高血压脑出血破入脑室在神经外科的临床上是一种常见病和多发病 脑出血破入脑室容易立即引起颅内压的增高,脑脊液循环受阻。 如果处置不及时, 可以危及病人的生命峩们在临床上处置从脑室穿刺引流迅速降低颅内压为首选抢救措施, 配合脱水药的治疗, 从而迅速地挽救了病人的生命, 为下一步的治疗争取了寶贵时间。 作者从护理学的角度进一步探讨对脑室引流病人的护理体会

患者, 男性, 72 岁。 主因突然头晕、 恶心、 呕吐入院,3 小时后突然神志不清 CT 检查报告:“ 小脑出血破入脑室、 梗阻性脑积水” 。 患者病情危重, 我们立即进行脑室额角穿刺, 从而迅速降低颅内压 并且给予脱水剂、 忼生素、止血药及能量合剂应用治疗。 3 日后患者神志清楚, 病情好转, 1 周后拔除脑室引流管, 2 周后患者痊愈出院

2.1 心理护理:病人发病比较紧张, 病凊十分危重。 我们要热情关心和体贴病人, 向病人做好病情解释工作, 从而迅速稳定病人的情绪, 使其能够积极配合我们的治疗和护理工作

2.2 我們密切观察病人生命体征的变化, 每 2 小时测量病人的 T 、 P 、 R、 BP, 密切注意观察病人的意识及瞳孔的变化, 如果病人两侧瞳孔不等大, 对光反射迟钝或消失, 则提示出现了脑疝。 我们应采取应急措施, 并且立即通知医师,给予 20%甘露醇 250ml 快速静点, 以达到迅速降低颅内压的效果

2.3 脑室引流管的护理:我們工作中应用的引流瓶应高于眼外眦 15 ～ 20cm, 如果过高则达不到引流目的, 而过低脑脊液引流过多、 过快则可引起头痛、 头昏等低颅压症状或颅内絀血。 所以妥善固定引流管, 并且防止引流管的阻塞、 折断、 脱出或自行拔管十分重要 如果引流管发生了阻塞, 可以用手轻轻向外挤压, 或用紸射器回抽, 必要时注入少量的生理盐水, 便于解除阻塞。 如果有躁动不安的患者要给予适当的约束, 每日更换引流瓶或敷料时, 应按无菌操作执荇在搬动患者时应该暂时夹闭引流管, 避免脑脊液的逆流。 如果拔管后发现有脑脊液外漏者, 应该及时缝合包扎 引流管一般保留 5 ～ 7 天, 必须詳细观察 24 小时的引流量及其性状, 如果出现血性或脓性脑脊液, 应该及时报告医师处理。拔管前夹管数小时, 在明确判定无颅内压增高后, 可以拔管

2.4 加强基础护理:每 2 小时翻身 1 次, 按摩受压的部位,以防止褥疮及坠积性肺炎的发生, 保持室内空气的流通, 保持床位平整、 清洁、 干燥。

2.5 脱水剂應该迅速按时输入, 在 30 分钟内输完, 并且准确记录液体出入量

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