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膀胱肿瘤90％为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占2％一3％。非尿路上皮膀胱肿瘤比较少见，多数为肉瘤。
【诊断标准】
1．临床表现
(1)最常见的症状为无痛性肉眼血尿，发生率约85％。
(2)约10％患者出现膀胱刺激症状，如、尿急、等，晚期可排出&腐肉&样坏死脱落组织。
(3)浸润癌晚期或脐尿管癌可在下腹部触到肿块。
(4)查体：在腹壁松弛下经腹壁、直肠或阴道双合诊，可发现肿瘤是否有浸润及范围，手术切除的可能性。
2．膀胱镜检 膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检，膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况，膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室，有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可指存在原位癌。&
3．影像学检查
(1)超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。
(2)静脉肾盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。&
(3)膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺损，并了解膀胱的容量，对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时，膀胱造影常显示不清。
(4)CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上有无转移。
(5)磁共振影像检查(MRI)：MRI并不比CT有更强的优越性，但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
(6)淋巴造影：膀胱癌容易出现淋巴结转移，严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结，为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大，必要时行淋巴结活检。&
(7)膀胱动脉造影：可以显示肿瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。
4．实验室检查 肿瘤标记物：核基质蛋白一22(NMP-12)用于检测泌尿移行细胞癌具有比尿脱落细胞学更高的敏感性，并且简单、无创，适用于膀胱癌的诊断及术后监测。
5．病理学检查 尿脱落细胞学：由于尿脱落细胞学检查有较高的假阴性，因此细胞学检查多作为辅助手段。
1．表浅膀胱癌(Tis，Ta，T1)
(1)经尿道膀胱肿瘤电切／电灼术(TURBt)：可保留膀胱功能，并反复进行，患者恢复快。术后每3个月复查一次膀胱镜检检查，2年内无复发可改为6个月复查一次。经尿道手术也可采用激光切除。
(2)膀胱肿瘤局部切除术／膀胱部分切除术：缺乏经尿道手术器械时可行膀胱切开肿瘤切除，不适合行TURBt的表浅膀胱肿瘤患者也应行膀胱开放手术。
(3)膀胱内灌注治疗
目的：①消除肿瘤；②防治复发；③防治表浅肿瘤发展为浸润癌。
药物选择：常用药物为卡介苗(BCG)、丝裂霉素(MMC)、表阿霉素(ADM)、羟基喜树碱、顺铂、干扰素、白介素-2等。
用法：卡介苗80～120mg，丝裂霉素40mg，表阿霉素40mg，顺铂120mg，溶于40-50ml生理盐水，经尿管灌注膀胱，药物在膀胱内保留2小时，每半小时更换体位，使药物充分接触膀胱各壁。每周灌注一次，4-8次后改为每月一次，共1-2年。
2．浸润性膀胱癌(T2，T3，T4)
(1)膀胱部分切除术
1)适应证：①单个、局限浸润癌；②肿瘤距膀胱颈部3cm以上；③憩室内癌；④膀胱脐尿管癌。
2)禁忌证：①多发或复发浸润癌；②肿瘤邻近膀胱颈；③膀胱容量太小；④曾做过放射治疗。
(2)根治性膀胱切除术+尿流改道：除上述适合膀胱部分切除的浸润性膀胱癌，大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术，包括盆腔淋巴结清除术。男性患者，如肿瘤侵及前列腺尿道，应行全尿道切除术。女性患者，行前盆腔脏器去除术，包括膀胱、尿道、子宫、输卵管、卵巢合阴道前壁。尿道应常规切除，因女性浸润性膀胱癌容易累及尿道。术中注意输尿管断端情况，快速冰冻切片检查以确定有无残余癌，如发现有肿瘤，应尽可能将输尿管切除到切缘无肿瘤。
(3)经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)：单纯行经尿道肿瘤电切术对于大多数有肌层浸润的膀胱癌采说是不够的，只适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤，或不适合行膀胱开放手术者。
(4)放射治疗
1)适应证：不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌，或浸润性膀胱癌术后配合放疗。
2)剂量：50-70Gy。
3)区域：膀胱及盆腔淋巴结。
4)影响预后因素：包括高分级和高分期肿瘤、贫血、肾积水等。
5)并发症：消化道和尿路并发症，如放射性肠炎、放射性膀胱炎。
(5)化学治疗：化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌，常用的联合方案为M-VAC(氨甲蝶呤，长春花碱、阿霉素、顺铂)，毒副反应较大(骨髓抑制、肾功能不全等)。
3．晚期膀胱癌的姑息治疗
(1)姑息性放疗：对骨转移患者行总剂量3 000-3 500cGy的放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛。局部肿瘤可采用总计量4 000～4 500cGy的姑息放疗，可控制血尿、尿急、尿痛，排尿困难等。
(2)化学治疗：见前述。
(3)介入治疗(髂内动脉插管化疗及栓塞)：髂内动脉插管化疗及栓塞可减少肿瘤的出血，减缓肿瘤生长，延长患者生存和改善生活质量。
(4)明矾或福尔马林膀胱灌注治疗：l％的明矾溶液和l％～10％的福尔马林溶液膀胱灌注可用于治疗晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血，明矾的负反应为铝中毒。福尔马林的负反应包括疼痛、膀胱粘膜纤维化，输尿管梗阻等。
【其他膀胱上皮肿瘤】
1．膀胱鳞癌 多与膀胱结石、长期留置尿管或膀胱憩室引起的慢性刺激有关，由于诊断时大部分患者已为晚期，因此预后较差，治疗以根治性膀胱切除配合术后放疗为首选，血管栓塞治疗或明矾或福尔马林膀胱灌注可作为姑息治疗的方法。
2．膀胱腺癌 包括原发膀胱腺癌、脐尿管腺癌和转移性腺癌三种，通常预后差。
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京卫计网审【2015】第0539号&&&&&&&&
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多项选择题尿道膀胱镜检查可以A．尿道膀胱有无结石、肿瘤B．测定分肾功能C．取膀胱异物及活检D．扩张狭窄尿道E．膀胱憩室
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1A．膀胱镜检查B．经腹超声引导下前列腺活检术C．经直肠前列腺超声检查D．血清前列腺特异性抗原(PSA)检查E．经会阴前列腺穿刺活检2A．大多数为雄激素依赖型B．多从前列腺外周带发生，大部分为多灶性C．经直肠超检查可见前列腺内低回声区D．Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现E．70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术3A．肾盂静脉回流B．肾盂肾小管回流C．肾盂肾窦回流D．肾盂肾实质回流E．肾盂淋巴回流4A．BCGB．丝裂霉素C．阿霉素D．羟喜树碱E．噻替哌5A．常浸润尿道海绵体，影响排尿B．经血行扩散，转移到肺C．经血行扩散，转移到肝D．经血行扩散，转移到骨E．常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结
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膀胱肿瘤做膀胱镜要不尿血才可以做吗？
女 | 0个月
健康咨询描述：
我母亲65岁了，08年开始尿血，看医生说是膀胱炎，吃药好了，中间有几次，现在这一次时间长，有血块，没什么其他明显症状，去医院检查，说膀胱肿瘤，要做膀胱镜，需要不尿血了，才可以做。
曾经的治疗情况和效果：
现在吃止血的药，四天了，没有明显好转
想得到怎样的帮助：我想知道，有什么办法尽快止血，尽快进一步检查，安排手术？
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&&&&&&膀胱癌可以做如下检查做诊断。&&&&&&超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。&&&&&&静脉肾盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。&&&&&&&膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺员，并了解膀胱的容量，对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时，膀胱造影常显示不清。&&&&&&CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。&&&&&&磁共振影像检查(MRl)：MRI并不比CT有更强的优越性，但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。&&&&&&淋巴造影：膀胱癌容易出现淋巴结转移，严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结，为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大，必要时行淋巴结活检。&&&&&&&膀胱动脉造影：可以显示肿瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。&&&&&&在未被确诊的同时，也应该开始做前期的治疗，为了提高患者免疫力，首先需要服用中药人参皂苷Rh2（护命素），人体最佳吸收含量为16%以上，抑制癌细胞生长增殖，提高治疗效果，改善生活质量。
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膀胱镜检查膀胱粘膜充血是不是有复发可能性
状态：就诊前
&副主任医师
宜向进行膀胱镜检查的医生询问。
状态：就诊前
谢谢医生回复。已经活检了。还要等结果。想咨询大夫这种情况是不是有复发的可能？
&副主任医师
肿瘤的复发转移是常见情况，也是治疗的关注点。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
应荐大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。应荐大夫
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副主任医师
应荐大夫通知通知:各位病友：值此辞旧迎新之际，衷心感谢大家对我的信任，借此平台送给各位几句话～～祝大家早日康复，少跑医院！为了能实现这个美好的祝愿，节日期间一定要注意控制饮食、避免劳累、适当运动、不要熬夜、有什么不适及时联系。
恭祝大家新年愉快!身体健康!家庭幸福!
您的医生应荐
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副主任医师
应荐大夫通知通知:自2月11日起，我每周六下午在泰坤堂中医医院出诊(医保定点医院，地址:斜徐路553号)，可以当曰现场挂号就珍。
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副主任医师
应荐大夫通知通知:泰坤堂开展男性专科针灸治疗
每周二，周六下午2:00——7:00在泰坤堂中医医院(医保定点医院)
地址:斜徐路553号（近丽园路）
方案1，地铁9号线打浦桥站1号口出，右手边沿泰康路直行过天桥即到；
方案2，地铁9号线打浦桥站2号口出过红绿灯至马路对面往东行至丽园路斜徐路口要（大同花园丽园路门口），沿斜徐路到底即到；
方案3，开车导航至丽园路斜徐路，沿斜徐路到底！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
应荐大夫通知通知:因参加重要学术会议，3月24，25日停诊，服完中草药需再配的病友，请25日(周六)下午带处方，去浦西泰坤堂中医医院(斜徐路)，挂曹悦医生普通号配中药(可用医保)。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
应荐大夫通知通知:4月28、29日，5月1日停诊，需配药者，请带处方，去泰坤堂挂普通号找曹悦配中药(可用医保)。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
应荐大夫通知通知:通知：五一小长假，即将到来。一年的辛勤的工作大家都辛苦了，享受假期的同时也要多注意身体。假期网站各项服务正常使用，全心为您健康保驾护航。
1、诊前咨询的患者建议使用“网络咨询”，要把你的信息病历填写完整，有处方需求的患者可以申请“图文问诊”可以下发处方。
2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。
3、需要长期随访的患者，可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，每月两次与我的紧急通话；避免不必要的来回医院奔波劳累。
4、如果，不习惯这些方式，可以来医院找我面诊。周三，周六可以不预约，直接来挂号就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
应荐大夫通知通知:亲爱的患者朋友，您好，我已开通好大夫在线的家庭医生功能，如您对我过去的诊治和服务还满意和信任，并且向继续选择我作为您的首选医生进行日常病情的了解或康复治疗跟进，此服务无咨询次数的限制，每月两次电话咨询。如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，如有需求可以留言，我每天会抽出固定时间回复。
建议外地患者考虑选择，长途旅费、住宿费，至少需要花费数千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本。
希望我的这个服务给您带来更多的便利，如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，阖家幸福！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：膀胱肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
膀胱内有个5*5*5大的肿瘤
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我想问问这种病需要动手术还是微创就可以
疾病名称：血尿，无痛，3年多，间歇式&&
检查及化验：B超检查没有事
治疗情况：没有用药，也没有做过手术
病史：间歇式血尿，无痛，3年了，吃活血的药就尿血，停药就好，多喝水也好多了，75岁。这之前切除前列腺手术。血尿有时有腐肉，...
疾病名称：膀胱肿瘤&&
检查及化验：距膀胱颈约20 位于近膀胱颈7点处可见一条形物脱向膀胱大小约0.3*2 膀胱颈12点及一点处可见2枚指突样肿物大于约0.3*0.5 0.2*0.5 右输尿管口内侧可见苔藓样隆起 范围约1.5
治疗情况：...
疾病名称：膀胱癌&&
检查及化验：血尿出现2次，约15天时间内。近期做了B超显示膀胱内有8厘米疑似凝血块~做了膀胱镜，医生说估计是膀胱癌，很着急。病理单要3-4天才能出来。
治疗情况：现在医生就是开了止血和消炎的...
疾病名称：膀胱肿瘤，前列腺肥大&&
检查及化验：日膀胱肿瘤经尿道电切。
日彩超检查，发现膀胱左侧输尿管旁有一小乳头状肿物，有喷尿现象。前列腺肥大5.7*5.4*5.3cm
治疗情况：日彩超检查发现...
疾病名称：非浸润性膀胱肿瘤&&
检查及化验：膀胱肿瘤复发，12年12月12日膀胱镜复查，病理报告为膀胱肿瘤I级，18日做CT报告显示为膀胱左后壁略增厚，局部可见结节性点。
治疗情况：10月25日在河北医大二院手术，出院后灌注膀胱...
疾病名称：高血压12年&&
检查及化验：尿常规检查隐血3+
红细胞18个 其他阴性
膀胱彩超检查未见异常。
治疗情况：没有治疗，咨询治疗方法。
病史：本人64岁 ，女性 ，高血压12年，腹部B超肝胆脾肾未见异常。前几天尿检...
疾病名称：膀胱肿瘤&&
检查及化验：尿颜色：淡黄色
浊度：清晰
尿比重：1.017
尿酸碱度：6.5
尿白细胞：阴性
尿亚硝酸盐：阴性
尿蛋白：阴性
尿糖：正常
尿酮体：阴性
尿胆原：+1
尿胆红素：阴性
尿隐血：...
疾病名称：膀胱肿瘤全切肠代膀胱&&
检查及化验：膀胱镜活检，发现肠代与膀胱接口处有肿瘤
治疗情况：11年7月做的原位膀胱。没有用药。
病史：97年膀胱肿瘤，手术部分切除，09年复发电切。10年复发电切。11年复发做原位膀胱。
疾病名称：膀胱肿瘤&&
检查及化验：彩超检查出膀胱内有花状肿瘤。最近偶尔有小腹胀胀的感觉，老感觉有尿，但每次尿得不多，而且有点腰痛，是什么情况？肿瘤是良性还是恶性的？
治疗情况：还没用药，只是刚检查出来的...
疾病名称：膀胱肿瘤&&
检查及化验：入院后完善检查，行膀胱镜检查提示膀胱内多发占位，活检病理提示膀胱癌。
治疗情况：当前没有进行手术，仅使用云南白药和消炎药。
想得到怎样的帮助：现在医院想让做膀胱...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
应荐大夫的信息
不育症（少精、弱精、脓精、死精、畸形精子、精液不液化等）；前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌...
应荐，男，临床医学博士，博士后，研究生导师。
中华中医药学会男科分会青年委员会副主任委员，世界中医药...
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