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&血红蛋白尿
血红蛋白尿是怎么引起的
　　血红蛋白尿产生原因　　(一)在尿路中发生溶血　　血尿时如尿比重低于1.006，则红细胞在尿液中溶解。致形成血红蛋白尿(所谓假性血红蛋白尿)。　　(二)肾梗塞所致的血红蛋白尿　　肾梗死时可发生血红蛋白尿。溶血发生于梗死形成的肾实质区域内，血红蛋白从此处排入尿中。在单侧肾梗死时，膀胱镜检查可见棕色至深棕色尿从一侧输尿管排出，也有助于诊断。　　上述两种情况极为罕见，其与血管内溶血的主要区别点为血浆游离血红蛋白与亲血色蛋白(haptog10bin)的含量均为正常。　　(三)血管内溶血所致的血红蛋白尿　　此型血红蛋白尿最常见，其发病原因很多，是鉴别诊断的主要内容。　　1.先天性(遗传性)溶血所致血红蛋白尿　　主要见于蚕豆病，此病是一种由于进食蚕豆后引起的急性溶血性贫血。多见于3岁以下的儿童，男性显著多于女性，起病多急剧，均在食新鲜蚕豆后几小时至几日内突然发作，其严重程度与进食蚕豆量无关。　　2.后天获得性溶血性贫血所致血红蛋白尿有两种：　　①免疫性溶血性贫血所致血红蛋白尿：见于三种情况，一种是特发性慢性冷凝集素病。较罕见，病因不明，寒冷是其发病的诱因。一种是阵发性寒冷性血红蛋白尿，较少见，多与梅毒有关，寒冷是其诱因，一种是血型不合溶血性输血反应所致血红蛋白尿：　　②非免疫性溶血性贫血所致血红蛋白尿：包括六种情况：　　一种为药物或化学物品所致的血红蛋白尿，能引起溶血的药物有砷、砷化氢、苯胺及铅等，这些直接损害红细胞，起病较慢，还有通过免疫作用损害红细胞的药物，如奎宁、奎尼丁及非那西汀等，起病较急。　　一种为感染所致的血红蛋白尿，包括恶性疟引起的黑热病，伤寒并血红蛋白尿。　　第三种为阵发性睡眠性血红蛋白尿，原因不明，一般认为此病溶血的机制是由于睡眠时呼吸变浅，血中二氧化碳浓度增加，血pH值降低，在补体的作用下促使有缺陷的红细胞溶血。一般没有全身症状或症状很轻。　　第四种为阵发性行军性血红蛋白尿，此病罕见，患者大都为青壮年男性战士或运动员，在长途行军或剧烈运动后两小时左右发生血红蛋白尿。发生血红蛋白尿之前常有全身不适与疲劳感，发作后腰部与下肢疼痛感、乏力等。患者有多次在长跑后排出深棕色尿液的病史，提示本病的可能性，根据血红蛋白尿仅发作于运动之后和经各项特殊检验排除其他血管内溶血性疾病，一般即可诊断。本病溶血的发生是由于长途行军，致红细胞在足跖面的皮肤血管内受机械性损伤而破裂;这些病人血浆结合珠蛋白古量往往较正常人低。故容易出现血红蛋白尿。　　第五种为动植物因素所致血红蛋白尿，包括毒蛇咬伤、招鸟棒、毒蕈中毒引起的溶血性血红蛋白尿。　　第六种为重度烧伤所致的血红蛋白尿，如烧伤面积超过20%，有部分病例在烧伤后三天内出现血红蛋白尿。如为电烧伤，由于有较多的肌肉坏死，可同时伴有肌红蛋白尿的出现。　　【发病机理】　　正常人每日约有l%红细胞破坏，主要是在网织内皮系统内破坏，因而血浆游离血红蛋白不高，只有2-5毫克%。血管内溶血时，红细胞大量破坏，血红蛋白释放至血浆中，使血浆游离血红蛋白增高，成为血红蛋白血症。血浆呈粉色至深紫色。血浆中游离血红蛋白迅速与结合珠蛋白结合，形成复合物。这种结合珠蛋白血红蛋白复合物不能通过肾小球，而在网织内皮系统，特别是在肝脏内被破坏。如溶血速度过快，超过结合珠蛋白的结合能力，血清结合珠蛋白明显下降，甚至可以消失。血浆中过多的游离血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白，血浆呈棕色。高铁血红蛋白分解为正铁血红素和球蛋白。正铁血红素与白蛋白结合，形成正铁白蛋白，这种棕色色素的作用是清除血浆中的正铁血红素。　　血浆中游离血红蛋白过多，由肾小球滤过。肾小球毛细血管通透血红蛋白的能力很强。滤过的血红蛋白在近端肾小管迅速被吸收，只有在超过肾小管再吸收阈(100毫克%)时，才出现血红蛋白尿。近端肾小管细穗再吸收的血红蛋白迅速由酶系统分解，主要成为血红素、氨基酸和铁。游离铁在肾脏保留时间长，多次发作血红蛋白尿患者的近端肾小管细胞胞浆内有铁包涵体。这种含铁细胞脱落，成为含铁血黄素尿。　　由血红蛋白分解出的含血红素物质在网织内皮系统转变为胆绿素，进一步还原为非结合型胆红素，并释放到血浆中。非结合型胆红素在血浆中与白蛋白形成胆红素一白蛋白复合物，运载到肝脏。到达肝脏后，复合物允解。胆红素进入肝细胞与葡萄糖醛酸结合成为结合型胆红素。结合型胆红素经胆管排入肠道，在肠道由细菌脱氢作用还原为尿胆原。尿胆原由肠道重吸收，进入体循环，经肾脏排出。
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《实用症状与体征鉴别诊断学》张峰，李云英，韩树华等主编《职业病症状诊断》王淑芬，王世俊主编；张国武，王莹编著《现代疾病症状学》 荆友科等主编
用途：用于临床试验室对于尿液中的有形成分的检测。
用途：用于临床试验室对于尿液中有形成分的检测。
用途：适用于对尿液进行8－11项指标分析化验
用途：配合导尿管
用途：适用于随访泌尿外科患者手术前后信息
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尿检血红蛋白高有什么问题
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尿检血红蛋白高有什么问题
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精选回答(1)
冠县中医院
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
病情分析：你好；这种情况应该是肾功能的损害引起的蛋白尿。指导意见：建议提供一下具体的化验单及肾功能的指标看一下。
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正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类一、按蛋白尿发生机理分1.肾性蛋白尿1）肾小球性蛋白尿无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。2）肾小管性蛋白尿是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。3）肾组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。2.非肾性蛋白尿1）体液性蛋白尿又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.Noneprotein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。2）组织性蛋白尿一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。二、按蛋白尿的性质分1.功能性蛋白尿是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。2.病理性蛋自尿是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。3.体位性蛋自尿其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立10min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施机理正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30mgmin蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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就诊科室：泌尿、内科请问尿检中血红蛋白过高是什么原因？？_百度拇指医生
&&&网友互助
?请问尿检中血红蛋白过高是什么原因？？
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
尿检里没有血红蛋白一项，只有尿蛋白、红细胞
如果是尿蛋白，提示肾脏实质的损伤 当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
如果是尿红细胞，即尿潜血 血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潜血阳性；临床上对于血尿还用三杯试验来分析血尿来自何处。三杯试验即患者把一次尿液分三段留在三个试管中，第一管发现血尿，表示出血部位在尿道；若仅最后一杯出现血尿，则表示出血部位来自膀胱；若三杯中都为血尿，则说明血尿来自肾脏。若尿内有血凝块，常表示膀胱或尿道出血。
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我老婆术后医生说血红蛋白太低，是什么原因
病情描述：
我老婆术后医生说血红蛋白太低，是什么原因 是骨科股骨头坏死置换的手术
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答2229条
医生建议：骨科股骨头坏死手术后出现血红蛋白太低，是因为人体的造血功能偏低引起的，与手术没有什么关系。
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尿液中血红蛋白偏高怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：尿液中血红蛋白偏高怎么回事想得到怎样的帮助：什么病因，怎么治疗？
医院出诊医生
擅长：性障碍、前列腺、包皮包茎等
擅长：包皮包茎、性功能障碍、男性不育
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：14010
问题分析：你好，如果尿中血红蛋白偏高的话，多是由于肾的疾病等导致的意见建议：建议你可以去医院的肾内科做个相应的检查，然后进行服用药物降低血红蛋白，同时多喝水，加强排泄。祝健康
职称：医生会员
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&&已帮助用户：700
问题分析：此种情况叫做血尿，常因肾脏疾病，如：慢性肾小球肾炎，肾病综合征，IgA肾病，肾结石等；另外还有输尿管结石，膀胱炎，尿路感染等。意见建议：建议到医院行泌尿系彩超，尿培养等相关检查明确病因后再进一步治疗。
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&&已帮助用户：175784
指导意见：你的症状考虑是尿路感染,可以选择药物氧氟沙星胶囊和头孢拉丁来治疗.意个人卫生,避免刺激性食物,及饮酒或咖啡, 多摄取含维生素C的水果,橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化,
问如果尿液中有血红蛋白会引发什么病
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：14010
病情分析：你好，如果尿中血红蛋白偏高的话，多是由于肾的疾病等导致的，意见建议：建议你可以去医院的肾内科做个相应的检查，然后进行服用药物降低血红蛋白，同时多喝水，加强排泄，祝健康
问尿红细胞偏高是什么原因，有何危害
职称：医生会员
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&&已帮助用户：16052
病情分析： 产生血尿的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。建议完善检查，明确诊断再治疗
问尿液中有血红蛋白是什么原因
职称：医生会员
专长：乳腺外科
&&已帮助用户：6316
问题分析：您这样的情况需要到医院接受进一部的检查。尿常规里有大量红细胞意见建议：说明尿中有潜血的存在，提示有泌尿生殖系统感染的可能！祝你健康
红细胞血红蛋白 偏高
职称：医生会员
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&&已帮助用户：7893
你好，该症临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别医院用药艾思尼治疗，平时注意饮食清淡呢以及个人卫生，祝你健康
问尿检血红蛋白偏高是什么问题一起的？
职称：医师
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&&已帮助用户：243497
指导意见：可能是泌尿系感染引起的。建议服用氟喹酮类抗菌药物、三金片治疗比较好。注意多喝水。 勤小便。 注意卫生。吃碱性食物,碱化尿液也是很好的。
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