相信大家都知道，疼痛在帕金森病患者中的发生率高达40%以上，并且出现在帕金森病病程发展的所有阶段。作为一种常常被忽视的帕金森病上午临床表现，疼痛症状可能严重到足以掩盖该病的运动症状。图片来源
创客贴如果您或您的家属患有帕金森病后有疼痛方面困扰，赶紧来看看上海市第八人民医院神经内科主治医师蒋天放关于“如何治疗帕金森病的疼痛症状？”的相关解答吧~作者简介蒋天放 主治医师■ 上海市第八人民医院神经内科，博士简介中国神经修复学会精准治疗分会青年委员上海中西医结合学会——虚症老年病专委会青年委员上海卒中学会青年委员先后去美国南加州大学，美国杜克大学访问交流临床主攻帕金森病的诊疗科研方向：α-synuclein及小胶质细胞相关帕金森病的发病机制和新的治疗靶点在诸多国际SCI期刊上发表论文多篇，总影响因子32分2018年获国家自然科学基金青年基金项目资助2020年获徐汇区三级人才青年人才项目基金资助，上海市五四奖章个人奖擅长擅长于帕金森病及运动障碍疾病，脑血管疾病。 近日接诊不少被疼痛困扰不已的帕金森病患者，今天和各位帕友聊一下病人并不十分熟悉的帕金森病疼痛症状。帕金森病（PD）现已成为最为常见的一类中枢神经系统退行性疾病，除了我们熟知的运动症状（例如震颤、运动迟缓、僵硬等），它所伴发的非运动症状也逐渐为人关注。可能帕友们并不十分了解，帕金森病也会出现疼痛不适，并且这种疼痛可能会严重影响患者的日常生活。早在1817年，英国医生帕金森在PD（最早称为震颤麻痹）的描述中便提到了风湿样疼痛。图片来源
创客贴疼痛是疾病各阶段中最令患者感到不适的症状。而帕金森病的相关疼痛可以发生在该疾病病程的任何时候，同样也可能在罹患帕金森病之前出现；并且常于关节或髋关节部分以及背部出现疼痛，以至于患者在骨科或疼痛科辗转多次之后，被误诊为“颈椎病、腰椎病或关节炎”，最后因疗效不佳，疾病加重才得以到神经内科进行对症治疗。01 帕金森病的疼痛分类帕金森病疼痛分为肌肉骨骼性疼痛、肌张力障碍相关性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛以及静坐不能五类。其中，肌肉骨骼性疼痛最为常见，约占所有疼痛类型的一半左右，同一帕金森病患者可同时合并多种疼痛类型。① 肌肉骨骼性疼痛：常发生在肩周、脊柱旁、小腿肌肉，以及髋、膝、踝等关节部位的疼痛不适，是最常见的帕金森病疼痛类型，约占40%~70%，与肌强直、严重的运动迟缓和姿势异常有关；其中“冻结肩”可作为帕金森病疼痛的特征性表现。运动可加剧疼痛程度，从而导致患者不敢运动，两者相互影响，形成恶性循环，严重降低帕金森病患者的生活质量。图片来源
创客贴屈背样成C型站姿的帕金森病人也会经常出现下背部的疼痛，当病人站直或躺下后，这种疼痛则会迅速消失；当患者呈坐位时疼痛则会加重，而此时其背部的前倾姿势往往更加明显。这说明身体姿态和肌肉僵直是引起疼痛的主要原因。② 肌张力障碍性疼痛：持续性的肌张力障碍性痉挛引起具有模式化的异常姿势和畸形，从而引发疼痛，表现为关节的扭曲、变形。患者会出现脚趾痉挛样疼痛，如大脚趾的上翘、小脚趾的蜷缩都会引起肌肉抽筋样的剧烈疼痛，这种疼痛有时也会累及手臂。这种肌张力障碍性疼痛，有时是在服用帕金森病药物起效时（开期）出现的，有时是药物失效时（关期）出现的，有着突发突止的特点。③ 神经根性疼痛、中枢性疼痛及静坐不能：发生率较低，神经根性疼痛是指局限于神经、神经根支配区域的疼痛、麻木或无力，可能与脊神经根受压有关，患者经常描述“双腿后面有一条“筋”被牵拉住，不能弯腰、伸直双腿”。中枢性疼痛累及部位和疼痛形式各种各样，与肌肉僵硬、抽筋、震颤等运动症状无关，常被形容为难以描述的刀割、火烧、蚂蚁咬等异常感觉。图片来源
创客贴疼痛多为持续性，难以准确定位。静坐不能则表现为患者烦躁不安，感觉双腿有一种说不出的酸胀、不舒服的感觉，需要起来行走一下方可缓解，是患者夜间难以入眠的一种较为常见的症状，这种疼痛不适多与不安腿综合征的临床表现类似。④ 其他形式的疼痛：典型的有衣架型疼痛、腹痛及嘴唇烧灼痛。衣架型疼痛多发于伴体位性低血压的帕金森病患者中，顾名思义，疼痛通常由颈背放射到头枕部和肩部肌肉，疼痛区域形如衣架。该类疼痛可随着体位性低血压的缓解而减轻。帕金森病患者的腹痛通常难以准确定位，多与其植物神经功能紊乱相关，并且腹痛也是最难辨别且缺乏特异性的一类疼痛。02 帕金森病疼痛的治疗策略帕金森病疼痛症状复杂，我们想要缓解这样疼痛的方法主要有：左旋多巴类制剂、止痛药、脑深部电刺激术（DBS）以及辅助康复治疗等手段。简言之，综合治疗才是王道。药物治疗左旋多巴类制剂包括多种左旋多巴复方制剂和多巴胺受体激动剂。帕友们需注意的是，如果你的疼痛不适往往有时间阶段固定性，出现在每一天差不多的时间时，则要考虑可能是由于帕金森病药物剂量不足而导致的“剂末现象”或“疗效减退”，此时要及时就医调整药物。图片来源
创客贴当帕金森病药物无法明显改善疼痛症状时，我们可以使用非甾体类抗炎药作为一线药物。若非甾体类抗炎药无效，可考虑曲马多或羟考酮。有研究表明度洛西汀对几种类型的疼痛均有效，对合并抑郁的中枢性疼痛疗效明显。对于上述治疗无效，或药物不能耐受、副反应严重的患者，局部肉毒素注射治疗也是合理的选择，尤其是肌张力障碍相关性疼痛，肉毒素可通过改善姿势异常来减轻疼痛。手术治疗脑深部电刺激（DBS），一种利用立体定向技术开展的神经外科手术方法。丘脑底核的脑深部电刺激术，可以减少患者的震颤、肢体僵硬和运动迟缓，从而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。辅助康复治疗图片来源
创客贴电磁疗法、按摩疗法、音乐治疗、我国传统医学如针灸、推拿等中医治疗，在改善帕金森病疼痛方面也有其独特优势，可作为辅助治疗。提问福利如果您有任何疾病疑问和难题都可以在评论区向我们提问，（请尽可能描述清楚自己症状和自己想要问的问题），在以后的文章中详细地为大家解答。如果您想了解更多疾病科普知识，可微信关注——向日葵关爱中心哦！}

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点击进入详情页本回答由上海细胞集团提供帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。1、帕金森病生活中总是不自觉的手抖和多方面因素有关，了解到这种情况应该进行身体检查，看看是否和帕金森病有关。帕金森综合征是临床上常见的疾病，出现了帕金森综合症之后，患者常有的现象就是手部抖动。随着病情的发展，其他不良症状也会找上门来。因此，发现自己总是手抖明显，应该及时通过合理的方式进行改善，控制帕金森病的发展。只有帕金森综合征得到控制，手抖的情况才会好转。2、低血糖总是不自觉的手抖有可能是低血糖引起。部分人平时没有掌握正确的饮食方法，总是过度节食，过度节食的情况下除了营养供给不足之外，还会出现血糖明显降低的情况。在血糖波动明显时，手抖症状就会找上门来。此时没有足够的能力物质提供身体维持正常的生命活动，缺乏能量之后手部就会不自觉的抖动，甚至会出现身体疲劳乏力，头晕等情况，这些都是低血糖引发的不良表现。因此，留意到自己总是手抖，需要看看是否和低血糖有关，如果是低血糖引发的不良表现需要及时改善。3、甲状腺功能亢进症总是有不自觉的手抖症状需要警惕甲状腺功能异常。在甲状腺病变发展的过程中，甲状腺功能异常会分泌出较多的甲状腺激素。在甲状腺激素分泌量过多时，代谢速度加快，身体变得亢奋，可能就会出现手抖表现。发现自己总是不自觉的手抖，应该警惕起来，了解是否和甲状腺功能亢进症有关。如果是甲状腺功能亢进症引起，需要及时展开治疗，恢复正常的甲状腺功能。4、脑供血不足生活中不少人都出现了脑供血不足这种情况。脑供血不足严重也会对人体健康造成威胁，此时常有的表现就是手抖。在脑供血不足，大脑功能受损明显时中枢神经受到伤害，让大脑错误的发出信号，身体的循环代谢受到阻碍，可能会出现手抖症状。年纪越大的人受到脑供血不足的影响出现手抖症状可能性越高。因此，发现自己总是不自觉的手抖，应该警惕脑供血不足。有可能是和过度的紧张，焦虑有关系，也有可能是和睡眠不太好或者颈椎问题压迫，甲状腺等问题有关系。首先应该养成良好的习惯，避免过度的疲劳，熬夜，减少低头活动的时间，适当的参加有氧的户外运动，可以去医院就诊，在医生的指导下做相关的检查，确定病因以后再治疗。治疗原则1、 综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。2、 用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。中医治疗中药、针灸等治疗方法对改善症状能起到一定的积极作用，但需到正规医疗机构，在专业医师的指导下进行治疗。
:帕金森这种疾病的出现不仅会让我们身心健康受到影响，甚至可能会让我们正常的行走能力也遭受影响，因此我们一定要选择适合自己的治疗方法，很多人都会选择手术治疗，但是手术治疗存在一定的风险，而且也没有办法达到治愈的目的。在目前医学上，帕金森这种疾病还是很容易出现的，从目前来看，帕金森也没有显著治愈的方法，而且任何的方法效果都不是很明显，目前来看也只能够通过药物的一个方法来进行控制，以免使得自己的病情发展过快，帕金森这种疾病到底有着什么样的治疗方法呢?一起来看一下。帕金森在初期建议大家选择药物治疗，比如说美多巴，泰舒达，森福罗这一些药物都能够让帕金森的症状得到有效的控制，在治疗的过程中也应该结合患者自身的情况，建议大家在开始的时候使用小剂量，然后缓慢的增加，同时在生活中也应该做好帕金森的保健，这也是在治疗过程中非常重要的一个环节，建议患者在患有疾病之后应该积极的参加运动，进行言语活跃的练习，能够让生命的质量得到一定的提升。经常性的进行按摩，也可以让关节的运动得到一定的改进，使得肌肉得到一定的松软，以上为大家简单介绍的就是帕金森症状的主要治疗方法，当然我们也可以选择手术治疗，但是手术治疗的效果也并不是很明显，如果我们在治疗的过程中存在一定的错误，就可能会导致自身的健康受到影响，所以正确治疗是关键
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