇(allopurinol)：100mg，每日1次,渐增至100mg~200mg，每日3次。300mg以内也可每日1次，超过300mg分次口服。一日最大剂量800mg。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的毒性反应。对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。
4．肾脏病变的治疗：除积极控制血尿酸水平外，碱化尿液，多饮多尿，十分重要。对于痛风性肾病，在使用利尿剂时应避免影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂、速尿、利尿酸等，可选择螺内酯（安体舒通）等。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺（acetazolamide）兼有利尿和碱化尿液作用，亦可选用。降压可用血管紧张素转化酶抑制剂，避免使用减少肾脏血流量的β受体阻滞剂和钙拮抗剂；其他治疗同各种原因引起的慢性肾损害。对于尿酸性尿路结石，大部分可溶解、自行排出，体积大且固定者可体外碎石或手术治疗。对于急性尿酸性肾病，除使用别嘌醇积极降低血尿酸外，应按急性肾功能衰竭进行处理。慢性肾功能不全，必要时可作肾移植。
5．无症状高尿酸血症的治疗：对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，无痛风家族史者一般无需用药治疗，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。反之应使用降尿酸药物。如果伴发高血压病、糖尿病、高血脂症、心脑血管病等，应在治疗伴发病的同时，适当降低血尿酸。
如能及早诊断，遵循医嘱，现代治疗方法能使大多数患者过正常生活。晚期患者经过治疗，痛风石可以溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者，其病情严重。大约20%痛风患者出现尿酸或草酸钙结石。并发症有尿路梗阻和感染，并有继发性肾小管间质病变。合并高血压、糖尿病或其他肾病者，如未经治疗可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也使肾功能进一步恶化而危及生命。
特别声明：刊登内容和有关咨询答复不代表本人诊断和处方，内容仅供参考。患者如需获得诊断和处方，请及时到医院就诊。转载于
痛风急性发作稳定后，在坚持药物治疗的同时，一个很重要的方面就是要注意调养。养治结合，同样可以达到预防复发，甚至完全控制复发的目的。调养的方法很多，主要有以下几种：（1）饮食调养（这是所有调养方法中最重要的）：严格控制饮食，禁食肥甘厚味、辛辣刺激制品，尤其避免进食富含高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、豆类及发酵食物等；严格禁酒，尤其是啤酒；多饮水，每天饮水2000毫升以上；食物的三大营养素要按照高碳水化合物、中等蛋白、低脂肪的分配原则进行搭配；鼓励多吃富含维生素与纤维素的蔬菜水果，适量食用富含蛋白类的食品如鱼、鸡蛋、牛奶等；（2）心理调节：尽量克服因疼痛和运动受限而出现的焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，正确对待疾病，保持情绪平和、心情舒畅、精神乐观，积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心；（3）适度锻炼：适度的体育锻炼如散步、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，既可调整呼吸、循环及神经系统功能，缓解患者的紧张、焦虑、忧伤、恐惧等情绪；又可增强机体的免疫功能，提高机体对外界环境的适应能力，减少感染和其他应急反应对人体的损害，避免痛风复发或加重；还能锻炼肌肉、骨骼、关节，有利于痛风的治疗和康复。（4）生活起居调养：防止过度疲劳，不熬夜、不参加过度劳累及剧烈的体力活动，保持劳逸结合，张弛有度，有规律的生活习惯；适度控制性生活，特别是老年痛风患者或伴有肾功能损害者更要注意节制；同时注意尽量避免外伤等。只要坚持治疗，调养得当，就能促进病情好转与身体康复。
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孙国民,男,1973年生,副主任中医师,中华医学会会员,1993年毕业于江苏盐城卫校四年制中医专业,1999年毕业于南...
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副主任医师
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副主任医师
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