免费眼病咨询热线：
您当前位置： >
近视手术过程患者如何配合来源：
作者：何氏眼科 时间：日
浏览量：321
&&& 虽然很多做过激光近视手术的人都评价手术过程很快、不疼、恢复效果好，但对于那些正准备做手术的患者来说仍有一些担心，今天我们就来说说近视手术患者怎么配合。
1、整个手术过程医生会为患者进行眼表麻醉，患者是没有痛感的，所以只要保持放松就可以了，不需要紧张。
2、手术开始时会在眼睑部放置开睑器，所以患者也不需要担心眨眼影响手术，患者要注意听从医生的指导，不要随意转动眼睛。
3、制作角膜瓣的时候，根据手术方式不同，会有负压吸引环之类的器械压在眼睛上面，患者可能会有轻微不舒服的感觉，并且会一过性的看不见东西，但只有十秒钟左右，所以不用紧张。
4、激光切削时会听到激光发出的啪啪声，不用害怕，此时要注视眼前的红灯，如果出现短暂看不见红灯的时候也不用惊慌，只要一直注视着红灯的方向就可以了。
5、手术结束后医生会用裂隙灯再检查一次手术是否成功，之后患者就可以带着透明眼罩回家休息用药了。
&&& 如果您还有任何关于近视的疑问欢迎拨打何氏眼科咨询电话：024-
&&&&以上文章的阐述只是大概，如果您想了解更详细，建议您花费几分钟时间，与在线医生沟通，或拨打热线电话：
&&&&通过在线医生的解答可以更清晰的了解您的病情，帮您更早的解决疾病困扰
只需提交电话号码，您将免费接听来自官方客服的服务电话
电话号码已成功提交，请耐心等待，我们将尽快与您联系
该服务对您完全免费，请放心接听
手机号码请直接输入，座机号码请输入区号，如：亲历近视治疗手术过程及感想
亲历近视治疗手术过程及感想
& &本人近视记得是从初一开始，慢慢开始戴上了眼镜。高一开始戴上隐形，就一直戴了16年，爱美之心人皆有之，不喜欢框架压迫，但是隐形的繁琐，想必戴过的都有切身体会！每天早上戴，晚上摘，偶尔忘了摘的话，眼睛难受的要死。而且摘下后必须泡在药水里，好多次出去玩忘了带药水，大半夜到处找眼镜店购买,说多了全是泪啊!而且很多水上项目更不适合戴，例如潜水、游泳、冲浪等，眼镜进水以后，造成隐形眼镜不舒服，难受的情况经常出现。而且本人超级喜欢户外运动，基本每项你能想到的运动，都有所涉及，每次都为隐形眼镜操碎了心。& 偶然间，看到同事做了近视治疗手术，陪她去检查的时候顺便自己做了个检查，看看自己可不可以做，以为自己戴了这么多年的隐形，眼睛应该受损，或许做不了。不成想，一点问题没有，但是做之前要戴半个月的框架眼镜。正好利用这半个月充分了解了近视手术的原理及过程，及同事做后的感觉，上网查询很多人写的术后感想等。506×339800×600800×479& 首先，我给大家普及下近视手术的基本知识：& 近视眼手术一般指准分子激光治疗近视手术，所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子，是因为它不是稳定的分子，是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒。& 近视眼手术经过近二十年的发展已经达到了相当高的水平，全球上千万近视眼患者通过准分子激光手术摘掉了眼镜，此项技术经历了PRK、IK、EK、TK四个发展阶段& 1、准分子激光角膜切削术(PRK)准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率。用于治疗近视，矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退。2、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)该手术的治疗原理同PRK，但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上，用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合，使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广，可矫治3000度以下的任何近视(术前全面检查和各项指标都符合的情况下)。治疗后，几乎无眼部不适，无需遮眼，第二天即可上班、上学及参加体检。3、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会，任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假性近视有一定帮助，而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种，但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法，此方法在美国被90%欲治疗近视的患者接受。其特点是：方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒，治疗后第二天就可上班、上学、参加体检，且为终身疗效。4、眼内屈光手术(ICL)该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。& 以上为我度娘的，各位觉得还不够详细可以自行度娘，我只抓了点关键信息。& 我做的医院据说是我们本地最好最先进的机器，正好有个哥们的老婆之前在这个医院工作，打听了下，就给我说了一句，目前sd最好的，瞬间心里踏实了。& 再说说检查的过程，护士会给你眼镜里滴一种眼药水，让你瞳孔放大，然后就开始各个机器前查，保守估计起码10台机器检查，各种对眼睛的仔细检查。过程就是繁琐，痛苦的话，就是会长时间睁着眼镜，会流泪，别的倒没什么。期间会给你开眼药水，让你手术前滴。& 剩下的就是慢慢等待手术日了，专门找了个哥们陪我一起，因为做完手术后没法开车，找个司机陪着，再就是虽然是个小手术，心里也不踏实，找个人陪同下算心里安慰。按照日期来到医院，我选择的最贵的，19800元，（从，分很多种）找的熟人才给便宜了200块钱，唉！其实研究半天这手术的各种，后来也没弄明白个所以然，但是对着自己眼睛动刀，我只选最贵的。我同事也是做得这种最贵的，所以，交钱。交钱后会给你讲解手术过程及看视频讲解，然后把身上其余物品拿掉进手术室。& 这里开始重点了，大家期盼已久的过程。进去后，穿上手术服，帽子、鞋套，然后坐在一个小房间里等着。我那天手术的有10个人，都是学生，有当兵的、上大学的，就我自己一个成年人。大家换好衣服做好后，一个护士开始给每个人洗眼睛，滴麻药，让你侧躺，然后用水冲洗眼睛，冲洗完滴上麻药，坐等。一圈人洗完，点完，开始陆续被领进手术室。我做的是全飞秒，按说应该是第一个做，因为找了人，院长亲自主刀，院长当天要坐诊，就往后轮了。坐在那里闭眼等的时候，就感觉一个个被领出去了，老是不到自己，终于，进来人喊了我的名字，被领进了手术室。手术室很大，并列着各种机器，我被领到一台机器前，躺下，这时候护士跟医生都会问你好几遍你的姓名，身份证号码，做的手术类型，让你确认，这里也是为了避免操作错误。躺好后，给身上罩上一个只在眼镜那开着的布，然后调试机器，这时候医生会说，手术分为两个阶段，第一个8秒钟，第二个15秒钟，整个过程都要保持不动，眼镜盯着里面的灯光看，不能眨眼睛，问你确认好后，手术就开始了。& 机器跑到你脑袋上来，对着其中一个眼睛，你盯着里面的灯光看，医生开始倒数秒数，23.22.21......你盯着光看，看到后期基本就是一片白了。医生读完秒，然后告诉你，一只眼睛已经做完了，说实话，一点感觉没有，一点感觉没有，一点感觉没有，就结束了！！！然后开始另一只眼睛，又是上面的过程，然后就结束了。就这么简单！！然后医生会拿个小镊子从你眼睛里取出一个东西，很快，几秒钟，然后就告诉，手术整个过程结束了。真的是一点痛苦都没有，不过那23秒真的是心跳加快，紧张的不行不行的。& 做完后，小护士领着你出去，到门口一个小屋等着，然后挨个再简单检查下，做别的种类的，就给你眼睛拿个小塑料罩罩起来，然后出去，我这种全飞，直接给你个墨镜戴着，出去就ok了。& 下面说说我做的这个飞秒激光手术。飞秒还分全飞秒跟半飞秒，我做的是全飞秒。什么是飞秒激光？　　　　飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，l飞秒=10-15秒。飞秒激光技术是目前眼科领域的尖端技术，利用其短脉冲、高瞬时功率及精细定位等特点，能够聚焦到比头发直径还要小的超细微空间区域，对角膜组织进行更为精确的切割。该技术使角膜屈光手术进入了无刀时代。& 飞秒激光制瓣治疗近视的优势有哪些？　　　　1．角膜瓣的厚度更加精确：飞秒激光角膜瓣的厚度可以任意设置。角膜瓣的标准差由40微米降低到6微米。IntraLase的精确度要超过传统角膜板层刀100多倍，这使得LASIK手术更加安全。　　2．不受角膜曲率影响：飞秒激光可以个性化的设置角膜瓣的参数，可以在角膜基质中设定的深度精确聚焦，不受角膜曲率的影响。一些曲率偏高、偏低的患者也能安全的接受手术。　　3．彻底消除一般机械角膜板层刀可能发生的感染IntraLasce的出现。使LASIK手术从此进入“无刀角膜成形术”时代，降低了引起角膜瓣的并发症。　　4．飞秒激光使手术更安全：过去90％的屈光手术的并发症，来源于角膜刀在制作角膜瓣的过程中造成的，比如纽扣瓣、游离瓣、不全瓣等。TntraLase已经把屈光手术带进了更高的水平、有了IntraLase我们有信心完成薄的，曲率高的，小直径或扁平的角膜瓣的制作。　　5．个性化设计角膜瓣的边缘角度，拒绝了术后发生上皮植入、角膜瓣移位的可能性，大大减少了手术中对角膜神经的切断．可有效的减少术后干眼的发生。　　6．手术过程全程无刀，对恐惧角膜刀的患者尤为适合。& 手术结束后，开了三种药，按医嘱滴就可以了。做完后能看清了，但是还是模糊，就像有雾一样，这样拿了药以后，医生叮嘱，一周后复查，忌烟酒辛辣，一周内不可以洗脸，一周后来复查，别的没了，然后立马就走了。这里要说下，其余方式的手术，还要戴着那个眼罩，晚上睡觉要戴着，白天有风要小心，晚上是怕你睡着了揉眼睛，白天班是怕眼睛进沙子，那种做完后有的会痛苦的眼睛一直流眼泪，但是医生说是正常现象。& & 回家以后，就开始了远离电视、电脑、手机的日子了，当天下午到家睡了一天。第二天，卧槽，世界豁然开朗，眼睛没有不适感，远了看的超级清楚，比戴眼镜那会还清楚，但是！但是！但是！近了看不清楚了（现在，我打字的时候，近了还是有些模糊，医生说正常调节需要过程）。然后阳光下要戴着墨镜，别的就是忌口，不玩手机就会忽然觉得好无聊，晚上在家就下了个软件听相声，前前后后把德云社听了一个礼拜。之后就一周去复查，没啥问题，让一个月后再去复查。这期间都遵医嘱按时点药，吃清淡，酒一点没敢沾，眼睛没啥感觉，就是会一只眼超级清楚，一只不大清楚，然后慢慢换过来另一只超级清楚，之前清楚地慢慢变得不清楚。& 眼睛需要调节的过程，医生说这个因人而异。& 下面说下这些天的感想，真的是从残疾人变成了正常人！！！毫不夸张，每天早上醒了，你的世界不再是一片模糊，而是明亮的不行不行的。身边很多人看到我做了以后也蠢蠢欲动，现实生活中各种不便，这一下就全没了。至于很多人的顾虑说老了怎么样怎么样的，我只想说等你老了，技术是进步的，那会说不定又有别的技术可以治愈一切伤病。再说，在如今你能安全活到老，就已经是万幸了。享受当下吧！近视简介病因近视的病因　　1.遗传因素　　以高度近视更为明显。　　2.发育因素　　由眼轴发育过度所致。　　3.环境因素　　包括用眼过度、照明条件、书写阅读姿势、营养等。症状近视的症状　　近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成视网膜下新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子状变性、囊样变性。在年龄较轻时即出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜裂孔和脱离的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者，称为病理性近视（pathologicmyopia）。　　临床分类：　　1.按近视的性质分类　　（1）轴性近视：眼轴过长，但眼屈光力正常者。　　（2）曲率性近视：角膜或晶状体的表面弯曲度过大，而眼轴正常者。　　（3）屈光指数性近视：多由于晶状体屈光指数增大所致。　　2.接近视的程度分类　　（1）轻度近视：-3.00D以下。　　（2）中度近视：-3.00～-6.00D。　　（3）高度近视：-6.00～-9.00D。　　（4）超高度近视：-9.00D以上。检查近视的检查　　眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等诊断近视的诊断　　近视的诊断：　　（一）轻度近视者，近视力正常，远视力下降，但高度近视，远近视力均下降。　　（二）高度近视眼球突出，前房深，瞳孔大，乳头颞侧弧形斑，豹纹状改变，后极部脉络膜萎缩，黄斑部变性、出血，玻璃体混浊或液化，视网膜脱离，找到网膜裂孔。　　（三）辐辏欠佳或有轻度外斜视。　　（四）检影验光可确诊屈光度数。　　（五）凹透镜片矫正。具备第1、2、3项即可诊断，兼有第4、5项即可确诊。　　鉴别诊断：　　假性近视：由调节痉挛引起，多见于青少年，短期内视力下降明显，但休息后或睫状肌麻痹后视力有提高或近视消失或程度减轻。治疗近视的治疗　　近视的治疗概要：　　近视纠正不良用眼卫生习惯。高度近视者可试用组织疗法。为目前治疗真性近视最常用和最好的方法，有镜片矫正和角膜接触镜两种。治宜补心益气，安神定志，方选定志丸加减。肾亏虚者，治宜滋补肝肾明目，方宗杞菊地黄丸加减。　　近视的详细治疗：　　预防：　　1.注意用眼卫生，纠正不良用眼卫生习惯。　　2.积极做眼保健操。　　3.真性近视者应及时配戴合适的眼镜，以防用眼过度，加深近视。　　治疗：　　1.全身治疗　　高度近视者可试用组织疗法，如肌注胎盘组织液，眼明注射液等。　　2.手术　　（1）角膜屈光手术，如准分子激光角膜切除术、准分子激光原位角膜磨镶术、角膜基质环植入术等。　　（2）眼内屈光手术，如晶状体摘除及人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植人术等。　　（3）巩膜屈光手术：后巩膜加固术适应于高度近视的发病初期，期望巩膜加固阻止近视眼的发展。　　（4）准分子激光手术：　　1）适应证：年龄满18周岁以上。近2年屈光度稳定，其发展速度每年不大于0.50D。矫正屈光度的范围：近视≤-15.00D，散光≤6.00D。双眼屈光度不等的屈光参差者。配戴角膜接触镜者：软镜应停戴1周以上，硬镜应停戴3周以上。角膜厚度大于450μm。眼部检查无活动性眼病者。患者本人有摘镜的需求。　　2）禁忌证：有眼部活动性炎性病变者；患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、眼干燥症、角膜内皮变性等眼科疾病者；曾经发生过服底出血、视网膜脱离者；矫正视力极差的重度弱视者；高度近视且瞳孔过大者；常夜间行车的驾驶员；具有瘢痕体质、糖尿病、结缔组织病等影响角膜伤口愈合的疾病患者；有精神疾病且正在服药者。　　3.戴镜矫正　　为目前治疗真性近视最常用和最好的方法，有镜片矫正和角膜接触镜两种。　　（1）配戴框架眼镜：是矫正近视最传统、最安全的方法，即在眼前放置一片适度的凹透镜片，使平行光线在进入眼前先分散，经验的屈光系统后恰好聚焦于视网膜上。　　在配镜前，要进行详细的屈光检查，对青少年近视者，屈光检查要在睫状肌麻痹下进行，12岁以下者最好用1%阿托品，12岁以上用2%阿托品或快散瞳剂进行散瞳验光，以除外假性近视的干扰；配镜的原则为选择能矫正至最好视力的最低度数镜片，同时应注意瞳距准确。　　（2）配戴角膜接触镜：角膜接触镜的优点是对成像放大率影响较小.视野较大，不影响外观。透气性好的硬性角膜接触镜对青少年近视的发展有一定的阻止作用。置于角膜前，所用屈光度比框架眼镜低。但存在个别人配戴不适，有角膜、结膜刺激征、过敏性结膜炎、眼干燥等表现。配戴时应注意清洁及卫生；避免划伤角膜造成感染。　　（3）角膜塑形术治疗镜：应用非球面逆转技术而特殊设汁的透氧性角膜接触镜，通过压迫角膜中央视区，使角膜中央区率变小，从而使角膜屈光力降低，起到矫正近视的作用，并可在摘镜后的一段时期内保持这一作用，但无防止近视发展的作用。一旦停戴，迅即回退。如使用不当，可发生严重并发症，因此，使用时应严格掌握适应证和使用规则。　　目前建议适用的筛选原则有：①近视屈光度≤-3.00D；②近视散光≤1.50D，且为顺归性散光；③角膜屈折力为43.0—45.0D；③矫正视力&0.8；⑤年龄≥7岁的合作者；⑥已配戴接触镜者，需停戴2个月以上；⑦无眼部疾患并角膜正常。　　4.针刺治疗　　（1）体针：选穴承泣、翳明；四白、肩中俞；头维、球后；睛明、光明，以上四组穴位，每日针刺一组，轮换使用。　　（2）耳针：取防近（位于内分泌与皮质下交叉处）、肝、肾为主穴；眼、目1、目2、枕为配穴，每次选3～4穴.用王不留行压穴，胶布固定，保留10d，每日按压数次。休息2d后再更换一组穴位。　　中医认为本病多由视瞻过度伤睛或先天遗传而来，临床常分二型论治.证属心阳衰弱者，治宜补心益气，安神定志，方选定志丸加减，药用党参、远志、茯苓、石菖蒲、木瓜、白术、丹参等；证属肝。肾亏虚者，治宜滋补肝肾明目，方宗杞菊地黄丸加减，药用枸杞、菊花、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、菟丝子、决明子等。保健近视的保健　　近视眼手术后对症护理　　1、二十四小时内注意　　睡眠以仰卧姿势为佳，以免碰伤角膜。可能会有异物感或流泪，切忌用手揩擦、注意卫生。不要洗头、淋浴。切勿使用眼部化妆品。另外，术后3-4小时内出现异物感、流泪现象属正常现象。术后由于个体差异有些患者在当晚及次日会有疼痛感、异物感、难睁眼、流泪等正常反应。这是激光治疗近视眼术后的护理工作之一。　　2、一星期内注意　　睡觉时戴眼罩保护眼睛，以免外力导致角膜瓣移位。禁烟、酒、槟榔，少吃刺激性强的食物。少看电视、电脑及书报，避免眼睛疲劳。为防止沙尘或异物入眼，可以戴太阳镜、平光镜或护眼罩外出。切勿游泳或做蒸汽浴。这是近视眼术后的注意事项之一。　　3、一个月内注意　　避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。勿驾车或操作危险机器。一生中：注意卫生，避免用眼过度。　　近视日常护理　　1、注意读写姿势。看书、写字的时候，眼睛与书本的距离保持在33厘米左右。坐的姿势要端正，头要放正，背要挺直。这是常见的近视眼的护理方法。　　2、建立眼保健操制度，定期检查视力，对视力低下的同学应及时采取有效措施。　　3、近视眼的护理需要注意看书、写字的光线。看书、写字时的光线不能太强也有能太弱，不能在阳光下。写字时光线最好来自左前方，以免手的阴影妨碍视线。　　4、上课做作业时要经常眨巴眼睛，感到眼疲劳时，应用闭目半分钟，但不要揉眼睛，这样对预防近视有一定的帮助。　　5、看的书本字体不能太小，要与年龄相符合。　　6、防止用眼过度，近距离工作一次不要超过50分钟为宜，每个小时应休息10分钟，极目远眺松弛调节，可以预防近视。　　近视日常保健　　1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。　　2、根据医生的建议合理饮食。　　3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。　　近视食疗保健　　1、冰糖木耳：准备适量的黑木耳（约6克）并洗净，然后用清水将黑木耳浸泡一夜，接着将浸泡后的黑木耳放入锅中蒸一小时，最后加入适量的冰糖即可。此冰糖木耳适合睡前饮用，而且每天饮用直至视力有所增强为止。这个配方主要用于治疗：高血压眼底出血、视力不清、红眼目糊等症状。坚持服用能让眼目清明，增强视力。　　2、炒羊肝：将适量的羊肝洗净并切片，放入锅中加油爆炒，放入适当的调料。这个配方可以用于平常做家常小菜之用。注意羊肝要适量，约200克即可，不宜过多。这个配方主要用于治疗：目暗昏花、视神经萎缩、夜盲、白内障等症状。经常食用可以养生，增强视力。　　3、枸杞粥：将枸杞约30克、大豆约100克洗净放入锅中加水同煮为粥。也可放入适量的大米同煮。非常适合日常饮用。这个配方主要用于治疗：肝虚、眼部多泪、目眩目暗等症状。经常食用，既可以养生保健，也可以解决眼部问题，增强视力。　　4、猪肝粥：将新鲜的猪肝约200克洗净并切片，放入锅中加入适量清水和大米，慢火熬几小时即可。猪肝粥最好能熬得非常的软绵细腻，易于人体吸收其中的营养。这个配方主要用于治疗各种慢性、虚性的眼病。当然啦，常喝猪肝粥不仅可以增强视力，缓解近视的症状，还可以缓解其他眼部不适。预防近视的预防　　预防近视眼的方法已有很多，任何一种有利于减轻视力疲劳，放松眼调节的措施均可试用，当然还可以进行其他途径的探索，但均应科学合理，有益无害。　　1、预防近视眼　　近视眼发生有一定规律性，应当注意好发期的视力保健，通常包括学龄前期，生长发育期，怀孕期，围生期及患有某些全身疾病时，单纯性近视眼有明确的外因即长时期近距离用眼，故减少视力负荷是预防工作的关键，通过对视力变化的定期监测及对视力进行定性检查，可以早期发现与确定预防对象，根据流行病学调查，以下对象较易发生近视眼，可作为重点预防对象：　　（1）有不良用眼卫生习惯及过度近距离工作者。　　（2）父母为近视者。　　（3）视力不稳定已从1.5降至1.2或1.0者（实际上可能已有近视眼），预防措施包括连续近距离用眼时间不应过长；积极参加户外活动；并可采取远眺法，或多种视力与调节-集合训练法，以求经常性地增加视距，开阔视野，放松调节，维持正常视觉功能，平时要保证充足睡眠，劳逸结合，平衡饮食，合理营养，生活要有规律，维护身心健康，注意预防各种异常刺激及危险因素，如有机磷慢性中毒等，尽量避免物像在视网膜上形成朦胧影，如早期矫正角膜散光，不要在震荡，晃动的条件下或黄昏时阅读，照明要求充分与标准，光线不要过暗或过强，电视屏亮度与色调选择要适中正常，图像不清时应及时调整，或即转移视线，采用正确的阅读姿势，读写距离保持在1尺以上，改善学习条件（印刷品要求清晰，字型标准）及书写条件（笔迹清晰，纸张白净），积极治疗全身疾病及其他眼病，特别是青少年患有全身发热疾病期间，更应保护视力，注意用眼卫生，可通过遗传咨询，预防病理性近视眼，父母双方如均为病理性近视眼，子女将近100%发病，孕期要预防感染，避免中毒，过敏及其他非正常刺激，早产儿要注意护理，尽可能减少吸氧。　　2、预防近视眼度数增加　　对于所有近视眼，特别是病理性近视眼者，应当设法防止近视屈光度加深，维持或争取改善视功能，除可采用上述预防近视眼发生的方法外，尚应特别注意合理用眼，选择适当工作，避免过度用眼与不良视觉刺激，正确矫正屈光不正，配戴合适眼镜，病理性近视眼要求经常戴镜，远近选择使用，也可配戴接触眼镜，可能缓减或中止近视眼发展的措施，包括配镜（双焦点镜，透氧硬性接触镜），药物和手术等。　　3、预防近视眼的并发症　　近视眼致盲的主要原因为其并发症，如弱视，视网膜病变及青光眼等均需重点预防，应积极，认真采取各种防止近视眼加深的方法，除要求患者经常注意视力变化外，还应重视眼部早期出现的任何其他异常现象，如闪光感，飞蝇（蚊）症，视野缺损，视力（尤以近视力）进行性或突发性下降，以及眼部酸胀，疼痛及夜盲等现象，一眼已有并发症者，应特别观察另一眼情况，随时检查，及早发现，包括眼压，视野，眼轴等的变化情况，必要时进行其他眼部特种检查，病理性近视眼发生开角性青光眼的几率较高，其眼底及视野变化可掩盖青光眼病损，且由于眼壁硬度较低，测出眼压偏低，都可延误青光眼的诊断，因此应提高警惕，对病理性近视眼测量眼压时应使用压平式眼压计，以排除眼壁硬度的影响，此外，尚要避免各种诱发因素，减少对眼的不良刺激，尽量减少剧烈体力活动。　　4、推广健眼操　　（1）眼保健操：已由教育部和卫生部定为在校学生的健眼操，虽有学者对其效果有不同看法，但只要能够按照规定认真去做，对眼的健康有益无害。　　（2）远眺法和晶体操：这2种健眼操都是根据“长期看近是引起近视的主要动因”反其道而行之，设法看远就可预防近视的发生所设计，这类方法，在所有防治近视的科普读物中均有详细介绍，亦不赘述。　　（3）手指操：现分2种做法，分述如下：　　①有目标的手指操：把右手食指伸直，垂直放在两眼下前方15～25cm处，当两眼注视远方10m以外物体时，两眼即处于看远状态，此时两眼的眼轴散开可使两眼视线平行，两眼调节为零和瞳孔放大，当两眼注视眼前手指时，两眼即处于近反射状态，根据食指与眼的距离，如放在15cm处时，可以产生6.6D的调节和6.6米角（ma）的集合，如两眼交替看远方物体和近处手指，必然使两眼眼内外肌肉联合运动（图5），这是一种非常合理的防治近视的健眼操。　　②无远目标的手指操：将一个手指垂直地放在两眼前方，当两眼注视近处手指时形成双眼单视使两眼处于看近状态，根据手指与眼的距离可进行程度不同的两眼眼内外肌近距离的协同锻炼，但当被试者去看想象中的远目标，同时有意识地不去注视近处手指（图中虚线所示），两眼眼轴即向外旋转，由于远处无注视目标，就把近处手指看成左右交叉的两个模糊的指影，忽而注视眼前手指，忽而看想象中的远方目标，就可进行无远目标的手指操了（图6），如同时将手指左右上下移动，就可进行两眼眼肌全方位的眼内外肌的锻炼，此法简单方便随时随地可做，如能坚持，确实是防治近视的方法中经济又有实效的好方法。并发症近视的并发症　　近视眼的危害性主要在于并发症，除远视力等视功能普遍低下以及特有的体征（豹纹状眼底及视盘弧形斑等）外，近视眼的并发症多种多样。通常随屈光度的加深及年龄增长而逐渐增多与加重，从而导致更多视觉功能的不断受损。而且由于脉络膜视网膜变性、黄斑病变及视网膜脱离等的损害，时可致盲。引起并发症的病理学基础主要为眼轴延长、血液循环障碍、营养不良及特异性的组织变性等。常见并发症包括：①由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性；②由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常所致的黄斑变性萎缩及后极部葡萄肿；③由于视力低下、屈光参差及调节辐辏功能失调所致的弱视及斜视等。多种多样的病理表现既可看作是近视眼的并发症，亦可归属为变性近视眼的本身征象，其中有着复杂的因果关系。　　1、玻璃体病变近视眼有着特征性的玻璃体变化。由于眼轴延长，玻璃体腔增大，促使玻璃体发生进行性变性，从而相继发生液化、混浊及后脱离等。胶状玻璃体液化，正常网架结构破坏，留下空虚的光学间隙。原有薄纱样的纤维支架组织已不完整，时有点状、条状、块状或膜状混浊漂浮物。眼球运动时，这些游离物飘动更为明显，因而眼前似有蚊蝇飞动的现象。随着眼轴的不断伸长，玻璃体与视网膜之间可出现一些空隙。空隙为淋巴液填充，从而形成玻璃体后脱离。后脱离在检眼镜下呈鱼嘴状，圆形或椭圆形。裂隙灯下切面呈带状，其后为透明液体。玻璃体脱离加上已变性和收缩的玻璃体对视网膜的牵引，而易引发视网膜脱离。　　2、白内障由于近视眼的眼内血液循环障碍及组织变性等异常，晶状体亦可受累，主要表现为晶状体混浊。混浊可为后极型，亦可呈核性。色棕黄，病程进展较慢。核性混浊者，因晶状体屈光力增加，可使近视程度一时性加深。晶状体手术时及手术后的合并症，近视眼较无近视眼者为多。除白内障外，近视眼亦有可能引发晶状体脱位。　　3、青光眼在近视患者中，开角型青光眼患病率为正常人的6～8倍。正常眼压性青光眼及可疑青光眼的比例也明显高于其他人群。而在开角型青光眼患者中，近视眼占46.9%。通常多见于40岁以下及眼轴超过26.5mm者。患者可较早出现盲点，生理盲点亦较正常眼为大。眼压多为轻度升高，平均5.02kPa（37.74mmHg）。房水流畅系数（C值）较低，压畅比（Po/C）较高，房水流量较低，角膜曲率较大，巩膜硬度系数（E值）偏低，前房较深。视盘边界模糊，色泽对比不明显，凹陷多不典型，但杯盘比多高于正常人，血管屈膝及移位现象不明显。皮质类固醇诱发试验的阳性率较高。有些变性近视眼伴有高眼压时，视盘边缘陡峭程度变大，且多先于视野改变及视盘凹陷扩大之前出现。由于病程缓慢，青光眼的征象多不明显。早期的异常多为近视眼的表现所混淆或掩盖（如常把青光眼视盘凹陷看作为近视眼的可能表现等），故变性近视眼伴发的青光眼常被漏诊，尤当常规采用压陷式（Schi?；tz眼压计）方法测定的眼压，多因近视眼的眼球壁变薄而偏低。因此近视眼测定眼压可采用压平眼压计。若用Schi?；tz眼压计，则应有巩膜硬度（E值）及矫正眼压（P0）记录。对于度数较高的近视眼，若出现难以解释的视力下降及屈光度短期内迅速加深情况，即应注意有无青光眼的可能。青光眼的存在可使近视眼的病理过程加快加重，从而引发更多的器质性与功能性的损害。变性近视眼与青光眼相互影响，可终致恶性循环：眼压升高，促使眼轴延长；而由于眼轴延长，脉络膜视网膜更趋变薄，微循环及血供均进一步受到影响，从而视功能更易受到高眼压的损害。眼压作用应理解为既包括升高的眼压作用，亦包括眼压虽属正常，但承受眼压的组织薄弱、抗力低下，同样能引发病理改变。决定青光眼与决定近视眼的基因之间相互影响的新近研究表明，两者间可能存在有遗传学上的更多联系。　　二、黄斑病变　　（1）黄斑出血：近视眼常见黄斑出血，发生率可达4.5%。好发年龄段为：20～30岁及&60岁。屈光度多&-8D。出血日久或反复出血者，可引起增殖性变化及色素病变，预后较差，严重影响视功能，多表现有视力明显下降、中心暗点及变视症等。出血不在中心凹时，视力虽可轻微降低，但时有相对暗点。中心凹出血者视力多明显下降，出血吸收后视力可缓慢回升，但难恢复原状，多留有变形视及比较暗点等异常。黄斑出血通常可分两型：①单纯性黄斑出血。多见，在患者中约占62%，发病年龄较轻。出血范围可达0.25～1PD大小。中心凹处可有1个或几个出血斑。多居色素上皮层下，出血多时可达视网膜深层。血来自脉络膜毛细血管，为眼球向后极伸长对脉络膜毛细血管过度牵引所致。通常吸收需时2～3个月，不留痕迹。少数可因色素上皮萎缩而留下点状或线状缺损。反复出血者可引发漆裂纹样病变。出血亦提示近视眼可能正在发展。②血管新生型黄斑出血。约占患者的32%。出血范围约为1/2～2/3视盘大小，伴有黄白色渗出斑及灰白色结构。荧光血管造影初期可呈点状及网状病灶，后期渗漏不断扩大。来自脉络膜的新生血管侵入Bruch膜，在视网膜深层可形成新生血管网，血浆渗漏可引起增殖反应，3～6个月后瘢痕化（出血吸收后留下纤维型瘢痕灶）。此过程可能与老年性黄斑盘状变性的发生机制相同，但近视眼还伴有眼轴延长、Bruch膜及色素上皮层损伤。　　黄斑出血可看作是Fuchs斑的病变之一，即Fuchs斑是因出血所致，与漆裂纹样病变之间可能存在有因果关系。漆裂纹样病变可导致黄斑出血，出血吸收后漆裂纹可增宽，且数量增多。有称黄斑出血者的97%可有漆裂纹病变（有些是当出血吸收后方被发现），黄斑色素性异常的早期亦可能曾有出血。　　（2）黄斑变性：近视眼并发黄斑变性多见于60岁以后。由于营养黄斑的脉络膜毛细血管层消失，或因黄斑区发生脉络膜血管闭塞，引起黄斑区神经上皮细胞的萎缩而终致变性（包括囊样变性及盘状变性等）。可单独发生，亦可看作为整个近视性脉络膜-视网膜病变的一部分。　　（3）黄斑裂孔：黄斑区因长期营养障碍等病理改变，加上视网膜前膜牵引，在原有变性或瘢痕及视网膜-玻璃体粘连的基础上，发生裂孔，并由此引发视网膜脱离。女性及老年人较多，一般近视均&-8D，尤见于已有后葡萄肿者。　　5、视网膜脱落视网膜脱离（retinaldetachment）是近视眼常见的并发症，发生率8～10倍于其他人群。原发性或孔源性视网膜脱离者中，近视眼所占比例可高达70%以上。多见于中、高度近视眼（-5D～-8D）。多发年龄为21～30岁及51～60岁。引起视网膜脱离的病理基础是视网膜裂孔的形成。由于变性的玻璃体与有退行性变或囊样变性的视网膜粘连，在玻璃体长期不断牵引下，包括外力作用下，一些部位的变性视网膜被拉出裂孔或撕裂。液化的玻璃体可从此裂口处流入视网膜下，从而使视网膜隆起而脱离。视网膜变性多发生于赤道部及周边部，故裂孔亦多见于相应部位，尤为颞上象限（囊样变性即多见于此）。裂孔以马蹄形（其上可有玻璃体盖）为主，但亦有呈圆形或椭圆形。早期由于变性玻璃体对视网膜牵引，可引起一些刺激征象，如闪光感等，继之多发生视野缺损及中心视力下降。　　6、后巩膜葡萄肿变性近视眼由于眼球自赤道部向后过度延伸，后极部巩膜明显变薄，发生局限性扩张，在眼内压的作用下，巩膜膨出而形成大小不等的后巩膜葡萄肿（posteriorscleralstaphyloma）。其发生与屈光度的高低及眼轴的长短明显相关。Curtin报道在眼轴长为26、5～27.4mm者中，后巩膜葡萄肿发生率占4%。而在轴长为33.5～36、6mm者中，可高达71.4%。按不同形态可将葡萄肿分为10型，包括复合型5种及原发型5种。如后极Ⅰ型、黄斑区Ⅱ型、视盘周Ⅲ型、视盘鼻侧Ⅳ型及视盘下方Ⅴ型等。眼底检查可见后极部脉络膜视网膜大范围变薄、萎缩，边界不规则，多居视盘与黄斑之间，或局限于黄斑区。透光性强，血管清晰，色素游离，有者可同时伴有出血，或出现黄斑裂孔。视盘的位置亦有显著改变。后突的葡萄肿等于延长了眼轴，其底部比边缘部视网膜的屈光度要大，即近视较深。由此，亦可据以诊断后葡萄肿。亦有个别葡萄肿发生于视盘周围。葡萄肿可使视功能更显障碍，预后更差，1/3的患者矫正视力&0.1，致盲率较高。　　7、弱视由于近视眼的近视力一般正常，故发生弱视者较少，但&6D的近视眼却与远视眼有相同发病的机会。发生弱视可能的条件主要有单眼近视、近视性屈光参差、明显斜视及早年开始的高度近视眼。　　8、斜视近视眼由于调节与集合功能异常及相互关系失调，常伴有隐性外斜或显性外斜，可见于各种程度的近视眼。进行性发展，并多逐渐由隐性外斜变为显性外斜。好发于面型宽、眶距大及双眼屈光不等者。多种视功能，包括近视力、矫正远视力、集合及双眼同视功能早期多可正常。但随着外斜的发展，视功能亦渐现障碍。如集合功能受到影响，常可引发视疲劳，特别是近眼工作者。而当斜角过大时，可诱发废用性弱视及立体视觉功能丧失。有些近视眼由于眼肌平衡功能失调等原因，也有可能引发内斜视。早产儿高度近视眼，时有伴随内斜视者。在近视性内斜视中另有两种特殊类型：一种见于青年人，逐渐发生，视近与视远时的内斜视的表现不同，基本上属于共同性。另一种的近视程度较深（-15D～-20D），多逐渐发展与不断加重。被动牵引试验各方向均见受限，最终可出现固定性内斜视。
发表评论：
馆藏&55785
TA的推荐TA的最新馆藏}