我这牙齿是后面的倒数第二个磨牙，之前蛀的比较深，那牙医说什么根管治疗，把我牙下面的神经弄烂了_百度拇指医生
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?我这牙齿是后面的倒数第二个磨牙，之前蛀的比较深，那牙医说什么根管治疗，把我牙下面的神经弄烂了
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蛀牙比较深涉及牙髓做根管治疗是必须的选择，治疗过程中用到根管扩大针也是正常的，因为要去除你牙齿上的龋坏部分，一旦剩下的正常组织比较薄弱是会比容易崩掉，很多情况下去除完坏的部分，病人通常都会觉得自己的牙齿剩下的越来越少，但这是必须的，如果不去除清龋坏部分，以后还会继续影响发展。根管治疗后建议做牙套，一是通常因为剩下的牙冠比较少，大部分都是补出来的充填物，固位是比较差的容易掉。二是因为根管治疗后牙神经没有了，就是说这个牙没有了活力，比正常的牙齿相对来说脆弱的多，同样要一个硬物崩裂的可能性要大得多，做牙套可以起保护作用。至于牙套的价钱，由于材料的不同价钱会有很大差别，单价通常浮动在六七百到四五千之间。当然这只是一个普遍的大致价格，不同的医院和牙科诊所会有出入，但是以公立机构的话，价钱出入因为以卫生局为准，浮动会有，但不是很悬殊，如果是私人诊所，就很难统一了。
根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，对于牙髓病、根尖周病都有好的治疗效果，做完根管治疗，最好是用牙冠把它盖起来，已避免食物残渣卡在残牙中。做根管治疗和美容冠的费用也不是一定的，要看你选择的机构，选择什么样的品牌，需要的数量。建议到正规口腔机构做，牙套的话，选择全瓷的。
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后磨牙根管治疗中几个问题的处理
优质期刊推荐　张艳华1&& 李波2
　　1.北京南区口腔医院& 100021
　　2.北京中医药大学东方医院&& 100078
　　摘要：目的：研究黄芩根管预备后根管内封药对疼痛的影响。方法：口腔科门诊牙髓炎的病人200名根管预备后随机分成两组实验组和对照组，试验组给予根管内樟脑酚棉捻蘸取黄芩苷糊剂置于根尖部，对照组仅给予樟脑酚棉捻结果：术后三天复诊检查，试验组成功92例，失败8例，对照组成功60例，失败40例，经spss检验，=28.07， p&0.01，差别具有非常显著性差异。结论:黄芩根管内封药对根管预备后疼痛有很好的预防和治疗效果。
　　关键词：黄芩& 根管内封药& 根管预备后& 疼痛
　　Scutellaria root canal for treatment and analysis of the therapeutic effect of molar pain after root canal preparation
　　Zhang Yanhua 1& Li Bo 2
　　1 Southern District of Beijing oral hospital 100021
　　2 Beijing University of Chinese Medicine Oriental Hospital 100078
　　Abstract: Objective: To study the effects of scutellaria root canal preparation after intracanal medicament of pain. Methods: the outpatient department of Stomatology pulpitis in 200 patients after root canal preparation were randomly divided into two groups: the experimental group and the control group, the experimental group was given the camphor phenol cotton root canal twist dipped with baicalin paste in root tip, while the control group was treated with camphor phenol cotton twist results: after three days of follow-up inspection, test group 92 cases, failed in 8 cases, 60 patients in control group, 40 cases failed, the SPSS test, =28.07， p&0.01， the difference is very significant difference. Conclusion: Scutellaria intracanal medicament has good prevention and treatment effect on pain after root canal preparation.
　　Keywords： Scutellaria ， intracanal medicament ，after root canal preparation， pain
　　1.材料与方法
　　1.1 临床资料
　　本院门诊口腔科200名患者，每人选取1颗患牙做根管预备，均选取磨牙，随机分成两组，即试验组及对照组，均做完善根管预备。
　　1.2分组&&
　　200例患者随机分成两组，，分为试验组和对照组，每组100人两组患者在性别、年龄、身体状况和患牙的个数及牙位，缺牙类型及程度均无统计学意义（p&0.05）
　　1.3 试验准备
　　盐酸阿替卡因局部麻醉下，光滑髓针探查根管，拔髓针拔髓，c锉探查根管并测量根管工作长度，扩孔钻扩大根管口，k锉从15号开始，逐号扩大根管，一般扩到30-35号锉，每换一个号都使用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗，中间不跳号，前一号扩到根管完全通畅再换下一号，严格掌握工作长度，禁止超过根尖狭窄部位，最后一个的号码的锉扩根结束以后，3%双氧水和生理盐水反复冲洗根管及髓腔。
　　1.4黄芩的制取
　　黄芩冷水浸泡一小时，加10倍水煎制3次，过滤除去滤渣，合并滤液，常压下浓缩烘干成颗粒，再加工成粉剂，紫外线消毒，待用。
　　1.5试验方法
　　对照组：做完根管预备后，氧化锌封樟脑酚棉捻；
　　试验组：棉捻除蘸取樟脑酚外，还蘸取少量黄芩糊剂，放置到根管冉獯Α
　　2术后复诊
　　术后三天复诊，检查效果，记录结果
　　3观察指标和方法
　　0级：患牙完全无痛，咬合无不适感。牙龈无充血水肿，根尖无压痛。
　　1级：轻度疼痛，虽有疼痛感觉但可以忍受，经局部理疗后很快消失。牙龈无充血水肿或稍肿胀，根尖无压痛或轻微压痛。
　　2级:中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，患牙不能咬合。
　　3级，重度疼痛，患牙浮出感，激烈跳痛，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物。
　　4评估标准
　　成功：患牙表现为0级或一级反应；
　　失败：患牙表现为2级或三级反应。
　　试验组成功92例，失败8例，对照组成功60例，失败40例，经spss检验，=28.07， p&0.01，差别具有非常显著性差异。
　　结论:黄芩根管内封药对根管预备后疼痛有很好的预防和治疗效果。
　　讨论:1．根管预备后疼痛原因:根管治疗中根管预备是最关键的过程之一，根管预备的过程包括牙髓的拔除、根管的清理、扩大和冲洗，拔髓的时候，牙髓组织在根尖孔处撕断，局部血管断折，局部渗血渗液，根管扩大的过程中，扩大器械达到工作长度后其尖端刺激牙髓断端，可以加重其损伤，使局部渗液再次增多，造成根尖局部压力增大，而根尖区均为骨质结构，因此压力不宜释放，造成局部压力压迫周围组织，从而形成疼痛。疼痛一般为比较剧烈的持续性跳痛，根尖区压痛明显，和根尖炎症装相同。尤其是治疗结束前三天之内十分严重，给患者造成极大的痛苦，同时也使患者对医生的信任度大打折扣。国内外报道发生率在1.5～50%（10%左右）。疼痛发生时间多在根管预备或充填后的8、12、24小时，亦有在48小时者（1）。一般现在常规做法是根管内给予安慰性药物如樟脑酚或丁香油，口服消炎药及局部理疗。
　　中医中药在抗菌消炎方面的作用日益凸显，现在很多研究都证明中药在消炎方面有的领域甚至优于西药，但是由于种种原因，目前应用还很少，所以我们要大力发展中医，可以从多种方面着手，中药外用就是一个很好的突破口。目前黄芩在口腔领域的研究越来越多了，对黄芩的研究也越来越深入。黄芩的作用主要是清热燥湿，泻火解毒，止血，化学成分主要为黄芩苷，黄芩苷对厌氧菌均有很好的抑制效果。研究表明，根尖炎症是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌（2）。而经体外实验证实，黄芩对产黑素类杆菌抑菌效果很好（3），因此黄芩对于根尖的反应有很好的治疗效果。黄芩放入根管内后，直接接触根尖组织，和根尖组织密切接触，可以充分发挥其泻火解毒止血作用，减少根尖渗出，减轻局部压力，从而起到减轻局部疼痛的作用。而其对产黑色素杆菌的抑菌效果可以减轻因黑色素杆菌感染而造成的局部炎症反应，达到减轻根尖疼痛的目的。另外，造成患牙根管预备疼痛的原因还有多种因素：治疗时未按工作长度，治疗超出根尖孔，暂封物或充填物有咬合高点，冲洗压力或暂封压力过大，消毒药量过大，残髓未去净等等。因此治疗的时候还需要临床医生认真细心，这样才能真正达到缓解患者痛苦，治疗患牙的目的。
　　参考文献
　　1 程越 彭彬& 根管预备后疼痛发生率及影响因素分析， 2007年第七次全国牙体牙髓病学学术会议论文集
　　2 丁少华& 江千舟& 牙髓病和根尖周病的细菌因素--《国外医学.口腔医学分册》2005年01期
　　3& 郭秀娟 郑金秀 李宏 黄连、黄芩对3种厌氧菌的体外抑菌活性研究& 河北中医2007年8月第29卷第8期
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