胰腺破裂可以痊愈吗？需要多久？手术已经做了！需要多...
胰腺破裂可以痊愈吗？需要多久？手术已经做...
胰腺破裂可以痊愈吗？需要多久？手术已经做了！需要多？由于打架，导致胰腺破裂，可以痊愈吗？需要多久？花费呢？手术已经做了谢谢
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：是的，烟酒绝对禁止，不要吃生硬刺激性食物，胰腺炎严重可以以流食为主，急性发作要禁食。送往医院，对于胰腺炎目前最好的治疗方法就是中药调理治疗，像苗岭胰腺汤就是治疗胰腺炎效果很好的中药名方。酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸意见建议：，胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及小肠壁的Ⅰ细胞，在短时间内胰管内形成一高压。
职称：副主任医师
专长：内科
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问题分析：胰腺作为人体最大的外分泌腺担负着重要的消化，调节血糖功能。意见建议：至于外伤后能否痊愈主决于损伤程度及自身状况，而手术费用因医院不同。
问因车祸导致胰腺破裂，修补手术完后会引起哪些后遗症？...
职称：医生会员
专长：骨科疾病，消化疾病
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病情分析： 不排除术后感染导致腹腔肠道粘连可能，建议腹部疼痛不适及时的就医，注意营养的补充，适量活动，休息为宜，清淡饮食，做好血常规和腹部平片，及时控制感染防止粘连
问胰腺破裂术后体温下午5点后是37.3为正常吗
职称：医生会员
专长：高血压、脑梗塞
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病情分析： 你好，是正常的现象，胰腺手术后引起的，无疼痛，化脓，高烧等现象，说明无感染情况，一般不需要担心。意见建议：正常的腋温是36-37°，体温37.3°，如有不适症状，可予物理降温治疗。
问您好。我是一个身体健壮的男生原来练过体育，因为打架...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：19020
病情分析：你好，你的情况可能是由于外伤引起的肋骨骨折意见建议：目前建议你应该在医院继续住院，等病情稳定后在出院回家修养，至少要卧床一个月等肋骨长好
问可以痊愈吗？要多久时间？
职称：医生会员
专长：外科，尤其擅长颈椎病
&&已帮助用户：9302
病情分析： 你好，根据你所叙述的相关情况，你的症状是很常见的，可能是因为病毒正处于潜伏期导致的，请不要担心意见建议：建议定期去医院进行复查就可以，平时多做些体育运动，养成早睡早起的习惯，这样可以增强体质，
问高血糖可以经过微创治疗痊愈吗需要多久可以出院
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：67814
病情分析： 你好可以进行适当的胰岛素治疗,这样在短期内可以有效控制高血糖,饮食上最好选用具有消渴降糖功效的药意见建议：少吃含糖的食物,控制饮食是治疗的关键,建议进行饮食控制,做到少食多餐,控制淀粉和脂肪的摄入.可以用点降糖灵口服,定期检查血糖情况调整药量
问治疗败血症需要多久，要花费多少钱
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248317
败血症比较急,比较重,甚至有生命危险,但是是可以治愈的，主要用抗生素治疗，具体结合临床医生。
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大年初一 广东紫金县一护士被踹至胰腺破裂
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[cp]【大年初一 广东紫金县一护士被踹至胰腺破裂】丁香园向该院医生证实，两名患儿家属因插队发生口角，被插队家属迁怒于接诊的曾护士，一脚踹向其腹部，后经广东省人民医院检查，诊断为胰腺破裂，据悉目前病情尚未好转，有手术可能。胰腺破裂少见，因位置深多见于车祸等巨大暴力。 [/cp]
不知道邀请谁？试试他们
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这是真的，看到我们省医同学的朋友圈了。一声叹息，真他妈不是人。
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莫良心啊……看来护士很危险，小阳得闪……
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冒着生命危险行医值得吗
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***已经把医护和教师豁出去了，怎么糟蹋都可以，社会地位都不如资本主义的一条狗。
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素质真低！
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医护人员被打，被杀，没有多少人关注要，要是政府人员或**被打，被杀，你看，早就抓人了，要民事贴偿了。医护人员要骂不还口，打不还手，还不能跑，跑了你是见死不救，打你你就不救人了？到时侯还要处罚你
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**啊！！没完没了啊！
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yfb670 [cp] [/cp]曾护士当即疼痛难忍。但看到外面还有很多病人在候着，她忍着疼痛与委屈为打她的那位家属的孩子打上针。打人者，40 多岁，男性。后来，曾护士感觉肚子越来越痛，不得不到医生办公室，告知正在值班的医生，并报了警，办理了住院观察。 如此委屈求全，想不挨打都难了。
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患者矛盾，拿护士出气？？这是故意伤害罪，应该判刑的。难不成又是拘留10天？
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yfb670 wrote:[cp] [/cp]曾护士当即疼痛难忍。但看到外面还有很多病人在候着，她忍着疼痛与委屈为打她的那位家属的孩子打上针。打人者，40 多岁，男性。后来，曾护士感觉肚子越来越痛，不得不到医生办公室，告知正在值班的医生，并报了警，办理了住院观察。
人至贱则无敌。活该
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预测未来医患纠纷会成几何级倍数增长，现在要做的就是上班时刻保持警惕，绝不背对患者及家属，随身带把开刃的刀或者战斗笔，危重病人绝对不看不收统统转走，该签该说的都必须做必要时用录音器，那些还在指望院领导政府**保安能在出事后帮你的傻叉们不要学我哦
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好倒霉的护士。
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年初一，获得了养老的资本，申请病退吧，到法院起诉，医药费让踹人的牲口拿一辈子。
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yangjl19831 曾护士当即疼痛难忍。但看到外面还有很多病人在候着，她忍着疼痛与委屈为打她的那位家属的孩子打上针。人至贱则无敌。活该　　俺也是这么认为滴...狠多医务人员自觉不自觉滴扮演了隐忍喝血滴角色，有意无意滴践行了维稳人员滴职能，拿人钱财替人消灾，挣着卖白菜的钱，操着卖白粉的心，一个个都像老黄牛拉磨驴似滴....从小就被洗脑要这样做，都成潜意识了。
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警方介入后，家属承认打人，并表示愿意承担曾护士的所有治疗费用。具体的处置结果，需要等到伤情鉴定结论出来后才能明确。
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医疗本应由我党向我们购买医疗以赢得政绩民心，现在搞得医生好像是先天的毛时代的***一样，高大上，拿着低廉的薪水需要向民众提供满足各种无理要求的服务。不知诸位是否在交着高额学费饿肚子学医时就树立了**主义的先进理念，决心把自己和老爹老妈的生活乃至生命都奉献给陌生人的伟大理想？医学生看来需要先入党再学医才靠谱。
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anglesnow 警方介入后，家属承认打人，并表示愿意承担曾护士的所有治疗费用。具体的处置结果，需要等到伤情鉴定结论 ...应该是轻伤，达到判刑入狱标准。
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关于丁香园做完胰腺破裂手术一个多月能不能_百姓问医生
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做完胰腺破裂手术一个多月能不能
来自：陕西省 延安 浏览 887 次
提问时间：
回答数量：2
最佳回答百姓健康网 54102 位专家为您在线解答
病情分析： 健康指导：您好：胰腺术后需要少吃油腻食物，少吃高蛋白食物，因此，最好少吃煮的，饮食最好是清淡一点，为了加强营养，您可以这样吃，用鸡蛋与小米煮粥，也就是小米粥加一个打碎的鸡蛋到里面，。做成流食吃，既好消化又有营养。
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病情分析：
你做完胰腺破裂手术一个多月了，是可以吃鸡蛋的，但不能多吃。平时多喝水，多吃蔬菜水果，尽量不吃辛辣刺激性食品，不能吃过于油腻及生冷食品，戒除烟酒，注意防寒保暖，及时添加衣物，尽量保持情绪稳定，心情愉悦，睡眠充足。
回答时间：　　胰瘘是由于胰管破裂引起胰液外渗所致的一系列征候群,处理较为困难。各种胰腺的手术是胰瘘形成的最主要的原因,75%～85%胰瘘是由于手术后发展而来的。针对各种手术并发症“预防大于治疗”,是外科学的黄金原则,近年来,人们为预防手术后胰瘘进行了多方面的研究。
1.胰腺手术后胰瘘发生的高危因素
为了寻求有效的方法来阻止胰瘘,有必要认识相关的危险因素。胰腺手术后胰瘘发生的高危因素一般分为:疾病因素(胰腺质地、胰腺病理、胰管口径、胰液输出量)、与手术过程有关的因素(术中失血量、手术技术)及病人因素(年龄、性别、合并的疾病、黄疸),另外医生的手术经验也与胰吻合口瘘有关(1)。
慢性胰腺炎的病人,,少,;,,缝合不牢固,或是胰管太细,在端侧吻合中不能与空肠黏膜直接吻合,而且一旦吻合口破裂,胰液分泌量较大,也不利于愈合(2)。Yeo等(3)研究发现胰腺质地和胰瘘率之间的密切联系。在他们的研究中,53名胰腺残端较坚硬的病人中没有一个有胰瘘,而75名胰腺质地较软的病人中19名并发了胰瘘。其他研究也有类似的结果(4)。另外,在没有胰管扩张的较软的胰腺中高胰液流量、小胰管、黄疸时间、肌酐清除率及术中失血也被认为是胰瘘形成的危险因素(4,5)。关于年龄对胰瘘的影响,尚有不同看法。Matsusue等(6)认为年龄&70岁是胰瘘发生的危险因素。而在一项比较年龄超过70岁的病人与年轻病人的胰腺切除手术后结果的研究中,胰瘘的发病率和死亡率上都是相似的(7)。Bridget等(8)研究发现,手术的紧迫性和胰腺残端的闭合方式可能影响术后的发病率。与择期行远侧胰腺切除的病人相比,因创伤而实行远侧胰腺切除的病人胰瘘率明显升高(60%∶11%);此外与吻合器闭合相比,缝闭胰腺残端
有更高的胰瘘率(36%∶13%)。Srivastsva等9研究发现,糖尿病、PBD(术前胆道引流)、吻合重建的顺序(首先胆肠吻合)及手术时间&8小时是胰肠吻合口瘘的高危因素。
2.改进胰腺与消化道的重建方式2.1胰腺空肠吻合技术的改进　为了减少吻合口瘘,人们对各种处理胰腺残端的技术进行了研究。胰腺空肠吻合是胰十二指肠切除术(pancraticoduodenectomy,
国外医学外科学分册
PD)后经典的重建方式。胰腺残端和空肠之间的吻合
方式主要有两种:端侧胰管空肠黏膜吻合,端端套入式吻合。早在20世纪80年代,比较胰管黏膜吻合和套入式吻合的研究,并没有发现两者在胰瘘率上的不同。在近10年一些非随机的研究说明,胰管黏膜吻合比起套入式吻合有更低的胰瘘率(10)。Tsuji等(11)研究发现,连续性胰管黏膜吻合比起套入式吻合和间断胰管黏膜吻合,胰瘘的发生率明显降低。但是对于选择何种吻合方式并没有统一意见。等(12)发现在胰管黏膜吻合,。何种吻合方式更优越,,同时在设计这项研究时需要根据病人发生胰瘘的危险性来分组(10)。
近年来,一些医生建议采用分离的Roux2en2Y袢来进行胰腺吻合,目的是限制由于胆汁而引起的胰酶的激活。Papadimitriou等(13)回顾了105名采用失功能的空肠袢与胰腺残端吻合的病例,术后都没有出现胰瘘,降低了发病率和死亡率,使PD术更安全。但是这些研究都尚未将该方法与传统的重建方式进行比较,缺乏PD术后使用失功能肠袢来进行胰肠吻合的随机研究。Okamoto等(2)报道了一种“胰管造瘘”的胰肠吻合方法,本方法用一个胰管支撑管做外引流,而不行胰管空肠黏膜吻合,实际上不是一种真正的吻合,将该方法运用于162例病人,胰瘘率为3%,无死亡病例。1996年以来彭淑牖等(14)首创了捆绑式胰肠吻合术,并报道在105例病人中采用该方法,无一例发生瘘,是一种安全、简单有效的手术方式,该方法将空肠的浆肌鞘套入胰腺残端,阻止了胰液和肠内容物的外流;仅空肠黏膜层与胰腺缝合,避免损害肌层和浆膜层;包盖胰腺的空肠黏膜被破坏,避免了分泌;可以不必管胰腺残端的质地而有效的处理残端。
2.2胰腺胃吻合术(pancreatogastrostomy,PG)　除了胰肠吻合(pancreaticojejunostomy,P
J)外,胰胃吻合也是一种可以选择的吻合方式,尽管该方法在1946年就有介绍,但直到近10年才有较多的报道。其优势体现在:(1)胰腺和胃位置吡邻,有利于无张力吻合;(2)胃壁厚而血管丰富,为吻合口提供了充分的血供;(3)由于酸性的胃液和肠激酶活性缺乏,使得胰酶不完全激活,降低了对吻合口的侵蚀作用。最近Mason等(15)关于PD术后以PG作为重建方式的综述,收集年采用这种手术方式的文献,在813名作过该手
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2004年第31卷第2
率的下降(9)。Susumu等(23)的研究认为经吻合口置管引流应根据病人的具体情况,对与壶腹周围肿瘤或胰管小于2mm的推荐使用,但存在支撑管移位的可能。5.超声刀在胰腺手术中的应用
在胰腺的切除过程中,几种设备曾被用来切割胰腺,如电烙刀、自动缝合器等,但这些方法的有效性受胰腺状态影响。超声刀是一种高频振动设备,通过产生少量的热效应来切除组织,被广泛运用于腹腔镜手术。其优势在于:首先,主胰管和小胰管被骨骼化,分辨明确,结扎确实。,无(24)。
,,因,超声刀被认为是胰腺手术中的有效工具。
6.围手术期抑制胰腺外分泌的药物
由于在质地较软的胰腺中胰液的分泌量通常较大,是胰瘘的危险因素,因此,在术后抑制胰腺的外分泌功能,有可能减少胰瘘的发生。Buchler等于1992年首先对奥曲太(一种生长抑素类似物)进行多中心的随机可控研究,发现对于胰腺或壶腹肿瘤的病人(即胰瘘发生高危群体),使用奥曲太明显减少了并发症;但在慢性胰腺炎(即胰瘘发生低危群体)的病人中,则没有明显好处。1995年由Montorsi等特别分析了PD术后的胰瘘率,在使用奥曲太和对照组无显著差异(11%∶15%);而在远侧胰腺切除和局部胰腺切除的病人中,使用奥曲太明显减少了胰瘘率。在1999年由Rosen2
berg等26收集欧洲4个研究的数据通过定量合成进行多重分析(meta2analysis),使用奥曲太组的胰瘘率是10.7%,而对照组是23.4%。但该研究没有分析不同形式的胰腺手术,而且该作者因受雇于奥曲太的生产厂家而受到批评,且该研究仅仅收集了来自欧洲的数据,可能导致误差(27)。近年来,Yeo等(3)将211名因良恶性肿瘤而施行PD术的病人随机分为接受奥曲太组和对照组,胰瘘率和并发症率分别为11%∶9%和40%∶34%,认为在PD术后,预防性应用奥曲太没有显著减少胰瘘率和并发症率,因此应避免预防性应用奥曲太。
Gouillat等28在2001年发表了到目前为止唯一一篇关于评估生长抑素14肽对PD术后胰腺残端分泌影响的双盲随机对照研究,结果表明,生长抑素14肽减少了胰周引流液中胰酶的浓度和胰液量,胰瘘率和胰腺残端相关的并发症发生率也显著降低,并减少了住院时间。同期,一项关于生长抑素治疗胰腺术后并发症的综述认为:因肿瘤而行PD术的患者,术前运用生长抑
术的病人中,胰瘘的发生率为4%。但尚未对PJ和PG这两种手术方式进行比较。实际上,许多作者仅仅依据经验,推荐将PG作为PD术后重建方式(16)。1995年Yeo等报道了一项比较PJ和PG的前瞻性随机研究,发现在胰瘘率上两种方法并无显著差异。最近,一项非随机前瞻性研究说明与PJ比较,PG明显减少了胰瘘率(17)。对于PG的长期效果,Lemaire等(18)研究以PG为吻合方式的PD时发现,19名病人经过3年随访,发现几乎所有的病人都有明显的胰腺外分泌功能不足,并出现胰管的扩张和胰腺实质变薄,因此需要进行大样本的随机研究,比较两种方式的长期功能性结果和胰管的开放性,以明确两种方式的优势和缺陷。3.胰管栓塞和生物粘合剂的运用
,(率为4,不符合正常生理状态,为不能推广运用的主要原因。最近,一项前瞻性随机单盲多中心研究,采用“暂时性”的纤维蛋白胶来栓塞主胰管以阻止胰腺切除术后腹腔内并发症,这种蛋白胶为可吸收胶,通过向其中加入抑肽酶,延迟该蛋白胶的降解来增加其有效性。比较使用和不使用该纤维蛋白胶对术后腹内并发症的影响,发现腹内并发症特别是胰瘘在两组中无显著差异(19)。标准的处理胰腺残端的方法是结扎主胰管并缝闭残端,但这种方法不能确保小胰管的闭合。近来,Ohwada等(20)采用“纤维蛋白胶三明治”方法来预防远侧胰腺切除后胰瘘,该方法在处理胰腺残端时首先分清并结扎主胰管,然后间断缝合胰腺残端的腹侧和背侧缘,暂不打结,将纤维蛋白胶涂布于胰腺残端,然后打结,另外在已闭合的胰腺残端表面再涂布一层纤维蛋白胶,胰瘘的发生率明显低于单纯使用纤维蛋白胶组,该法为预防胰瘘的一种选择。
4.胰管支撑和引流
对于胰腺实质较软的病人,由于缝合不满意或是胰管太细而不易直接与空肠黏膜吻合,更倾向于发生胰瘘,胰管支撑能将胰液从吻合口处引流开,保护胰管免于缝合损伤,减轻肠液胆汁激活胰酶后对吻合口的侵蚀作用,也避免了由于PJ后水肿阻塞胰管所形成的胰腺炎(21)。外引流是将胰液完全引流到体外,可以阻止术后由于胆汁引起的胰酶激活,并可以降低去神经支配的空肠内的压力。Mok等(22)在回顾性研究中,报道了PJ吻合后,用胰管外引流有较低的胰瘘率。然而,其他一些作者并没有发现使用支撑管后出现胰瘘
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目錄1 拼音yí xiàn pò liè 2 英文參考[醫] pancreatic rupture3 疾病分類肝膽
4 疾病概述多由引起，& 位于后，背靠，前有腹壁、胃和橫，因而不易受到。據統計約占腹腔臟器損傷的1％-2％。近年來由于交通事故增多，有增多的趨勢。損傷的原因往往是由于車把、汽車方向盤等撞擊上腹部所致。如暴力直接于上腹中線，損傷常在胰的頸、體部；如暴力作用于脊柱左側，則多傷在胰尾。腹部開放性火器貫通傷和銳器刺傷多伴有胰腺和其他臟器的合并傷。胰腺損傷后常并發，因侵蝕性強，又影響，故胰腺損傷的死亡率高達10％-20％左右。胰腺損傷較重者，胰液可于內而表現為上腹明顯壓痛和肌緊張，還可因腹肌受而出現局部。外滲的胰液經網膜孔或破裂的小網膜進入腹腔后，可很快出現彌漫性，因而容易考慮到胰腺損傷的可能。單純胰腺鈍性傷，臨床表現不明顯，因而往往延斷，甚至直到形成假性囊腫時才被發現。5 疾病描述胰腺位于腹膜后，背靠脊柱，前有腹壁、胃和橫結腸，因而不易受到損傷。據統計胰腺損傷約占腹腔臟器損傷的1％-2％。近年來由于交通事故增多，胰腺外傷有增多的趨勢。損傷的原因往往是由于車把、汽車方向盤等撞擊上腹部所致。如暴力直接作用于上腹中線，損傷常在胰的頸、體部；如暴力作用于脊柱左側，則多傷在胰尾。腹部開放性火器貫通傷和銳器刺傷多伴有胰腺和其他臟器的合并傷。胰腺損傷后常并發胰瘺，因胰液侵蝕性強，又影響消化功能，故胰腺損傷的死亡率高達10％-20％左右。6 癥狀體征胰腺損傷較重者，胰液可積聚于網膜囊內而表現為上腹明顯壓痛和肌緊張，還可因腹肌受刺激而出現局部疼痛。外滲的胰液經網膜孔或破裂的小網膜進入腹腔后，可很快出現彌漫性腹膜炎，因而容易考慮到胰腺損傷的可能。單純胰腺鈍性傷，臨床表現不明顯，因而往往延誤診斷，甚至直到形成假性囊腫時才被發現。7 疾病病因外傷。8 病理生理胰腺位于腹膜后，背靠脊柱，前有腹壁、胃和橫結腸，因而不易受到損傷。據統計胰腺損傷約占腹腔臟器損傷的1％-2％。近年來由于交通事故增多，胰腺外傷有增多的趨勢。損傷的原因往往是由于車把、汽車方向盤等撞擊上腹部所致。如暴力直接作用于上腹中線，損傷常在胰的頸、體部；如暴力作用于脊柱左側，則多傷在胰尾。腹部開放性火器貫通傷和銳器刺傷多伴有胰腺和其他臟器的合并傷。胰腺損傷后常并發胰瘺，因胰液侵蝕性強，又影響消化功能，故胰腺損傷的死亡率高達10％-20％左右。
9 診斷檢查腹腔液中和升高對診斷有一定參考價值，但不是胰腺損傷指標，如胃和上段空腸破裂時腹腔液中和血清淀粉酶也可明顯升高。可以發現胰腺回聲不勻和胰腺周圍積血、積液。掃描能顯示胰腺輪廓是否完整及周圍有無積血、積液，對胰腺損傷的診斷幫助較大。但體征不者不可作此項。10 治療方案首先必須對其進行全面探查，弄清胰腺的傷情。包括切斷胃結腸探查胰腺的腹側面，按Kocher將十二指腸第二段掀起探查胰頭的背面及十二指腸，必要時切開Treitz韌帶探查胰體部及十二指腸第三、四段。除了探明胰腺損傷的部位及程度外，更重要的是確定有無主胰管破損或斷裂，以便制定正確的處理方案。手術治療的原則是徹底清創、完全、制止胰液及處理合并傷。1．胰體部分破裂而主胰管未斷者，可用絲線作褥式縫合修補之。2．體尾部斷裂者，可結扎頭側胰管斷端并縫合其斷面，尾側則予切除，一般不致引起胰腺功能不足。3．胰腺頭部斷裂時，除結扎頭側主胰管斷端和縫合腺體斷端外，為了保全胰腺功能，尾割斷端可與空腸進行Y式。嚴重的胰頭損傷，特別是合并時，應施行化手術或。4．胰腺損傷手術后，腹內均應置放橡皮管引流。因為胰腺手術后并發胰瘺的可能性很大，積聚于腹內的胰液可侵蝕鄰近而導致嚴重后果。不僅要通暢，而且還不應過早取出。引流管一般留置5—7天．如引流液體多，應根據實際情況延長引流時間。如胰瘺，除加強引流外，應禁食并給予支持。應用可明顯減少胰液分泌量，有利于胰瘺的愈合。11 預后及預防避免致傷因素。相關文獻
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