论文精选 晚期肺鳞癌的治疗

SQCLC）作为肺癌的一种常见的病理类型，全世界每年约40余万人因其致死。其常规治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗和分子靶向治疗。但是大多数患者确诊的时候已经是晚期，失去了手术的机会。尽管分子靶向治疗在肺腺癌的治疗中具有里程碑式的作用，但是对肺鳞癌而言，尚无特异性的分子靶标药物，因此，对于晚期肺鳞癌的标准治疗仍是含铂双药方案。而大多数患者经历了一线、二线治疗失败后都面临无药可用的状态。本文旨在对晚期肺鳞癌的常规治疗进行系统性的综述，探讨晚期肺鳞癌的治疗方案以及发展方向。 【关键词】肺肿瘤；化疗；靶向治疗 肺癌仍是全球癌症发病率及癌症死亡率最高的恶性肿瘤[1]。在诊断的肺癌患者中，非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer, NSCLC）约为85%，其中肺鳞癌约占20%-30%，是NSCLC中最常见的病理类型之一[2]。流行病学资料表明，其发病与吸烟密切相关[3]。而且，因早期症状不明显，大部分患者在确诊时已为晚期，失去手术机会。过去的十几年中，晚期肺鳞癌标准的一线治疗方案仍旧是含铂双药的化学治疗。尽管分子靶向治疗在晚期肺腺癌的治疗中取得了里程碑式的作用，如人表皮生长因子受体（epidermal growth ALK）抑制剂克唑替尼、色瑞替尼等，临床研究证实该类药物在EGFR突变的患者中，客观缓解率约为50%，中位生存时间可延长10个月-11个月[4,5]。但遗憾的是，分子靶向药物在晚期肺鳞癌患者中疗效并不明确，因此，晚期肺鳞癌的治疗效果远远不如肺腺癌。本文旨在综述近年来晚期肺鳞癌的治疗以及一些相关的临床研究，从肺鳞癌传统化疗药物、靶向药物及抗血管生成药物总结晚期肺鳞癌的治疗及获益。 1 PS）为0分-1分的晚期肺鳞癌患者应给予含铂两药化疗方案作为一线治疗。Azzoli和Reck的研究证实，标准含铂两药化疗方案总缓解率为25%-35%，中位无进展生存时间（progression-free survival, PFS）约为 4个月-6个月，中位总生存期（overall survival, OS）约为8个月-10个月[6,7]。有效延长了晚期肺鳞癌患者的生存时间。 在一项大型随机III期研究[8]中，1,725例IIIb期-IV期NSCLC患者被随机分到培美曲塞+顺铂（n=862）及吉西他滨+顺铂组（n=863），最终两者OS无明显差异，但是在亚组分析中，对于肺腺癌患者，培美曲塞+顺铂组明显优于吉西他滨+顺铂组，中位OS分别为11.8个月和10.4个月（HR=0.81, 95%CI: 0.70-0.94）；而在鳞癌患者中正好相反，培美曲塞+顺铂组总生存劣于吉西他滨+顺铂组（HR=1.23, 95%CI: 1.00-1.51）。Liao等的研究[9]指出：包括紫杉醇、多西他赛、吉西他滨或长春瑞滨在内的含铂两药标准一线化疗方案在肺鳞癌患者中总生存时间相同。最新的NCCN指南也延续了以往的观点，将紫杉醇、多西他赛、吉西他滨或长春瑞滨联合铂类双药作为肺鳞癌的标准一线治疗。此外，一项III期临床对照研究显示，在肺鳞癌患者中，白蛋白紫杉醇+卡铂对比传统紫杉醇+卡铂，具有更高的总缓解率（41% vs