椎间盘 _百度百科
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椎间盘intervertebral disc分为中央部的髓核富于的胶状物质周围部的由多层环按同心圆排列颈腰部纤维环前厚后薄髓核易向后外侧脱出突入或椎间孔压迫或脊神经椎间盘脱出症所属科室外科 - 骨科发病部位腰椎，颈椎多发群体中年人，老年人是否进入医保是
人体的结构非常复杂成年人脊柱的共有24块因与枢椎之间骶椎尾椎之间不存在椎间盘所以全身的椎间盘只有23个它们均位于两个椎体之间椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5腰部的椎间盘最厚约为9毫米从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘人们常说的椎间盘突出实际上指的是[1]其实颈椎之间均有椎间盘也同样可以突出不过症状和体征以及治疗方法不同而已基本因素是椎间盘退变但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高引起髓核突出此种诱发因素常与以下因素有关腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁平均手术年龄在40岁因此退变可能是其重要因素有人认为身材过高也会易发腰突症而男性发病率是女性的5倍临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素如剧烈的咳嗽喷嚏屏气用力排便等使腹压增高破坏了椎节与椎管之间的平衡状态人在完成各种工作时需要不断更换各种体位以缓解腰部应力如长期处于某一体位不变即可导致局部的累积性损伤特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病重体力劳动者发病率最高白领劳动者最低汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态椎间盘承受的压力大且反复变化也易诱发椎间盘突出寒冷或潮湿可引起小血管收缩使椎间盘的压力增加可能造成退变的椎间盘破裂我们都知道腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出突出和三种类型以临床症状的轻重分急性期和缓解期腰椎间盘突出症的患者在第一次发病时一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙而减轻椎间盘的内压使突出物对神经的压迫稍减轻从理论来讲是比较正确的但临床的治疗效果的确不太理想这主要是由于牵引的力度因人而异难以撑握另一个是适应症的选择难以准确区分再者是病人的配合问题对于腰的患者这时椎间盘内压力很高通过牵引可以治愈但牵引时应绝对卧床较为理想如果牵引之后马上行走坐车等又会恢复椎间盘内高压状态造成无效牵引只适用于椎间盘膨出患者如果椎间盘已造成突出和脱出进行牵引完全无效并且有可能加重病人症状在急性期腰椎间盘突出者中牵引为禁忌症因为病人在急性期时由于的和炎症刺激会引起腰背紧张痉挛如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维造成腰痛而加重临床症状对于此症应做到及时治疗可以外用中医育善膏可以起到活血化瘀消炎止痛作用进而达到的目的并且在治疗期间注意保暖多注意休息物理治疗包括照射热疗等方法和推拿针灸等治疗目的基本相同就是以缓解病人的临床症状为主而非根治手段由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损肉紧张腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位造成腰腿痛一般医院会用理疗等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛所以做过理疗的病人都知道在做理疗时会舒服一点不做后又会和从前一样1海带25g荔枝15g15g加水共煮每日饮服一次
2生韭菜或根500g捣汁温服每次500ml每日2次
3淡菜300g烘干研末与黑芝麻150g炒熟拌匀早晚各服一匙
4芝麻15g大米100g将芝麻用水淘净轻微炒黄后研成泥状加大米煮粥每日一剂供早餐食用
5黑芝麻15g 10g磨粉每天一次封闭治疗分两种应用方法一种为椎管内封闭一种为神经根封闭顾名思义椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内封闭是把药物注射在神经根周围注射的药物以加局部麻醉为主在激素的作用下可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿物则为止痛麻醉神经使其敏感性降低我们都知道腰突症为什么会导致腰腿痛主要是由于髓核压迫神经后导致发生水肿和所以封闭的效果就是止痛突出物压迫无法解决当封闭药效过后症状马上又恢复针刀疗法分为水针刀和小针刀
是将清朝年间刀针与现代医学水针相结合并柔和其他的精华从而发展形成的一种可注射针灸用具水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术以软组织局部立体解剖动静态三维解剖学生物力学生物信息学无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础对科疾病脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景
是在和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法近年逐步神化了它治疗效果是以针刀这种手术器械在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解再注射入药物加激素药物起到消炎止痛作用小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件因此其实就是一种封闭疗法的改良其治疗效果等同封闭常规开放手术
常规开放手术包括全椎板切除半椎板切除经腹椎间盘手术椎体融合术等手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核解除神经根压迫而达到治疗目的由于腰椎的特殊生理位置的限制因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构造成手术损伤大易造成腰椎术后失稳术后粘连术中误伤神经根等一系列不良反应所以多数病人惧怕手术如何避免手术中造成的以上不良反应呢这一直是医学界的一大难题
椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术的大损伤问题减少手术的风险和并发症的发生在和内窥镜辅助腰椎间盘手术虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏但微创手术一样是手术也有手术的风险和并发症另一个最主要问题在于手术视野变小之后难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核增高了手术不成功的风险
经皮穿刺的切吸术
腰椎间盘突出症的患者多数由于椎间盘内压力增高而导致突出经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压减少突出的椎间盘内容从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状该方法的优点在于手术过程中损伤较小但缺点是该手术以减压为主对于椎间盘膨出有效禁用于腰突症脱出游离合并钙化等类型这样造成手术面太窄
胶原酶化学溶解疗法
人体椎间盘髓核组织由水组织蛋白多糖构成胶原酶全称胶原蛋白溶解酶可以溶解髓核蛋白多糖但人体对蛋白质和酶有过敏倾向这种过敏有危及生命的危险所以在国外已禁止使用该疗法再者胶原酶溶解疗法如果失败就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连给后续的治疗带来难度目前我国基本上已禁用胶原酶但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症高浓度的臭氧具有收敛气化作用借助该作用近几年有极个别医院采用治疗腰突症在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢这有待进一步的观察与研究从目前病人反馈来看该治疗方法的成功率并不是太高
治疗方法选择的原则尽量选择非损伤的保守治疗方法药物治疗包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗
单纯的椎间盘膨出可以考虑不要考虑微创或者常规手术
单纯性突出可以考虑不要考虑介入治疗或者常规手术
复杂性突出多地方突出应该考虑常规手术治疗不要考虑微创和介入
伴随椎管狭窄肥厚的情况应该选择常规手术
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术
年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗包括手术微创介入等都不适合应该进行保守治疗
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者严重突出和脱出的都应该选择或者手术治疗
近年来国际上采用介入的方法治疗椎间盘突出取得了非常大的进展其中疗法胶原酶疗法等以疗效好痛苦少安全无并发症恢复快手术费用大大降低等显著特点受到了广大患者的热烈欢迎尤其是联合应用与胶原酶介入治疗椎间盘突出经第二附属医院的统计有效率高达96%以上
椎间盘相邻二椎体间借椎间盘牢固相连以脊柱胸段中部最薄由此向上向下逐渐增厚而以最厚故脊柱腰段运动最大所谓代替医疗指的是在传统西医之外并且其功效可以代替或补充作用的疗法相比传统疗法手术风险大往往难以根治的不足代替疗法更加趋于根本和安全首先考虑保守治疗保守治疗无效再考虑手术治疗
腰椎间盘突出的治疗的治疗大体分为三大类
一非手术治疗之中包括
1卧床休息 2药物治疗 34 5推拿治疗 6针灸治疗 7 8
二手术治疗中包括
1常规开放性手术包括半椎板切除全椎板切除经腹椎间盘手术 2微创手术
3经皮穿刺切吸术 4人工腰椎间盘置换
三介入治疗中包括
1化学溶解疗法 2 3超低温消融治疗 45半导体激光消融术
1从上讲椎间盘突出症好发于青壮年
2从上讲椎间盘突出症多见于男性男性的高于女性一般认为男性与女性之比为73
3从上讲一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致椎间盘突出
4从职业上讲以劳动强度较大的产业工人多见但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低
5从上讲工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员纺织工人等较多见
6从生活和工作环境上讲经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件
7从的不同时期讲产前产后及更年期为女性椎间盘突出的危险期
8先天性腰椎发育不良或的人甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变有关两脚分开与肩同宽两臂自然下垂全身放松两眼平视均匀呼吸站坐均可十指交叉贴于后颈部左右来回摩擦100次头先向左后动幅度宜大以自觉酸胀为好30次头先前再后前俯时颈项尽量前伸拉长30次双手置两侧肩部掌心向下两臂先由后向前旋转20~30次再由前向后旋转20~30次 翘首望月头用力左旋并尽量后仰眼看左上方5秒钟复原后再旋向右看右上方5秒钟双手上举过头掌心向上仰视手背5秒钟手收回胸前右手在外劳宫穴相叠虚按膻中眼看前方5秒钟收操1.睡床要软硬适中避免睡床过硬或过软使腰肌得到充分休息避免腰部受到风寒侵袭避免腰部长时间处于一种姿势肌力不平衡造成腰的劳损
2.腰的应用正确用腰搬抬重物时应先下蹲用腰时间过长时应改变腰的姿势多做腰部活动防止逐渐发生劳损因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时可服用对症中药避免劳损进一步加剧而最终引起腰椎退性改变
3.腰部保健运动坚持腰的保健运动经常进行腰椎各方向的活动使腰椎始终保持生理应力状态加强腰肌及腹肌练习腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性对腰的保护能力加强防止腰椎发生退行性改变1.睡觉时枕头高低相当于肩部的宽度为好软硬合适睡眠时要盖好衣被避免颈部和肩部受冷
2.看书学习或工作中应时常改变颈部姿势一定时间后要活动颈椎避免颈部颈椎正常曲度改变1.避免背部受凉可作适当背部活动可适当进行轻手法按摩或理疗
2.避免搬抬扛重物造成胸椎的再次损伤
腰椎手术失败综合症Failed back Surgery Syndrome
英文简称FBSS是一种难治性疾病以术后顽固性疼痛损伤引起的大小便障碍等最为常见对本病的治疗主要依赖曲马多美施康定 止疼药或镇疼 泵 等对病人创伤很大河南中医霍主任在国内首次提出中药筋膜冲击 疗法并研制开发了逐淤息痛饮系列方剂软坚散结活血消肿通经抗纤维化迅速缓解病人疼痛麻木以及二便障等弥补了外科手术治疗椎间盘风险高创伤大而且术后多发等临床缺憾使颈的治愈率进一步提高但随着年龄的增加腰椎间盘的结构老化其弹性和抗负荷能力也随之减 退一旦过度劳累或活动不慎即容易使椎间盘的纤维环破裂形成出现经常做五步操有助于恢复椎间盘的弹性减少的发生五步操做法如下
1仰卧位两眼平视上方两臂平放在躯干两侧手掌向下两腿伸直两足并拢足尖向上双腿上举抬高15-30度然后放下举腿要慢放腿要快反复进行10-12 次
2右侧卧位两眼平视右前方右臂枕于头下左臂放在躯干右侧左腿抬高15度进行运动10-12次屈腿要慢伸腿要快
3两眼平视左前方左臂枕于头下右臂放在躯干左侧右腿抬高15度进行屈伸运动10-12次要求同上
4两腿盘坐两眼平视前方两臂旋后双掌心按于腰际身体向左右侧屈各10-12次幅度要小速度要慢角度不限
5坐位两腿伸直两眼平视前方两臂向前水平伸直与躯干成90 度角身体向左右侧旋各 1012次角度不限椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋高跟鞋有害是常识而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样都是让重心前移容易导致脊柱弯曲加大与高跟鞋相比只是程度的问题而且学术界早就指出中跟鞋有益健康是伪科学这个不利因素很容易被忽视对于椎间盘突出患者是雪上加霜需要康复锻炼的患者更要注意
同时应注意康复锻炼和通常意义的锻炼是不同的通常的锻炼属于活动身体游戏和竞技没有什么禁忌但患者就不同了千万不要忘记自己的身体情况留有余地切忌挑战自己的极限不要做高强度的剧烈运动和过度运动避免一时兴起而忘乎所以尤其是有身体与他人接触的竞技项目尽量不要参与爬山运动也不适合椎间盘突出患者尤其是爬陡坡和攀岩腹腔压力会大幅度增加而且腰部处于屈曲位二者力量的结合很容易导致髓核向后移动造成再次突出复发
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应用低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症
&&【摘要】目的 介绍用低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，探讨低温等离子的临床应用价值。方法 对160例年龄在16岁～82岁经MRI检查和临床表现确诊的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗，并且运用视觉模拟评分法（VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。 结果 本组全部患者经3个月～18个月的随访，平均10个月。160例患者症状有不同程度改善，总有效率为86.25％。术前VAS评分平均为（6．11 ± 0．32）分，术后随访3个月～18个月的VAS评分平均为（1．71±0．52）分。据改良 Macnab 疗效评定标准，105例治疗效果为优，15例良，18例可，22例差，有效率86．25％。无一例出现严重并发症。结论 在严格掌握其适应证的情况下，等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点，是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入手术。【关键词】髓核消融术；腰椎间盘突出症；微创&&腰椎间盘突出症,是由于人体的椎间盘的纤维环退行性改变，或是外伤致椎间盘的纤维环破裂,从而使髓核从裂隙中突出,脊神经根受到刺激或者压迫，继而出现的各种症状和体征的疾病。腰椎间盘突出症是常见病，现在面临年轻化。传统的治疗方法是椎间盘摘除术，为开放手术。椎间盘摘除术手术创伤大，常出现硬膜囊损伤，神经根损伤或者椎间盘炎，血管损伤、脑脊液漏，术后腰痛等一系列并发症，危险性高，且费用高。近年来椎间盘减压术被认为是可靠、安全的治疗椎间盘突出的重要方法[1],低温等离子髓核消融术是椎间盘减压术的一种。我国著名骨科专家李展振等[2]于10年前应用该技术行颈椎间盘突出症髓核成形术,而且获得满意疗效。该手术对于保守治疗效果不佳，手术指征不明显或是不太愿意接受外科手术的盘源性、脊髓或神经根源性型腰椎间盘突出症患者比较适用[3]。我们对2010年4月～2011年8月在我院采用髓核低温消融术治疗的160例年龄在16岁～82岁腰椎间盘突出症患者进行了随访观察，临床上初步取得满意疗效，现作报告如下。1对象与方法1.1 临床资料 本组患者160例，男101例，女59例；年龄16 ～ 82岁，平均45岁；病程3个月～10年；平均36个月。经保守治疗三个月效果不佳者纳入本临床研究。1.2 手术器械 &美国ArthroCare2002组织气化仪，C-型臂X光机，穿刺针。1.3 手术步骤 手术进针方法和穿刺入路：①患者取前曲侧卧位于C型臂X光机或是CT机床上，我们医院是C型臂X光机，病人患侧在上，健侧在下；②C型臂X光机透视下定位患者病变的椎间隙，标记进针点（腰椎棘突的患侧上方8～10cm，与该椎间盘平行的位置为进针点；若L5-S1椎间盘取髂嵴最高点旁开中线6～8cm处进针），常规消毒铺巾；③2％利多卡因5ml局部浸润穿刺点、筋膜、韧带和椎间关节处局麻（严禁在椎间孔接近神经根的部位注射麻药，以免损伤神经根）；④穿刺针与腰背平面成45°倾斜角，从进针点透视下调节针尖方向与椎间盘间隙平行，穿刺针尖位于上下椎体的中央，深度达椎间盘的中后1/3（侧位），中央稍偏患侧（前后位）；若L5-S1穿刺方向与冠状面呈45°～60°角与矢状面呈35°～45°角，穿刺针斜向骶尾部穿刺。穿刺成功后拔出穿刺针针芯，C型臂X光机引导下置入连接到消融主机的颈椎专用低温消融刀头。确定刀头的位置确切（距椎间盘后缘大概3mm），设置能量档为3档，踩热凝键时间为0．5～1秒，若有明显刺激症状应该立即停止，重新放置刀头。如果没有明显刺激症状，继续踩消融键10～15秒，同时匀速360°缓慢转动刀头进行低温等离子气化消融，逆时针方向行气化热凝。然后将刀头连同套管针一起拔出3mm，退至此椎间盘中央，再一次同上消融。过程中及最后询问病人自主感觉，如果有需要的话，可以进行第二个椎间盘消融术。旋出刀头后拔出穿刺针，清洁消毒术野，粘贴敷料。（见下图1）1.4 术后注意事项及护理 术后佩戴腰围四周，常规服用抗生素一天（疼痛严重时可用地塞米松50mg/d ,连续静滴三天）。生活自理，1周内尽量少坐，多卧床休息，逐渐增加活动量。如出现症状反复，给予非甾体药物消炎、止痛及局部理疗。经6个月观察症状仍无改善者，且CT或者MRI复查显示椎间盘无明显回纳，可考虑进行第二次低温等离子术或者传统开放手术治疗。2疗效和评估2.1 疗效评定标准 ①手术前，术后3天和术后三个月分别采用疼痛视觉模拟评分（VAS）[4]：0表示无痛，10表示最痛；1～3轻度疼痛，4～6中度疼痛，7～10为中度疼痛。②疗效评价术后3天和三个月分别采用改良 Macnab评分法，主要根据临床症状的改善情况为主要判断标准［5］。优：疼痛消失，无活动功能障碍，恢复正常工作与活动；良：疼痛消失，能从事轻工作；可：症状有所改善，仍有疼痛，不能工作；差：有神经受压表现，需行手术治疗。在术后及随访时记录结果，并且统计疗效优良率。统计学方法数据均按统计学标准；均值±标准差，用统计学相关软件处理，采用前后对照的配对t检验进行检验，P＜0．05为有显着意义。2.2 结果 治疗后VAS疼痛评分三天为（2.40±0.87），术后随访3个月～18个月的VAS评分平均为（1．71±0．52），治疗前（6．11 ± 0．32），术后相比术前明显降低。Macnab评分术后3天疗效评定优108例、良22例、可20例和差10例。优良率81.25％，有效率93．75％，术后随访3个月～18个月，105例治疗效果为优，15例良，18例可，22例差，有效率86．25％。3讨论3.1 椎间盘突出症机理 腰椎间盘是由软骨终板、纤维环以及髓核组成，其中髓核的主要成分为胶原蛋白和蛋白多糖，而椎间盘细胞的的养分依靠纤维环外周和椎体内血管供应。椎间盘退变时，椎间盘内压力可达24.07kpa左右[6]，严重影响纤维环对椎间盘中央的血液供应，使得椎间盘细胞和基质的营养中断，随之而来的是髓核脱水、碎裂[7,8,9]，同时组织脱水和碎裂，从而形成裂隙，裂隙成为髓核物突出的通道[10]。髓核向后方突出压迫脊髓、神经。椎间盘突出对神经根的压迫，以及随之出现的神经根水肿、渗出等炎症反应是引起以腰腿疼痛麻木等为主要临床症状的主要原因[11]。因此解除压迫、清除神经根周围致痛介质或改善局部微循环成为治疗腰椎间盘突出症的关键。3.2 低温等离子髓核消融术的理论依据 低温等离子射频髓核消融术是将组织消融和射频热凝相结合，通过对椎间盘髓核组织进行消融、汽化，从而降低椎间盘内压力，起到缓解疼痛的作用[12,13]。主要原理是：应用100kHz射频使组织内的离子（钾离子，钠离子等）形成等离子体，并且将等离子体加速，加速的等离子体将髓核组织内的肽键打断从而形成元素分子和低分子气体（氧气，氢气，二氧化碳），气体通过穿刺通道溢出，进而解除对硬膜和神经根的压迫达到治疗的目的[14,15]。因此射频又称为等离子刀。等离子刀头通过穿刺针的引导到达靶组织椎间盘髓核组织，使得髓核达到减容减压，很小的压力减轻，会明显地减轻病变对神经根或神经末梢的刺激，从而缓解症状也明显。并且去除掉部分髓核内组织而完成椎间盘内髓核组织的重塑;同时射频热凝使椎间盘髓核组织的胶原收缩从而固化。相比与其他类减压术，低温等离子髓核消融术特点是操作简单（在局麻下通过C型臂X光机或者CT机引导下进行穿刺）；创伤比较小（穿刺孔直径仅为1mm）；安全（仪器在工作时候只产生40℃的温度，加热时产生大约70℃的温度，温度范围在40℃～70℃，具有很小的热渗透和组织坏死性，仅对周围2mm范围内的组织产生作用）；低温等离子髓核消融术只打断组织分子结构, 只改变椎间盘的生化状态,而不是对椎间盘的直接热变性。在尸体研究[16]中发现，髓核消融术使髓核减压但是不导致坏死，且组织汽化凝固仅局限于髓核内，而纤维环、终板和椎体不受影响，髓核消融术达到了对椎间盘的容积性摘除，而又对周围组织没有显着的热和结构性损伤[17]。对脊柱的稳定性没有影响。3.3 适应证 低温等离子髓核消融术与其他微创手术相比，创伤更小、消融更加彻底、疗效更好。其温度更低，在正确操作的情况下，不会对周围其他的组织产生热损伤。首次发病3个月之内保守治疗做为首选。如复发者，则为治疗对象。良好的适应证如下：①腰腿痛，以腿痛为重者，直腿抬高试验阳性；②神经根损伤表现，如浅感觉异常、肌力下降、反射异常等；③经CT或MRI证实椎间盘突出或局限性膨出，且临床症状和体征与影像诊断相符。符合上述条件保守治疗2～3个月无效者 [18,19] 。3.4禁忌症 ①有出血体质伴有严重心、者，孕妇及精神障碍患者；②突出间盘有钙化或骨化者；③椎间盘间隙或椎管明显狭窄、椎体滑脱者；④明显椎间盘脱出或者游离进入椎管者；有手术史（同一层面）或化学溶髓核术史者；⑤伴有严重的强直性脊柱炎、；⑥椎间盘感染、椎体骨折或肿瘤；⑦有脊髓受压变性，出现锥体束征者。⑧椎间盘高度减少2/3或者严重变性或者出现真空者。3.5 并发症 总体来讲，低温等离子髓核消融术是一种安全的微创手术[20]。仅有少数学者报道过术后发生细菌性椎间盘炎，以及硬膜纤维化的病例[21]。穿刺过程中引起下肢一过性放射痛，需要稍微退针，改变进针方向与角度，可以继续完成操作，如果进针确实困难也可考虑选择同节段对侧间隙进行穿刺并消融，一般不会遗留明显后遗症状。少数人报道术中刀头断裂，但断裂几率不高，考虑与以下因素有关：①颈椎刀头连接部直径较细约1mm，强度不足；②与术中穿刺途径不正确，反复穿刺强度降低；③术中患者频繁吞咽动作，对刀头产生挤压作用；④刀头多次使用等因素有关。3.5 注意事项 ①MRI显示的严重椎间盘退变的病例因该排出在外。虽然椎间盘高度仍正常，但是其消融效果不是很理想，这也许和此类患者椎间盘水分减少，退变严重从而降低低温等离子的消融作用。②除术前交待注意事项，与患者良好的沟通，术中术者和患者的配合是完成手术的必要条件。③术者扎实的解剖知识及规范的操作是提高疗效及减少并发症的关键。& &低温等离子髓核消融术是在局麻下进行,操作快捷、安全、有效。与其他微创手术相比较，本手术穿刺孔小，穿刺通道基本无渗血，与经皮穿刺切吸术相比通道明显小，且切吸术损伤大，术后需卧床休息一周；与激光治疗相比，本手术局部温度低（约40℃～70℃），热损伤小，疼痛轻微，而激光局部温度高（约300℃～600℃），热损伤大，疼痛明显。低温等离子髓核消融术整个手术治疗过程仅需5-10min左右,术后无脊髓、神经、血管损伤等并发症。&
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什么是介入治疗腰椎间盘突出症术后效果如何有后遗症吗_腰椎间盘突出
状态：就诊前
咨询标题：什么是介入治疗腰椎间盘突出症术后效果如何有后遗症吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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1***发表于
您好！一.腰椎间盘病变作为一种常见病、多发病，治疗方法分为四大类： 1.口服药、理疗、针灸、牵引等保守疗法；
2.无创介入疗法，如温控热疗修补术、童氏无创介入疗法；
3.微创介入疗法，如射频、激光、臭氧等减压术；
4.外科手术。
二.保守治疗无效或效果欠佳，首先推荐“童氏无创介入疗法”治疗，该方法：无创、无痛、安全精确、缩短疗程、修补椎间盘，保留椎间盘的功能、疗效确切。
三.和口服药物相比，好比给植物浇水，直接浇到根上，故效果显著。而且避免了口服药对身体的副作用（比如胃出血等）。
四.腰突症痊愈的病生学表现是纤维环裂口的愈合，而这一点童氏无创介入疗法可以做到。详情请阅读我的科普文章。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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什么是童氏无创治疗腰椎间盘突出症，我的腰突1.1厘米。能用童氏无创治疗吗
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肿瘤介入科
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介入治疗科
北京地坛医院
肿瘤介入科
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副主任医师
北京地坛医院
肿瘤介入科
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