人类对于高血压病的认识的发展历程是怎样的？ | 健康朝九晚五小组 | 果壳网 科技有意思
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人类对于高血压病的认识是怎样从“连‘血压’是啥玩意儿都不知道”一直发展到现在各种研究和指南层出不穷的？求大虾详解~
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我想人类对高血压病的认识应该分为3个阶段：血压－高血压－高血压病。血压《剑桥人类疾病史》认为，这一艰难而又激动人心的历程是由中国人开启的。我们似乎不得不自豪，什么伟大的发现和进步都可以从中国的故纸堆中找到它们的源头。人类对“血压”这一概念的第一次文字纪录始于我国的医学圣经《黄帝内经》。黄帝内经中提到：盛而坚曰胀。对于此类专家的言论，我也只能呵呵了，这就像在说第一个登上月球的不是Armstrong，是嫦娥。说是嫦娥还不行，一会又要争论说是吴刚。好吧，忽略此说法......言归正传，近代生理学之父William Harvey 在1628年的出版的《心血运动论》才是人类历史上第一次对循环系统做了比较系统的描述。从而推翻了“血液潮汐轮”，建议了“血液循环学说”。他在实验中发现当动脉被割破时，血液会像被压力驱使一样从血管里喷涌而出，这种力在触摸脉搏时也可以感受到。但是哈维生前并没有提出任何测量血压的办法。第一次对动物血压的测量，是血液循环学说出现之后百多年的事了。1733年英国皇家学会斯蒂芬·黑尔斯（Stephen Hales，)首次测量了动物的血压。他用尾端接有小金属管的长9英尺（274厘米）直径六分之一英寸的玻璃管插入一匹马的颈动脉内，此时血液立即涌入玻璃管内，高达8.3英尺（270厘米）。这表示马颈动脉内血压可维持270厘米的柱高。科学探索常常始于好奇心，这个有趣的实验揭开了人类测量血压的历史大幕。法国医生普赛利（Jean Louis Marie Poiseuille，)采用内装水银的玻璃管来测量血压，由于水银的密度是水的13.6倍，此法大大减少了所用玻璃管的长度，至少测量者不必踮起脚尖或垫上板凳观察记录刻度。普赛利不仅使血压测量方法前进一小步，并开始对血压之于人体生理的意义进行了一些初步探索。即使如此，接受这一血腥测压法的的病人和医生都很少，文献记载直到1856年，才有医生开始采用该法测量人的血压。
学者们开始探索无创的方法，既然在体表可以感受到动脉的搏动，那么能否在不割开血管的情况下，直接让脉搏的搏动传导给水银柱呢？基于这样的设想，开始有了大量的探索、设计。而直到到1896年，事情才开始出现了转机，一个技术宅改变了这一切，他叫Scipione Riva-Rocci。意大利医生里瓦罗基（Scipione Riva-Rocci，)可以看到这种血压计由袖带、压力表和气球三个部分构成，具备了目前常用的血压计的所有要件。虽然这种血压计测量血压较之以前是安全得多了，但和血腥的直接测量法相比，在准确性上还是稍逊一筹，它只能测量动脉的收缩压，而且基于目测的结果，测量出的数值也只是一个推测性的约数。
大约10年后，俄国外科医生尼古拉柯洛特（，20世纪血管外科的先驱）对其进行了改进，在测血压时，加上了听诊器。这一点改进使血压测量飞跃到一个全新的水平，一直到现在仍然是血压测量的基本方法。之后大量临床应用证明，这种血压计测定血压的方法既准确，又安全。由于尼古拉柯洛特并没有对血压计的基本结构作出重大改变，人们普遍认为袖带血压计的发明者为里瓦罗基。为了纪念里瓦罗基的重大贡献，意大利高血压学会设立里瓦罗基奖，以奖励在高血压研究领域获得突出成绩的医学工作者。随着对收缩期血压的测量和舒张期血压的描述和研究不断深入，人们很快意识到，高血压与肾脏疾病并非是绝对的因果关系，尤其是原发性高血压概念的出现，该疾病被认为是一种心血管疾病。而西北互助人寿保险公司则用数据显示了这种疾病与过早死亡的联系。
高血压在20世纪10年代，西北互助人寿保险公司的医疗主管J.W.Fisher报道了为时数年的关于血压水平与过早死亡的关系的研究结果。Fisher认为，收缩呀越高，死亡的风险越大。收缩压高于160mmHg的人发生早死的概率是140mmHg的人的2.5倍。他建议公司对于任何一份血压水平持续高于同龄人15mmHg的保险申请应该被进一步审查。所以Fisher可能是第一个提出“高血压”定量定义的人。高血压病 1945年，雅尔塔会议上意气风发的三位巨头罗斯福、丘吉尔、斯大林分别在他们人生巅峰后的8周、8年和20年之后先后死于高血压病导致的脑出血。1949年，Charles Friedberg's 撰写经典教科书心脏病学，将良性高血压定义为不超过210/100mmHg。而直到Framingham 研究公布才将高血压作为疾病对待。年，美国的肺炎、流感、结核等传染性疾病逐渐得到控制。然而，年间，心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)却迅速增长。到1950年，美国三分之一的男性在60岁之前就已患CVD，其患病率是癌症的两倍。 CVD成为美国的头号致死性疾病。也是第二次世界大战后平均寿命仍未超过45岁的原因。当时无人知道心脏病和卒中的病因，也无有效的治疗可以延长寿命或使患者生存。来自世界各地的统计也表明。动脉粥样硬化性心血管病是一个世界性的问题。当时大多数医生人认为动脉粥样硬化是不可避免的衰老过程，而高血压是心脏泵出的血通过老年人变窄的动脉而形成的。但也有人认为心血管病是可以预防或可以延迟进展的。因此，关键是鉴别CVD危险因素和了解疾病进展特点，才可能采取预防和治疗措施。需要设计一个流行病学研究来揭示CVD的病因和流行病学特征。而能达到上述目标的研究将是长期和花费巨大的。超出了任何一个调查者或私人机构的能力。在一批有识之士的倡议下，1948年美国联邦政府赞助美国国立心脏、肺和血液研究所(Nationa Heart，Lung，and Blood Institute，NHLBI)启动了一个雄心勃勃的、可行的流行病学研究－Framingham心脏研究(Framingham heart study.FHS).1957年，Framingham研究首次定义高血压为血压≥160/95mmHg，把高血压带进了数值时代。关于FHS的详细内容可进一步参阅，值得一看哦。而目前世界各国制定的高血压标准都离不开135/85mmHg这组数字，而这个数字诞生与日本一个叫大迫町的地方息息相关。大迫町是岩手县花卷市的一条街道，靠近岩手县中央位，山脉阻断了它海洋连接（也正因此躲避了3.11日本大海啸），是典型的东北内陆地区农村，当地气候寒冷、居民饮食摄入的盐分过高而且动物性蛋白质、脂肪摄入不足，导致了该地区成为了日本高血压与脑中风的最多的地区之一。在1986年，岩手县大迫医院的院长永井谦一意识到问题的严重性，找了当年医学部同期同同学、就职于东北大学的今井润商量，有没有方法让人们的健康意识在提高一点呢、改善当地健康状态。今井润给了永井谦一一个建议，分发血压计给大迫町的居民们，让他们每天在家自行测量如何。
今井润在初期大迫研究主要研究家庭血压、诊室血压、24小时自由行动下血压与疾病之间的关系，在1993年发布了100多篇第一期论文，到了2010年3月时大迫研究发表的论文数量已经达到了292篇，如今大迫研究的检查领域已不限于家庭血压，已经扩展至眼底、心电图，头部MRI、颈动脉超声、尿中微量白蛋白排泄量、电解质、脂质、耐糖性、血浆肾素、动脉硬化、齿科检查以及抑郁症检查，参与测量总人数已经11381人。经过多年的数据积累与研究，发现相对诊室血压，家庭血压与脑中风、脑梗塞的发病风险具有更高的相关性，对心血管死亡及全因死亡的预后预测能力更强。135/85mmHg不是高血压的绝对标准，受测定条件及身心状态影响，血压会发生较大的波动，而且各地因地理位置、气候、饮食习惯一系列因素人体体质不尽相同，究竟以哪个血压值作为标准成为一个问题。在大迫研究出现前，血压报告中的血压值最后一位通常为零，比如说140/90mmHg，大迫研究的真正价值在于它为国际高血压标准提供了一个经过长时间采集、验证的临床数据，为了各国制定适合自己国情高血压标准提供第一手资料。除此之外，大迫研究的研究成果还告诉我们如何健康生活，比如每天饮酒的话清晨、日间血压值升高明显，非吸烟者也会因被动吸烟导致血压升高，经过吃水果不易患高血压等等。对于高血压病的研究仍然在继续，或许多年之后，回头看看我们现在对它的认识也是初级和幼稚的。但是这就是人类对事物认识的普遍规律。
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违法和不良信息举报邮箱：&&&&举报电话：三招揭开大肠癌的“伪装”
核心提示：随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，大肠癌的发病率逐渐提高。和肠癌早期一样，痔疮发病时也有大便带血，相似的症状给肠癌蒙上了“伪装”，很多大肠癌患者误以为自己是痔疮而掉以轻心，结果耽误了最佳的治疗时机。
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　　随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，的发病率逐渐提高。和肠癌早期一样，发病时也有大便带血，相似的症状给肠癌蒙上了“伪装”，很多大肠癌患者误以为自己是疮而掉以轻心，结果耽误了最佳的治疗时机。
　　第一招：从年龄上区分。
　　痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而肠癌患者多是中老年人，尤其是年龄在40～60岁的人群，如果发现大便带血，要及时检查，排除大肠癌。
　　第二招：观察大便及出血颜色。
　　大肠癌与痔疮患者都会出现大便带血的情况，但痔疮患者血色鲜红，与粪便不相混合，血液多随大便排出后滴下;而肠癌患者血色较暗，多混在大便里。在肠癌晚期，还会出现排便习惯的改变，比如原来是一天一次大便，现在几天一次或一天十几次，并且带有黏液，还有下坠的感觉。
　　第三招：。
　　大部分的痔疮和肠癌都是发生在手指可以触及的部位，因此肛门指检是一种有效的方法。如果手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮，如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。当然，肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科做。
（实习编辑：古茜文）
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从高血压病的分级及危险分层看你的高血压如何治疗
发表时间： 14:38
治疗高血压病的目的是预防高血压病患者将来发生心脑血管病而危及生命。我们发现高血压以后是不是需要治疗？什么时候开始用降压药物合适？许多血压病患者认为仅仅服用降压药，把血压控制正常了就可以了，对医生开的多种并非是降压的药物很不理解，这种想法对吗？为什么很多高血压病患者长期用降压药血压控制的很正常还会发生偏瘫、心脏病呢？对于这些问题，需要从高血压病患者的血压水平分级和发生心血管事件的危险分层与治疗的关系谈起。医生在面对高血压病患者，决定高血压病人是否需要治疗，如何确定治疗方案，不仅仅取决于血压水平的高低，而且要根据病人现在伴随的心血管病危险因素，以及高血压对心脑肾以及血管等靶器官的损伤程度这三方面综合考虑选药治疗。一1、第一： 有无男性大于55岁，女性大于65岁；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性小于55岁，女性年龄小于65岁。）吸烟；腹型肥胖；糖耐量受损；血脂异常升高；同型半胱氨酸升高等其他心血管危险因素。第二： 以及是否伴有颈动脉斑块的中小动脉硬化、以及动脉功能检查的大动脉硬化；左心室肥大，微量蛋白尿以及肌酐轻度升高的肾损伤等等心脑肾等靶器官的损伤，第三： 以及有无心脑血管疾病等并发症脑缺血，脑出血、冠心病慢性心力衰竭，肾功能不全，糖尿病，眼底视网膜的出血或渗出、外周血管的狭窄或闭塞，如下肢动脉的狭窄，或锁骨下动脉的闭塞等等这四个方面来决定的。临床研究表明，对于高危的高血压患者仅仅控制血压，达不到预防心脑血管发生的目的，临床发现很多高血压病患者常年服用降压药从不间断，血压几十年控制的都很好，但是仍发生了冠心病，脑血管病。只所以有这样的情况发生,是由于导致动脉硬化而最终形成心脑血管病原因有多种,高血压只是其中比较重要的一种.。临床上往往是导致动脉硬化的多种心血管危险因素并存，如果只用降压药,尽管血压控制很好,但是在其它导致心血管病的危险因素作用下,动脉硬化仍在悄悄的发展，以至仍可以发生心脑血管病而危及生命。所以发现高血压病后，必需全面体检，查清所有的高血压病危险因素，必须对众多并存的导.致心脑血管病发生的危险因素全面治疗才能达到预防发生心脑血管病的效果。医生为此将根据病人体检的结果，首先对高血压病的血压升高的水平进行分级，对高血压患者目前的身体状况进行发生心脑血管病的可能性进行危险分层，然后才能制定治疗方案，从而达到科学治疗，全面预防，保证病人的身体健康。那么医生对病人进行以上评估的依据都是什么呢？2、高血压的分级：主要是依据血压的高低进行划分的。1999年 世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），我国2010年新制定的高血压病防治指南对高血压病的分级方法和这个基本一致。这是根据1997年美国预防 检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、 中、重度。血压水平的定义和分类（mmHg）类别　　　　　　　　　收缩压　　　舒张压理想血压　　　　　　　＜120　　&&& ＜80正常血压　　　　　　　＜130　　&& & ＜85正常高值　　　　　　　130～139&&&&&& 85～89高血压：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 140&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 901级高血压（“轻度”） 140～159&&&&&& 90～99亚组：临界高血压　　 140～149&&&&&&&&& 90～942级高血压（“中度”） 160～179&&&&& 100～1093级高血压（“重度”） ＞＝180&&&&&&&&&& ＞＝110单纯收缩性高血压　　　＞＝140&&&&&&&&&& ＜90亚组：临界高血压　　　140&&&&&&&&&&&&&&&&& &&＜90对于一级高血压的治疗，一种降压药物就可以基本能控制血压到正常范围，二级高血压一般需要两种降压药物，而严重的三级高血压病常常需要三种以上的降压药物才能把血压控制到正常范围。流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压高低的水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾 血管病。在伴有其它危险因素存在的情况下，将使高血压对人体的损伤程度将成倍的增加。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据&弗明 汉心脏研究&的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下影响预后的因素：（1）,心血管疾病的危险因素、（2）,靶器官受损情况、（3）,并存的临床情况。二1、 用于危险性分层的危险因素：（依据2010年我国高血压防治指南）第一，是血压水平和心血管危险因素：1）,收缩压和舒张压的水平（1~3 级） （2）,男性 ＞55 岁 、女 性 ＞65 岁 （3）,吸 烟 （4）,总 胆 固 醇 ＞5.72mmol/L（220mg/dl ）（ 5）,糖 尿 病 （60,早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁），同型半胱胺酸升高。第二是加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式，血浆 纤维蛋白原增高。（左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μ mol/L（1.2-2.0 mg/dl） 超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股 或主动脉）。第三是影响高血压病预后的伴随临床疾病：视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、 心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度&177μ mol/L或2.0 mg/dl）、周围血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、）当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相 应增加。这些可以区分为以下两类：靶器官损害是指：心（左心室肥厚：可查心电图或超声心电图判断)；肾：（蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)）；动脉血管：超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)以及视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 并发症：心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；(糖尿病、血肌酐升高&2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)；糖尿病。为便于临床实际应用，我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素；中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素； 注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。综合血压水平、危险因素、器官损害和疾病的危险分层综合血压水平、危险因素、器官损害和疾病的危险分层（血压水平 mmHg）&&正常血压120-129/80-84正常高值130-139/85-891级140-159/90-992级160-179/100-103级≥180/≥110无其他RF极低危极低危低& 危中& 危高& 危1-2个RF低& 危低& 危中& 危中& 危极高危≥2个RFMS,OD或DM中& 危高& 危高& 危高& 危极高危确诊CVD或RD或糖尿病极高危极高危极高危极高危极高危备注SBP-收缩压，DBP-舒张压，RF-危险因素(指同时有腹型肥胖、血脂高、血糖高、尿酸高，吸烟，同型半胱氨酸升高大于10umol/L.年龄（男性５５岁以上，女性６５岁以上）、家族史（早发的心血管病史发病年龄男性小于５５岁或女性小于６５岁）、缺乏体育锻炼。），MS-代谢综合征：是指肥胖，尿酸高，血脂高血糖高同时出现。OD-亚临床器官损害:就是靶器官损害，如蛋白尿，心肌肥大等。 CVD-心血管疾病，RD-；图中虚曲线提示该线以右分层中干预的获益大于干预的不良反应。世界卫生组织根据资料将心血管病的绝对危险分成４组：也可以说，这四组危险的由低到高，代表了高血压病患者的发生生命危险事件的由低到高。⑴低危组：包括男性不足５５岁或女性不足６５岁的１级高血压、没有其他危险因素者。这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险小于１５%，2008年中国高血压联盟主编的《中国高血压患者自我管理标准手册》指出：对于那些血压在160/100mmHg以下的低危患者，发病时间不长，年龄不大，此期，人体仅有血压的调节机制的功能紊乱，没有严重的动脉硬化的血管本质病变。积极开展生活方式调整，改变自己生活中的不健康习惯，消除诱发高血压病的因素，限酒、保持心态平衡 ，坚持运动锻炼等，就可使大部分患者的血压转为正常。避免终生服用降压药物之苦。。⑵中危组：包括不同血压水平和心血管病危险因素的病人。有些人血压水平较低但有其他危险因素存在，或血压水平较高但无危险因素或较少危险因素。这组是否需要药物治疗或者需观察多长时间才开始药物治疗，医生的判断至关重要。这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险在１５％～２０％。如果需要治疗，就需要从三方面进行治疗，第一从生活调整，消除心血管病的危险因素，第二用降压药物控制血压，第三，降血脂，控制血糖，应用叶酸治疗同行半胱氨酸升高。⑶高危组：包括３个或３个以上危险因素或有糖尿病或心脑血管损害的１级和２级高血压，或者３级高血压而无其他危险因素者。这组病人１０年内发生主要心血管事件的危险在２０％～３０％。这组病人的治疗要积极治疗动脉硬化。⑷极高危组：这组病人包括３级高血压且有一个以上危险因素或伴有高血压引起的并发症。这组病人心血管事件的危险最高，１０年内主要心血管事件的危险超过３０％。2、心血管事件链是美国著名心脏病学专家Braunwald教授提出的一个重要的医学概念，是对心血管发病规律的最新认识，是指高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病的高危因素会造成血管内皮损伤，导致粥样硬化斑块形成，进而出现心肌缺血，冠心病心绞痛，然后逐渐发展到心肌梗死、心律失常，最终导致心衰，甚至死亡的这样一个连续的心血管事件过程。这一系列心血管病变按照时间的先后顺序发生，就像一条链条那样环环相扣，紧密相连，因此形象地称之为&心血管事件链&。因此，对于高危组和极高危组的患者需要立即进行积极治疗。对于单纯高血压病患者，只用降压药物就可以了，根据血压的高低选用一种到多种降压药物配合应用即可。低危患者：以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗；一级高血压病患者用一种降压药物就可以控制血压到正常水平。中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压变化，对于二级以上的高血压病患者一般需要两种降压药物联合应用。对于有心血管危险因素的患者，如吸烟、血脂、肥胖、同型半胱氨酸升高或缺乏体育锻炼应该在治疗的同时积极配合生活调整,同时加用叶酸.降脂药等控制危险因素。对于哪些三级高危的有靶器官损伤和伴有心脑肾重要脏器损伤的高血压患者，要用三类以上的药物：第一，除用多种降压药物联合治疗以外，所选的降压药不但能降压还要能对心脑肾有保护作用的每日一次的长效降压药物；第二，而且还要配合降血脂药，降糖药，防止血液凝固的阿司匹林，和治疗动脉硬化的药物如它汀类降脂药物；第三，还需要用改善心脑供血，治疗并发症的药物等等。中药活血化瘀，化痰通络的药物临床应用最多，能改善微循环而长期用副作用小，能够而且能改善许多心脑血管病患者西药不能消除的临床痛苦症状。。世界卫生组织把高血压病定义为：在积极治疗的情况下，高血压病是一个不影响长寿的疾病。只有制定了以上这样全面完整的治疗方案并加以实施，常年坚持不得间断，完全可以保证高血压病患者的生命健康，真正使高血压病患者达到服药避免发生心脑血管病而不影响长寿。我们临床常常看到这样的现象，同样是有高血压病的患者，一个有偏瘫心脏病的患者，经过住院治疗后严格按医生的嘱咐用药，并且定期到医院复查，几年后身体越来越好，不仅偏瘫、心脏病好了，而且精神有很大好转，看上去年轻许多。而另一个有严重高血压病的患者，虽然没有偏瘫、心脏病，但是住院检查治疗后病情显著好转而出院，几年都不见患者的影子，突然有一天来医院住院，已经发生了严重的偏瘫，说话也不流利，精神萎靡。两者对比可以看出对高血压病患者是不是坚持正规的治疗方案，需要在几年后才能看到完全不一样的效果，而到那时没有进行正规治疗的患者却悔之晚矣！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&(此篇文章系本人原创，欢迎传阅，未经本人同意不得擅自转载） 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颈心综合征患者大多有心悸、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛等烦恼，心脏检查中又查不出器质性改变，血液检查也显示正常，但只要一查颈椎，就会发现退行性病变。李明主任建议，如果心脏长时间觉得不适，但检查结果又没有异常时，一定要及时去骨科就诊，别被颈椎病的“伪装”所迷惑。
原标题：颈椎病，竟是个“伪装高手”　　克卫　制图■本报记者　陈俊珺胸闷、气短、心律失常，许多人都会想到去查查心脏，很少有人会意识到这是颈椎出了问题。近日，就有一则“误把颈椎病当心脏病治疗三年”的新闻，引人唏嘘。颈椎病为什么会“伪装”成心脏病？在颈椎病易发的夏秋交替时节，《解放周末》请上海长海医院骨科主任李明为您揭开颈椎病的重重误区。颈心综合征迷惑了多少人三年前，王女士经常感到胸闷、心慌、气短，她以为自己的心脏出了问题，可到附近医院检查后，并没有发现心脏有明显的异常。医生给她开了些调理身体的药物，但胸闷、心律不齐的症状始终得不到改善。王女士一直忧心忡忡，担心自己得了什么怪病。不久前，她听说一个朋友得了颈椎病，经常觉得头晕、胸闷、心脏难受，和自己的症状听起来竟有些相似。带着疑虑王女士到医院骨科就诊，结果真的被确诊为严重的颈椎病。医生告诉她，她的交感神经和副交感神经已经受到压迫，所以才会引发心律失常等症状。整整三年的焦虑和误治，让王女士不禁感叹，自己怎么会得这么奇怪的颈椎病。但事实上，颈椎病本就擅长“伪装”。上海长海医院骨科主任李明教授告诉记者，颈椎病的症状其实比一般人想象的要复杂。由颈椎病引发的心律不齐、胸闷等症状，被称为颈心综合征，这类患者在门诊中屡见不鲜。尤其当颈部症状不明显，而心血管症状较严重时，特别容易被误诊、误治。颈心综合征患者大多有心悸、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛等烦恼，心脏检查中又查不出器质性改变，血液检查也显示正常，但只要一查颈椎，就会发现退行性病变。李明主任建议，如果心脏长时间觉得不适，但检查结果又没有异常时，一定要及时去骨科就诊，别被颈椎病的“伪装”所迷惑。还有哪些意想不到的“伪装”在许多人看来，只有颈部疼痛，甚至出现头晕、四肢麻木、疼痛等症状才算是得了颈椎病。殊不知，颈椎病还常常会伪装成高血压、胃炎、甚至乳房疼痛等看似风马牛不相及的症状。高血压　颈源性高血压大多是由于椎基底动脉供血失常，导致颈部交感神经受到刺激所引起。这类患者如果被当成普通的高血压患者来医治，往往效果不佳，只有找到根源，控制颈椎病之后，血压才会随之下降。乳房疼痛　颈椎病引起的顽固性乳房疼痛被称为颈性乳房疼痛，大多是由于睡眠体位不正、长期劳损或外力牵拉损伤导致颈椎发生退行性病变所引起的，这类颈椎病会压迫和刺激颈神经根，从而导致附近的软组织痉挛、水肿、变性。颈椎病引起的乳房疼痛有一定的特点：会表现为单侧痛，并伴有颈部和肩背部疼痛，但乳房检查没有异常表现。颈性乳房疼痛的高发人群主要包括长期伏案工作者、长期肩部负重者以及易遭受外力损伤的女运动员等。胃炎　有部分颈椎病会使交感神经受到刺激或损伤，大脑皮质和丘脑会反射性地引起胃肠交感神经功能的兴奋，从而导致胃、十二指肠的逆蠕动，促使胆汁返流而损伤、刺激胃黏膜，引起胃部的急性或慢性炎症。李明主任提醒，颈椎病的诊断并不像想象中那么简单，医生需要详尽、细致地询问病史，在体格检查和辅助检查的基础上，还需经过慎重分析、鉴别之后才能得出结论。遇到上述几类症状的患者，如果治疗一段时间后效果不佳，应该及时找有经验的医生看看，检查颈椎是否有恙。颈椎病喜欢“夏后算账”每年夏秋交替时节都是颈椎病容易加重或发作的时候，特别是那些在夏天猛吹空调，忽视颈部保暖的患者，一到入秋前夕就容易觉得颈部酸痛。李明提醒，颈椎不适千万别随意按摩推拿。推拿按摩只能作用于体表的穴位和肌肉，其主要作用是让肌肉放松，但对于那些已经出现神经压迫症状的颈椎病患者而言，并不能治“本”。而且，颈椎病患者的颈椎往往很脆弱，切忌进行重手法的旋转和屈伸，否则可能会加重病情甚至有致瘫致死的风险。除了寻求按摩推拿，还有人会依赖止痛药物。事实上，这其中有一大部分人可能根本没有患上真正的颈椎病。所以应该先去医院进行正规的检查，而不是凭自我感觉治疗。如果颈椎并没有出现影像学上的改变，比如颈椎生理曲度变直或反曲、颈椎骨质增生等，那么只要注意多加休息，即可缓解，不必急于治疗。假如被确诊为颈椎病，也不必过于焦虑，颈椎病的治疗主要分为非手术疗法和手术疗法。一般来说，轻症患者通过非手术治疗就能得到缓解。脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病的患者需要进行手术治疗。尤其是脊髓型颈椎患者一旦觉得长期手足麻木、行走不稳，就可以考虑手术。李明认为，颈椎病的科学治疗应强调该手术时就手术，如果拖着不治，等到迫不得已再手术，风险会更大，效果也会大打折扣。专家介绍李明　医学博士，主任医师，教授，博士生导师。第二军医大学附属长海医院骨科主任及学科带头人，中国人民解放军脊柱外科中心主任，第二军医大学-新加坡国立大学脊柱畸形联合研究中心主任。任全军骨科专业委员会副主任委员、上海市骨科专业委员会副主任委员等职。在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折等方面积累了丰富经验，尤其在脊柱侧后凸畸形矫治领域有很深的造诣。专家门诊时间：周一上午、周四下午特需门诊时间：周一下午
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