癫痫是神经科最常见的疾病之一，其突出的临床特点为反复性、不可预知性以及药物治疗的长期性，极大影响了癫痫患者的身心健康。据流行病学资料统计，全球约有5000万癫痫患者，我国癫痫患者将近900万，其中相当一部分为育龄期女性癫痫患者。由于女性特殊的生理特点以及癫痫和抗癫痫药物（AED）对女性癫痫患者妊娠、分娩、胎儿致畸性以及智力发育均存在不同程度的影响，使得女性癫痫患者的治疗成为临床医生关注的焦点。目前，在欧洲以及北美的一些调查表明，临床医生对女性癫痫患者的管理仍然不熟悉，有相当多的女性患者得不到应有的关心与治疗。为此，笔者着重从育龄期女性特别关注的一些焦点问题，如生育能力、妊娠、分娩以及胎儿发育等，探讨与癫痫的相互关系，期望为育龄期女性癫痫患者的治疗提供参考性意见。

　　防治生育能力降低需从三方面入手女性癫痫患者的生育比例仅为非癫痫女性的60％~80％，为非癫痫同胞姐妹的1/3左右，低的生育比例常由几方面原因造成。

　　第一，女性癫痫患者因心理社会因素不愿受孕，如害怕癫痫遗传、胎儿异常等。2003年，英国一项纳入2000例育龄期女性癫痫患者的调查显示，约1/3患者因患癫痫不愿生育。

　　第二，癫痫本身对生殖内分泌系统具有一定影响，可导致癫痫患者生育能力下降。癫痫发作或癫痫样放电对下丘脑、垂体和卵巢具有直接影响，常常导致患者出现不排卵性月经周期或月经失调。女性癫痫患者最常见的生殖内分泌疾病为多囊卵巢综合征（PCOD），一般人群的PCOD 患病率为5％~6％，而在癫痫人群中患病率高达10％~20％。

　　第三，某些AED对女性癫痫患者的生育能力可能具有一定的影响。Isojarvi等报道，北欧芬兰238例接受AED治疗的女性癫痫患者中，约20％无月经、月经过少或月经周期失调；12％患者接受丙戊酸钠治疗，其中43％被发现有多囊卵巢；在20岁以前接受丙戊酸钠治疗的女性中，80％患有多囊卵巢或高雄性激素血症。多囊卵巢和PCOD是癫痫发作所致还是AED所致，目前仍不清楚。

　　妊娠和分娩期间应监测血药浓度1/3 ~ 1/4女性癫痫患者在妊娠期间癫痫发作频率增高，这与癫痫发作类型、癫痫病程和既往妊娠经历并无关系，可能与妊娠期间血浆雌激素浓度增高、水钠潴留、焦虑或紧张、睡眠剥夺等因素有关。另外，患者服药的依从性差，妊娠期间胃动力改变致连续恶心、呕吐，AED分布容积变化，蛋白结合率改变以及肝代谢增强等因素可造成AED生物利用度减少，导致癫痫发作频率增高。因此，在妊娠期间以及围产期，及时检测AED的血药浓度对指导治疗、优化AED剂量十分必要。

　　妊娠期间的全身强直-阵挛性发作常使母亲和胎儿处于缺氧、酸中毒和外伤危险中。癫痫持续状态在妊娠期间虽不常见，一旦发生即可造成较高的母胎死亡率。分娩期间全身性发作对胎儿心率具有严重影响，可造成新生儿缺氧和Apgar评分较低。目前尚无证据表明，简单部分性发作、复杂部分性发作和失神发作对胎儿具有重要影响。

　　最近，欧洲抗癫痫药物与妊娠登记中心对近2000例女性癫痫患者的妊娠、分娩过程调查发现：58％患者在妊娠过程中无发作，17％患者发作频率增多，16％患者发作减少，3.5％患者在分娩过程中发作。虽然目前尚无有力证据表明女性癫痫患者产科并发症风险明显升高，如剖宫产、晚期妊娠出血、过早宫缩、早产、子痫、妊娠高血压等，但已经确证女性癫痫患者若在妊娠期吸烟，可明显增加早产风险。

　　警惕抗癫痫药的致畸性女性癫痫患者孕育的胎儿及新生儿有较大的妊娠不良预后风险。4％~9％胎儿及新生儿患有先天性畸形，如先天性心脏病（房间隔或室间隔缺损）、唇裂、腭裂、神经管缺陷（NTD）和泌尿生殖系畸形等。NTD主要表现为无脑畸形、脑膨出和脊柱裂，约85％由多因素遗传所致，也有一部分患者与应用丙戊酸钠和卡马西平治疗有关。先天性畸形的发生一方面是由于AED的中间代谢产物结合到胚胎核酸上而干扰胚胎正常发育，另外一方面也与AED干扰叶酸代谢有关。6％~20％胎儿及新生儿表现出眼、耳、口、鼻以及手指先天性微小异常，如两眼间距过宽、小口、小鼻子、扁平鼻梁、低发际、指甲发育不良等。

　　现代抗癫痫药物已有20余种，包括第一代药物如苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平以及丙戊酸钠等，第二代药物如托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平以及左乙拉西坦等。AED引发胎儿畸形成为医生、患者十分关注的问题。欧美等发达国家于上世纪90年代相继启动癫痫与妊娠登记系统，对抗癫痫药物单药及联合用药引起后代先天性畸形进行统计研究。

　　2011年，对北美抗癫痫药物与妊娠登记中心近7000病例的研究结果显示，丙戊酸钠单药治疗组的抗惊厥综合征发生率为9.3％，苯巴比妥致畸率为5.5％，托吡酯致畸率为4.2％，卡马西平致畸率为3.0％，苯妥英钠致畸率为2.9％，左乙拉西坦致畸率为2.4％，拉莫三嗪致畸率为2.0％。

　　目前规模最大的是成立于1999年的欧洲抗癫痫药物与妊娠登记中心，现已纳入42个国家，共700例患者参与。从1999年到2010年，共纳入14 461例登记病例，发现卡马西平单药治疗组抗惊厥综合征发生率为5.6％，丙戊酸钠、拉莫三嗪、苯巴比妥致畸率分别为9.7％、2.9％、7.4％。同时发现，AED致心脏畸形最常见，部分AED具有剂量依赖性的致畸作用；父母有畸形病史的胎儿发生先天性畸形的风险高4倍。

　　综合权衡哺乳利弊母乳喂养可增强新生儿抵抗力，预防消化道和呼吸道等器官疾病。但由于母乳中含有一定的AED，因而又有可能对新生儿造成潜在的不良反应。AED的乳汁浓度与其在母体内血浆蛋白结合率呈反比，目前使用AED的乳汁浓度与母体血浆浓度比值（M/S）：丙戊酸钠为5％~10％，卡马西平为36％~40％，苯妥英钠为6％~20％％，苯巴比妥为40％，扑痫酮为71％，乙琥胺为90％。新一代AED的M/S均较高，奥卡西平为50％~64％，拉莫三嗪为60％，托吡酯为66％~110％，左乙拉西坦为100％~300％

　　尽管一些AED的乳汁浓度可能较低，但由于新生儿血清蛋白结合率降低以及肝代谢速率减慢，使新生儿体内的血清药物水平均维持在治疗浓度范围内。服用苯巴比妥和扑痫酮治疗的女性癫痫患者在母乳喂养时，新生儿常表现镇静作用以及喂养困难等，此时应中断母乳喂养，但应注意观察新生儿的戒断症状。有关母乳喂养婴儿的血液学和肝功能异常的报道较少。

　　总体来讲，母乳喂养对女性癫痫患者的新生儿并非绝对禁忌证。在决定是否对新生儿进行母乳喂养时，应综合考虑多方面因素，如母乳喂养的愿望，AED的种类、数量、剂量以及新生儿的状况等，全面权衡母乳喂养的利和弊。

　　合理药物治疗可确保正常妊娠尽管癫痫发作给女性造成诸多不良影响，但及时、合适、正确的治疗仍可使90％以上女性正常妊娠，并拥有健康的下一代。

女性癫痫患者在受孕之前，若癫痫发作已停止2~5年，脑电图正常，既往为单一类型的发作且无神经系统体征时，可考虑逐渐停药，否则必须继续服药治疗。治疗原则：依据发作类型选择最有效的药物治疗，最好选用单一药物以最低有效剂量治疗，每日少量、多次服用；每3个月检测血浆药物浓度，最好检测药物的游离浓度，必要时可调整剂量。若患者出现妊娠反应，如恶心、呕吐，必须及时干预，以确保热量摄入和AED吸收。

　　至于妊娠阶段AED的选择，美国神经病学协会以及癫痫病学协会建议如下：

　　☆尽量避免在妊娠头3个月应用丙戊酸钠及多种抗癫痫药物联合治疗，以降低抗惊厥综合征发生风险。

　　☆尽量避免在整个妊娠期应用丙戊酸钠及多种抗癫痫药物联合治疗，以预防胎儿认知功能减退。

　　☆尽量避免在整个妊娠期应用苯巴比妥和苯妥英钠治疗，以预防胎儿认知功能减退。

　　叶酸补充治疗 动物实验发现，血清和红细胞叶酸水平降低与自发性流产和胎儿畸形有关。如苯妥英钠、卡马西平和苯巴比妥等可降低叶酸吸收，丙戊酸钠虽不会产生叶酸缺乏，但可干扰叶酸转变为活性代谢产物亚叶酸。由于胎儿的主要器官与系统在妊娠前3个月已经基本形成，后神经孔和硬腭也分别在妊娠的27 d和47 d闭合，因此在妊娠前和妊娠早期进行叶酸补充治疗是必要的。临床观察也发现，妊娠前补充叶酸治疗可降低胎儿畸形和神经管缺陷风险。AED最佳剂量目前尚不清楚，目前美国癫痫病学协会建议，育龄期女性癫痫患者在计划妊娠前都应服用叶酸，剂量至少0.4 mg/d，以预防神经管缺陷；对有神经管缺陷家族史的女性患者，推荐剂量为5 mg/d。高剂量叶酸应用是否会影响癫痫发作目前尚无研究。

　　此外，对育龄期女性癫痫患者的AED选择还应考虑到AED长期应用是否会影响患者美容，如牙龈增生、面部痤疮、面部和手臂毛发增多、脱发以及体重增加等，这些因素常会影响到患者服药的依从性。

　　结语我国有关女性与癫痫方面的研究远远滞后于欧美国家，尤其目前尚未建立起全国性癫痫与妊娠登记系统，缺乏国内有关AED与胎儿抗惊厥综合征风险的研究数据。因此，建立我国的AED与妊娠登记系统，对癫痫发作及AED的胎儿先天性畸形发生风险进行大规模前瞻性研究，具有重要的战略意义：一方面可为我国育龄期女性癫痫患者的治疗提供指导性意见，另一方面也为我国优生优育政策的完善提供建设性建议。

夫妻离婚宝宝三岁了可是母亲有癫痫病一般宝宝会判给谁

离婚2113时，对孩子的抚养问题双方协商，协商不成5261的4102，请法院判决。抚养权的确定方法：1653

对两周岁以上未成年的子女，父方和母方均要求随其生活，一方有下列情形之一的，可予优先考虑：

（1）已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的；

（2）无其他子女，而另一方有其他子女的；

父方与母方抚养子女的条件基本相同，双方均要求子女与其共同生活，但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年，且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的，可作为子女随父或母生活的优先条件予以考虑。

如果当事人双方因子女抚养问题达不成协议时，法院应结合父母双方的抚养能力和抚养条件等具体情况，根据有利于子女健康成长的原则妥善地作出裁决。但应注意以下问题：对两周岁以上未成年的子女，父亲和母亲均要求随其生活，一方有下列情形之一的，可予优先考虑：

（1）已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的；

（2）子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利的；

（3）无其他子女，而另一方有其他子女的；

（4）子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。

★ 父母双方对十周岁以上的未成年子女随父或随母生活发生争执的，应考虑该子女的意见。

★ 在有利于保护子女利益的前提下，父母双方协议轮流抚养子女的，应予准许。父母双方可以协议子女随一方生活并由抚养方负担子女全部抚育费。

两个人离婚女方有癫痫病所生小孩应该判给谁

您好，一般2113来说，在一方有疾病的情况下，基于5261对小孩的4102有利成长考虑，法1653院通常会将小孩子判给身体健康的一方；除非疾病一方有证据证明在离婚前疾病已经治愈而且小孩还未超过2周岁，那么这时法院才会将小孩判给女方。

夫妻双方有一人是癫痫病离婚后孩子的抚养权归谁

原则上2113应该是判给无癫痫病一方，我看过高院5261的一个判决4102书，无癫痫病的男方说：女方犯癫痫病1653时连自己都照顾不了，如何照顾孩子？法院依照高院的规定，结合对孩子成长有利的考虑，尚在哺乳期不满两周岁的孩子，判给了无癫痫病的男方。要是没有癫痫病等严重疾患，哺乳期的孩子肯定判给女方。这个病厌恶，我身边就有母亲犯病压死孩子的真事。可我的案件就没判给我，我正在二审上诉中。

韩江律师，你代理的是案子，更是我孩子的生命安全！！！你漠视生命安危！！！吉林率真律师事务所韩江律师为我离婚案被告之父刘文暴力打我辩护，为癫痫病患者女方争取抚养权。我没请律师，我当庭拿出暴力、癫痫病铁证，但由于他为暴力开脱，他办公室就在法院旁，法官采信他所有辩护，将孩子判给过错方、癫痫病患者女方，女方父亲知道律师为他开脱更打骂我了，在我家将我打伤，脸上留疤，有家不能回。我已向全国律协投诉，请问我还可以到哪告，律师应承担什么责任。

女方母亲张月英对我儿子说：你爸因为穿鞋进屋（我的婚前产权房），你爸不对，姥爷打你爸打得对！咱们穿鞋进屋姥爷也打！

孩子听后，下地穿拖鞋时说，姥姥我穿鞋，不穿鞋姥爷打哦！

三岁孩子一审判给癫痫病患者女方，正在二审。吉林率真律师事务所韩江律师，我孩子被癫痫病患者犯病时压到我和你没完！

这种情况如何争取孩子抚养权？二审能判给我吗？保障孩子生命安全，不被女方母亲挑拨我父子关系。

和癫痫病的人离婚孩子会判给谁

需 需要双方本着孩子最大2113利益出发，5261自行协议孩子抚养4102权归属，达不成协议，可1653以起诉解决。

最高人民法院印发《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》的通知：

1、两周岁以下的子女，一般随母方生活。母方有下列情形之一的，可随父方生活：

（1）患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，子女不宜与其共同生活的；

（2）有抚养条件不尽抚养义务，而父方要求子女随其生活的；

（3）因其他原因，子女确无法随母方生活的。

2、父母双方协议两周以下子女随父方生活，并对子女健康成长无不利影响的，可予准许。

3、对两周岁以上未成年的子女，父方和母方均要求随其生活，一方有下列情形之一的，可予优先考虑：

（1）已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的；

（2）子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利的；

（3）无其他子女，而另一方有其他子女的；

（4）子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。

4、父方与母方抚养子女的条件基本相同，双方均要求子女与其共同生活，但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年，且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的，可作为子女随父或母生活的优先条件予以考虑。

5、父母双方对十周岁以上的未成年子女随父或随母生活发生争执的，应考虑该子女的意见。

6、在有利于保护子女利益的前提下，父母双方协议轮流抚养子女的，可予准许。

原则上应该是判给2113无癫痫病一方，我看过高院的一5261个判决书，无癫痫病的父4102亲说1653，女方犯癫痫病时连自己都照顾不了，如何照顾孩子？法院依照高院的解释，结合对孩子成长有利的考虑，尚在哺乳期不满两周岁的孩子，判给了无癫痫病的男方。要是没有癫痫病等严重疾患，哺乳期的孩子肯定判给女方。可我的案件就没判给我，我正在二审上诉中。

韩江律师，你代理的是案子，更是我孩子的生命安全！！！你漠视生命安危！！！吉林率真律师事务所韩江律师为我离婚案被告之父刘文暴力打我辩护，为癫痫病患者女方争取抚养权。我没请律师，我当庭拿出暴力、癫痫病铁证，但由于他为暴力开脱，他办公室就在法院旁，法官采信他所有辩护，将孩子判给过错方、癫痫病患者女方，女方父亲知道律师为他开脱更打骂我了，在我家将我打伤，脸上留疤，有家不能回。我已向全国律协投诉，请问我还可以到哪告，律师应承担什么责任。

女方母亲张月英对我儿子说：你爸因为穿鞋进屋（我的婚前产权房），你爸不对，姥爷打你爸打得对！咱们穿鞋进屋姥爷也打！

孩子听后，下地穿拖鞋时说，姥姥我穿鞋，不穿鞋姥爷打哦！

三岁孩子一审判给癫痫病患者女方，正在二审。吉林率真律师事务所韩江律师，我孩子被癫痫病患者犯病时压到我和你没完！

如何争取孩子抚养权？二审能判给我吗？保障孩子生命安全，不被女方母亲挑拨我父子关系。

女方有癫痫病,不能再生育,如果离婚孩孑判给谁

孩子会判给有2113利于孩子成长的一方。5261

关于人民法院审4102理离婚案件1653处理子女抚养问题的若干具体意见

1、两周岁以下的子女，一般随母方生活，母方有下列情形之一的，可随父方生活：

（1）患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，子女不宜与其共同生活的；

（2）有抚养条件不尽抚养义务，而父方要求子女随其生活的；

（3）因其他原因，子女确无法随母方生活的。

2、父母双方协议两周岁以下子女随父方生活，并对子女健康成长无不利影响的，可予准许。

3、对两周岁以上未成年的子女，父方和母方均要求随其生活，一方有下列情形之一的，可予优先考虑：

（1）已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的；

（2）子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利的；

（3）无其他子女，而另一方有其他子女的；

（4）子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。

4、父方与母方抚养子女的条件基本相同，双方均要求子女与其共同生活，但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年，且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的，可作为子女随父或母生活的优先条件予以考虑。

5、父母双方对十周岁以上的未成年子女随父或随母生活发生争执的，应考虑该子女的意见。

6，在有利于保护子女利益的前提下，父母双方协议轮流抚养子女的，可行准许。

女方有癫痫病离婚孩子归谁

如果女方的癫痫2113病在离婚时已5261经治愈（当然需要有相关的证据4102证明），并且孩子又在两周岁以内，1653一般抚养权归女方，如果在离婚时，女方的癫痫病尚未治愈，那么，从利于孩子成长的角度，法院应当会将孩子的抚养权判给男方。