（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要： 患者身上出现多处白斑已有二十年，其治疗效果甚微，同时该病情加重的时间已有一年之余，结合该病症难以根治的情况，初步诊断是发生了白癜风，这是一种皮肤细胞无法正常生成黑色素而引起的皮肤黏膜疾病，容易对正常的容貌造成不利影响。白癜风患者通过坚持应用药物，临床症状可得到明显改善。

【基本信息】女、35岁

【就诊医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗（内服：玉屏风颗粒、复方甘草酸苷片、伊曲康唑胶囊和白芍总苷胶囊；外用：卤米松乳膏、糖酸莫米松乳膏、他克莫司软膏）

【治疗周期】门诊治疗半年，一月一次随访

【治疗效果】第一次复诊：面部和额部还可见多处白斑，颈部和手背还是以斑驳样斑片为主。第二次复诊：在使用药物后，面部、额部白斑面积相对缩小，但是颈部手背皮岛有明显增多。第三次复诊：面部、额部的白斑数量有所减少，面积也没有持续扩散，但是颈部手背的皮岛基本无变化。

患者和我说，自己在一年前生完二胎后，身上的白斑相比之前迅速增多，其中近期以面部、额部的白斑新发为主，颈部和手背泛发斑驳样斑片，除此之外没有出现其他不适症状。患者还告诉我她全身多处白斑已有二十年，并且经过多次治疗效果不佳（其治疗药物以及治疗经过不详）。我在观察患者体表后，发现原来白斑处可见新增白斑覆盖，形成了类似岛屿模样的斑块，在询问患者过程中，患者以往没有手术外伤史以及过敏史。综上所述，结合患者病史和临床表现，我初步考虑患者为白癜风，且严重程度评级为三级。

患者白斑加重一年来院就诊，我对她查体后发现患者表皮白斑数量过多、大小不一、形状不规则、触之质地平滑柔软；生化检验报告显示间接胆红素为14.0umol/L；而血常规未见明显异常，因此结合临床表现和实验室检测结果，初步诊断患者为白癜风。我告诉患者白癜风通常跟黑素细胞功能失常、遗传因素、自身免疫力等多种原因有关，由于白癜风主要是根据患者的临床表现来诊断，在确诊后需要进行对症治疗。在治疗方面，我决定给予患者玉屏风颗粒益气固表、复方甘草酸苷片调节免疫力和他克莫司软膏进行抗炎治疗，并叮嘱患者半月后复诊。

半个月后，患者来复诊，我发现她面部和额部白斑依旧存在，症状没有明显改善，颈部和手背同样是斑驳样的白斑。因此我根据患者表现，调整了玉屏风颗粒和复方甘草酸苷片的用量，并增加伊曲康唑胶囊和卤米松乳膏两种药物，在原来的药物基础上停用了他克莫司软膏，嘱咐患者坚持用药，四个月后再次复诊。

用药四个月后，患者复诊，我观察她表皮白斑经过药物调整后，症状轻微好转，患者身上白斑面积有所缩小，而颈部和手背的皮岛却明显增多，她还告诉我服药期间自觉无不适感。我见患者状态较好，这次重新给予了糠酸莫米松乳膏外用，白芍总苷胶囊内服，同时继续应用玉屏风散颗粒治疗，停用伊曲康唑胶囊和卤米松乳膏，并告知患者间隔三个月后复诊。

患者坚持用药三个月后再次复诊，这次我看见她脸上和额头部位的白斑色泽相比之前暗淡不少，白斑数量也有所减少，面积未持续扩散，但是颈部手背的皮岛基本无明显变化，且没有新增白斑。患者经过长时间治疗后，病情有所好转，我决定再次调整药物，把患者之前应用的糠酸莫米松乳膏和白芍总苷胶囊替换成卤米松乳膏以及他克莫司软膏，继续支持玉屏风散颗粒治疗，同时恢复复方甘草酸苷片的使用，并且嘱咐患者坚持按时按量用药，加强皮肤护理。

虽然白癜风不会给患者带来其他不适症状，但是如果不及时治疗，会导致表皮白斑进一步扩大，对患者的外观和心理都有一定的影响，情况严重者还会降低生活质量，并且该病容易复发，需要不断就诊，结合病情来调整治疗方案。患者白斑长达二十年，其中还加重一年，在经过多次复诊和调整药物后，不间断地治疗半年左右的时间后，相对初诊来看，发现面部和额部的白斑数量明显减少、面积逐渐缩小，颈部、手背的白斑形成皮岛后没有新增，一定程度上阻止了白斑的进一步扩散。但是由于患者病程长达二十年，且白癜风一般难以达到临床治愈效果，因此需要长期坚持治疗。

患者在应用药物治疗期间应当按时按量使用，不可擅自更改药物用量或是停药，用药过程中若是发现白斑复发，需要及时就医调整用药。在生活方面需要注意避免情绪剧烈波动，保持平和的情绪，树立积极乐观的心态，可以多和家属进行沟通，适当的释放自身压力；同时多注意休息，避免劳累，保持自身的清洁干燥，尽量穿着宽松舒适的衣物，防止衣物对皮肤摩擦导致表皮受损。饮食方面需要清淡，少吃或不吃油腻、辛辣等刺激性食物，可以多吃一些水果蔬菜，比如苹果、葡萄、青菜、番茄等，还可以多吃蛋类、奶制品补充身体所需要的蛋白质。

1.白癜风为慢性疾病，一般无法根治，只能通过积极治疗达到临床治愈，该患者白癜风病史比较长，经过治疗，虽然已让疾病稳定，但仍然会给患者精神上带来一定压力，患者应摆平心态，避免精神压力促使病情复发。

2.对该患者主要采用药物治疗，经过坚持用药后对病情的控制已取得比较理想的效果。若患者想进一步提高疗效，可采用移植法治疗，通过自体培养黑色素细胞移植、微小皮片移植，同时结合伍德灯治疗，可以更进一步缩皮损面积。

白癜风如何做好抗复发治疗? 白癜风靠吃什么药来控制

　　女性患白癜风为何一直不好转?白癜风治疗是一个长期的过程，每个人的体质不同，白斑类型不同，治疗方式也不同，所以在治疗时间上会有参差。有一些女性白癜风患者在治疗一段时间之后感觉没有什么好转，甚至白斑还有扩散迹象，这是什么原因呢?听听怎么说吧。

　　女性患白癜风为何一直不好转

　　1、用不符合标准的化妆品

　　近几年来，女性因长期使用不合格化妆品而引发白癜风的案例越来越多，因此患者要多注意不要使用劣质化妆品，避免接触化学物质，减少伤害，减少对白癜风治疗不利的事情。

　　2、过多的紫外线照射

　　患处白斑一般比较敏感，尤其是接触过多紫外线照射，会出现瘙痒、刺痛和红肿，对健康十分不利，因此患者要注意一些防护措施，注意防晒，减少刺激，帮助皮肤的护理。很多患者出门没有防晒的习惯，以为秋天快到了，阳光不那么毒辣。其实，皮肤经常接受太阳直射是不利于白癜风好转的。

　　3、心态调整不可少

　　白癜风的出现，对容貌的破坏，很容易给病人带来巨大的心理压力，出现心理疾病，因此病人要调整心态，乐观面对。尤其是女性患者，女性的心思比较细腻，受疾病困扰损伤容颜，心情难免焦躁不安，要及时调整，不要被坏情绪支配。

　　女性患白癜风为何一直不好转?女性白癜风患者要注意日常护理，白癜风治疗比较复杂，不能光靠医院的医治，如果不护理的话，只会拖治疗的后腿，延长治疗时间。在发现白斑治疗一段时间没有好转之后也不要随意换药、停药。要去医院检查原因，接受医生建议，合理治疗白癜风。