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胰腺癌手术为何难度大？胰腺癌术后要注意什么
恶性的治疗方法有很多，主要是手术、放疗、化疗。治疗也主要采取这些方法。胰腺癌被称为“之王”，目前仍没有较好的治疗方法，多数患者发现已是晚期。一般，符合手术条件、有手术指征的病人，应该首选手术治疗。这是患者获得最好效果的方法。但手术仅限于比较早期的患者。有些病人本身病情不符合手术切除，因出现了梗阻、胃肠道梗阻等急性并发症，也可以通过手术来解决。姑息性手术主要用于晚期解除胆道和肠道的梗阻，提高生活质量。目前胰腺癌的发病率和死亡率是多少？上世纪60年代，胰腺癌的发病率只有十万分之一到二。进入21世纪，胰腺癌的发病率成倍上升。尤其是上海地区，生活水平高、生活方式西化、压力大，都导致该病高发。如今，上海市男性胰腺癌发病率为十万分之十七，女性也接近十万分之十五。胰腺癌来势汹汹，必须引起重视。在所有恶性肿瘤中，上海市胰腺癌新发病率和死亡率分别占据第6位和第4位。常听到患者说，自己数月，中医推拿、针灸试了个遍，半年以后，早期胰腺癌拖成了晚期；一个的患者，胃镜肠镜都做过，就是忘了查胰腺；更有甚者，不少病人是从病房转过来的，误把胰腺癌导致的眼睛发黄当成了症状。除了早期发现，胰腺癌诊疗还存在哪些不足？肿瘤学治疗已经进入规范化、个体化的时代。但胰腺癌的诊断和治疗远远不够规范、精准。其中有两个问题。第一，患者的病理获取率低。病理诊断是肿瘤学诊断的金标准，分子病理是治疗的“指南针”。第二，综合治疗严重不足。手术是治愈胰腺癌的根本方法，术后多数患者需放疗或同步放化疗。大多数人术后只肯吃中药，有的人坚决不手术只做化疗。什么原因导致病例获取率低？胰腺癌获取病理有两种途径。一是通过超声内镜穿刺。其技术难点在于：要穿得准，找到肿块；要穿得稳，不刺破胰腺；要穿得够，取出足够量做病理分析。二是术中取病理。胰腺容易漏，稍有差池，胰液漏出，就会导致发热、化脓等并发症。上述两种方法都存在实施难度。恶性程度高，分化形态差，症状难辨清，病理难获取，手术风险高，综合治疗弱――这些都是胰腺癌被称为“癌中之王”的原因。诊断明确，胰腺癌应如何治疗？目前初诊胰腺癌患者中，约15%属早期发现，并行手术切除。手术切除的患者五年生存率达20%。若淋巴结为阴性，5年生存率甚至可达到40%左右。而不能手术者，几乎不可能长期生存。因此一旦确诊，首先要看能不能手术，然后要做综合治疗。为什么手术难度大？第一，胰腺是腹腔中最隐秘、累及血管和器官最多的脏器，解剖结构最复杂，手术稍有不慎便会引起大出血，导致严重后果。第二，胰腺癌手术需要切除多脏器，包括带肿瘤的胰腺、十二指肠和一部分空肠等，同时要重建多脏器间的连接，如胆道、胰腺和消化道之间的通道。第三，手术涉及很多重要的大血管，包括门静脉、肝动脉、下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉等，同时要避免伤及血管。如损伤这些血管，则可能发生大出血，同时引起相关脏器的缺血或淤血，有些甚至是致命的。第四，胰腺术后并发症的发生率远远高于其他普外科手术，术后处理也是难点。哪些患者适合手术治疗？第一从局部病灶看，肿块不能太大，病程不能特别晚，多是临床分期为Ⅱ期以下的胰腺癌。第二，癌肿局限于胰腺内，没有远处播散和转移，也没有侵犯门静脉或肠系膜上静脉等重要血管。第三看年龄，全身状况良好。年纪太大的患者全身并发症多。如本身心肺功能不佳，或有严重肺气肿，无法安全地进行手术麻醉。或伴有血液系统疾病，凝血功能差，会显著增加手术风险，都要格外谨慎。第四，结合患者全身情况，如没有严重糖尿病、心脏病，或血糖、心脏病得到有效控制，且没有低蛋白血症或顽固性腹水。第五，术前应行生物学特性的预判。有些病人肿块很小，手术切得非常干净，但其细胞生物学性质恶劣，术后细胞会四处逃散，造成远处转移，患者并不能获益。有些病人的肿块大，黏连血管，但这是一个惰性肿瘤，手术后患者依然可以长期生存。胰腺癌术后主要有哪些并发症？从近期看，最常见的并发症是胰瘘，即小胰腺管内有胰液渗漏出来。胰瘘会在患者腹腔内积聚，造成感染。尤其是伴有胰腺炎、糖尿病、高血压或身体状况不佳者，更易因胰瘘感染。 第二个常见的近期并发症是出血，包括腹腔出血、胰肠吻合处出血以及消化道出血。腹腔主要是由于术中止血不彻底，结扎线脱落、电凝痂脱落等，术前严重黄疸及凝血机制障碍也是出血的原因之一。腹腔出血可能是致命的，应高度重视。消化道出血多发生在术后3天以上，可能和应激性溃疡有关。从远期并发症看，一部分患者会出现程度不等的腹泻和胃瘫。这可能和手术切除部分迷走神经及后腹膜神经丛、导致胃肠功能紊乱有关。严重腹泻者一天可达20多次。有没有方法避免上述并发症？这些并发症和手术有关，难以避免。以胰瘘为例。胰腺组织内有一根主胰管，旁边还有许多细小的毛细胰管。手术能保证主胰管跟肠子吻合，管道内没有东西。但在缝合时，针穿过胰腺组织，就可能刺过某一根细小分支胰管，随后还要拉紧，少量胰液就可能流出来。像这种小胰瘘的发生率在20%―30%，甚至更高。术后并发症应如何处理？胰瘘的处理主要是充分引流，营养支持。我们还会根据病情，给患者分级。A级是最小的胰瘘，几天即可自行恢复，没有后遗症。有些患者出院两个月，还有胰瘘。此时就要观察、预防感染。预防腹腔出血，主要是加强术前凝血功能的纠正，术中要严密止血，关腹前仔细检查。出血量少时，可先止血，再视情况决定是否需要输血，并密切观察病情发展。若出血量大，应尽快手术止血。防治消化道出血，主要是术前纠正患者的营养状况，尽量减轻手术和麻醉的不良反应。一旦发生，可采取药物止血、胃肠减压，经胃镜或血管造影栓塞止血，严重者可手术治疗。胰腺癌术后，哪些患者容易复发？一是术后的早期转移、复发，大多出现在术后3个月，不超过半年。这类转移、复发可能和没有切除干净、也和肿瘤的恶性程度相关。不是大夫不努力，实在是敌人太狡猾。这再次回到了我们前文提到过的一个问题：术前一定要对肿瘤的生物学特性进行分析，提前“教育”癌细胞，使其降期。二是术后1―2年左右发生。这可能是因为患者没有接受系统、合理的综合治疗。同时，胰腺癌的化疗有效率在30%―40%，即有一半患者难逃复发厄运。解决这一问题，需要研发更多、更有效的化疗药物，并将药物多重组合、进行临床试验。胰腺癌术后的最长生存期是多久？总体来说，胰腺癌的总体生存时间在半年―1年，术后5年生存率在5%―20%。我院术后生存期最长的一例，活了近7年。术后生存时间的长短，和病情发现早晚有关吗？胰腺癌一旦发病，恶性程度高、进展快。术后存活时间主要取决于疾病的分期，肿瘤的类型和性质，患者全身情况，肿瘤所在的外环境，以及一些尚未明确的因素。比如疾病发现时就晚了，往往失去手术机会。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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胰腺癌号称新的“癌中之王”。帕瓦罗蒂、沈殿霞、乔布斯等都因胰腺癌去世。医院门诊发现的胰腺癌患者中，约80%已属于中晚期。这是因为胰腺位置……
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擅 长：从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路……胰腺癌的手术后注意哪些事项59岁的患者想要知道胰腺癌的手术后注意哪些事项
全部答案（共2个回答）
△得知自己患了痴呆症，是向亲朋好友隐瞒病情还是告诉他们真实的情况？
▲坦诚相待，直言不讳。
　　血常规检查，白细胞计数和中性粒细胞可有升高。毛囊脓疱的脓液可以做细菌培养和药敏实验。
首先应该查一个前列腺的B超，看看是否有前列腺的炎症和肥大；其次查一个颈椎和腰椎的MRI看看是否椎管内有占位性病变和间盘的病变，如果排除了这些病变的可能，就考虑是...
手术虽然把看得见的肿瘤切除了，但肯定会有残癌的，为什么很多人手术之后会出现复发、转移就是这个原因。所以，临床上提倡术后配合中药长期治疗，中药里最有代表的就是qi...
答: 你好,放化疗对身体有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.化疗有可能导致病情进...
答: 查肺炎支原体和沙眼衣原体，如果阳性就打五天阿奇霉素，之后口服，吃五天停两天，另外需要服用像西瓜霜含片这样的药，直到症状消失
答: 医生、您好、怎么预防乳腺癌、应该要忌口什么？
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
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胰腺癌手术后的饮食注意事项
来源：寻医问药网
发布者：晓雨
手术后的注意事项，胰腺癌手术后饮食是一项重要的，这是因为术后患者的身体情况往往特别差，因此在这段时间内，患者的饮食是要进行一些精心的设计的，胰腺癌的饮食关系着患者的身体健康，对于饮食一定不要忽视。
在做手术之前，对于术后饮食应该有一定的规划，胰腺癌患者在手术后，需要根据自身疾病和手术过程中的情况，来判定饮食的方向。一般情况下，手术后三天的时间应该严格的禁饮禁食，通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持身体的生理需求。
饮食上一定要以患者的身体为本，避免加重患者的身体负担。患者能够正常排气后，可以适当的摄入不油腻、全流质的食物，像米汤、果水、蔬菜汁等。这样可以刺激胃肠道，等到胃肠道逐渐适应后，就可以根据病情，在医生的指导下对饮食进行改善，以低脂半流质、低脂普通饮食为主。病情允许的情况下，可以摄入易消化吸收的食物，比如说：馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、黄瓜、西红柿、菠菜、以及豆制品等。把这些菜炒熟，用组织到随即将其粉碎，粉碎成适宜的颗粒，不宜过粗或过细，以免造瘘管发生阻塞。
在做完手术之后，胰腺癌的饮食主要是以患者的身体为本进行一些灵活的设计，在开始可以多让患者喝一些果水、米汤等汤类食品，然后可以让患者多吃一些易消化和吸收的食物，以补充营养。
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