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我是肺部有空洞，然后胸腔积液差不多100
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病情描述：
我是肺部有空洞，然后胸腔积液差不多1000ml左右，现在胸腔积液基本都抽完了，医生说我可能是胸膜增厚黏连，建议我手术。现在我正在抗结核治疗。我不咳嗽也不胸闷，也不胸疼。基本没有什么病理表现。说实话我真
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
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病情分析：
建议：你好，这种情况一般考虑目前可以暂时不手术治疗的，建议继续保守治疗观察
病情分析：
建议：建议当地正规医院胸科详细检查明确，必要时可以ct或MRI检查明确，应用抗结核药物，必要时可以手术治疗
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人肺结核引起胸积水怎么办 能彻底治愈吗
温馨提示： 肺积水的危险性并不是疾病本身，而是由于肺积水会给患者引发很多的并发症，或者是发炎以后的感染，如果治疗不及时，可能会很危险，建议应该积极治疗。具体可以看看下文的介绍。
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用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸感染的祛痰治疗。
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结核性胸膜炎胸积水午后发烧是怎么回事?~~~~
来源:互联网 时间: 12:09:48
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& 胸腔腹部有积液
胸腔腹部有积液
1胸腔、腹腔有积液是什么疾病
问：详细病情及咨询目的:3年前上3楼回家，突然胸闷上不来气，经心电图检查，异常，确诊为心衰。回来腹腔及胸腔积液，严重时下肢水肿，常年服用速尿药，时好时坏，（左侧）1999年6月患结肠癌，手术。请问是什么原因引起腹腔及胸腔积液。
本次发病及持续的时间:3年
目前一般情况:气短、腹腔及胸腔积液，嘴唇发紫，其他正常。
病史:1958年肺结核，1999年结肠癌。
以往的诊断和治疗经过及效果:四不像（肝、结核、癌转移、缩窄心包炎）
辅助检查:
其它:第一次问题补充:范振利大夫:您好！感谢您对我父亲病情的分析，目前我父亲的病状主要是腹腔积液多8-12CM（左侧）好像还有周期性，您给诊断一下。谢谢！第二次问题补充:陈大夫:您好！感谢您对我父亲病情的关注，现在医院给予的诊断是:缩窄性心包炎（最厚处5MM），心衰（心功能不全），糖尿病2型等。当时怀疑结核性腹膜炎，用了6个月的结核药物，没有明显效果，就停药了。化验过好几次腹水未见癌细胞，（血液也化验过），腹水是渗出性。还应做什么检查？请明示。谢谢！第三次问题补充:范振利大夫:您好！已经作过3次穿刺抽水，腹水未见癌细胞。
爱心医生: 首先浆膜腔积液要区分是渗出性还是漏出性，其次再查中具体原因，对于你父亲，根据他的病史，医生要考虑心衰、肿瘤、结核，给予相应检查后，给予一个倾向性的诊断，还可以经过诊断性的治疗后明确诊断，所以首先是诊断的问题。
爱心医生: 应该是心衰致胸腹水可能大,结核应首先排除,因为作为渗出为强免疫反应常发于年轻人,老人的结核一般只表现发热等,而且同时有胸腹水结核的可能性太小了.癌转移其次要排除,5年不复发的肿瘤相对复发较少,而且肿瘤复发首先应是腹水,同时有胸水且下肢浮肿不多,而且肿瘤复发腹水只会增多,不会"好像还有周期性".肝的情况你未提供,肝可以出现上述症状,但只要B超检查及白蛋白水平就可以排除肝性胸腹水了.
范振利主治医师: 你好：由多种原因引起的胸膜腔内液体增多的现象。
病因和发病机理健康人胸腔内液体不断地形成和吸收，处于动态平衡。从发病机理来看，胸腔积液产生于以下几种情况：①胸膜毛细血管内压力增高可形成漏出液，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞。②胸膜毛细血管内胶体渗透压降低形成胸腔漏出液，如低蛋白血症、肝硬变、肾病综合征。③胸膜毛细血管壁通透性增加形成渗出性胸腔积液，如结核性胸膜炎、肺炎性胸膜炎、结缔组织病、肺癌、胸膜间皮瘤、肺梗塞等。④胸膜淋巴引流蛋白功能障碍引起渗出性胸腔积液，如癌肿引起淋巴管受阻。⑤胸膜腔内细菌感染形成渗出性胸膜炎或脓胸。⑥胸膜粘连因自发性气胸而撕裂，或主动脉瘤破裂以及外伤产生血胸。⑦胸导管破裂形成乳糜胸。
临床表现由于原发疾病不同，积液的性质、数量和形成速度不同，以及基础肺功能状态不同，其临床症状不同。由于炎症引起的渗出性胸腔积液，当液体量较少（初期或吸收期）时可出现明显胸痛，尤其是深呼吸时明显。积液量少于200毫升者可无症状，中等量或大量积液时出现呼吸困难。积液形成速度较慢者呼吸困难不显著，短期内形成多量胸水者呼吸困难严重。原来肺功能较差的患者发生胸水时症状明显。此外患者还可表现出各种原发疾病的一些症状。胸腔积液患者体征主要与积液量多少有关。少量积液时可无阳性体征，或仅表现为患侧下胸部叩浊，呼吸音减弱。中等量积液时下胸部呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。同时心脏、气管、纵隔向健侧移位。大量积液时患侧胸廓饱满；呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失。
诊断首先应明确是否存在胸腔积液，其次是明确胸水的性质及引起胸腔积液的原发疾病。根据症状和体征通常可以诊断胸腔积液，但少量胸腔积液诊断比较困难，需要进行X射线检查和超声波检查。X射线检查可见肋膈角变钝。超声波检查不仅可以协助临床确定有无胸水、病变部位及胸水数量，并可以鉴别胸水和胸膜肥厚，此外还可以指导胸膜腔穿刺。根据胸水外观以及胸水常规可以初步判断是漏出性还是渗出性，还可以根据血清和胸水中蛋白含量以及乳酸脱氢酶含量判断是否为渗出性胸水。临床上胸水诊断中十分重要的另一个问题是如何鉴别良性（主要是结核性）和癌性胸水。目前认为比较有价值的方法包括胸水中腺苷脱氨酶水平测定，胸水细胞学检查、胸膜活检及淋巴结活检。
治疗主要治疗原发疾病，积液量较多、压迫症状明显时，尤其是感染性胸腔积液应积极抽取胸水以减轻症状和防止胸膜粘连
2胸腔、腹部有积液，浑身没劲，肚子憋胀呕吐
问：病情描述:检查结果是肝硬化，肾衰现象，尿素570，近几天无浮肿，肚子比平时大一些，大便不正常，有点便秘。时有昏迷，输的氨酸钾镁，3A氨基酸，左氧，现情况是用药就好一些，药一停就开始难受，呕吐。:需要医生帮助提供远程诊断:现在家用药，不知该去哪个科，现在这种情况应该怎么办？
王宏来医师: 病情分析：您好，这种情况治愈应该是没有什么特效药的.肝硬化可以手术治疗,最好是手术治疗肝移植效果比较好,可以治愈的,保守治疗就是维持治疗了。指导意见：你描述的情况患者现在最主要的还是尽量提高患者的生存质量,采用中西结合的疗法,综合治疗,肝硬化是不可能逆转的,但是可以控制病情的进展。
冯慧宁医师: 病情分析：你好，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
指导意见：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
刘秀平医师: 病情分析：您好！肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。引起肝硬化常见原因有：1、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型指导意见：肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。2、酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。肝硬化必须及时治疗，否则容易发展成肝癌，建议您到正规的医院完善下检查，根据检查结果采用科学的、最新的治疗方法，切勿盲目治疗。平时注意营养均衡，多吃蔬菜，不要熬夜、最好不要饮酒。
3胸腔和腹腔有积液，腹部肿胀，是什么疾病引
问：胸腔和腹腔有积液，腹部肿胀，是什么疾病引起的病情描述:胸腔和腹腔有积液，腹部肿胀，气短胸闷，是什么疾病引起的曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:是什么原因引起的，查不出病因，没法治疗，也不知道到底该去什么科室查
刘兴柱医师: 病情分析：你好：根据你的描述，目前症状为胸、腹腔积液，腹胀，胸闷气短，想咨询如何诊治；结合患者为38岁女性，考虑可能的疾病有以下几种情况：1、心力衰竭，可以由各种心脏疾患所致，如心肌病、心肌炎等；2、低蛋白血症，如肝脏、肾脏疾病等；3、系统性红斑狼疮等。指导意见：根据上述几种可能的疾病，建议做如下检查：1、对于心衰，建议做心电图、心脏彩超，化验心肌酶谱等，必要时可以做心肌灌注扫描显像等；2、对于怀疑肝肾疾病，可以做彩超、化验肝肾功能、检查肝炎标志物等；3、对于系统性红斑狼疮，可做相关的自身抗体、补体检查等，有助于明确诊断。医生询问：还有没有其他不明白的地方？欢迎有问题随时前来咨询。 提问人的追问
11:33:05在呼吸内科和消化内科都没查出什么病因，这种要去检查该去那个科室呢，现在到了省医院，这两个科室都不接诊，又转到了妇科，要是红斑狼疮有什么外在症状吗？现在明显的症状就是气短胸闷，腹部胀的很大 回复人的回复
11:41:01你好：系统性红斑狼疮的临床表现不一定都非常典型，所以不一定有外在的症状，建议到风湿免疫科就诊，进一步明确诊断。
杨俊河医师: 病情分析：病人的情况应该是由于结核病或者是恶性肿瘤导致的指导意见：还有可能是心脏功能不全导致的，需要去医院综合内科检查一下的，做一个心电图检查一下心脏如果没有问题在去外科检查胸腹腔的CT看一下的不要轻视医生询问：
4胸腔积液腹腔积液伴全身水肿是怎么回事
问：病情描述:胸腔积液腹腔积液伴全身水肿。不下个吃饭，走路无力曾经治疗情况和效果:没发生过想得到怎样的帮助:是怎么回事
爱心医生: 病情分析：胸腔积液的原因如下：　　渗出液:常见于结核,肿瘤,恶性肿瘤胸膜转移,类风湿病的胸部表现及重症肺炎,胰腺炎等等,可呈黄色,草黄色,淡红色甚至血性液体.近些年来老年人结核的患病率有所增高,所以应抽胸水化验是否渗出液(要综合判断,老人家血清中蛋白含量特别低,胸水中蛋白可能到不了30g),另胸水查抗酸杆菌也可行,只不过阳性率稍低,血沉,PPD试验,胸膜活检(做的好的话可以明确诊断)等等,但老人因查血清及胸水中肿瘤标志物,胸部CT(引流干净胸水后)等检查排除肿瘤.指导意见：漏出液:营养不良,低蛋白血症(多伴全身低垂部位的凹陷性水肿),心/肝/肾功能不全等疾病.胸水多清亮,蛋白含量低,细胞成分少.纠正原发病后胸水多可自行吸收.量特别多或影响呼吸时可适当抽胸水缓解症状.　　另:结核性胸膜炎有很多时候不好拿到确诊依据(找到结核杆菌),所以大多时候在排除肿瘤及其他疾病,又高度怀疑时可以试验性抗结核治疗,观察治疗反应.
赖向前医师: 病情分析：胸腔和腹腔积液可能是体内有结核感染引起的。指导意见：结核感染会造成心脏或肾脏受累，就会出现水肿。先要查清楚是什么病因，再对症治疗才有效果的。
5胸腔有积液‘；腹腔也有；有低烧，在医院治
问：病情描述:胸腔有积液‘；腹腔也有；有低烧，在医院治疗7天没有进展曾经治疗情况和效果:找不到病情想得到怎样的帮助:请问是什么病
杨之群医师: 病情分析：你好；胸腔积液一般都是结核性的,在治疗上也要用抗结核药物,但是,胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同.因为结核病是呼吸道传染病如;肺结核特别是空洞型和侵润型.其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性.所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件.可以说他是不传染的.指导意见：首先要查清楚引起胸腔积液的原因,如果是结核性的可千万不要用激素啊!第一位回答者可能不是医生,对于结核病,激素是绝对禁用药!它可以引起结核快速拨散.查清楚原因后应用相应的抗菌素,属于结核应到当地的结核病防治所正规治疗,少量的胸腔积液通过服用抗菌素可以自行吸收,量大了,影响肺功能则需要胸腔穿刺抽液，祝：早日康复!
郭勋华医师: 病情分析：你好，你的情况胸腔有积液‘；腹腔也有；有低烧，在医院治疗7天没有进展考虑是结核或者肿瘤导致的指导意见：建议你去医院省级医院呼吸内科检查，根据检查结果对症处理即可
爱心医生: 病情分析：胸腔，腹腔有积液腹腔多半是胸腔腹腔有炎症，一些脏腑的病变也会导致积液，也不能排除癌症的可能，肺癌后期胸腔积液，低热指导意见：我怀疑是炎症，但不排除癌症的可能。首先你要到医院去确诊是什么原因导致的胸腔腹腔积液，还要在医生的帮助下进行胸腔腹腔抽水排液，越快越好医生询问：请问病人身体消瘦吗？
6老年人腹部肿胀胸腔有积液躺下气短
问：病情描述（主要症状、发病时间）:老年人腹部肿胀胸腔有积液躺下气短
曾经治疗情况和效果:曾经（3年前）全身浮肿并住院治疗痊愈至今
想得到怎样的帮助:因为现在是半夜，想问问怎么办
化验、检查结果:
米健主治医师: 病情分析：您好：引起胸腔积液的原因很多
???最常见的是一：肺和胸膜疾病如结核性胸膜炎，肺炎旁积液，肺癌胸膜转移，或胸膜间皮瘤，恶性肿瘤胸膜转移，二：心脏疾病如心功能不全，心衰，三：肝硬化四.慢性肾炎肾病综合征，肾功能不全四其它如自免疫性疾病风湿疾病，五：营养不良低蛋白血症。
??您父亲胸腔积液到底属于那种类型，需进一步检查。一般来说老年人考虑心衰和肺部肿瘤可能性大。有无咳嗽、低热，若有考虑结核性。您父亲躺下气短，原因与胸水使膈肌上抬，胸廓活动度变小，既往有全身浮肿，上次住院的诊断如何？有无肾炎，肝硬化，心衰？指导意见：建议：做心脏彩超，血生化，尿常规，腹部B超了解有无肝硬化，心衰，肾病，若有以上疾病治疗原发病，若考虑结核或肿瘤则应抽胸水后查胸片，胸部CT，PPD，痰涂片血沉、结核抗体，恶性肿瘤特异性因子血生化、风湿几免疫相关检查，一定要抽水后查CT，不抽胸水后看不清肺内病变，可以抽胸水后查查，胸水常规，胸水生化和胸水病理，有时肿瘤和结核不好鉴别，可以去专科医院做胸水的透明质酸检查，对诊断胸膜间皮瘤有一定作用。
??若还是诊断不明可以做胸水病理，胸腔镜胸膜活检，一般可以确诊。
?明确诊断后方可针对病因治疗。谢谢咨询。医生询问：
7肚子发涨,胸腔积水,腹胀难受
问：病情描述:母亲,有胆结石病史,无治疗,前段时间血糖高,餐前17,医院开二甲双胍,服后,一直不舒服,肠胃难受,胸涨;住院后,注胰导,B超后又发现胸腔有积水,今天医生告诉我疑有肿留!:需要医生帮助提供远程诊断:发现是不是药刺激的
爱心医生: 病情分析：您好，根据你的描述这种情况主要考虑是需要手术治疗的。指导意见：越早治疗效果越好，不必过于担心，明确病因后对症治疗考虑是有恶变，祝健康。
爱心医生: 病情分析：你好，根据描述的情况，胸腔积液的情况，是出现胸闷的情况的，血糖高是疾病的根源的，希望注意。指导意见：首先，建议积极的控制好血糖，在血糖平稳的情况下，积极的对症的治疗，考虑是血糖高的情况导致的胸腔积液的，是需要胰岛素处理的，怀疑肿瘤的话，是需要积液的检查的。
爱心医生: 病情分析：您好，根据您的描述，考虑是积水症状，原因待查，希望你引起重视。
指导意见：建议你到医院消化内科做相关检查,确定病因后处理比较好,不要盲目治疗，具体的治疗方法由医生根据你的实际病情来制定适合你的最佳治疗方案。关注今日：13 | 主题：627748
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【求助】为什么肺实变时语颤增强，胸腔积液时语颤减弱啊
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不都是相当于实变了吗？传导应该都是增快了吧
不知道邀请谁？试试他们
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医生2018 banban07 ROOTNBI 同学，这个问题也困扰我好久了，诊断的时候就没想明白，大内科考试错了，果然不懂就是会坏事啊！然而今天我终于有点头绪了，肺实变是肺间质肺泡炎症纤维化什么的，都是肺里面的事情，而胸腔积液是胸膜腔里面的积液啊，和气胸是差不多的，它们的语颤是会减弱的，而肺实变是因为肺密度增加，语颤就增加了。照这个推理，如果是肺水肿，语颤是会增强的。（这个没见过，纯瞎猜你们说对不？？同学我觉得你说的很有道理 可是 COPD是肺泡内气体增多了吧 为什么语颤减弱呢 我也一直弄不明白这类问题啊copd慢性阻塞性肺疾病，上呼吸道阻塞导致吸气性困难，是气体减少同学，COPD是呼气性呼吸困难啊，因为小气道被黏液堵塞，而且肺间质纤维被破坏，对小气道的牵拉作用降低，所以呼气时由于气道内气体流速快压强小，小气道被挤瘪，呼气困难。
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bcliu 同学，COPD是呼气性呼吸困难啊，因为小气道被黏液堵塞，而且肺间质纤维被破坏，对小气道的牵拉作用降低，所以呼气时由于气道内气体流速快压强小，小气道被挤瘪，呼气困难。1,语颤强弱取决于气管支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。2，大叶性肺炎实变期，肺泡内有炎症浸润（有利于声波传导），加之肺组织实变（密度变高）使语音震颤传导良好，包括肺梗死同理。3，接近胸膜的肺内巨大空洞，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核，肺脓肿。总结，实变梗死空洞增强，水多气多厚了堵了减弱。
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同学，这个问题也困扰我好久了，诊断的时候就没想明白，大内科考试错了，果然不懂就是会坏事啊！然而今天我终于有点头绪了，肺实变是肺间质肺泡炎症纤维化什么的，都是肺里面的事情，而胸腔积液是胸膜腔里面的积液啊，和气胸是差不多的，它们的语颤是会减弱的，而肺实变是因为肺密度增加，语颤就增加了。照这个推理，如果是肺水肿，语颤是会增强的。（这个没见过，纯瞎猜你们说对不？？
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