“这一切里面并不存在英雄主义。这只是诚实的问题。与鼠疫斗争的唯*方式只能是诚实。”

—— 鼠疫 阿尔贝?加缪

1月20日晚，在央视节目新闻1 1中，卫健委专家组组长钟南山院士亲口承认“新型冠状病毒肯定是人传人”，推翻了此前公布的消息。

第二天(21日)，经国务院批准，国家卫健委公布了新型冠状病毒中的甲类传染病防控措施，而我国只有两种甲类传染病：霍乱和鼠疫。

鼠疫，一种看似遥远而可怕的传染病，引起了很多人的恐慌。事实上，鼠疫作为一种严重的传染病，从未消失过。2019年11月，政*刚刚处理了“内蒙古鼠疫疫情”,给人们留下了深刻的印象。

一时间，人们对“新型冠状病毒”的担忧和警惕瞬间上升，各种渠道的口罩很快销售一空。

鼠疫当然是可怕的。"s人类对严重传染病的恐惧已经渗入血液。当人们提到瘟疫时，他们常常会想到肆虐欧洲的臭名昭著的“黑死病”，想到瘟疫患者干柴般的黑色四肢，想到焚烧死者尸体时冒出的黑烟.

医学上，根据鼠疫的症状，人们将鼠疫耶尔森氏引起的病分为三种：腺鼠疫、败血症鼠疫和肺鼠疫。简单地将瘟疫等同于黑死病是不准确的。

比较常见的鼠疫是腺鼠疫，病原体会侵入附近淋巴结，造成淋巴结肿大，故名腺鼠疫。这个数据在腺鼠疫是由携带病的跳蚤作为中间宿主，叮咬人类引起，其死亡率在30%~60%。的死亡率是可怕的，但与其他两种瘟疫相比，还是“小巫见大巫”。

脓毒性鼠疫可导致皮下出血和四肢坏疽，其特征是皮肤变黑，特别是鼻子、手指和脚趾，因此得名黑死病。

另一个是2019年底在内蒙古发现的肺鼠疫，是三者中比较罕见但比较致命的。它可以通过飞沫在人与人之间传播，从而导致呼吸衰竭和休克。脓毒性鼠疫和肺鼠疫的死亡率都在90%以上，是真正意义上的“九死一生”。

鼠疫耶尔森来源：疾控中心

站在现在的时间线上，我们知道鼠疫已经不是不治之症，可怕的“黑死病”只能算是鼠疫的一种，鼠疫耶尔森氏只有用非常基本的才能秒*。但在瘟疫肆虐的时代，人类为抗击瘟疫付出了惨痛的代价，它在人们心中留下的阴影难以抹去。

上有三种主要的瘟疫流行。

第一次是公元6世纪的查士丁尼瘟疫，持续了约60年。死亡总人数接近1亿，直接导致欧洲人口减半，是拜占庭帝国衰落的原因之一。

第二次爆发发生在14-17世纪，其中爆发比较严重的是年的五年，造成2500万人死亡，约占欧洲人口的40%，被称为黑死病。

这场可怕的瘟疫席卷了整个欧洲。直到1894年，瑞士科学家耶尔森(yersin)和日本科学家柴上佐藤(kitasato shibasaburo)发现鼠疫，人类才终于知道黑死病的罪魁祸首。

黑死病间接推动了文艺复兴，其间诞生了大量与黑死病相关的作品

第三次大流行发生在中国广州和香港，从19世纪中叶持续到20世纪中叶。这次鼠疫流行以传播速度快、传播范围广而闻名，波及亚洲、美洲、欧洲和非洲60多个国家。仅在中国和印度，就有1200多万人死于鼠疫。

除了三次鼠疫流行，还有无数次中小规模的鼠疫爆发。其中之一不得不提的是百年前对我国现代重大传染病防控意义重大的“东北鼠疫防御战”.

一场关乎民族兴亡的危机

1910年底，在辛亥革命前夕，一场关乎国家兴衰的危机蔓延到东北三省。

清政*摇摇欲坠的时候，两个失去了颜色，看起来狼狈不堪的内蒙人，在中俄边境满洲里的一家店铺里安顿下来，似乎在躲避着什么。六天后，两人在商店里暴死，几天之内，又有四名居民无缘无故地死去，而“死亡”是一样的：发烧、咳嗽、吐血，死后皮肤发黑发紫……

鼠疫由内蒙古两个病人带到哈尔滨，借助以哈尔滨为中心，贯穿整个东北的t型铁路网，短短一个月就传播到了整个东北。越来越多的人倒下了，但人们对瘟疫的原因一无所知。

1911年1月21日，北华捷报说：“华北感到了巨大的恐慌，政治和商业几乎完全被忽视了。”在北京，“朝廷日夜戒备，仿佛面对着一个敌人。”

值此生死存亡之际，一名马来西亚华人临危受命，拯救了东北，避免了一场中国鼠疫大流行。

他叫连德武，是剑桥大学的医学博士。他通过科学的防控措施，只用了67天就控制了东北的疫情。

当时的伍连德来到东北的第一个任务，是要找出瘟疫的源头。,受传统的“全身而死”、“死者为大”观念的影响，只能等待合适的解剖样本，比较终选择了一具日本女性患者的尸体进行解剖和病理分析。在显微镜的帮助下，在连得五中清晰地看到了鼠疫耶尔森氏，这是我国第一部有记载的病理解剖。

然而，找到瘟疫源头的连德武并不高兴。从逻辑上讲，疫情爆发的时候，是隆冬时节。此时动物活动受限，“鼠-蚤-人”的传播途径应该不利于疫情的传播。然而，现实是瘟疫传播迅速。一定少了什么。带着这样的疑虑，连德武决定冒险深入疫情中心的村庄。

连德武经过实地考察和走访，很快发现了一些不寻常的情况：很多家庭一人患病，全家感染，呼吸道感染症状严重，非常集中。在患者家中捕捉小鼠进行检测后，发现小鼠体内没有鼠疫杆。

“事态严重，无法隐瞒”，连德武迅速通知清廷，并由此提出了“破岩”的结论。这次的东北鼠疫，存在人传人的情况，且极有可能通过飞沫传播，也就是日后被人熟知的“肺鼠疫”。"s的结论与法国专家梅斯尼的理论大相径庭，但梅斯尼在东北病逝后不久，学术界就开始相信连德伍的说法。

疫情严重，防控主要靠三种措施

在危急关头，连德武请求清廷支持，用“大字报”宣传疫情的严重性，并制定了一套防治鼠疫的方案。

当时没有鼠疫的办法，防控主要靠三个措施：处理传染源，切断传播途径，保护高危人群。

除了用生硫磺和石炭酸隔离病人和房屋外，地上摆放的——具棺材和尸体是比较难处理的。如果不及时处理，将是一个可怕的传染源。

东北的冬天，土地坚硬如石，国人“为安全而埋地”的观念根深蒂固，尸体的处置一再推迟。这么大的事件，连德武不敢轻易做主，迅速上报清廷。连德武在得到清廷支持后，组织人力在三天之内将煤油浇在2200多具棺材和尸体上，全部焚毁火化。

当时的人们对飞沫传播没有保护意识，只有日本人在东北卖纱布和酒精。于是连德武设计了一个厚厚的口罩，用纱布和一块脱脂棉夹在双层棉纱中间，后来被称为“吴氏口罩”。

除了口罩，连德武还要求采取多项措施：控制人流，严格控制西伯利亚边境满洲里至哈尔滨的铁路交通；自1911年1月起，东北铁路陆续停驶；将疑似病人安置在隔离营，防止交叉感染。

连德武认为，鼠疫的高危人群是疫区附近的人群、抵抗力差的病残人员和经常接触患者的防疫人员。对于高危人群，连德武要求他们戴口罩并。吴氏面膜虽然粗糙，但与直接暴露呼吸道相比，是一大进步。

经过采取一系列防控措施，1911年3月1日，哈尔滨实现了肺鼠疫零死亡人数，疫情得到有效控制。直到4月，东北的鼠疫终于被消灭。

鼠疫在东北肆虐半年，感染者和死者不计其数。这是人类第一次提出“肺鼠疫”的概念，即使是现在，连德屋的防疫措施仍然是传染病防控的标准操作。

在战胜疫情后，伍连德将相关文章发表在 柳叶刀 上，成为了中国历史上首位在国际高品质学术期刊上发表文章的人。

哈尔滨医科大学连德武博士雕像

中国人常说“以古为镜，可以明思”,这对国家和人民都适用。

现代人类拥有越来越先进的技术和理念，我们的经济、科研和教育比一百年前强多了。但是，总有“无知”的人贪恋野鼠的皮毛和肉，把瘟疫带回人群；迷信灵猫、蝙蝠等游戏发布非典和20

人的欲望是天生的，但教育、法律、文明都划定了比较基本的底线。如果不能对野生动物表示尊重，对自己的生命表示恐惧，对无辜的人坦诚相待，什么时候才能摆脱传染病留下的痛苦记忆和内心阴影？全国什么时候才能真正学会应对未知的传染病疫情？

2.陈。黑死病是瘟疫吗？[j]。2015.

3.邵池。黑死病与文艺复兴。北京协和呼吸与危重病内科。

4.王十句。帝国对抗瘟疫的比较后一战。

5.国士无双！鼠疫斗士连德武是中国现代医学防疫体系的先驱。医学论文和统计分析。

14世纪，一种类似于淋巴腺鼠疫的疾病——黑死病席卷了欧洲。据估计，有三分之一的欧洲人口死于这场瘟疫。但是事实上，黑死病起源于亚洲，并且同样给亚洲地区带来了深重的灾难。不幸的是，相比于欧洲对于黑死病的记录，亚洲的记录不慎全面。据记载，黑死病在年间席卷亚洲，所到之处人口剧减，社会动乱。

许多学者认为黑死病发源于中国的西北地区，也有一些人认为黑死病发源于中国的西南地区或中亚的西伯利亚大草原。

我们都知道1331年元代的暴动加速了蒙古辖制中国的结束进程。三年后，这场瘟疫使河北省90%的人丧生，死亡人数多达500万。1200年，中国人口总数超过1.2亿，但是在1393年的人口普查中，中国人口总数仅剩6500万。这段时期正是元明朝代更替的时期，许多人死于饥荒和社会动乱，但是更多的人死于黑死病。

黑死病起源于丝绸之路的东部起点，并且沿着丝绸之路向西蔓延至亚州中部以及中东地区的贸易中心，随即受病毒感染的人就遍布了整个亚洲。根据埃及学者Al-Mazriqi的记录，超过300个部落在放牧或季节性迁徙的途中，无故死亡在他们的夏季和冬季的营地里。

一个叙利亚作家Ibn al-Wardi在1348年死于黑死病，他将黑死病描述为“黑暗之地”或者中亚，黑死病自此传播到中国、印度、里海、乌兹别克斯坦，然后继续蔓延到波斯和地中海地区。

黑死病席卷波斯和伊斯库尔湖

黑死病在中国蔓延后，仅仅几年时间，这场中亚的深重灾难就席卷了波斯，而丝绸之路无疑是病毒传播的最便捷的途径。1335年，伊儿汗国、波斯以及中东地区的统治者Abu Said在和金帐汗国的一场战争中死于黑死病。这也标志着蒙古大一统的局面将要结束。在14世纪中期，据估计有30%的波斯人死于黑死病。这个民族的人口数量恢复地很慢，部分原因是因为蒙古统治的倒台，以及后来的蒙古首领帖木儿的入侵。

也有人认为位于吉尔吉斯斯坦的伊斯库尔湖地区是黑死病的发源地。因为伊斯库尔湖是丝绸之路的一个重要枢纽，同时这里是土拨鼠的主要栖息地，而土拨鼠被认为携带了该瘟疫的病毒。考古工作者在对伊斯库尔湖岸边的研究过程中，揭示了在年间，在此进行贸易活动的基督教徒感染了黑死病。这似乎是可有据可循的，远东来的商人们携带了有病毒的跳蚤，并因此把病毒传入了伊斯库尔湖地区。不论到底是什么原因，近150年来，这个地区的死亡率大约都是每年4个人，但是这段时期，仅在两年内就有超过100人死亡。尽管这些确切的数字和传闻都很难取证，但是根据不同的史鉴记载，在中亚地区，例如吉尔吉斯斯坦的塔拉斯州，金帐汗国的首都萨莱、如今位于乌兹别克斯坦的撒马尔罕，都曾有黑死病蔓延。并且似乎每一个人口聚集地都有40%的居民死亡，有些地方的人口死亡率高达70%。

蒙古部队将病毒传播到卡法

在1344年，金帐汗国决定重新从热那亚人手里夺回克里米亚半岛的港口城市——卡法。13世纪末期，意大利商人曾占领了这座城市。蒙古统治者札尼别率军围攻该城长达三年，直到1347年，来自远东的增援部队把黑死病带到蒙古军的战线。

一位意大利律师加布里埃尔·德米西记录了这一事件：整个军队都被这场瘟疫感染，每天有数以千计的士兵死亡。同时他谴责了蒙古将领“他们命令用投石器将患病而死的士兵尸体抛入城中，希望以此方法残杀城里的人。”对该事件的记述是历史上出现的第一次有关生化战争的描述。但是其他现代的史鉴却并没有提及黑死病投石器。

Muisis提到：灾难性的疾病降临在鞑靼军队，这场瘟疫范围之广，死亡人数之多是我们无法想象的，二十人中仅有一人可以存活下来。但是，根据他的描述，存活下来的蒙古人对于基督教徒也染上了这种疾病感到十分惊讶。不论这场瘟疫是如何结束金帐汗国对卡法的包围的，总之，这促使难民乘船逃往热那亚，而这些难民正是黑死病病毒的携带者，这也就导致了后来的大批欧洲人感染病毒而死。

当黑死病席卷中亚和中东地区时，欧洲人对这一事件呈观望态度，他们漠不关心甚至觉得有趣。他们这样记载：印度人口急剧减少，鞑靼、美索不达米亚、叙利亚、亚美尼亚尸横遍野；库德人逃进山里，但这都是徒劳的。不过，很快这些观望者们也不得不加入到这场毁灭性的的瘟疫当中。

1345年，著名旅行家伊本·白图泰在其著作中提及，人们通过祈祷来抵御这场瘟疫。1349年，麦加圣地也被黑死病波及，原因可能是朝圣者来此朝圣时将病毒带入的。麦加的历史学家Ibn Khaldun的父母死于这场瘟疫，他这样描述瘟疫的爆发：一场毁灭性的瘟疫造访了东西方文明之地，这场瘟疫毁灭了国家，造成人口数量剧减。许多的精华消失殆尽，随着人口数量的减少，城市和建筑物都被闲置，道路和路边的标牌都被擦去，住房和大厦都已空空如也，各朝各代国力锐减，军队也变得不堪一击。整个世界都发生了巨大的改变。

黑死病在亚洲其他地方爆发

在1855年，被称之为第三次鼠疫的黑死病在中国云南省爆发；还有一种说法是1910年，黑死病在中国蔓延，这场瘟疫杀死了1000万人，其中许多都是满洲人。年，同样的黑死病在英属印度爆发，导致30万人死亡。这场瘟疫首先在印度的西海岸孟买和浦那爆发。截止1921年，仅有1500万人有幸存活下来。

亚洲由于人口密集，且是鼠疫自然疫源地，一直面临着鼠疫再次爆发的危险。幸运的是，当今时代及时使用抗生素可以有效治愈该疾病。

黑死病对亚洲产生的最大的影响大概是它使得强大的蒙古帝国走向衰败。毕竟这场瘟疫发源于蒙古帝国，并且四代汗国的人员伤亡都十分惨重。黑死病造成了社会动荡、人员大量伤亡，强盛的金帐汗国被元朝所取代。中东地区伊儿汗国的大汗和他的六个儿子都死于这场瘟疫。

虽然丝绸之路的开通使得不同民族之间能够进行物质和文化的交流，但与此同时，也使得这个致命的瘟疫从中国西部或中东地区向西蔓延。最终，导致世界第二大帝国就此走向灭亡。

从流感到肺炎，从生到死，29天就够了。

这是老臣看完《流感下的北京中年》后，最直接的感觉。

今年年初时，周围感冒的人很多，就是老臣这样的绝缘体也小病了两场。

同朋友感慨岁月不饶人时，却不知看似悄无声息的流感，已默默夺取了不少人的性命。

公元1580年，罗马一场流感造成了9000人死亡，马德里变成一座荒无人烟的空城，西班牙意大利则增加了几十万座新坟。

公元1658年，意大利威尼斯城一场大流感致使6万人丧失生命。

公元1837年，90％的东欧人感染流行性感冒，柏林的死亡人数直接超过出生人俗，巴塞那的公共商业活动全盘停止。

公元1918年，一战损失了1000多万人口之后一场流感的爆发又夺去了2000万~4000万人的性命，当时全球17亿人中有7亿人发病，这场流感便是20世纪人人谈之色变的西班牙流感。

公元1957年，流感全球肆虐，越海跨洋又带走了200多万人，而这还是因为有了抗生素疫苗遏制病情扩散后的情况。

公元1968年，甲型H3N2的香港流感大流行中美国一个国家便由3.4万人因感染致死。

公元1976年，猪流感爆发。

公元1977年，俄罗斯流感（1957年流感病菌的变异体）爆发。

公元2003年，非典肆虐全球。

综上所诉，我们可以发现，人在发展和繁衍的过程中，每隔几年都会发生一场病菌爆发，带动流感全球化。

在没有抗生素的情况下，死亡率尤其明显，即使是在有抗生素调节的过程中，也有一批人会被清洗掉。

世界史上最大瘟疫典型的病例，当属天花和黑死病（鼠疫），天花被全球公认的防治方法便是接种牛痘疫苗。

而黑死病即便可防可控，在根本上却并不能被消灭掉。

想象一下，你所居住的城市或者村庄，身边的人突然死了一半，这听起来是不是像极了好莱坞的末日大电影，可这却是14世纪真实发生过的事情。

造成这种情况的不是别的，就是世界史上肆虐了300多年的黑死病。

黑死病起源于2600多年前的中国，从中国蔓延至亚洲、中东、非洲和欧洲，这场毁灭性的传染病夺走了全世界1/5人口的生命，4年时间里，50％的欧洲人丧命于此。

在对于那个时代人类遗留的骸骨和牙齿样本的DNA以及更早期公元541年爆发的查士丁尼大瘟疫分析，结果显示两种疾病都是有鼠疫耶尔辛杆菌引起的，同样的细菌导致了今天的黑死病。

这也意味着，同样的病原体引发的同样疾病，而这些疾病在历史上会展示出非常不同的症状并且以不同的方式传播。

在抗生素出现之前，现代社会也有过致命的疾病爆发，比如二十世纪初在印度爆发的疾病但导致的死亡人数不到人口总数的3％。

只有中世纪的黑死病像野火一样蔓延，似乎是直接有一个人传染给另一个人的。

在将古代和现代的耶尔辛杆菌的基因做比对后，人们并没有发现明显的基因差别。

由此可以得知，早期传染病死亡率更高的主要原因可能不在病菌而在宿主。

在中世纪的300年里，温暖的气候和农业的进步让欧洲人口大幅度增长，但随着人口增加温暖气候的结束，食物产量的急剧下降让人们无法得到足够的生存能源。

故而14世纪的欧洲人民生活质量并不高，饥荒贫困导致免疫力下降，传染病病菌得以乘虚而入。

在对伦敦黑死病死亡者遗留的骸骨研究后发现确实都有营养不良和先天疾病的迹象。

黑死病所造成的危害从两个重要方面改变了人类历史的进程。

从社会层面上来说，人口的迅速减少导致欧洲经济结构发生了巨大的变化。

幸存下来的人得到了充足的食物，营养跟上后免疫力也跟上了，寿命也增长了，好的生活条件还推高了社会流动性，削弱封建势力的最终带来了政治改革。

另一方面，黑死病的爆发也造成了重大的生物学影响。

大部分体弱的人倒下死去，留下的是一个具有完全不同基因库的人群，其中也包括了能够帮助幸存者对抗疾病的基因。

这种突变经常代表对多种类似病原体的免疫力。

今天黑死病蔓延的威胁基本消除了，这要归功于抗生素，但即便如此，淋巴腺鼠疫每年依旧在导致数千人丧生。

与此同时近年陆续出现的耐药菌株、超级细菌似乎又有着让我们回到黑暗时代的迹象。

只是传染性如此之高致命率如此狠辣的梦魇，怎么可能在一夜之间便悄无声息了呢？

毕竟引起黑死病的鼠疫耶尔森氏杆菌是无法在环境中独立长久存活的。

这也是为什么黑死病爆发时选择的是封闭隔离治疗的原因，那么它们藏在了哪里？

一种能通过250多种哺乳动物和昆虫进行传播的疾病，病原寄存除了水和空气，就只有土壤了。

果然，科罗拉多大学传染病研究中心的研究人员发现，鼠疫菌虽然在不同地方有着不同的生活机制，却有个共同的特征：

很多地方的土壤里都有鼠疫菌的存在。

在众多微生物聚集的土壤中，能被鼠疫菌选择为宿体的当然非以细菌为食的变形虫（阿米巴虫）莫属了。

研究人员从科罗拉多州西部草原的土拨鼠洞穴中采集了土壤样本，用鼠疫菌喂养土壤中的变形虫。

实验结果表明鼠疫菌在感染了变形虫后并不会被变形虫消化，相反它会在变形虫中生存并复制，接着休眠20年，等醒过来后重新繁殖。

我们生存在土壤形成的大陆之上，每一寸土壤中都可以找到变形虫的踪迹。

黑死病的病菌又可以借助变形虫繁殖和生存，这就好比我们生存在一片布满火药的地雷区，每一步都可能是粉身碎骨的际遇。

在没有有效办法监测土壤中的病原体以及预测它们究竟何时爆发之前，我们能做的也只是注重好公共生活卫生，不让病原体乘虚而入了。

去年十月，非洲马达加斯的黑死病复燃便是最好的例子，在抗生素可控的当下下依旧有着2000人感染143人死亡。

黑死病的死灰复燃，或许又是一场人口饱和的洗牌，人类基因进步的同时，在抗生素下存活的病菌也完成了自己的进化。

多洗手，讲卫生，公共尸体别乱捡，蟑螂老鼠要害清，把黑死病拦在门外，不做被洗掉的那张牌。