帕金森病是慢性发展的疾病，目前虽没有可以彻底治愈的方法，但是药物、手术及康复锻炼综合治疗，可以帮助患者维持正常生活。药物治疗是帕金森病的最基本治疗。在帕金森病早期，吃药的效果一般都比较好。
　　但帕金森病吃药效果比较好的时间一般只有4~5年时间，医学上也把这个时间叫做“蜜月期”，随吃药时间延长，药效愈来愈差，药的剂量也愈来愈大，并且出现运动波动症状，如症状来去无踪的“开－关”症状，异动症状等。
　　这个时候单靠药物治疗往往难以到达满意效果，需要脑起搏器（DBS）治疗。但到了病情最严重时，安装脑起搏器的效果并不会有太大改善，只有在开关现象刚出现时，脑起搏器手术才会发挥最大的作用。
　　DBS对帕金森病的不同症状改善程度也不一
　　对吃药能改善的症状，脑起搏器治疗一般都有效果。对静止性震颤和肌僵直症状效果最佳，可以起到立竿见影的效果。对运动迟缓也有明显效果。对启步困难、“冻结”症状效果差一些，对严重的姿势不稳没有明显疗效。吃左旋多巴类药物没有效果的一些症状，如便秘，痴呆及其他植物神经功能症状脑起搏器治疗无效。
　　理想的脑深部电刺激可能达到下列效果：
　　1、在电刺激状态下，患者关期的运动功能类似术前“开”期的最佳状态；
　　2、“关”期减少；
　　3、异动及运动波动减少；
　　4、主要的帕金森病运动症状改善；
　　5、“开”期可以改善的语言障碍DBS术后可获改善；
　　6、轻度的姿势不稳可以改善，但严重平衡障碍难以改善。
　　虽脑深部电刺激手术治疗可以改善帕金森病患者99.2%以上的症状，但是大量的临床研究表明帕金森手术治疗不应等到由于症状严重到让患者患者失去工作、失去日常生活自理能力、失去社交能力才考虑手术，因为这样就失去了最佳手术时机，不能最大程度从术中获益。最佳的手术治疗时机是药物治疗蜜月期后、出现异动症等副反应，就可以考虑进行手术治疗，一般在病情发展5-15年。
　　总之，帕金森病的手术治疗仅适用于那些经过经验丰富的神经外科/运动障碍病专科医生治疗，尽管在充分、有效的药物治疗下，患者的运动功能障碍仍影响日常生活或工作。具体原则为：药物“关”期每天累计超过2小时或异动时间每天累计超过2小时，每天服用左旋多巴在5次以上，在包括左旋多巴、受体激动剂、COMT抑制剂等多种药物联合治疗下，患者仍有以下一种或多种情形者应考虑手术治疗。
　　1、药物的症状控制效果不能持续完整一天；
　　2、出现药物引起的异动症、剂末现象并妨碍运动功能；
　　3、可预期的或不可预期的运动波动；
　　4、药物不能完全控制的振颤；
　　5、药物不能完全控制的肌张力障碍；
　　6、病人的日常活动如工作、娱乐、家务等受到很大影响。
　　手术治疗帕金森病的实施：
　　帕金森病的手术应在具有一定条件的医院开展，包括拥有磁共振、精确的立体定向系统、术中电生理监护系统等医疗设备，手术团队包括经验丰富的神经内科、神经外科、精神心理科及康复科等专家。

　　：4月11日是，数据表明全球近三成帕金森病人在中国，数学家陈景润就曾罹患此病。中华医学会近期一项调查显示，超九成大众不了解帕金森病，相关知识亟待普及。

　　PET技术助提早知晓病情

　　有数据显示，我国1.7%老年人患有帕金森病（约300万），病因不明。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经病学教授陈生弟指出，亲属中有帕金森病患者的人要避免从事电焊、化工等工种。出现手抖、慌张步态、面具脸、字越写越小等表现要高度警惕，第一时间去神经内科就医。

　　近日，中山大学附属第一医院指出，相较于过去帕金森病有10-20年潜伏期无法确诊，现在运用PET显像技术可让还在潜伏期毫无症状的帕金森病早早“现形”，目前该技术的准确率可达99%。

　　药物为主，手术是补充

　　“药物是帕金森病治疗的首选，且是整个治疗过程中的主要手段，手术是有效补充。”陈生弟说，一般患帕金森病后5年左右、70岁前考虑手术。手术仅能改善某些症状，不能根治疾病，术后仍需用药物治疗。

　　对于早发型患者的患病初期，目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂（如缓释片普拉克索，一天只需吃一次，并能改善抑郁），或单胺氧化酶抑制剂，也可选用小剂量左旋多巴作为首选药物。对于中晚期帕金森病患者，需药物联合治疗。他特别提醒：多巴胺受体激动剂治疗初期出现的恶心等症状一般可随治疗进行而逐渐消失，也可加用多潘立酮缓解症状；普拉克索可伴随进食，也可以不伴随进食；建议左旋多巴餐前1小时或餐后1.5小时服药。

　　服药不规范，“蜜月期”提前结束

　　中山大学附属第三医院神经内科副主任王青说，在帕金森病初期或是中期的前几年服用较小剂量的药物，正常的工作、生活不受影响，当这种“蜜月期”一过，药效减退、副作用增多，50%-75%的患者就会出现难以克服的运动并发症，有人因此摔伤骨折，严重影响生活质量。

　　一般“蜜月期”为6至9年，可有人“蜜月期”仅一年，有的持续良好用药“蜜月期”可延续9年。蜜月期的长短一方面与服药是否规律得当有关，另一方面不可忽视病情进展因素，但与之相比，用药是个可控因素，希望引起大家重视。

　　除规范用药，每天持之以恒的康复锻炼能改善运动功能，并延长药物有效期。太极拳对“帕友”的效果十分肯定，美国已将它引入该病的康复治疗。

  目前认为帕金森病是由于中脑多巴胺神经元退化导致脑内多巴胺含量下降引起的。但只有多巴胺下降到一定程度时才出现症状，一般认为多巴胺低于70％时，可出现肢体震颤和僵直。所以治疗帕金森病的药物作用机制就是增加脑内多巴胺或直接激动多巴胺受体。而早中期是帕金森患者治疗的“蜜月期”，如果患者能积极配合医生，保持较好的依从性，那么在“蜜月期”内患者生活质量将明显提高。

    河南大学附属郑州颐和医院神经外科王学忠主任认为：目前帕金森病的主要药物是多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药、金刚烷胺、单胺氧化酶-B抑制剂、COMT抑制剂六大类。

  多巴胺替代疗法：补充脑内多巴胺是目前最常用且最有效的方法。所以治疗帕金森病最核心的药一定是美多芭（或者息宁）。对早期的帕金森患者，美多芭开始剂量可用125mg，日服3次。如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg，但不是无限期的加量，一天的最大量是1250mg，也就是5片。注意美多芭应在饭前一小时服用，因为高蛋白类食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋等会影响美多芭的吸收。

多巴胺受体激动剂：增强多巴胺的功能，作用跟复方多巴类似，药物半衰期长，药物作用相对稳定，常跟复方多巴联合使用，可以延缓剂末现象和“开关”波动等副作用的出现。主要有泰舒达和森福罗，森福罗常释剂的用法：初始剂量为0.125 mg，每日3次，一般有效剂量为0.50～0.75 mg，每日3次。

抗胆碱能药：主要是苯海索，也就是安坦片。可减少乙酰胆碱的释放，使多巴胺—乙酰胆碱系统达到平衡，适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。剂量为一次1～2mg，一天3次，青光眼、前列腺增生患者禁用。

• 金刚烷胺：可以促进多巴胺的释放，对改善异动症有帮助。常用剂量为100mg,一天2-3次。严重胃溃疡、肾功能不全、癫痫患者慎用，哺乳期妇女禁用。

• 单胺氧化酶-B抑制剂：既能阻断多巴胺的降解，延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。常用药物为司来吉兰和雷沙吉兰，应早期应用，但胃溃疡者慎用。

• COMT抑制剂：通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量，延长左旋多巴半衰期，可以防止或推迟运动波动和“异动”现象，常用药物有托卡朋（答是美）、恩托卡朋（珂丹）等，但要注意其肝功能损害副作用。

    很多帕友经过科普知识了解以上药物知识以后，经常打电话给我抱怨应用药物后效果不好，那么你是不是用对药了呢？看看下面错误的用药方法，你有没有呢？