2.2本章课后练习（选择题）

30、【多选题】清代吴谦所著的《医宗金鉴·正骨心法要旨》对骨伤科的历史贡献有（）
    B、将正骨手法总结为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八种

3.2本章课后练习（选择题）

4.2本章课后练习（选择题）

5.2本章课后练习（选择题）

6.2本章课后练习（选择题）

7.2本章课后练习（选择题）

19、【单选题】一青年工人自4米高处跌下，诉双下肢疼痛。查：血压14.7/9.3kPa，心率72次／分，神清，右小腿中段创口，骨断端外露，血液涌出，足趾血运好；左踝关节肿胀、压痛。急救时应首先（）

8.2本章课后练习（选择题）

9.2本章课后练习（选择题）

38、【多选题】下列关于肘后三角的描述，正确的有（）
    A、肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成三角形
    B、肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成三角形
    C、肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成三角形
    D、肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成三角形

21、【单选题】某，16岁，伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊，查：左肘关节明显肿胀，瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘三角异常，肘关节固定于半屈伸位。最可能的诊断是（）

10.2本章课后练习（选择题）

10、【单选题】某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是（）

15、【单选题】某，女，65岁，右胫腓骨中下段闭合性骨折，经及时的手法复位、小夹板外固定及内服促进骨折愈合的中成药等治疗后3个月。X线摄片复查显示，腓骨骨折已愈合，而胫骨的骨折线仍清晰可见，无骨痂形成，主要原因是（）

3、【单选题】某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力III级。x线显示右髋臼后上缘有lcm×2cm骨块，无移位。最可能的诊断是（）

11.2本章课后练习（选择题）

14、【单选题】某患者，男，50岁。长期野外作业，近1周感右肩部前外侧明显疼痛，右肩外展困难，不能主动上举，梳头困难，查体见右侧肱骨大结节处明显压痛，无明显波动感，无骨擦感及弹性固定，X片检查提示右侧肩关节构成诸骨骨质未见明显异常，肩峰下见一圆形光滑钙化影像，临近大结节部位。下列检查可见阳性的是( )

25、【单选题】某患者，男，27岁。右手腕部跌伤后疼痛，活动障碍1天。右腕关节旋转时可引起腕部疼痛加剧，并可闻及清脆响声。查体：右腕部轻度肿胀，腕尺侧局限性压痛，腕三角软骨挤压试验阳性。X线检查骨关节未见异常。本病可诊断为( )

19、【单选题】下列关于手法基本要求的描述错误的是( )
    E、手法操作的强度、时间长短应根据患者的伤情适时进行调整

12.2本章课后练习（选择题）

1、【单选题】某患者，女，40岁。右膝关节扭伤后肿痛，青紫瘀斑，活动受限1周。查体：左膝内侧压痛明显，膝关节分离试验阳性。该患者确诊为“膝关节损伤三联症”，以下哪些体征可帮助诊断( )

2、【单选题】某患者，女，12岁。左臀部受凉后感酸胀疼痛1天。查体：左下肢跛行，呈鸭步，左臀部可触及条索状肌痉挛，深压痛明显，并向左下肢放射，但不过膝，腰部无压痛，直腿抬高试验600以前疼痛，X线片无异常。下列哪项特殊检查应为阳性( )

4、【单选题】某患者，女，26岁。右膝扭伤后肿痛剧烈1小时。查体：右膝青紫瘀斑，右膝屈伸受限，尤以伸直及完全屈曲时胀痛难忍，按之皮温升高，有明显压痛及波动感，浮髌试验阳性，右膝穿刺可见淡粉红色液体，X线片无异常。应考虑的诊断是( )

15、【单选题】某患者，男，50岁。双膝部酸痛，放射至胭窝部2年。每遇阴雨天及劳累后加重，膝部过伸时疼痛更甚。查体：双膝髌韧带两侧压痛；髌腱松弛压痛试验阳性。X线片未见异常，血清抗链球菌溶血素“O”阴性，血沉正常。该病可诊断为( )

16、【单选题】某患者，男，22岁。右膝关节砸伤后肿痛剧烈，活动受限半天。查体：左膝见大片青紫瘀斑，高度肿胀，压痛明显，皮温升高，浮髌试验阳性；右膝关节穿刺液呈血性。X线片未见异常。应考虑的诊断是( )

17、【单选题】某患者，男，43岁。腰痛伴左下肢放射性疼痛，活动不利2天。自述2天前搬抬重物时突然出现腰痛，次日即向左下肢放射至左小腿外侧。查体：脊柱向左侧弯，腰4、5椎旁左侧压痛明显，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验及加强试验阳性。应考虑为( )

18、【单选题】某患者，女，35岁。不慎从凳上跌下后感尾部疼痛，由站位到坐位，或由坐位到站位均会感觉疼痛加剧。查体：外观无异常，尾骨两侧边缘的肌肉压痛，肛门指检尾骨活动时疼痛加剧。X线片无异常。该患者最佳治疗方法是( )

30、【单选题】某患者，男，40岁。发病初感膝关节疲软无力，加重时髌骨深面疼痛，上下楼明显，休息后消失，屈膝久坐加重，半蹲痛。股四头肌轻度萎缩，研磨试验阳性，伸膝抗阻试验阳性，挺髌试验阳性，X线片见密度增高的软骨骨质硬化影。该病的诊断是( )

14、【单选题】某患者，男，32岁。腰臀部疼痛，尤以臀部疼痛明显，呈弥散性、持续性疼痛，有时向臀下方及大腿后放射，在弯腰、行走、坐起等动作时疼痛加重。查体：腰部及患侧髂后上棘的外下方按压时疼痛明显，有条索状物，触压时患者感到酸胀麻木疼痛难忍。X线片、CT未见异常。最可能的诊断为( )

18、【单选题】某患者，男，36岁。交通事故后，膝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑，局部压痛明显、功能障碍，主、被动活动均可导致疼痛加重，沿韧带附着及循行部位可触及明确的压痛。膝关节侧方试验阳性。X线片示侧方试验下，伤侧关节间隙增宽。该病可诊断为( )

19、【单选题】某患者，女，46岁。髌前有一局限性肿块，肿块波动征阳性、柔软、界限清楚；胫骨髁间髌韧带两侧生理凹陷消失并突出，髌骨和膝关节活动不受限。滑囊穿刺髁间脓性积液。实验室检查：白细胞、中性粒细胞数偏高。采取治疗措施不当的是( )

13.2本章课后练习（选择题）

14.2本章课后练习（选择题）

15.2本章课后练习（选择题）

4、【单选题】患者脓肿破溃，窦道形成，患肢肌肉萎缩，畸形。病变在颈胸、腰椎者，则可出现强直不遂，甚则下肢瘫痪不用，二便潴留或失禁。形体消瘦、精神委靡，面色无华，畏寒，心悸，失眠，自汗或盗汗，舌质淡红，苔薄白，脉细数或虚数，治疗应首选的方剂是( )

18、【单选题】患者半年前曾患急性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有一窦道形成，常有少许脓液流出，近日窦道闭合，出现高热，局部红肿压痛，X线片示有死骨存留，包壳形成，应考虑的诊断是（）

16.2本章课后练习（选择题）

1、【单选题】男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。人院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适( )

8、【单选题】16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行( )

19、【单选题】关于骨血管瘤说法错误的是( )
    A、垂直型骨血管瘤多见于椎体。由于大部骨小梁吸收，小部骨小梁增粗，在X线片上可见有条纹交叉的阴影，呈“纱窗”或“栅栏”样改变
    B、日光型骨血管瘤多见于颅骨。在肿瘤破坏的囊性透亮区内，出现向四周放射的骨间条纹状阴影
    C、X线检查病变局部可仅见软组织增大阴影，有时也可见到压迫性骨皮质凹陷，而骨皮质破坏性改变则较为少见
    D、泡沫型骨血管瘤多见于长骨，肿瘤呈泡沫囊肿状，周围骨皮质薄，一般无骨膜反应
    E、本病应与骨巨细胞瘤和骨转移性瘤、结核等鉴别。发生在长骨者，尚应与骨囊肿等鉴别

22、【单选题】男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。人院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择( )

28、【单选题】对骨瘤描述不正确的是( )
    A、由骨膜性成骨过程异常，以致密骨小梁结构过度增殖所形成的一种少见的良性肿瘤
    E、骨瘤伴随人体的生长发育而生长，发育成熟后大部分骨瘤也停止生长。生长于颅骨表面的骨瘤大多是由于可见的皮内骨性突起而求医确诊，一部分是由于生长部位特殊引起刺激、压迫、阻塞而引起相应症状而就诊

29、【单选题】下列说法错误的是( )
    A、骨软骨瘤又称骨软骨性外生骨疣，是最常见的良性骨肿瘤。确切病因不明。肿瘤发生于骨表面，由软骨组织骨化形成的疣状骨性突起，表面有软骨呈帽状覆盖，随骨骼的发育而生长，绝大多数在骨骺闭合后停止生长
    B、软骨瘤是以透明软骨为主要病变的良性骨肿瘤。好发于手、足短管状骨。起源于骨中心髓内的称内生软骨瘤，也称中心性软骨瘤，是软骨瘤中最多见的一种类型。偏心向外突出生长的称骨膜下软骨瘤
    C、骨软骨瘤全身骨骼均可发病，常见于长骨的干骺端，多发生于股骨下端、胫骨上端和肱骨近端的干骺端，偶尔也发生于股后端，其余散见于脊柱、肩胛骨、髂骨、尺桡骨、跟骨等骨
    D、孤立性内生软骨瘤的治疗应视症状有无而定。无症状、病变范围小者可不手术，以定期观察。若有症状、病变有较大、在长骨者，可行刮除植骨术或切除植骨术，只要彻底，很少复发，且不存在恶变
    E、对无症状、体积小的骨软骨瘤，可不必治疗。若肿瘤增大，影响关节活动，或压迫经、血管，应予手术切除。切除必须彻底，其范围应包括被膜、软骨帽盖、瘤体和基底及其周围的部分正常骨组织

34、【单选题】软骨肉瘤X线表现错误的是( )
    A、发展慢的原发中央型可见髓腔扩大，骨皮质破坏，骨膜反应及新骨生成，出现Codman三角；若病程短，发展快者可见骨质破坏明显，软组织阴影，可有钙化
    B、干骺端肿瘤，破坏松质骨，发生囊性变，囊性破坏区内有散在钙化斑点或絮状阴影
    C、边缘型者以软组织阴影为主，骨质外层呈凹陷缺损，边缘不齐，可侵犯入髓腔，也可见钙化影
    D、继发性者，多有良性肿瘤的典型X线表现，在良性病变的基础上，出现溶骨性破坏，不规则的骨膜反应，软组织阴影或不规则钙化
    E、骨端有椭圆形或圆形透亮区，中心位，骨皮质膨胀变薄，溶骨质内呈单房或多房的囊状阴影，边缘可见少许硬化现象

17.2本章课后练习（选择题）

18.2本章课后练习（选择题）

29、【单选题】某患者，男，47岁，泥工。左腕部肿痛、活动时疼痛加重1天，无明显外伤史。查体：左前臂中、下段桡背侧轻度肿胀，压痛明显，局部皮肤升高，握拳时出现捻发音。X线及实验室检查无异常，本病的最可能诊断为( )

新生儿脐带刚结扎，有时断脐不够彻底，仍和外界保持联通，如有护理不当，很容易出现感染或者出血，严重时可形成脐茸、脐疝或者脐瘘。因此对于经常反复渗血的新生儿，家长对脐部护理能够做到足够重视，但是往往会忽略了一种很重要的情况——新生儿出血症！

什么是新生儿出血症呢？

它是由于体内维生素K缺乏，维生素K又称为凝血维生素，对于凝血酶的形成非常重要。缺乏维生素K，凝血功能就会降低，严重者甚至消失，导致无法凝血而出血不止。本病主要见于新生儿及早产儿，随着医疗水平的发展，近年来发病率已经明显降低，但是在部分偏远地区，仍可看见此类患儿。

新生儿，尤其是早产儿，由于体内维生素K浓度低、吸收量少、合成不足、患有某种疾病或者纯母乳喂养等原因，导致维生素K的缺乏，引起凝血功能障碍，从而发生出血。

新生儿接受纯母乳喂养、长期服用广谱抗生素、孕妇孕晚期服用过某些药物、婴儿腹泻、早产儿、患有先天性肝胆疾病，均是其主要危险因素。

新生儿出血症的常见症状有哪些？

呕血、黑便，呕出鲜血或咖啡样胃内容物，可伴随乳汁一起呕出，粪便呈“柏油样”，提示消化道出血。

脐残端出血，多表现为反复缓慢出现渗血。

鼻出血、咯血、尿血、是全身多个器官出血的表现，呼吸道出血可从口鼻排出，泌尿道出血可出现红色尿。

穿刺部位出血，如打针后，该部位就会短时间内出血不止，按压也难以凑效。

恶心、呕吐、头痛，这是颅内出血，颅内压升高的常见表现，由于婴儿不会表达不适，多或烦躁哭闹不安，甚至萎靡抽搐和脑性尖叫。

目前本病最有效的治疗办法就是及时注射维生素K，如出血量较大，可予以输注新鲜血、血浆纠正血容量、补充凝血因子等治疗。对于穿刺部位的出血需要压迫止血，尽量延长压迫时间，至少5-10分钟。对于呕血的患儿，应给予禁食，减少对于胃黏膜的刺激。

疾病的发展、转归以及预防

若不接受正规的治疗，反复出血，可导致脑出血、休克等严重的后果，影响患儿以后的生活质量，可留有不同程度的后遗症，甚至是死亡。若接受正规的治疗，一般恢复良好，不会影响生存质量和生命，而且不在复发。

经过正规治疗，家长应带患儿每隔一周去医院复查，一般是行凝血酶原时间的检查。对于母乳喂养的新生儿，哺乳期的母亲要多食用含维生素K丰富的食物如菠菜、生菜、大豆等。如反复出血的患儿，家长应适当减少对患儿的搬动，避免大哭，以减少出血。每个新生儿出生后都常规注射维生素K，尤其是早产儿、低出生体重儿、母亲孕期或分娩时有异常的新生儿。对患有结核或癫痫的女性，应建议在病情稳定、停药后再考虑怀孕。对于患有胃肠炎、先天性肝胆疾病的患儿，出生后应及时治疗。