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新型“多源”DBS装置会是帕金森病患者的福音吗？
新一代深部脑刺激（）系统治疗帕金森病的第一项临床研究已显示出可喜的成果。研究发表在七月份出版的《柳叶刀·神经病学》（），评估了一种新型“多源”系统（，波士顿科学）。德国科隆大学医院教授博士称：“在伴有运动波动的晚期帕金森患者非常受欢迎，特别是使年轻的和认知功能良好的患者明显获益。”他解释称，目前使用的系统包括在每个大脑半球植入一个电极，每个电极有四个接触器，以及植入胸部的一个笨重的刺激器。“这是一个很好的工具，但我们现在测试的新系统更加复杂精密。”个性化设置这个新系统在每个半球有八个接触器，可以用更小的设备提供更高强度的刺激。每个接触器可以单独编程以提供所需的电流量，因此，每个病人的电场可以单独设定。教授补充说：“第一代装置的局限性在于对靶区周围脑区的电刺激可能产生副作用。这就限制了电刺激的剂量。使用新系统我们可以最大限度地减少某些区域的电流，也可以最大限度地刺激另外一些区域，以获得充分的临床效果。在这项新设备首次人体研究中，我们想要观察这些改进是否将转化为更好的临床效果，看起来它们是可以的。”他指出，以前的临床试验显示可改善运动症状。“在该研究中，用新装置显示改善了，并伴随着生活质量的极大改善，同时减少了的用药。我们还没有一个无效的患者，这一点是引人注目的。综合结果是非常令人兴奋的——真的激励人心。”这个新系统在欧洲获得批准，并在欧洲家中心应用。教授说：“这是它真正有效的第一个证据。对这一结果我们非常高兴。”研究中，例患者接受双侧丘脑底核植入。主要终点——植入个月后统一帕金森病评定量表（）运动评分由基线的分显著下降至分。此外，研究过程中抗帕金森病药物的使用平均减少，在周时用药时间平均延长小时天。在不良事件方面，一名患者于植入周后死于肺炎，这种死亡被认为与植入操作无关。共报告例不良事件，最常见的是肌张力障碍、言语障碍和淡漠。三次严重不良事件与设备或过程有关（感染，迁移和呼吸抑制各一例），所有问题均得到解决且没有残余影响，电刺激仍继续进行。“引人注目的”结果在一篇随刊社论中，加利福尼亚洛杉矶医学中心的博士描述该研究结果是“引人注目的”。他说研究中运动评分平均改善，“比其他任何报道的丘脑底核都要更好，”且“很少的严重不良反应记录证实了先前已接受的手术安全水平”。他还指出了研究的一些局限性，包括患者例数少，非随机开放标签设计和非盲性评估。教授和博士都认为这种技术的不断发展可能得到进一步的获益。教授表示：“我们认为这种技术是未来发展方向，但这仅仅是开始——正在观察更好的发展。这些措施包括控制电流的不同方向以得到更多的作用，以及改进设备使其只在需要时进行刺激。这会读取大脑的节奏，只在需要时提供刺激。”博士总结说：“最后，作为一个临床和转化科学，的未来将取决于我们解开其作用机制的能力。只有当我们更好的了解和控制——而不是经验性的猜测——在中枢神经系统的作用，这一技术在治疗方面的革命性力量才能得到充分发挥。”原文链接：&转自：医脉通
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师从复旦大学附属华山医院神经内科运动障碍学王坚教授，对于运动障碍这一神经内科亚专业，尤其是对帕金森病及运动障碍疾病具有较为丰富的临床经验，是无锡地区为数不多可独立处理帕金森病及运动障碍疾病的专科医师；
对帕金森前驱疾病-快动眼期行为障碍具有独到的临床科研经验，是除全国很少几家医学中心之外掌握该疾病规范临床诊疗及相关科研设计人员；熟悉神经内科领域科研相关的技术及思路；
掌握本领域中脑深部电刺激（DBS）的相关理论及实践技术，熟练应用帕金森病患者DBS术前病人评估，术中运动评定，术后程控的临床需求；
熟悉脊髓深部电刺激技术治疗帕金森病及其他运动障碍患者泌尿系统功能障碍后的临床工作者，目前该技术无锡地区尚无人掌握。
熟练掌握神经内科常见病的诊治；熟悉神经内科复发疾病的规范诊疗;
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神经外科分类问答多源DBS治疗帕金森病前景看好 --生命经纬
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多源DBS治疗帕金森病前景看好
一项研究报告表明，靶向丘脑底核的多源恒流装置脑深部电刺激（DBS），有效地抑制了晚期帕金森氏症（PD）患者的运动症状。研究中使用的16-输出，多通道，恒流装备保证形成电场，研究人员希望借此减少电流扩散到非靶向组织，从而减少不良反应和最大化治疗效果。相关结果发表在《柳叶刀神经病学》（The Lancet Neurology）杂志。来自美国洛杉矶雪松-西奈医学中心的Michele Tagliati称赞该研究，指出&今天的产品与二十多年前最初使用的那些根本不同。&他说，结果是&非凡的&，有38例患者在统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS III）评分实现了平均62%的改善。26周时，患者的平均UPDRS III评分降低到13.5分，基线水平为37.4分。这种改善维持到研究52周，患者的平均得分为13.7分。此外，患者能够减少他们的平均左旋多巴等效剂量，自基线的 1399.1毫克分别降低到26周和52周的562.7毫克和503毫克。他们的生活质量也得到提高。
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我省首例远程调控DBS成功“开机”:帕金森病人的福音
（通讯员 邹芸）说起“帕金森”，大家可能都不陌生。我们所熟知的拳王阿里就是一名“帕金森综合症”患者。这是一种常见的神经系统变性疾病，患者一般会有运动障碍，主要表现为行走缓慢、姿势不稳等，有时手臂或手指还会出现震颤症状。前不久，树兰（杭州）医院（即浙江大学国际医院）成功地为一名77岁的帕金森女患者开展了DBS手术。术后，她的身体状态有了明显好转，生活自理能力也得到了提高。据悉，这是我省首例远程调控的DBS手术。
77岁阿婆患上“帕金森”6年 药物无法有效控制致生活不能自理77岁的蔡阿姨6年前就出现右手活动不灵活，伴右手手指不自主搓丸样动作的症状，而且紧张时病情会加剧，运动后或入睡后则消失，这种情况后来被医生诊断为“帕金森病”。6年以来，虽然蔡阿姨用药物治疗过，但病症仍是不断加重，药效也开始逐渐减退，最严重的时候，双手严重震颤，生活不能自理。前不久，蔡阿姨的家人通过讲座了解到树兰医院引进了DBS技术，其可开展远程调控治疗帕金森病手术的脑深部刺激术，并且由上海瑞金医院功能神经科孙伯民主任作为技术团队支持。在失望中的一家人顿时又燃起了一线希望。“只要有办法能控制妈妈的病情，减轻她的痛苦，我们都愿意一试。”蔡阿姨的女儿说。在脑内放置“微电极” 术后可改善运动能力入院后，经过树兰医院脑外科胡华主任、神经内科姜寿峰副主任进行帕金森病综合病情评估，认为患者蔡阿姨符合DBS植入术的适应症，且预估术后对改善震颤症状、行走、生活自理等方面有较大改善。8月5日，由上海瑞金医院功能神经科孙伯民主任教授主刀，胡华主任为第一助手，为其进行了双侧脑深部电极置入术。手术历时2小时，过程中出血量极少，且通过术后观察发现，蔡阿姨恢复得很不错。“阿姨，你走走看，不要担心，脚抬高点……”昨日下午，在家人的陪伴下，蔡阿姨回到树兰医院进行开机和第一次调控。孙伯民教授带领团队仔细了解蔡阿姨手术后的相关情况，包括症状、服药情况等。通过开机和调控发现，蔡阿姨的震颤、僵直等症状得到了明显改善，同时她还可独自站立并正常缓慢行走。这意味着我省首例远程调控DBS手术获得成功。同时，孙伯民教授还告诉记者：“我们在蔡阿姨家为她安装了远程终端，未来蔡阿姨只要在家打开终端，我们就能为其调控参数，随着情况的好转，其用药量也会不断减少。”此外，记者还了解到，此设备正常可连续使用五年，这种方式不仅有效且为之后的康复调试提供了更为便捷的途径，简直就是帕金森患者的福音。昨日下午，上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民教授、李殿友副主任也正式受聘为树兰医院特聘专家，他们及其团队将成为树兰医院无线远程DBS技术的专家团队支持，提供手术、术后管理、咨询等服务，比如发现患者情况异常或者病情严重，树兰医院iMDT树兰会诊中心会及时与该团队实施远程疑难病会诊。 >>>相关知识：远程调控DBS到底是什么？脑起搏器是脑深部电刺激疗法（DBS）的俗称，它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除或改善帕金森病的症状，使病人恢复原有活动能力和自理能力，改善率可以达到80%以上。深部电刺激（DBS）治疗缓解特发性震颤的主要症状包括：手、头或下肢的震颤等。而脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线，这些部件均植入体内，脑起搏器手术关键在于明确诊断及术后管理。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。借助互联网技术，树兰医院推出的无线远程脑起搏器技术（无线远程DBS），医生可以在术后通过程控仪调节参数，俗称“开机”，开机后帕金森病患可以向正常人一样行走，达到独立生活的能力。更神奇的是，原本患者需要来医院在医生评估下进行刺激参数的调节，目前，树兰医院这项最新技术“患者无需来医院调节，在家通过视频，远程程控技术方便异地不方便的患者”，这项技术在我省还属首次。
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