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时间：2022-12-03 04:17
拍片显示l4椎体向前滑脱、椎体边缘骨质增生伴唇样改变、各椎间隙及椎间孔未见异常。... 拍片显示l4椎体向前滑脱、椎体边缘骨质增生伴唇样改变、各椎间隙及椎间孔未见异常 。
我爸和你爸情况基本一样，去医院看，医生都说让做手术，但是亲朋好友都说手术风险大 和医院说的治疗效果完全不一样。一家人都很犯愁，后来偶尔知道我们这一位老中医治这个很在行，已经有好多人在他这里康复。而且只要3、4个月就可以康复！不知道你家是哪里的 我是青岛即墨。可以带你爸来这里看看
长沙善瑞健康管理有限公司
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我们去医院大夫也是说叫手术，亲戚们也是说手术风险大，毕竟都五十多岁了，不像年轻人容易恢复的。就是想找个有效的治疗办法。我家是四川的
我才20多岁，也是腰椎退行性改变，应该没啥问题吧！
下肢麻木，总觉得浑身没劲
今天就来和您聊聊腰椎疾病的精准化治疗
上海复旦大学附属闵行医院
副主任医师、骨科副主任硕士研究生导师 徐俊
博士、医师 边冲
1、常见的腰椎疾病包括哪些？
疾病——腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳定、以及少见的一些脊柱良恶性肿瘤、结合、感染等疾病。
危害——它们都会对腰椎及周围结构造成一定的改变，导致肌肉劳损、腰痛，进而影响神经功能，引起下肢麻木、疼痛、步行障碍，严重者肌肉萎缩等等。
其中骨科门诊最常见的腰椎疾病主要是由慢性劳损和退行性病变导致的，可以想象为机器的超负荷运转和老化导致故障。
2、常见的腰椎退行性疾病包括哪些？
主要包括：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症
腰椎间盘突出症的特点：
当突出的椎间盘压迫神经根时，可以直接刺激脊神经或者坐骨神经干而发生放射性坐骨神经痛。患者会感到触电般的麻木感，由腰臀部放射到腿的侧方或者后部，直达足部。病程长者，常还有皮肤麻木和肌腱反射减弱等改变，且这些改变均与受累神经的支配区域相一致。
需要注意的是，有时候腰背肌筋膜炎，在做直腿抬高试验的时候，也会引起腰背部疼痛，因此并不能作为诊断依据。对于年轻患者，阳性率相对较高，而对于老年患者，阳性率低。
表现为不走不痛，一行走出现双侧或者一侧为主的下肢疼痛、无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。
腰背痛，而且在推车或拄拐时减轻。
上述疾病往往合并发生，或者合并腰背肌筋膜炎、骨质疏松等等其他容易发生在中老年人身上的疾病发生，所以往往症状并不典型，需要进一步评估鉴别。
3、腰椎间盘突出症患者一定是
腰椎间盘突出症患者常为一侧下肢出现症状，但是在少数患者可出现两侧下肢的症状，一般在以下3种情况时出现：
同节段的中央型椎间盘突出
不同节段不同侧的椎间盘突出
椎间盘突出先压迫一侧，然后再移位压迫另外一侧的神经根
当然也有单纯腰痛的“盘源性腰痛”，椎间盘轻度突出，引起腰痛不适。
4、引起腰椎间盘突出症的原因？
椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差；椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在第5腰椎、第1骶椎平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱；腰骶段先天异常。
总而言之，过度的负荷、不恰当的姿势、损伤或劳损、妊娠、以及遗传发育因素都会引起腰椎间盘突出。
5、为什么医生让我既做X线
MRI——以清晰地评估椎间盘变性、突出和神经受压的情况，但有时候难以区分造成压迫的结构是“软”还是“硬”。
CT——要评估骨质增生和骨赘压迫神经的情况
X线——作为一种相对“原始”的影像检查手段，实际发挥的作用并不小，比如评价椎间隙狭窄、腰椎滑脱、骨赘增生，腰椎动力位可以帮助评估节段是不是稳定，斜位片可以帮助评估椎间孔狭窄、椎弓崩裂等情况，而且X线平片是最接近手术过程中透视摄片的影像资料，可以为手术中的定位提供重要参考。
6、腰椎退行性疾病的手术治疗
减压——解除神经压迫；
融合——把两个椎体融合为一，同时达到稳定、恢复椎间隙高度和腰椎曲度的作用；
内固定——让不稳定的节段重新稳定，或用于融合术后的早期固定。
7、腰椎间盘突出症患者就诊时
患者在医师询问病史时，应客观、具体、有针对性地向医师简略讲述自己的病情，以及回答医师的提问，以利医师在有限的时间内，最快速地了解患者的病情并做出初步的诊断。患者主诉内容包括以下：
发病的原因，是搬重物损伤还是其他原因引起的
疼痛或麻木的具体部位及受体位变化的影响
父母、兄弟、姐妹中有没有类似的疾病
发病后经过了哪些治疗，效果如何
有没有其他相关的疾病，如泌尿系结石、骨结核、肿瘤和糖尿病等
女性患者若在经期、孕期、哺乳期应向医师说明
8、哪些患者适合手术治疗？
80％～90％的腰椎间盘突出症患者经过保守治疗，症状可以得到明显缓解。但如果出现以下条件之一者，就应当考虑手术治疗：
疼痛剧烈，严重影响生活质量者： 有些疼痛严重的患者在一段时间保守治疗后，也可能痊愈。但让患者忍受长时间的极度痛苦，是对患者不负责任的做法，而且有时患者在心理上也难以接受。保守治疗是否一定有效也很难预测。
保守治疗无效者： 患者如果在医师的正规指导下进行了6-12周的保守治疗没有任何效果或效果不大，就应当考虑手术治疗。保守治疗的观察时间因人而异不一定到6周，根据病情要求手术。
出现明显的神经症状者： 下肢肌肉萎缩、足下垂、大小便功能障碍等现象的出现，意味着患者已经有非常严重的神经功能障碍，应当尽早手术治疗，解除对神经的压迫，否则，神经功能就无法有效恢复或者根本不能恢复。
症状反复发作者： 有些患者的症状虽然在经过一段时间的保守治疗后能够消失，但不久以后又会出现。出现的诱因往往是受凉、劳累、积累性的劳损等。对于这些患者来讲，通过保守治疗显然不能解决问题，因此应采用手术治疗。虽然手术治疗不能保证一劳永逸，但手术治疗后的复发率比保守治疗后的复发率要低得多。
另外，影像学检查提示有中央型椎间盘突出或椎间盘脱出到椎管里的患者应当及早采取手术治疗。因为这些类型的椎间盘突出比较严重，延迟手术往往会导致严重后果。
9、微创、椎间孔镜下椎间盘突出髓
核摘除手术一定比“开大刀”好吗？
应用显微外科技术摘除腰椎间盘也是一种较好的微创治疗方法。应用得当可以达到创伤小、恢复快的目的。
但是应用显微外科技术腰椎间盘手术中暴露局限，故有其特定的指征，不适合部分较复杂的混合型腰椎间盘突出症；诸如合并腰背轴性痛、腰椎不稳、巨大腰椎间盘突出、复发性腰椎间盘突出等，融合手术还是作为首选方案。
10、脊柱手术风险大吗？
就整个骨科而言，脊柱手术属于高风险、高精度手术，确实比一般手术大。但随着医学的发展和科技的创新，脊柱手术风险越来越小。
例如孔镜下手术，属于微创，镜头6.3mm，操作设备仅2-3mm，非常安全，又在屏幕的放大下操作，极为安全。神经监护已成为手术的常规设备，保障手术安全。其次，术中CT、术中导航、微创设备的层出不穷，使得脊柱手术的安全性有了质的飞跃。
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腰椎间盘怎么就突出了？
1 腰椎退行性改变：
当人体随着年龄增长，腰部的『椎间盘』也会逐渐老化、变形。
再加上如外伤、用力过猛、不正确的坐姿等外力因素，老化的『椎间盘』可能发生破裂。其内部的结构从破裂之处突出，最终压迫了『神经』，导致了腰腿疼痛的症状。
如长期睡过软的床垫、经常打麻将、搬抬重物或弯腰拿东西时动作不正确造成用力不当。腰部反复弯曲、扭动、都容易造成椎间盘的损伤，使其突出。
当腰部负荷过重，可能导致椎间盘纤维环破裂，这也是为什么举重运动员、建筑工人等重体力劳动者是腰椎间盘突出症高发群体的原因。
腰椎长期处于阴冷潮湿，可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。
肥胖使腰部负荷过重。亚洲人肥胖患者通常都是中心型肥胖，也就是肚子胖。除了本身脂肪组织多的原因外，腹部的重量也让腰部负荷过重，加速腰椎的病变，从而更容易得腰椎间盘突出。
1 避免长期不良姿势久坐
每隔 1 小时起身活动 15 分钟
避免床垫过软，避免长时间瘫坐沙发
游泳，也是对改善腰椎健康很友好的一种锻炼方式！
在生活中搬运、提重物，或工作中需要经常弯腰动作的人，一定要注意尽可能分次完成，或者下蹲抬起重物，尽量将重物靠近身体，减少对腰部的伤害。
寒冷的冬季以及女性的月经期，腰部容易受寒，造成腰部肌肉出现挛缩、小血管收缩，从而导致腰椎间盘内压力增高，出现腰椎间盘突出症，所以要养成良好的保暖意识。
适当运动可以让腰部肌肉得到休息和锻炼，提高耐受力，加强腰背肌训练可增加脊柱的内在稳定性，如瑜伽、普拉提、太极等运动。
持续不断地腰痛折磨，让原本就不轻松的工作，更加雪上加霜。不得已，为了缓解腰痛，不少朋友投向了按摩、SPA、贴膏药的怀抱，可这样真的有用吗？
其实按摩、贴膏药都只是治标不治本。
按摩：只能放松表面肌肉，当下舒服了，可没几天该疼的还是跑不了，如果遇到不靠谱的技师更是雪上加霜。
膏药：确实有一定缓解局部疼痛的作用，但过于依赖和相信它，而拒绝到医院就诊，等到被拖到医院来时，已经耽误了病情。
除了腰痛，一般还可出现沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足踝、足背足底的放射痛。也有些病人没有腰痛，只有下肢放射疼。
有些患者还会出现下肢麻木的症状，尤其是脚背或脚底麻木。
温馨提示 ：如果疼痛有所缓解，但麻木加重或持续，不一定是病情缓解，反而有病情加重的可能。还有些病人总感觉脚趾别扭，上台阶抬不起脚趾，也要尽早就医哈。
如需就医，宜宾市第一人民医院脊柱骨科是一个不错的选择，根据您的情况可选择非手术（理疗、活血化瘀消肿的药物）或手术治疗，微创手术是我们的特色噢！
宜宾市第一人民医院脊柱骨科是集临床、科研与教学为一体的市级重点专科，现有专业技术人员38余人,主任医师2名、副主任医师3名；博士研究生2名、硕士研究生7名；硕士研究生导师2名，省级骨科围手术期管理师1人，省级骨科专科护士1人，技术力量雄厚，学科梯队完备，科室先后派多名医师前往国内外知名医院进修学习。
科室拥有的进口椎间孔镜、椎间盘内窥镜大通道微创手术系统、内窥镜双通道微创手术系统等先进的手术设备，在本地区率先开展了脊柱侧弯矫正术、经后路椎体全切术、颈椎椎弓根内固定术，脊柱肿瘤、脊柱结核病灶清除术等大型手术。
脊柱微创手术是科室特色:椎间孔镜、椎间盘内窥镜大通道微创手术，双通道镜下腰椎融合、Mistlif术、椎体成形术（PVP、PKP）等，病人住院过程中贯穿快速康复理念，使病人获得创伤小、恢复快的满意疗效。
地址：总院（文星街65号）
作者：脊柱骨科段伟晓、苏李威
